Кариес и хлоргексидин

Незаменимый в стоматологии Хлоргексидин: от чего помогает и как его правильно применять?

Хлоргексидин в стоматологии применяется часто. Он используется в качестве антисептического средства для обработки полости рта и различных инструментов. Популярность препарата обусловлена выраженными бактерицидными свойствами, невысокой стоимостью и удобством применения.

Формы выпуска и фармакологические свойства

Хлоргексидин выпускается в виде спиртового или водного раствора, однако для полоскания полости рта используется только последний вариант препарата. Чаще всего применяются растворы с концентрацией 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, а также 1%. Реже – растворы с концентрацией 2%, 4%, 5%.

При желании средство для полоскания рта можно приготовить из хлоргексидина биглюконата 20%, путем разведения его в воде. Препарат получил широкое распространение, благодаря антибактериальным и антисептическим свойствам.

Лекарство проявляет активность в отношении патогенной флоры полости рта, представленной грамотрицательными и грамположительными (анаэробными и аэробными) микроорганизмами. Что касается вирусов, то против них Хлоргексидин бессилен.

Применение Хлоргексидина биглюконата в стоматологии

Хлоргексидина биглюконат считается одним из самых эффективных антисептиков, применяемых в стоматологической практике. Дело в том, что препарат действует не только в момент применения, но и в течение нескольких (5-7) часов после него. Это происходит благодаря невидимой пленке, образующейся на поверхности слизистых оболочек во время полоскания.

Широкий спектр антибактериальной активности и высокая остаточная концентрация, позволяют использовать Хлоргексидин для лечения и профилактики стоматологических заболеваний.

Список показаний к применению включает в себя:

Инструкция по приготовлению раствора для полоскания рта

При необходимости раствор для полоскания можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобится Хлоргексидин 20%, дистиллированная вода и литровая емкость.

Процент хлоргексидина в воде не должен превышать 0,05-0,1, поэтому разводить препарат нужно следующим образом:

• отмерить 2,5 мл 20-процентного Хлоргексидина, поместить его на дно емкости;
• полностью наполнить емкость водой.

Сразу после приготовления раствор можно использовать по назначению. При этом важно следить за собственными ощущениями. Наличие чувства жжения свидетельствует о слишком высокой концентрации препарата. Снизить ее можно, добавив в раствор немного воды.

Как правильно полоскать ротовую полость?

Полоскать ротовую полость рекомендуется 0,05% раствором препарата. Нужно использовать именно водный раствор, т. к. спиртовые предназначены для антисептической обработки помещений в поликлиниках.

Промывание полости рта проводят дважды в сутки (утром, вечером). Делать это рекомендуется после приема пищи и чистки зубов. Важно, чтобы между гигиенической обработкой полости рта и использованием препарата, проходило какое-то количество времени (в зубной пасте могут содержаться вещества, несовместимые с Хлоргексидином).

Схема применения лекарства выглядит следующим образом:

1. прополоскать рот чистой водой, чтобы удалить остатки еды и зубной пасты;
2. набрать количество препарата необходимое для проведения процедуры (стандартная дозировка – 1 ст. л.);
3. полоскать рот в течение 60 секунд. Этого времени хватит для того, чтобы на поверхности зубов и десен сформировалась пленка, которая будет защищать полость от патогенной микрофлоры в течение нескольких часов;
4. избегать приема пищи в течение 30-60 минут. Это предотвратит смывание препарата с поверхности десен и зубов.

Тем, кому Хлоргексидин назначили после удаления зуба, вышеуказанная схема применения не подходит. После операции на месте удаленного зуба образуется сгусток, который ни в коем случае нельзя вымывать.

Поэтому в данном случае полоскание сводится к тому, чтобы набрать раствор в рот и подержать его в течение 1-2 минут. При необходимости можно медленно наклонять голову к левому и правому плечу. Применять Хлоргексидин можно в течение 7-10 суток подряд.

Продлевать курс не рекомендуется, т. к. это может привести к развитию дисбактериоза – состояния, характеризующегося появлением зубного камня, налета на языке, неприятного запаха, чувства сухости во рту и даже очагов воспаления.

