Инструменты для зубной гигиены

Инструменты для зубной гигиены

Рис. 20. Поверхность зуба до и после Рис. 21. Удаление зубных

обработки ручным инструментом 13/14 отложений с помощью кюреты (1- дентин, 2 – цемент, 3 – зубной камень, Gracey

Рис. 22. Удаление зубных отложений Рис. 23. Удаление зубных

с помощью кюреты Gracey 11/12. отложений с помощью

кюреты Gracey 7/8.

При осуществлении профессио­нального удаления над- и поддесне­вых зубных отложений и при сглажи­вании поверхности корня необхо­дим системный подход, обеспечива­ющий максимальное использование каждого инструмента в пределах ра­бочего квадранта челюсти. Постоян­ная и бессистемная смена инстру­ментов не оправдана, поскольку не­эффективна и отнимает время. На примере одного квадранта покажем порядок работы с инструментарием.

1. Операцию рекомендуется начи­нать с очистки вестибулярной, линг­вальной и дистальной поверхностей боковых зубов с помощью кюрет Gracey 13/14 (рис. 21).

2. Кюретной Gracey 11/12 обрабатывают мезиальные, лингвальные, и вестибулярные поверхности (рис. 22).

3. Вестибулярные и лингвальные поверхности моляров и премоляров очищаются Gracey 7/8 (рис. 23).

4. В заключении все поверхности фронтальной группы зубов обрабаты­ваются кюретой Gracey 5/6 (рис. 24).

Инструмент перемещается на сле­дующую поверхность зуба только по­сле очищения всей обрабатываемой на данный момент поверхности. Этим исключается повторная обра­ботка одной и той же поверхности зуба одним и тем же инструментом.

Иногда врачи пробуют отойти от системного подхода и обработать зу­бы только с явными наддесневыми зубными отложениями. Поскольку наиболее часто минерализованные отложения накапливаются в области фронтальной группы зубов нижней челюсти, при таком подходе боль­шее внимание уделяется резцам, клыкам и премолярам, что сказыва­ется на качестве очистки моляров.

В зависимости от уровня сложнос­ти за один сеанс можно обработать от одного до четырех квадрантов. Желательно в одно посещение обра­батывать один, максимум — два квад­ранта (1 и 4 или 2 и 3) на одной из сторон челюстей.

Рис. 24. Удаление зубных отложений с помощью кюреты Gracey 5/6.

Рис. 25. Визуальная оценка остроты инструмента.

Рис. 26. Оценка остроты инструмента Рис. 27. Аппарат для заточки

Рис. 28. Набор инструментов. Рис. 29. Скейлер.

Остроту ручного инструмента можно определить визуально. Для этого его рабочий конец подносят режущей кромкой к свету лампы. Ес­ли режущая кромка заметна по отра­жающемуся от нее свету, она требует заточки (рис. 25 а). Острая режущая кромка не отражает свет (рис. 25 б).

Для проверки остроты инстру­мента может использоваться пласт­массовая палочка. Если инструмент снимает с нее стружку, он достаточ­но острый (рис. 26).

Почувствовать остроту инстру­мента можно в процессе снятия зуб­ных отложений. Если при правиль­ной ориентировке и значительном боковом усилии инструмент не ска­лывает, а выравнивает поверхность корня, он тупой.

Для заточки инструментов при­меняют крупнозернистые камни ти­па India и камни типа Arkansas — для окончательной шлифовки. Фирмой LM Dental выпускается специальный аппарат для заточки ручного инстру­мента (рис. 27).

Большие камни типа India приме­няют для заточки только очень ту­пых инструментов. Если инструмен­ты затачиваются регулярно после каждого применения, то достаточно применения камней типа Arkansas. Точильный камень является неотъ­емлемой частью набора инструмен­тов для профессиональной гигиены полости рта. После применения то­чильные камни стерилизуют вместе с набором инструментов (рис. 28).

Применение острых инструмен­тов является залогом эффективно­го удаления зубных отложений и сглаживания поверхности корня. Ис­пользование тупого инструмента за­ставляет проделать большее количе­ство движений, что приводит к не­полной очистке поверхности зубов, а также к преждевременному утом­лению врача. Тупые инструменты не скалывают, а заглаживают зубной камень. Инструменты следует зата­чивать перед каждым использова­нием и, при необходимости, во вре­мя использования.

Регулярное затачивание приво­дит к потере вещества в рабочих об­ластях инструмента. Поскольку руч­ные инструменты должны быть до­статочно толстыми, чтобы выдержи­вать боковое давление, важно во­время отсортировывать тонкие ин­струменты. Все ручные инструмен­ты являются предметами с ограни­ченным сроком годности. Если происходит поломка тонкого инструмен­та, то отломившийся фрагмент, как правило, остается внутри пародонтального кармана. Его удаление со­пряжено с большими трудностями.