Поэтому по прошествии недели, препарат лучше заменить на природный антисептик, созданный на основе фторидов и экстрактов лекарственных растений.

Полоскать рот нужно очень аккуратно. Препарат (особенно в концентрациях более 0,05%) не должен попадать внутрь организма.

Противопоказания к использованию

Абсолютным противопоказанием к использованию препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества – хлоргексидина биглюконата.

Детям и беременным женщинам лекарство использовать можно, но только с разрешения доктора. Родители должны объяснить ребенку, что раствор нельзя проглатывать. При развитии аллергических реакций от применения Хлоргексидина нужно отказаться.

Цена и аналоги

Обычно стоимость препарата не превышает 13-20 рублей. Также в продаже можно встретить аналогичные лекарственные средства, содержащие тот же активный компонент. К аналогам относят Гексикон, Амидент, Гексикон Д (детский) и другие препараты. Не менее известным аналогом Хлоргексидина является Мирамистин, который стоит дороже и содержит другое действующее вещество.

Отзывы стоматологов и пациентов

Пациенты и врачи отзываются о Хлоргексидине положительно. Основным преимуществом препарата является выраженный антисептический эффект.

Также хвалят невысокую стоимость, продолжительные свойства, отсутствие вреда для здоровья, сохранение антисептических свойств при взаимодействии с гноем и кровью.

Препарат переносится хорошо даже детьми и беременными женщинами. Побочные эффекты возникают крайне редко, а сообщений о случаях передозировки не имеется вовсе.

Люди, применявшие Хлоргексидин при заболеваниях зубов и десен, отмечают быстродействие препарата. Лекарство убивает патогенных микроорганизмов и возвращает здоровье полости рта. Чтобы оценить преимущества раствора, использовать его нужно в соответствии с инструкцией.

Видео по теме

Как правильно применять Хлоргексидин для полоскания рта:

Применять лекарство при воспалении десен можно только после удаления зубного камня и в составе комплексной терапии. При появлении любых необычных симптомов (кровоточивость десен, зубная боль и т. д.) следует обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора способа лечения.

Применение Хлоргексидина в домашних условиях допускается, но только в качестве дополнения к основной терапии. Использовать один антисептик нельзя: симптомы воспаления стихнут, а патологические процессы продолжат развиваться.

Зубная паста с хлоргексидином: особенности и рейтинг средств

При определенных заболеваниях стоматологи говорят, что для гигиены нужна зубная паста с хлоргексидином. Она помогает убрать болезненные симптомы. Но препарат не подходит для постоянного применения. Пользоваться им можно только курсами. Разберемся в назначении этого компонента в составе гигиенических средств, выясним в каких случаях им можно пользоваться и приведем рейтинг продукции с его содержанием.

Назначение хлоргексидина

Впервые препарат получили в 1950 году в Великобритании. Благодаря своим лекарственным свойствам компонент получил широкое распространение в медицине. Он обладает антисептическими свойствами, способен нейтрализовать потенциально опасную микрофлору. В стоматологии активно используется биглюконат хлоргексидина. Он нейтрализует патогенные бактерии и борется с развитием кариеса.

Сегодня антисептики активно используются в разных областях стоматологии: терапии, хирургии, ортопедии и даже при домашней гигиене полости рта. Хлоргексидин стал популярным и получил широкое распространение благодаря высокой эффективности и низкой стоимости.

Препарат подавляет очаги инфекционных воспалений. Благодаря местному нанесению практически не оказывает влияния на состояние здоровья. Это позволяет свести к минимуму риск аллергических реакций и других побочных эффектов. Если сравнивать препарат с антибиотиками, можно отметить большую эффективность и способность устранять колонии бактерий.

Использование хлоргексидина в стоматологии

Препарат помогает справиться со многими проблемами полости рта. Если устранить их на первых этапах проявления, удается избежать серьезных проблем и стоматологического лечения. Антисептики используют для лечения ряда заболеваний зубов и десен:

• пульпит;
• стоматит;
• гингивит;
• кариес;
• периодонтит;
• глоссит;
• остеомиелит;
• абсцессы;
• инфекции мягких и твердых тканей;
• травмы и т. д.

Прежде чем приступать к выбору антисептической продукции, нужно проконсультироваться со специалистом.

Большинство проблем связано с инфицированием слизистых оболочек и мягких тканей пародонта. Они представляют собой систему с собственной микрофлорой, состоящей из грибов и бактерий. Полезные элементы поддерживают полость рта в здоровом состоянии. Если в их структуру попадают патогенные вещества, проявляются болезненные симптомы.

Хлоргексидин помогает нейтрализовать патогенную микрофлору. Но при длительном использовании погибают и полезные бактерии. Это приводит к нарушению работы естественных защитных механизмов. Зубы и десны становятся более подверженными влиянию болезнетворных микроорганизмов.

При использовании лекарственных препаратов важно соблюдать правила чистки:

• регулярно чистить зубы дважды в день;
• убирать загрязнения «выметающими», а не «пилящими» движениями;
• дополнительно применять ополаскиватели и флоссы;
• применять лекарственные препараты курсом.

Соблюдение рекомендаций стоматолога становится залогом эффективного лечения зубов и десен.

Зубные пасты Elgydium с хлоргексидином

Продукция относится к категории лечебно-профилактических средств. Препарат стал самым распространенным среди антисептических составов, поэтому рассмотрим его отдельно.

Гигиеническое средство способно эффективно устранять патологии в рамках терапевтического лечения. В дальнейшем может использоваться для предупреждения рецидивов. Основным действующим веществом стало разработанное лабораторией «Pierre Fabre» и запатентованное вещество — фторинол. Оно в 5 раз лучше интегрируется в ослабленную эмаль, восстанавливает поверхность зубов и защищает ее от поражения кариесом.

Отличительной особенностью становится присутствие в рецептуре хлоргексидина. Он препятствует образованию в полости рта болезнетворных бактерий и вирусов. Способствует восстановлению мягких тканей.

На российском рынке продукция появилась в 1993 году. В 2009 году открылось дочернее предприятие, что расширило возможности бренда. Теперь гигиенические средства можно повсеместно приобретать в аптечных сетях. Рассмотрим подробнее представленные виды товара.

Эльгидиум «Против зубного налета»

В качестве активных компонентов состава используют карбонат кальция и хлоргексидин. Первый нейтрализует кислотную среду и поддерживает в полости рта здоровую микрофлору. Второй нейтрализует болезнетворные микроорганизмы, снижает интенсивность их повторного образования, что позволяет избежать появления кариеса.

При использовании в качестве лекарственного средства восстанавливает коллагеновые связи в пародонте. Это помогает устранить кровоточивость и болезненные ощущения.

Согласно инструкции, непрерывное применение гигиенического состава разрешается в течение месяца. Потом нужно сделать двухнедельный перерыв. Возобновлять терапию только после согласования со стоматологом.

Эльгидиум «Сенситив»

Зубная паста рекомендована для чувствительных зубов с поврежденной структурой. Она снимает болезненные ощущения, укрепляет твердые ткани и снижает восприимчивость к воздействию агрессивных факторов.

За восстановление отвечает флуоринол. Он глубоко проникает в дентинные канальцы, блокирует их и предотвращает появление боли. Состав используют не только для лечения, но и для профилактики заболеваний.

Продукция противопоказана детям в возрасте до 12 лет и при индивидуальной непереносимости присутствующих в рецептуре компонентов.

Преимуществами средства становятся быстрый результат, высокая реминерализующая способность, эффективное противостояние бактериальной среде и устранение патологий полости рта.

Эльгидиум «Отбеливающая»

В составе зубной пасты присутствуют частицы бикарбоната кальция. Они воздействуют даже на труднодоступные участки эмали, устраняют налет и придают поверхности белоснежную структуру. Благодаря бережной очистке не происходит повреждения поверхности эмали. Это позволяет применять продукцию для мягкого удаления зубного камня.