Какие инструменты используются для чистки зубов

Гигиене полости рта стоматологи уделяют внимание всегда. Расслабился, не почистил зубы пару раз вечером – и вот уже бактерии начали вредоносную работу. При недостаточной гигиеничности походы к зубному врачу не дадут результата либо он будет кратковременным. Чтобы поддерживать зубы и дёсны здоровыми, не допускайте образования зубного налёта. Для чистки зубов мало ежедневного использования щётки. Давайте познакомимся с методами, которые помогают убирать налёт. В стоматологической практике это целый набор. Что будет применено – зависит от ситуации.

Ирригатор

Прибор, в котором находится резервуар, заполняемый чистящей жидкостью, лет 5 назад продавали исключительно стоматологам. Теперь доступен и непрофессионалам.

Если у вас установлены металлокерамические конструкции, протезы, мосты, покупайте ирригатор с насадкой для труднодоступных мест. Стоит подороже, чем обычный, но только он обеспечит защиту от налёта. Остальным подойдёт стандартный ирригатор.

Этот инструмент удобен и безопасен: нанести им травму невозможно.

Зубная щётка

Незаменима в качестве предмета ежедневной гигиены, но не пригодится для снятия зубного камня.

Взрослому требуется щётка с площадью от 3 см. Рассмотрим существующие виды:

• механическая;
• ультразвуковая;
• электрическая;
• ионная;
• ортодонтическая.

Первый подвид предназначен для всех, независимо от состояния и количества зубов. Ультразвук противопоказан людям с установленными брекетами и имплантатами. Он прекрасно удаляет бактерии и налёт, но его использование ограничено тремя приёмами в неделю. Действует такая щётка на расстоянии: она не «подходит» к зубам ближе, чем на 5 мм.

Электрическую щётку применяем без опасений ежедневно. Она избавляет человека от усилий: сама все делает. Существуют побочные эффекты, которые мешают стоматологам прописывать такую щётку каждому пациенту: у некоторых она вызывает головокружения, тошноту.

Ионная щётка снабжена ручкой, внутри которой размещается стержень. Диоксид титана, используемый для изготовления, выделяет отрицательно заряженные ионы. Они притягивают положительные ионы бактерий и составляющие зубного налёта. Так, поверхность очищается.

Ортодонтическая щётка предназначена для тех, кто носит брекеты. В середине её есть углубление, не позволяющее ворсинкам застревать в элементах конструкции.

Зубная нить

Зубная щётка не снимет 100% налёта. Поэтому врачи советуют приобрести флосс. Для удаления зубного камня его «мощи» не хватит, но снять только что образовавшийся мягкий налёт в межзубных промежутках он может легко.

Зубную нить также выполняют в форме узкой ленточки. Новичкам стоматологи рекомендуют вощёную нить, так как она свободно скользит между зубами.

Не вощёная нить лучше убирает остатки пищи и налёт. Но для её использования нужны некоторые навыки. Тем, у кого установлены брекеты, советуют суперфлосс, разработанный для беспрепятственного проникновения под дугу.

Инструменты профессионала

При аномалиях в строении челюстей (скученности зубов) камень появляется даже при самом тщательном уходе. Здесь требуется профессиональный инструмент. Выглядят эти приспособления устрашающе, но быстро избавляют от твёрдого налёта, провоцирующего развитие болезней зубов и дёсен. Рассмотрим основные.

Скейлер

Своеобразная «палочка», один конец которой заострён. Различают скалеры с прямым и изогнутым лезвием.

Изогнутые удаляют налёт с интерпроксимальных зон (пространств между зубами, заполненных десневыми сосочками). Прямыми убирают наслоения с язычной и щёчной поверхностей зубов.

Кюрет

Изогнутые инструменты, предназначение которых – справляться с поддесневыми отложениями.

Закруглённый кончик кюрета проникает глубоко в карман, «вычерпывая», словно ложкой, налёт и кусочки пищи.

Мотыга

Стоматологи используют для уборки поддесневых отложений. Ею выравнивают корень при хирургических вмешательствах, очищают карманы.

Но так чистят только неглубокие полости, чтобы не повредить ткани.

Рашпиль

Предназначен для удаления крупных отложений. Это травмоопасный инструмент. С одной стороны, он имеет гладкую поверхность, с другой – режущую.

Отложения соскабливают с зуба, пользуясь режущей гранью. Инструмент требует профессионализма.

Долото

Оснащён режущей кромкой, которая позволяет счищать массивные и твёрдые зубные отложения под углом 45°.

Вот такие инструменты с лезвиями и крючками дают возможность избавиться от твёрдого налёта, образовавшегося в труднодоступных местах.

Альтернатива инструментам

Два десятка лет назад зубной камень снимали только ручным способом. Сегодня стоматологи прибегают к ним при противопоказаниях к применению щадящих методов — ультразвука или системы Air Flow.