Оптимальный курс использования препарата 2-4 недели. При необходимости более длительного нанесения нужно сделать двухнедельный перерыв. Активные вещества могут вызывать негативные реакции при проглатывании. Если в процессе чистки появились аллергические реакции или раздражения, курс терапии нужно скорректировать.

Рейтинг популярных зубных паст с хлоргексидином

LACALUT aktiv

Продукция с антисептическим действием помогает снять воспаления пародонта и свести к минимуму причины появления кариеса.

Чистящие вещества эффективно удаляют бактериальный налет. Аллантоин и бисаболол помогают восстановить десны. Лактат алюминия снижает чувствительность к кислой, горячей и холодной пище. Со временем укрепляется структура зубов и запускаются естественные регенерирующие способности организма. Благодаря этому исключаются болезненные проявления.

Curasept

Зубная паста подавляет болезнетворные бактерии. Она отлично справляется с удалением загрязнений и предотвращает образование на поверхности бактериального налета. Продукция отлично зарекомендовала себя при лечении проблем пародонта.

Присутствующий в рецептуре хлоргексидин нейтрализуется лаурилсульфатом натрия. Поэтому во время терапии следует исключить дополнительные препараты (ополаскиватели, пасты) с его содержанием.

Dentaid Perio-Aid

Продукция разработана специально для вспомогательного лечения пародонта при стоматологической терапии. Благодаря многочисленным клиническим испытаниям удалось усовершенствовать активную формулу на основе хлоргексидина. Производители отказались от спирта, что снизило вероятность раздражений.

В качестве дополнительного антисептического препарата используется хлорид цетилпиридина. Он уничтожает возбудителей заболеваний пародонта и помогает поддерживать здоровое состояние полости рта.

President Antibacterial

Зубная паста обладает ярко выраженными противовоспалительным и антибактериальным свойствами. Благодаря отличной чистящей способности поддерживает в полости рта высокий уровень гигиены. Активные вещества препятствуют повторному оседанию на поверхности бактериального налета.

Абразивные частицы с агрессивностью 75 RDA бережно полируют эмаль и придают ее поверхности белоснежную структуру. Из-за отсутствия в рецептуре фторсодержащих веществ, продукция рекомендуется к использованию в регионах с высокой концентрацией фтора в водопроводной воде.

GUM PAROEX

Гигиеническое средство японского бренда поддерживает здоровое состояние десен и предотвращает скопление на поверхности зубов бактериального налета. Оно снимает воспаления мягких тканей, широко используется при лечении периодонтита и гингивита.

Присутствующие в составе алоэ вера, витамины Е и В5 питают ткани пародонта и придают им здоровую структуру. В рецептуре отсутствуют лаурилсульфат натрия, что делает продукцию безопасной для здоровья.

При соблюдении рекомендаций стоматолога зубная паста с хлоргексидином способствует лечению заболеваний. Но продолжительное ее использование может привести к негативным реакциям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Кариес и хлоргексидин

а вот про кариез — первый раз слышу!

+1
если при пародонтите он может что-нить полечить, то с кариесом ему не тягаться!

Ваниш. Легко зубы от кариеса избавишь!

Вот на себе и попробуйте!

А чем это хлоргексидин в рот опасен? его еще и ни туда заливают!
Расскажите, а то, может, зря я его так люблю.

Да, его заливают в разные места. Но стоматолог сказала обрабатывать аккуратнее, чтобы не попадала в рот, потому что он убивает все бактерии, как полезные, так и не очень.

+1
если при пародонтите он может что-нить полечить, то с кариесом ему не тягаться!

Он конечно кариес не вылечит, просто сказали, что развитие кариеса приостановиться, т.к. грубо говоря вы всех «кариозных монстров» хлоргексидином убьете.

Он конечно кариес не вылечит, просто сказали, что развитие кариеса приостановиться, т.к. грубо говоря вы всех «кариозных монстров» хлоргексидином убьете.

поверхностный кариес лечится пломбированием. альтернативой этому у детей является серебрение.

А про факторы, приводящие к развитию кариеса, можете почитать в википедии. И микробы — не единственный фактор. Так что хлоргексидин не поможет.
http://ru.wikipedia.org/wiki/Кариес_зубов

как то я не слышала еще такого, чтобы хлоргексидин пили%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ппц. я бы не стала рот детю хлоргексидинить имхо

Извините, а я где то написала, что мы его пьем или собираемся это сделать?

как то я не слышала еще такого, чтобы хлоргексидин пили%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ппц. я бы не стала рот детю хлоргексидинить имхо

А что такого, это же антисептик.
Я при беременности мирамистином горло лечила.

Чтобы предотвратить новые очаги кариеса и приостановить кариозный процесс у маленького ребенка на молочных зубах необходимо:
1-чистить зубы ребенку утром и вечером зубной пастой lacalute которая с 2 до 4 лет-там содержится аминофторид
2-не давать сладкое между приемами пищи
3-после сладкого давать попить водички
4-не злоупотреблять конфетами
5-давать бодьше сырых фруктов и овощей-типа яблоки -огурцы
6-чтобы помочь минерализации эмали молочных зубов
-принимать таблетки фторида натрия-доза по возрасту написана в инструкции
-делать курс аппликаций таких препаратов как-БЕЛАГЕЛЬ или ROCS РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩИЙ ГЕЛЬ или TOOTH MOUSSE (ТУС МУС), крем для реминерализации -1 МЕСЯЦ через 3 месяца переыва
а по поводу хлоргексидина -это антисептик который можно применять у таких деток в виде смазывания зубов и десен марлевыми тряпочками смоченными раствором 0,025% раствора -то есть аптечный раствор разведенный пополам-но . -это имеет смысл делать если вы не можете ребенку хорошо почистить зубы и там очень много мягкого налета и воспаление десны не более 2-ух недель-при длительном применении возможен дисбактериоз!
это я вам как гигиенист посоветовала и как мама маленького 2-ух летнего мальчишки

Спасибо за советы из первых рук :flower:

5-давать бодьше сырых фруктов и овощей-типа яблоки -огурцы

Очень распространенное заблуждение.
Яблочная кислота опасна для зубов и разрушает их.

Мы делаем аппликации TOOTH MOUSSE.Вы не подскажите,на время аппликаций надо пить фторид натрия,или делать перерыв?

TOOTH MOUSSE -ОПИСАНИЕ GC Tooth Mousse — это водорастворимый крем, содержащий Recaldent™* СРР-АСР (Казеин Фосфопептид — Аморфный Кальций Фосфат). В среде полости рта СРР-АСР прочно связывается с биопленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, доставляя био — доступный кальций и фосфор. ПРИМЕЧАНИЕ Слюна повышает активность СРР-АСР, а приятный вкус мусса усиливает слюноотделение. Чем дольше СРР-АСР и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат. Поверхностное нанесение мусса, содержащего био — доступный кальций и фосфор 1. Обеспечивает дополнительную защиту твердых тканей зубов. 2. Нейтрализует продукты жизнедеятельности кислотообразующих бактерий, входящих в состав зубной бляшки. 3. Нейтрализует кислотную атаку при попадании кислоты в полость рта из других внутренних и внешних источник ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Recaident™ СРР-АСР вырабатывается из казеина коровьего молока. Не применять у пациентов с аллергией на белки молока. ПРИМЕНЕНИЕ В клинических условиях: a. сразу после процедуры отбеливания. b. после ультразвукового или механического удаления зубных отложений и налета. c. после профессиональной чистки поверхностей зубов. d. после нанесения фторсодержащих препаратов. e. для усиления рефлекторного слюноотделения у пациентов с эрозиями, ксеростомией и синдромом Шёгрена. f. у пациентов с высоким риском возникновения кариозных поражений. ПРОТИВОВОКАЗАНИЕ-аллергия на молочный белок
ТАМ НЕТ ФТОРА-ЭТО РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ-А СЛЕДОВАТЕЛЬНО МОЖНО ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ ФТОРИДОВ

Очень распространенное заблуждение.
Яблочная кислота опасна для зубов и разрушает их.