Ультразвук дробит камни, «пробираясь» к шейкам и корням зубов. Процедура болезненна только в случае, если очень близко врач подошёл к шейке зуба или если есть незалеченная полость. Проходит быстро, даёт хороший эффект.

Air Flow чистит зубы, карманы, корневые каналы, отбеливает и полирует зубы, которые после снятия налёта становятся на полтона-тон светлее.

Рекомендации доктора Зубастика

Призыв стоматологов «Чистите зубы 2 раза в день!» остаётся в силе. Но я добавлю к нему следующее:

• применяйте флоссы;
• не пренебрегайте ополаскивателем для полости рта;
• раз в год посещайте стоматолога.

Самостоятельно вы налёт не обнаружите. А он растёт, провоцируя воспаление и расширение карманов. Врач проведёт чистку зубов и дёсен за один сеанс, а дома вы будете ухаживать за ротовой полостью, используя подобранные им средства.

Обычно зубная боль начинает ослабевать уже по пути в поликлинику и окончательно проходит через 10 минут сидения в очереди на приём к стоматологу.

Инструменты для зубной гигиены

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

Состояние наших зубов почти на 90% зависит от потраченного на уход времени, поэтому крайне важно соблюдать гигиену полости рта. При этом особое внимание следует уделять инструментам для зубной гигиены. Под ними понимаются непосредственно средства для очищения межзубного пространства и эмали от кусочков пищи, налета и микробов, а также комплекс методов очистки.

Инструменты для зубной гигиены

К чему может привести отсутствие должного ухода

Зубная гигиена имеет огромное значение не только для сохранения привлекательного внешнего вида, но также для здоровья всего организма. Когда гигиенические мероприятия осуществляются недостаточно качественно или нерегулярно, в межзубном пространстве начинают скапливаться частички пищи, а на зубной поверхности остается налет. Со временем в местах большого скопления налета запускается процесс минерализации, приводящий к образованию зубного камня. Чаще всего он бывает там, где происходит соприкосновение зуба с десной, а также между зубами. В результате десны начинают воспаляться и кровоточить, а неприятный запах изо рта не исчезает даже после чистки. Отложения зубного камня являются питательной средой для бактерий и способствуют появлению кариозных образований.

Своевременное регулярное очищение поверхности зубов предотвратит развитие целого ряда стоматологических заболеваний, послужит профилактикой образования кариеса, защитит от ранней потери зубов и избавит от неприятного запаха.

В ходе многочисленных исследований ученые выяснили, что бактерии, размножающиеся в полости рта, могут привести к:

• нервным расстройствам;
• болезням эндокринной системы;
• ревматизму;
• заболеваниям кожных покровов;
• проблемам с пищеварительной системой;
• болезням почек, сердца и сосудов.

Бактерии во рту человека

Кроме того, из-за бактерий в ротовой полости начинается формирование очага хронической инфекции, что запускает инфекционно-воспалительные процессы в органах, ослабляет иммунную систему.

Основные правила зубной гигиены

Существует несколько простых рекомендаций, следуя которым, можно легко поддерживать ротовую полость в надлежащем состоянии и сократить необходимость обращения к стоматологу на 80%.

Ежедневные гигиенические процедуры. Тщательно очищать зубы следует минимум 2 раза за день – после пробуждения и перед сном. Людям, которые пользуются имплантатами, съемными протезами либо брекет-системой, это нужно делать после каждого перекуса. Поверхность зубов необходимо очищать при помощи щетки или жевательной резинки. Для межзубного пространства стоит использовать зубочистки либо зубную нить.

Продукты для укрепления зубов

Какие инструменты помогут ухаживать за ротовой полостью

Многие считают, что для полноценного ухода за полостью рта достаточно пасты и щетки, однако это не так. Они не способны в полной мере вычистить межзубное пространство. Для соблюдения норм личной гигиены и сохранения здоровья зубов существует ряд специальных инструментов.

Средства по уходу за ртом и зубами

Имеется в виду использование:

• ирригаторов;
• ополаскивателей;
• средств для очистки поверхности языка;
• зубной нити (также именуемой флоссом);
• обычных и профессиональных паст;
• щетки мягкой либо средней жесткости.

Своевременная гигиена зубов и полости рта помогает предотвратить большинство болезней

Ирригаторы

Данное устройство с помощью сильной струи воды либо лечебно-профилактического состава удаляет с зубов остатки пищи. Жидкость заливается в резервуар ирригатора и подается в полость рта через небольшой наконечник. Прибор позволяет очищать места, недоступные для обработки щеткой и нитью (к примеру, ортодонтические конструкции, контактные зубные поверхности, дальние коренные зубы). При этом ирригатор мягко массирует десну, улучшая кровообращение.