В НОРМЕ ВО РТУ СЛЮНА ИНАКТИВИРУЕТ ЛЮБЫЕ КИСЛОТЫ -это называется буферные свойства слюны,но вы правы- если у человека отсутствует эмаль -то естьПРИСУТСТВУЮТ эрозии,клиновидные деффекты-то наличие кислоты увеличивает гиперчувствительность зубов!-В ТАКИХ СЛУЧАЯХ НЕ РЕКОМЕНДУЮТ ЕСТЬ КИСЛОЕ И УПОТРЕБЛЯТЬ КИСЛЫЕ НАПИТКИ
НО
«По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 7-9 человек из 10 обследованных нуждаются в лечении зубов. И в первую очередь это связано с кариесом. Суть его заключается в следующем. При химическом воздействии на эмаль происходит деминерализация, растворение минеральных солей эмали кислотами, которые образуются в основном в результате распада остатков пищи. Деминерализация идет и в ткани зуба, расположенной под эмалью, — в дентине. Наибольшее губительное действие на эмаль оказывает молочная кислота — основной продут брожения углеводов. В дальнейшем происходит уже непосредственное воздействие микробов на деминерализованные эмаль и дентин. В результате происходит распад органических веществ зуба. На кариозный процесс влияют и внешние (экзогенные) факторы. В их числе недостаток витаминов (особенно группы В и Д), солей кальция, фосфора, фтора в пище и питьевой воде, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей. Все это приводит к нарушению минерального и белкового обмена в организме, влияющего на питание эмали и дентина. Первостепенное значение в механизме кариеса зубов играют микроорганизмы полости рта, главным образом стрептококки. Под действием кислоты в эмали происходит растворение минеральных веществ. В пораженном участке эмали создаются все более благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Здесь чаще всего и начинается процесс развития кариеса, появляется видимое глазом белое пятно. Минеральных веществ в участке поражения становится все меньше. В итоге образуется кариозная полость. Чтобы предотвратить образование полости, надо сбалансировать рацион питания, обеспечив достаточное поступление с пищей кальция, фосфора и фтора. В настоящее время широко применяют фторопрофилактику кариеса. Это и фторирование питьевой воды, и местное орошение раствором фтористого натрия, специальные зубные порошки, пасты, эликсиры, содержащие фтор, и наконец, таблетки с фтором. «цитата из учебника по анатомии полости рта
исходя из вышесказанного-если будет хорошая гигиена полости рта,сбалансированное питание то отупотребления яблок кариес не возникнет-я бы сказала даже наоборот-яблоки относятся к продуктам которые способствуют смоочищению полости рта-твердый продукт и вызывает усиленное слюноотделение:flower:

Медикаментозная обработка кариозной полости

Медикаментозная обработка кариозной полости

Медикаментозная обработка является одним из важнейших этапов подготовки полости к пломбированию.

Основные цели медикаментозной обработки :

— очищение полости от ротовой жидкости , дентинных опилок и других загрязнений;

— бактерицидное и бактериостатическое воздействие на микрофлору, расположенную в полости и пристеночном дентине;

Долгое время для медикаментозной обработки кариозных полостей использовали растворы агрессивных антисептиков, например, фенола.

У нас в стране в «докомпозитную эпоху» для медикаментозной обработки отпрепарированных полостей перед пломбированием использовали 96% спирт , 3% раствор перекиси водорода, а высушивали полость медицинским эфиром. Глубокие полости, чтобы избежать раздражающего действия на пульпы, промывали теплыми растворами (30-35°) слабых антисептиков: 1% раствором хлорамина , 1% перекисью водорода, 0,1% раствором фурацилина. Высушивать глубокие полости рекомендовалось теплым воздухом.

С появлением композитных материалов подходы к медикаментозной обработке полостей изменились. Спирты и эфиры для обработки полостей применять не рекомендуется из-за высокой токсичности и низкой высушивающей способности (Петрикас А.Ж., 1997). Кроме этого, высказываются опасения, что спирты и эфиры могут снизить адгезию композитов, а спирт разрушает полимерную матрицу композитов (Борисенко А.В, Неспрядько В.П., 2001). В настоящее время при пломбировании композитами с целью медикаментозной обработки рекомендуется применять орошение полости теплыми антисептиками низких концентраций из шприца. Для этих целей используют 3—5% раствор гипохлорита натрия, 3% раствор перекиси водорода , 0,06—0,1% раствор хлоргексидина, 0,02% раствор фурацилина и. т.д. Высушивание полости производится струей воздуха из «пистолета» или стерильным ватным шариком.

Следует признать, что обработка таким способом, во-первых, недостаточно эффективна, а во-вторых, сложна технологически, тем более что некоторые из перечисленных препаратов обладают весьма неприятным вкусом и запахом (например, гипохлорит натрия) и требуют немедленного удаления их полости рта (необходимо использование коффердама и «пылесоса»). Кроме того, в настоящее время высказываются опасения по поводу применения для медикаментозной обработки полости средств, выделяющих атомарный кислород или хлор (перекись водорода, гипохлорит натрия). Считается, что эти газы могут проникнуть в пристеночный дентин и ингибировать процесс полимеризации адгезивной системы композита, нарушая свойства «гибридного слоя».

Некоторые специалисты, кроме перечисленных препаратов, рекомендуют использовать средства, растворяющие смазанный слой, например, лимонную кислоту, ЭДТА и т.д. Мы считаем специальное проведение этого этапа нецелесообразным. Это связано с тем, что различные материалы имеют разные механизмы соединения с тканями зуба, и в ряде случаен удаление «смазанного слоя» принесет не пользу, а вред. Если же пломбировочный материал образует связь с дентином зуба за счет удаления или трансформации «смазанного слоя», то в комплект этого материала входят специальные препараты для этих целей и их применение предусмотрено инструкцией.

Многие стоматологи ограничиваются промыванием полости водой из «пистолета» и подсушиванием ее воздухом. После этого они начинают процесс пломбирования, рассчитывая на то, что протравливание стенок полости фосфорной или малеиновой кислотой окажет бактерицидное действие. Кроме того, имеются данные, что в дентине, загерметизированном адгезивной системой и (или) пломбировочным материалом, активная жизнедеятельность микрофлоры прекращается. Такой подход допустим, однако он не исключает опасности развития воспалительных осложнений со стороны пульпы, связанных с инвазией в нее микроорганизмов из прилегающего к полости инфицированного дентина.

Мы считаем целесообразным следующую методику антисептической обработки полости перед пломбированием:

1. Обильное промывание полости водой, водно-воздушным спреем и высушивание из «пистолета» стоматологической установки. Желательно, чтобы в «пистолет» подавалась не водопроводная вода, а имелась автономная подача дистиллированной воды из специальной емкости.

Хлоргексидин для полоскания рта: инструкция по применению

Применение хлоргексидина для полоскания рта обусловлено не только тем, что препарат активно борется с патогенной микрофлорой. После использования его действие сохраняется еще длительное время.

Состав и воздействие хлоргексидина на зубы и десны

Рассматриваемое лекарственное средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида. Его структура схожа с бигумалем. Действие раствора обусловлено его способностью разрушать целостность оболочек клеток, в результате чего они погибают.

Раствор хлоргексидина причисляют к группе антисептиков. Исследования показали, что средство отличается активностью на поверхностях ран, а именно там, где присутствуют выделения кровяной и гнойной жидкостей. Поэтому его широко используется в лечении десен при гингивите, пародонтите, пародонтозе и слизистых оболочек. Для полоскания полости рта выпускают водный раствор (0,20%).

Показания и противопоказания

Благодаря антисептическому эффекту, этот препарат входит в состав многих средств личной гигиены, таких как лечебные и профилактические зубные пасты. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином уничтожает болезнетворные бактерии. Решение о целесообразности применения лекарства и средств с его содержанием принимают, учитывая наличие показаний:

• Гингивит или его профилактика.
• Стоматиты.
• Пародонтит и его профилактика.
• Глоссит.
• Абсцесс десен.
• После удаления зуба. Доктор может назначить антисептические ванночки, если в зоне экстракции есть воспалительный, инфекционный очаг. Также его применяют после удаления зуба при неудовлетворительной гигиене ротовой полости для предотвращения инфицирования лунки.
• В ходе эндодонтического лечения зубов и после этой процедуры.
• Эффективен при ЛОР-заболеваниях.
• Также препаратом могут обрабатывать инструментарий или операционное поле.