Можно встретить портативные устройства (работающие от батарейки) и стационарные (заряжающиеся от электросети). Преимущество последних в том, что можно выбрать емкость для жидкости большого размера, чтобы хватило на всех членов семьи.

• способом подачи струи (микропузырьковые, импульсные, моноструйные);
• режимами работы;
• видами переключателей;
• мощностью;
• насадками.

Ирригатор для ротовой полости

Видео — Для чего нужен ирригатор

Ополаскивающие составы

Использовать ополаскиватель нужно минимум 2 раза в день, держа его во рту хотя бы полминуты. Помимо устранения неприятного запаха, такое средство оказывает антисептическое действие – препятствует размножению бактерий, очищает слизистую оболочку и зубы, снижает кровоточивость десен.

Ополаскиватель для ротовой полости

Ополаскиватели бывают противовоспалительными (с анестетиком), антибактериальными (с окислителями и синтетическими соединениями) и противокариозными (с высоким содержанием фторида для укрепления зубов).

Ополаскиватели для полости рта

Средства для очистки языка

Важно очищать верхнюю поверхность языка и его боковые части от отмерших клеток, бактерий и остатков пищи, застревающих между вкусовыми сосочками-рецепторами. Процесс следует начинать от корня языка, двигаясь к кончику. С этим хорошо справляются зубные щетки с ребристой резиновой поверхностью, а также специальные скребки.

Скребок для очистки языка

Таблица. Тонкости выбора подходящего приспособления.

Инструментарий для проведения профессиональной гигиены полости рта

1. Инструменты и системы для снятия зубных отложений:

а) мануальные инструменты (крючки, долота, рашпили, кюретажные ложки, кюретки универсальные и специальные);

б) механические системы (пневматические, ультразвуковые магнитострикционные и пьезоэлектрические).

2. Инструменты и системы для полировки поверхности зубов и пломб:

а) торцевые щетки;

б) резиновые чашечки (колпачки);

в) воздушно-абразивные системы.

1. Инструменты и системы для снятия зубных отложений:

а) мануальные инструменты для удаления зубных отложений. Первыеинструменты для удаления зубных отложений были предложены еще в 605-690гг греком Павлом Эгинским. Наиболее распространенным инструментом для удаления мягких зубных отложений является экскаватор. В настоящее время инструменты, предназначенные для ручного удаления минерализированных зубных отложений, обычно объединяются общим названием «скейлеры» (чистить, соскабливать). Форма этих инструментов чрезвычайно разнообразна, однако наиболее часто применяющиеся скейлеры можно разделить на несколько групп: крючки (серповидные прямые и изогнутые, мотыгообразные), долота и рашпили, кюретажные ложки и кюретки универсальные и специальные. Перед удалением зубных отложений всегда следует выбирать инструмент по своей форме максимально соответствующий особенностям поверхности коронки, шейки и обеспечивающий плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Угол между кромкой инструмента и поверхностью зуба должен составлять приблизительно 80˚.

Серповидные крючки имеют треугольное или трапециевидное поперечное сечение, две режущие кромки с режущим углом 70° и острый кончик. Прямые серповидные крючки применяются для удаления зубного камня со всех поверхностей зубов верхней и нижней челюсти, эффективны во фронтальной группе зубов.

а. б.

Рис. 1 — Серповидные крючки: а — прямой, б — изогнутый

Мотыгообразные крючки изогнуты по плоскости и имеют форму, препятствующую травмированию тканей пародонта. Режущий край имеет угол 45°. Лезвие расположено под углом 99°-100° к ручке. Такие крючки в основном используют для удаления наддесневого зубного камня.

Рис. 2 — Мотыгообразный крючок

Рашпиль корневой (скейлер-напильник) имеет множественные режущие грани, расположенные под углом 90-105 градусов к ручке. Инструмент предназначен для удаления массивных минерализованных зубных отложений путем их соскабливания с поверхностей зубов.

Рис.3 -Рашпиль корневой

Лопатообразные скейлеры предназначены для удаления наддесневого зубного камня с вестибулярной и оральной поверхностей зубов.

Рис. 4 — Лопатообразные скейлеры

Кюреты имеют закругленный конец и применяются при наличии пародонтальных карманов. С помощью кюрет удаляют поддесневые твердые зубные отложения, в том числе расположенные в области бифуркации корня, а также грануляционную ткань из пародонтальных карманов. Кюреты разделяются на универсальные и специальные (зоноспецифические).

Универсальные кюреты имеют две режущие остро заточенные кромки и закругленный кончик. Режущие поверхности располагаются под углом 90 градусов к поверхности зуба. Такие кюреты благодаря их форме могут использоваться для удаления зубных отложений на всех поверхностях (как медиальных, так и дистальных) всех зубов без замены инструмента.

Рис. 5 — Универсальные кюреты.