Что касается противопоказаний, то их достаточно мало. Запретом к применению хлоргексидина является индивидуальная непереносимость и наличие дерматозов у пациента.

Как правильно разводить хлоргексидин для полости рта

Среди всех форм выпуска для лечения стоматологических заболеваний применяется водный раствор (0, 20%). Это важно, так как спиртовые средства используют врачи для наружного применения, обработки инструментария, оборудования, помещений.

Можно ли полоскать рот хлоргексидином в чистом виде? Это разрешено, если только вы приобретете готовое средство. Обратите внимание на тот факт, что показатель концентрации на флаконе будет 0,05%.

Если вы приобрели концентрат лекарства (0,20%), то его следует развести в дистиллированной или кипяченой воде. Для этого на один литр жидкости нужно взять 2, 5 мл лекарства. Раствор готов.

Перед тем как разводить хлоргексидин для полоскания, емкость нужно встряхнуть. Если готовый раствор будет вызывать жжение на слизистых оболочках, в него разрешается добавить еще немного воды.

Инструкция и продолжительность полосканий полости рта хлоргексидином

Инструкция по применению хлоргексидина для полоскания рта гласит, что делать это нужно регулярно, не пропуская процедуры. Только тогда можно достичь хороших результатов:

• Если вы лечите горло, то полощите его 2–3 раза в сутки готовым раствором. Проводите сеанс после чистки зубов. Для одной процедуры достаточно 1 ст. л. средства. Обратите внимание на то, что во всех способах полоскание длится не менее 1 минуты. За этот отрезок времени на поверхности слизистой, зубов и десен образуется тонкая пленка лекарства, которая будет оказывать антибактериальное действие на протяжении последующих часов.
• То, как полощут рот хлоргексидином при воспалении десен, никак не отличается от описанного ранее способа. Но здесь есть свой нюанс. Для того чтобы воспалительные процессы на тканях не возобновились сразу после окончания курса лечения, обязательно нужно удалить мягкий и твердый налет. Именно отложения, кишащие бактериями, будут его вновь провоцировать.
• После разреза десны необходимо делать ванночки. Если в рану вставили дренаж, то интенсивные полоскания запрещены. Порцию раствора нужно просто подержать во рту в зоне оперативного вмешательства. Затем его аккуратно сплевывают.
• Если планируется применение препарата после экстракции, то назначают ванночки в течение 3–4 дней. Затем можно приступать к аккуратному полосканию. Это предотвращает вымывание защитного кровяного сгустка из лунки.

Использование антисептического средства не должно превышать 10 дней. Продлевать самостоятельно курс лечения не рекомендуется специалистами, так как это спровоцирует уничтожение и полезной микрофлоры.

Преимущества и недостатки антисептика

Рассмотрим то, какими достоинствами обладает раствор хлоргексидина:

• Низкая цена делает средство доступным для всех слоев населения.
• Эффективное уничтожение большинства видов бактерий.
• Сохранение активности после полоскания длительное время.
• Уничтожая бактерии, быстро избавляет от запаха изо рта.
• Разрешено использование при беременности (только для лечения стоматологических заболеваний).
• Практически не имеет противопоказаний.

Минусы антисептика:

• Неприятный привкус.
• В борьбе с вирусом герпеса эффект очень слабый.
• После длительного применения язык и поверхность зубов немного темнеют.

Полоскание рта хлоргексидином при беременности

Клинические испытания показали, что средство не впитывается в кровоток. Поэтому разрешено делать полоскания рта хлоргексидином при беременности и в период лактации. Единственно, нельзя превышать длительность курса.

В целом специалисты хорошо отзываются о хлоргексидине. Угнетение патогенной микрофлоры положительно влияет на воспаленную слизистую оболочку, ткани пародонта и зубы. Препарат часто назначают и в профилактических целях. При этом курс лечения определяет врач.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео о том, как полоскать рот хлоргексидином