Специальные (зоноспецифические) кюреты Грейси предназначены для эффективной обработки одной строго определенной поверхности зуба.

Разработаны отдельные инструменты для передних и боковых зубов, небных/язычных и вестибулярных поверхностей, так как она имеет одну острозаточенную грань.

Рис. 6 — Кюреты Грейси

На кюреты Грейси нанесена цифровая маркировка, что облегчает оптимальный выбор инструмента для обработки определенной поверхности зубов. Так, инструменты 1 и 2 предназначены для обработки вестибулярной поверхности резцов и клыков, 3 и 4 — оральной поверхности этих же зубов, 5 и 6 — для очистки вестибулярной и оральной поверхности премоляров, 7 и 8 для очистки вестибулярной и оральной поверхностей премоляров и моляров, 9 и 10 — для очистки вестибулярной и оральной поверхностей моляров, а также треднодоступных участков поверхности корня, 11 и 12 — для обработки мезиальной поверхности премоляров и моляров, 13 и 14 — для обработки дистальной поверхности этих же зубов. При снятии твердых отложений ее нужно удерживать жестко и надежно;

б) механические системы для удаления зубных отложений.После проведения ручного скейлинга следует осуществить аппаратурный скейлинг. Это необходимо для более качественного удаления остатков зубного налета и зубного камня.

Современные аппаратные системы для механического удаления минерализованных зубных отложений (скейлеры)подразделяются на звуковые и ультразвуковые (магнитострикционные и пьезоэлектрические).

Применение колебаний звуковой и ультразвуковой частоты для удаления зубных отложений началось в 1956 году и было предназначено для пародонтологии.

Пневматические скейлеры. Скейлеры работающие при помощи сжатого воздуха, который подается от турбины стоматологической установки на специальный наконечник. Частота возникающих при этом колебаний не достигает ультразвукового диапазона и составляет около 10 000 в секунду. Траектория движения рабочего наконечника орбитальная с амплитудой до 1,5мм. В результате колебаний рабочей части разрушаются плотно прикрепленные к поверхности зуба отложения. Этому процессу способствует и направленная на поверхность обрабатываемого зуба струя воды. При отсутствии охлаждения могут возникнуть термические повреждения твердых тканей зубов и окружающих их мягких тканей. Относительно невысокая мощность колебаний предохраняет поверхность корня от травмирования инструментом.

Ультразвуковые скейлерыгенерируют колебания ультразвуковой частоты, преобразуя электрический ток в микроскопические вибрационные колебания частотой 25 000-50 000 Гц. В этих системах механический компонент дополняется ирригацией, кавитационным эффектом и акустической турбулентностью. Ультразвуковые скейлеры могут быть магнитострикционными или пьезоэлектрическими (пьезокерамическими). Ультразвуковые системы для удаления зубных отложений снабжены рабочими насадками различной формы, позволяющими работать на различных участках поверхности зубов.

В магнитострикционныхаппаратах железный или никелевый сердечник в катушке переменного тока приводится в продольное колебание с частотой 20000-35000Гц. Рабочий кончик инструмента движется по эллипсоидной траектории. Эти системы требуют значительного охлаждения. Большое количество образующегося во время работы аэрозоля может затруднить обзор рабочего поля.

В пьезоэлектрических аппаратах в поле переменного тока происходит деформация кварцевых кристаллов (колец). Возникающие при этом колебания передаются на рабочую часть прибора, обеспечивая его линейные движения с частотой 40000-60000Гц. Линейные возвратно-поступательные движения рабочего кончика наиболее эффективны и безопасны, поскольку при правильном расположении наконечника они предотвращают «бьющие» движения на поверхности зуба. Большинство аппаратов производят сверхтонкое распыление жидкости на торце наконечника. К пьезоэлектрическим аппаратам относятся Pieson Master 400, Pieson Master 600; Amdent; система EMS 402 и другие. Ультразвуковые системы для удаления зубных отложений снабжены рабочими насадками различной формы, позволяющими работать на различных участках поверхности зубов.

В приборах, генерирующих линейное движение, верхушка наконечника должна располагаться параллельно колебаниям прибора. Во время работы инструмент охлаждают водой или антисептиком (нап. хлоргексидин). Обрабатывать поверхность зуба необходимо осторожно, прерывисто, надавливая до плотного контакта с поверхностью. При избыточном надавливании рабочей части инструмента на поверхности зуба могут образовываться углубления до 0,1мм.

2. Инструменты для полировки поверхности зубов:

В последнее время разработаны эффективные инструменты для удаления зубных отложений, полирования пломб и поверхностей зубов, а также втирания лекарственных препаратов в твердые ткани зубов. Этот инструментарий представляет собой набор из так называемых «чашечек», конусов и щеточек, которые вставляются в наконечник бормашины и при вращении эффективно очищают, полируют поверхности зубов, пломбы.

С целью механического удаления налета, полировки пломб и зубов полость чашечки заполняется абразивными материалами, а при внесении в нее лекарственного вещества осуществляется лечебный или профилактический эффект.

Для полирования зубов применяют:

а) торцевые щетки для стоматологического наконечника. Циркулярные торцевые щетки для очистки зубов бывают самых различных форм, размеров и жесткости. Щетки с плоским щеточным полем применяются для очистки гладких и жевательных поверхностей зубов, заостренные (конические) – для очистки межзубных промежутков и фиссур. Работа щетки производится при скорости вращения 5000-10000 оборотов в минуту;

б) мягкие резиновые чашечки (колпачки). Колпачки могут быть полностью полыми либо с выступами, перемычками. Колпачок фиксируется в угловой наконечник, заполняется полировочной пастой и полируют поверхность зубов при скорости вращения 2000-5000 оборотов в минуту. Чашечки могут быть различной жесткости. Так, мягкие колпачки имеют голубой цвет, средней жесткости — белый, жесткие – желтый;

в) воздушно- абразивные системы для очистки, шлифовки и полировки поверхности зуба. Для удаления окрашенных отложений с поверхности зубов (налет курильщика, пищевые красители), качественной очистки фиссур, очистки поверхностей зубов перед фиксацией брекетов, полировки зубов после скейлинга могут применяться внутриротовые порошкоструйные приборы. Аппараты этого типа могут выпускаться в виде отдельного блока, подключающегося к сети переменного тока и к сети сжатого воздуха от компрессора, или в виде наконечника, подключенного на место турбинного наконечника стоматологической установки. Принцип их работы заключается в очистке поверхности смесью воды и порошка бикарбоната натрия, приводимой в движение сжатым под высоким давлением воздухом. Попадая на большой скорости на поверхность десны, порошок может вызвать повреждение эпителия, поэтому мягкие ткани должны быть изолированы, а отработанная смесь убираться с рабочей зоны отсасывающим устройством. Использовать приборы на участке обнаженного цемента корня или дентина, пломб из композитных материалов не рекомендуется.

Чем пользуются стоматологи для проведения гигиены зубов: ручной инструментарий

Стоматологи и пародонтологи всего мира, несмотря на развитые современные технологии, используют ручные инструменты. Использование профессионального стоматологического приспособления – залог успешной терапии. Правильный выбор инструмента и его размера – задача непростая.

Спецификация

Уже в 7 веке для того, чтобы избавиться от отложений на зубах использовали стоматологические инструменты. В 20 веке они были уже подробно описаны и получили заслуженную популярность. Современные стоматологические приспособления разнообразны по конфигурации, целевому назначению, использованию, материалам:

Классифицируют стоматологические инструменты по функциональному назначению:

Для первичного осмотра

Начинается осмотр ротовой полости с применения стоматологического зеркала. К металлической ручке стрежнем присоединено круглое зеркало. Оно бывает плоской и вогнутой формы. Плоское позволяет осмотреть ротовую полость в натуральную величину, вогнутое увеличивает отражение.

Зонд помогает оценить состояние зубов:

• определяются устья корневых каналов;
• определяются и препарируются кариозные углубления;
• исследуется болезненность.

Для размещения в полости рта пациента дополнительных материалов: подкладок, валиков, тампонов, чтобы облегчить проведение стоматологических процедур на слизистой ротовой полости и зубах применяют пинцет. С его помощью также возможно введение медицинских растворов в зубные и зубодесневые полости, позволяет определить подвижность зуба.

Для очищения углублений, образованных кариесом

Очищение кариозных полостей от размягченных тканей (эмали, дентина), остатков еды, старых или непостоянных пломб, незатвердевших зубных отложений, бляшек апроксимальных поверхностей производят при помощи экскаватора.

Конец инструмента представлен остроконечной ложечкой стержня, прикрепленного к ручке.

Для санации корневого канала

Внутриканальное очищение – их главная роль. Приспособления вариативны по форме, размеру, материалу, способа применения. По своему назначению этот класс имеет свои подклассы.

Для пломбировки и воссоздания конфигурации зубов

Шпатель представляет собой металлический инструмент, состоящий из ручки, оканчивающаяся с двух сторон плоскими прямоугольными лопаточками. Область его применения:

• изготовление фармацевтических смесей;
• подготовка пломбировочного материала;
• растирание медикаментозных средств.

Гладилки используются при впечатывании прокладок в виде пасты в предварительно очищенные кариозные полости, уплотнения материала пломбы и обеспечения плотного прилегания к стенкам полости, для формирования пломб.

Разные размеры, одно- и двухсторонние, комбинированные со штопфером обеспечивают подбор инструмента для каждого пациента.

Штопфером распределяют и формируют форму пломбы, плотно утрамбовывают материал для исключения воздушных полостей.

Пародонтический инструментарий

Более подробно эта группа будет рассмотрена ниже.

Принципы работы с ручными инструментами

Правильно подобранное по функциональности, форме и размеру, орудие стоматолога позволяет выполнять разнообразные терапевтические и реконструкционные процедуры. Специфичность каждого стоматологического инструмента определяет его исключительность для применения.

Список требований, предъявляемый к стоматологическому инструментарию:

• должен гарантировать высокий качественный уровень процедур;
• быть комфортным для пациента в ходе лечения;
• соответствовать эргономичным параметрам для врача-стоматолога при выполнении различных манипуляций.

Специализированные защитные очки и маска помогают предотвратить попадание частиц в глаза стоматолога во время проведения процедур. Хорошая освещенность повышает уровень действий специалиста.

Подходящая модель рабочей части, которая плотно прилегает кромкой к поверхности с учетом индивидуальных особенностей, обеспечивает максимальную эффективность процедуры устранения зубных отложений. Учитывается их плотность и обширность.

Для подбора качественного и подходящего приспособления для конкретного пациента специалист должен обладать знаниями и определенными навыками в проведении подобных процедур. Ручные стоматологические приспособления для гигиенической процедуры очистки зубной поверхности разнообразны по конфигурации, предназначению и принципам использования. Рассмотрим их подробнее.

Инструментарий для устранения зубных отложений

Зубные отложения встречаются в мягком (зубной налет) и твердом виде (зубной камень). Принимая во внимание плотность, площадь и расположение, для их удаления используют разные приспособления.

Виды ручных инструментов этого профиля:

При помощи экскаватора проводить процедуру снятия налета неприемлемо: неизбежны повреждения более глубоких слоев корня.

Часто применяются кюреты и скейлеры. Все приспособления достаточно просто устроены. Удобство использования определяется такими параметрами:

• размер рукоядки (9,5 мм – лучший диаметр) и ее вес;
• особые борозды, помогающие сподручно держать инструмент и нивелирующие мышечное напряжение, позволяют улучшить чувствительность при работе.

Использование подходящего стоматологу приспособления – это отличная профилактика карпального синдрома, с другой стороны они повышают результативность очищения зубов. Функциональная нагрузка приводит к возникновению карпального синдрома. Сопутствующие симптомы патологического отклонения:

• снижение уровня чувствительности;
• низкий тонус мышц;
• боль;
• атрофия мышечной ткани кисти;
• парестезии.

Существуют дополнительные силиконовые кольца для ручки. Они дают дополнительный комфорт в использовании, есть возможность дезинфицировать и стерилизовать.

Функциональный стержень – промежуточное звено между ручкой и рабочей частью, определяющее положение рабочей части (если отсутствует хорошая визуализация).
Его параметры варьируются, это имеет большое значение. Короткий стержень используют в области над деснами, длинный – при манипуляциях в зубодесневых полостях.

Незначительный налет удаляют более гибким стержнем, он обеспечивает лучшую чувствительность. При среднем размере и относительно невысокой их плотности применяют стержни средней гибкости. Более плотные по структуре и массивные поддаются обработке жестким стержнем.

Осуществлять очистку от обширного зубного камня рекомендовано электромеханическими приспособлениями.

Кюреты и серповидные скейлеры имеют лицевую и боковую поверхности. Ассортимент их варьируется от мощных – при избавлении от крупных и обширных отложений, до утонченных – при проведении филигранной работы.

Все скейлеры идентичны по строению:

• имеются 2 действующие кромки;
• рабочий конец;
• перпендикулярные друг к другу лицевая поверхность и терминальное колено.

Подобная конфигурация обеспечивает удобство процедур на уровне десны или над ней, под десной не применяется. Подходит для снятия массивных отложений.

По строению различают прямые и изогнутые скейлеры. Первые позволяют проводить работу со стороны щек, языка и интерпроксимальных областей. Интерпроксимальные и оральные области доступны изогнутым скейлерам.

Определяющим является расположение зубов, с которыми проводится работа:

1. При манипуляциях на поверхности жевательных зубов всегда используют двухсторонние парные конфигурации.
2. Для фронтального отдела характерно применение двухстороннего изогнутого скейлера. Недостаток этого приспособления заключается в высоком риске травматизации руки стоматолога. Поэтому была разработана модификация – односторонний изогнутый скейлер.
3. Изогнутый инструмент затруднительно применять при чистке обширных отложений фронтальной области. Более удобным представляется в использовании двухсторонний прямой скейлер, который имеет прямые области. Такой вид скейлеров применяется в детской стоматологии.
4. При чистке поверхности жевательных зубов применяется двухсторонний изогнутый и двухсторонний прямой скейлер. Именно они обеспечивают лучший доступ.
5. При необходимости проведения процедур в поддесневой области используют приспособление с удлиненным терминальным стержнем.

Лечение пародонтита малоэффективно без процедуры кюретажа (механического очищения пародонтальных карманов). Процедура проводится с помощью кюреты.

Функциональное значение закругленного конца:

• избавление от средних по размеру десневых отложений, включая область фуркании;
• удаление цемента, грануляционной ткани зубодесневого кармана, эпителиального слоя, вросшего в карман.

По применению выделяют в отдельные группы универсальные и зоноспецифические кюреты.

Универсальная кюрета имеет 2 острозаточенных режущих края, расположенных параллельно друг другу, которые сомкнуты закругляющимся концом. Обратная сторона закруглена. Лезвие полукруглое в разрезе. Перпендикулярно расположены друг к другу лицевая поверхность и терминальный стержень.

Такое строение обеспечивает кюрете доступность большей части специфических зон. Возможно одновременное применение двух кромок. Обратная закругленная сторона рабочей части повторяет форму дна кармана пародонта, подходит на 60-70 к поверхности зуба.

Кюреты Грейси (зоноспецифические) — самые популярные ручные приспособления среди пародонтологов. Они делают доступными разные участки поверхности зубов.

Стандартная зоноспецифическая кюрета позволяет производить процедуры в пародонтальных карманах до 4 мм.

Для нее характерны:

• рабочая поверхность полукруглого сечения, с 1 острым краем;
• кончик и спинка закругленной формы;
• терминальное колено и лезвие расположены под углом 70 друг к другу;
• терминальный стержень находится параллельно зубной оси.

Прочно связанные с поверхностью корня зуба отложения удаляют при помощи мотыги, долота или рашпиля.

Рашпиль обладает двухсторонней рабочей областью:

1. Многочисленные режущие грани (с углом наклона 90-105).
2. Абсолютно гладкая с целью сохранения близкорасположенных тканей и эмали.

• изменение контура костного гребня при хирургических операциях на пародонте;
• избавление от обширного зубного камня.

К недостаткам приспособления можно отнести:

• ограниченность чувствительности кисти;
• плохая адаптивность к зубной поверхности;
• дефекты на поверхности;
• заточка затруднена.

Крупные наддесневые отложения удаляются долотом. Единственный режущий край, прямое или изогнутое плечо. Режущая кромка расположена под углом в 45°.

Режущий край мотыжки единственный, заточен под 45°. Модификация кривизны рабочей части позволяет проводить снятие камня, плотно связанного с зубной поверхностью, с дистальной, медиальной, язычной и щечной поверхностей. Способны проникать в зубодесневой карман до 3 мм, не повреждая его. Главный недостаток – изогнутость, которая не дает возможности достичь дна канала и травмирует мягкие ткани.

Кюреты Грейси

Пародонтологи и стоматологи общей практики отмечают эффективность кюрет Грейси. Почти 80 лет назад доктор Клейтон Грейси и Хьюго Фридман продемонстрировали комплект стоматологических приспособлений для лечения пародонта. Этот новаторский вид кюрет позволил расширить области, доступные для освобождения от отложений.

В последствии дизайн был взят за основу для разработки компанией Хыо-Фриди при создании кюрет в глубоких (более 5 мм), глубоких и узких карманах.

Лезвия таких кюрет имеют следующие характеристики:

• уникальная форма лезвия с одним режущим краем (нижним);
• режущий край и терминальный стержень с углом наклона 70° (у универсальной кюреты — 90°);
• сечение полукруглое с округлыми кончиком и спинкой.

Каждая кюрета обладает уникальным дизайном колена. Многообразие вариаций изгибов и угла наклона колена позволяют добиться большей адаптивности лезвия к поверхности. Обработка каждой специфической области требует применения разных кюрет (Рисунок 3).

Все кюреты Грейси имеют свое уникальное функциональное назначение. Использование подходящих кюрет для конкретных видов зубов и поверхностей обеспечивает результативность и легкость проведения процедуры.

Затачивание инструментария

Со временем режущий край затупляется. Возникает необходимость заточки.

Применение в работе острого инструмента:

1. Повышает успешность и эффективность проведения процедуры удаления зубных отложений.
2. Сокращает время процедуры.
3. Способствует повышению тактильной чувствительности.
4. Снижает утомляемость специалиста.

Заточка осуществляется вручную или с помощью специальных аппаратов.

Потребность ручной заточки определяется:

• высокой интенсивностью эксплуатации. Идеальный вариант – проведение наточки после каждой стерилизации перед следующим применением;
• методом проведения режущей стороны по плексигласовой палочке – острый край оставляет след;
• визуальный осмотр остроты с помощью света – острый край свет не отражает.

Ручная заточка производится точильными камнями естественного и искусственного происхождения. Основные виды камней для заточки представлены в таблице: