Свищ на десне симптомы

В чем опасность свища на десне и как его вылечить

Свищ на десне представляет собой патологическую полость в мягких тканях, образовавшуюся в результате длительного, вялотекущего гнойного воспалительного процесса в области корней зубов. В медицинской практике проблема встречается достаточно часто, как правило, из-за несоблюдения профилактических мер и запущенных стоматологических болезней инфекционного характера. Возможности современной медицины позволяют эффективно устранять болезнь различными способами. Рассмотрим детально причины, особенности, симптомы, диагностику, а также методы лечения такой патологии.

Что такое зубной свищ и как он выглядит

Внешне фистула выглядит, как небольшое образование с округлым отверстием, диаметр которого от 3 до 8-9 мм, в зависимости от степени тяжести заболевания и срока протекания воспалительного процесса непосредственно в очаге. Ткани, окружающие канал, могут быть тоже воспалены, в особо тяжелых случаях подвержены некрозу (омертвению).

Симптомы заболевания

Фистула не развивается в короткий срок – это заболевание, которое возникает в результате долгосрочного воздействия патогенных микроорганизмов на мягкие ткани. В результате этого постепенно происходит повреждение и некроз периодонта, формируется перфорирующий канал, через который гной из абсцесса выходит наружу.

О таком заболевании свидетельствует ряд признаков:

• Самое явное проявление – периодическое выделение гноя и крови из отверстия свищей на десне.
• В области зуба, расположенного поблизости к каналу, проявляются сильные болезненные ощущения. Боль может приобретать острый или ноющий характер, быть разной степени интенсивности.

• Из ротовой полости исходит характерный неприятный запах, который не исчезает после чистки зубов, полоскания или применения специальных средств для освежения дыхания.
• Наличие гнойного абсцесса часто провоцирует повышение температуры тела, выше субфебрильной. Вялотекущий воспалительный процесс сопровождается незначительным повышением температуры тела – до 37-38 градусов.
• Корни пораженного зуба становятся подвижными, окружающие их ткани – покрасневшие и отечные.

Образование свищей на деснах невозможно не заметить, так как оно сопровождается постоянным дискомфортом, болевым синдромом и другими неприятными проявлениями. Своевременная диагностика, точное установление и устранение причин болезни, а также высокоэффективная терапия, смогут восстановить пораженные ткани и вернуть здоровье пациенту.

Причины недуга

Свищи на деснах не развиваются сами по себе, они образуются в результате осложнений других стоматологических проблем и заболеваний ротовой полости. Стоматологи выделяют несколько главных причин, которые провоцируют развитие перфорационного канала или фистулы:

• Периодонтит, протекающий в хронической форме, может при неблагоприятных условиях давать осложнения в виде образования патологических фистул. Особенно склонны к появлению свищей на деснах больные, страдающие гранулематозным периодонтитом.
• Хронический пародонтит и пародонтоз повышают риск развития фистул в результате образования гнойных кист и абсцессов в тканях, прилегающих к корню зуба.
• Запущенные формы кариеса на третье и четвертой стадии часто провоцируют развитие пульпита и образование гнойных кист в пародонте. Отсутствие лечения абсцесса приводит к постепенному разложению тканей, в результате чего и образуются свищи на деснах.

• Врачебные ошибки в терапии кариеса и последствия хирургического вмешательства так же могут приводить к образованию свищевых ходов.
• Свищ на десне образуется в результате хронического или острого остеомиелита – гнойного воспаления костной ткани.

Дополнительными факторами, способствующими развитию фистул, являются: снижение иммунитета, переохлаждение, систематическое нарушение правил гигиенического ухода за зубами и ротовой полостью.

Диагностические методы

При появлении симптомов, характеризующих развитие свищей на десне, необходимо немедленно обратиться к стоматологу для дальнейшей диагностики и лечения. Современные методы позволяют за один прием безошибочно определить заболевание, выявить его причины и разработать план терапевтических мероприятий.

Диагностика проблемы происходит в несколько этапов:

• Первый этап диагностики, позволяющий выявить свищ на десне – визуальный осмотр врачом ротовой полости.
• Дентальная томография – обследование зубного ряда с помощью специального оборудования, действующего на основе рентгеновских лучей. Это современное научное достижение, которое открывает возможности более точной диагностики свищей на деснах, их локализации, особенностей кист и абсцессов. Не во всех случаях медики прибегают к томографии в диагностике, но при осложненных формах заболевания и поликистозе такой метод является наиболее информативным.

• В некоторых случаях показано проведение биопсии. Гнойная киста прокалывается, и врач производит забор небольшого количества кистозной жидкости для анализа, исключения или подтверждения злокачественного характера образования.

Для диагностики других заболеваний, имеющих косвенное отношение к развитию свищевых ходов, может понадобиться дополнительное обследование.

Терапевтические методы

Чтобы определить, как лечить свищ на десне, стоматолог на этапе диагностики определяет состояние пациента и подбирает подходящие терапевтические методы в индивидуальном порядке. Лечение может быть эндодонтическим, хирургическим и консервативным. Однако, в стоматологической практике, как правило, комбинируют эти три типа терапевтических мероприятий.

В большинстве случаев без вскрытия гнойного мешка не удается решить проблему свища десны, а без медикаментозной поддержки и реабилитационных процедур не получится устранить возбудителя инфекции и восстановить пораженный участок. Рассмотрим особенности этих типов лечения.

Эндодонтические мероприятия

После диагностики и введения анестезирующего препарата стоматолог устраняет причину возникновения перфорационного канала – абсцесс. Для этого производится полное очищение пораженных кариесом тканей зуба, удаление некротизированой пульпы и содержимого гнойной кисты.

В некоторых случаях, чтобы вылечить свищ на десне, показано удаление зуба. После всех манипуляций врач обрабатывает корневые каналы антисептическими растворами и оставляет для дальнейшего лечения.

Консервативные методы

После чистки корневых каналов пациенту показан прием антибиотиков для устранения инфекции, а также применение местных антисептических и противовоспалительных средств, полоскание ротовой полости. Устранив воспаление и сохранив зуб, стоматолог устанавливает пломбу и назначает реабилитационные процедуры – лазерное и ультразвуковое лечение свищевых ходов, озонотерапию, витамины для восстановления, мази и гели для заживления.

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного поражения периодонта, воспалительного процесса, затрагивающего костную ткань или поликистоза, показано хирургическое вмешательство. После диагностических процедур и предварительных подготовительных мероприятий производится резекция тканей, чистка кист, удаление образовавшейся грануляции, обработка антисептическими средствами и наложение швов.

В реабилитационный период показано лечение в стационаре отделения челюстно-лицевой хирурги, прием антибиотиков и местная обработка послеоперационной раны. После снятия швов и окончания курса антибиотиков, врач принимает решение о дальнейшем консервативном лечении больного.

Народные средства

В стоматологической практике при лечении любых заболеваний народные средства можно использовать только в дополнение к лекарственной терапии. В устранении зубного свища тем более народная медицина не эффективна. Народная медицина может усилить эффективность лекарственных препаратов и процедур, содействовать устранению симптомов и ускорить восстановление в реабилитационный период.

В народной медицине часто используются антисептические свойства настоя цветков ромашки. Готовят антибактериальный настой для полоскания рта. Похожими свойствами обладает календула и кора дуба. Для быстрого заживления и регенерации пораженных тканей используют сок алоэ древовидного.

Использовать дополнительные народные средства для улучшения состояния и устранения симптомов можно только по согласованию с лечащим врачом. В народной медицине нередко встречаются рекомендации, противоречащие науке и способные только усугубить ситуацию. Народные методы не смогут заменить эффективную эндодонтическую терапию и хирургическое вмешательство.

Прогнозы на выздоровление

Свищ на десне не является смертельным заболеванием. При условии своевременно диагностики, подбора эффективного комплекса медикаментозной и эндодонтической терапии, прогноз благоприятный – выздоровление и полное восстановление происходит быстро, его срок зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациента.

В запущенных случаях на реабилитацию может понадобиться больше времени. Не исключена и вероятность потери пораженного зуба. Несмотря на это, своевременная и правильно подобранная терапия обеспечивает полное выздоровление практически во всех случаях.

Единственная ситуация, когда медики не могут гарантировать благоприятный исход – перерождение гнойной кисты в злокачественную опухоль. Но даже в этой ситуации вовремя предпринятые меры – хирургическое вмешательство и консервативное лечение, – дают высокие шансы на выздоровление.

Профилактика

Зубной свищ – это заболевание, которое можно легко предотвратить, соблюдая профилактические правила и осуществляя полноценный уход за полостью рта. Для этого необходимо:

• Регулярно заботиться о поддержании должного гигиенического состояния ротовой полости. Чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной пастой и щеткой, периодически снимать отложения камня, использовать зубную нить.
• Проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев. Это позволит выявлять патологии на ранних стадиях.

• Своевременно лечить кариес и другие проблемы ротовой полости.
• Позаботиться о полноценном сбалансированном питании, исключить вредные продукты и напитки.
• Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения.

Свищ на десне зуба

Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.

Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.

Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.

Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.

Симптомы свища на десне

Симптомы свища на десне следующие:

Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.

Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.

Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.

Из свища выделяется гнойное содержимое.

Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.

Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.

Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.

Причины свища на десне

Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.

Для этого должны быть соответствующие причины:

Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.

Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.

Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.

Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.

Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.

Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.

Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.

Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:

Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;

Нарушения в работе иммунитета;

Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.

Опасности свища десны

При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.

Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.

Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.

Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.

Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.

Диагностика свища на десне

Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.

С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.

Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

Лечение свища десны

После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.

Обычно используется комбинированная схема:

Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.

Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.

Антисептическая обработка очага воспаления.

Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.

Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.

При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.

После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.

Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.

При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.

Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью биометрического тока.

При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.

Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.

Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.

В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.

Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:

В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.

Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.

Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.

Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.

Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

13 способов, чтобы избавиться от головной боли естественно

«Разрушителем сахара» лечит диабет 2 и даже 1 типа!

Свищ на десне

• Выделение гноя из свища
• Зубная боль
• Отверстие в десне
• Отечность десны
• Повышенная температура
• Подвижность зуба
• Покраснение десны

Свищ на десне – патологическое образование, а точнее, небольшой ход, проходящий через десну и соединяющийся с непосредственным очагом поражения, который преимущественно локализуется на корне больного зуба. Как правило, такое отверстие можно увидеть в месте проекции верхушки зуба. На самом деле причин для формирования свища на десне достаточно много. Также стоит отметить тот факт, что образоваться он может у абсолютно любого человека, вне зависимости от его возраста и половой принадлежности. Нередко можно выявить свищ на десне у ребёнка. Данная патология требует своевременной диагностики и полноценного лечения.

Многие люди уверены в том, что образование свища не сулит ничего плохого. Но это совершенно не так. Несмотря на то, что поначалу образование не будет давать о себе знать какими-либо характерными симптомами, вскоре они все же начнут проявляться и заставят больного не просто идти к врачу, а бежать. Основным симптомом, который беспокоит человека в случае наличия свища на десне, является сильный болевой синдром. Если своевременно не диагностировать и не вылечить недуг, то последствия могут быть более чем плачевные. Наиболее неблагоприятным из них является интоксикация организма, а также потеря зуба, на верхушке которого и локализуется воспалительный очаг с гнойным содержимым.

Этиологические факторы

Свищ на десне у ребёнка или у взрослого – первый признак наличия в тканях ротовой полости абсцесса, наполненного гнойным содержимым. Размеры образования могут быть различными. Но стоит отметить, что чем они больше, тем интенсивнее проявляются основные симптомы. Скопление гнойного экссудата и крови в сформированном полостном образовании неизменно влечёт за собой образование специфического канала, который предназначен для отведения патологического содержимого.

Основные причины формирования свища на десне у ребёнка или взрослого:

• неправильное или неполноценное лечение среднего или глубокого кариеса, а также пульпита. В этом случае в канале зуба остаются патогенные микроорганизмы, которые начинают вести свою активную жизнедеятельность, а так как ход к коронке зуба им закрыт пломбой, они поражают верхушку зуба и выходят за её пределы, формируя полостное образование, наполненное гнойным экссудатом. Чаще всего именно неполноценное лечение кариеса становится причиной формирования на десне свища;
• перфорация корня зуба во время проведения лечения корневых каналов. В этом случае чаще причиной свища является неосторожное действие врача-стоматолога, который мог инструментом повредить целостность тканей зуба. Но нередко и гнойное воспаление может стать причиной «расплавления» тканей корня и формирования в них перфорации;
• осложнение гранулирующего периодонтита;
• воспаление ранее сформированной кисты – частая причина формирования свища на десне;
• затруднения в процессе прорезывания восьмых зубов, которые также именуют зубами мудрости;
• некачественное пломбирование корневых каналов.

Этиологические факторы, которые могут способствовать проявлению такого патологического канала на десне:

• постоянное переутомление;
• сильное переохлаждение организма или же его перегрев;
• снижение реактивности организма;
• ранее перенесённые недуги инфекционной природы.

Симптоматика

Если сформировался свищевой ход, то его без труда можно заметить во время визуального осмотра ротовой полости. Иногда можно полностью увидеть входное отверстие, но в большинстве клинических случаев вход прикрыт мешочком из тканей десны.

Характерные симптомы, указывающие на формирование хода:

• из сформированного отверстия выделяется некоторое количество гнойного экссудата;
• появление достаточно интенсивного болевого синдрома, который усиливается при надавливании на поражённый зуб;
• около поражённого зуба, и непосредственно самого свища, десна отёкшая и гиперемирована;
• повышение температуры выше 37,5 градусов;
• может наблюдаться увеличение подвижности зубов.

Лечебные мероприятия

Лечить свищ на десне можно несколькими методами. Выбор определённого зависит от того, что стало истинной причиной формирования свищевого хода. Если имеет местно средний или глубокий кариес, то в первую очередь врачу необходимо полностью удалить кариозные ткани, почистить корневые каналы от остатков нервов и сосудов. Далее проводится промывание их дезинфицирующими растворами, чтобы уничтожить возбудителей воспалительного процесса. Только после этого каналы пломбируются, и устанавливается постоянная пломба.

Если же причиной проявления свища стало неполноценное пломбирование каналов зуба, то в таком случае вылечить его будет несколько сложнее. Врачу необходимо будет вскрыть зуб, очистить его от кариозных тканей, удалить из каналов пломбировочный материал, промыть их специальными дезинфицирующими растворами и оставить в них лекарство, которое уничтожит возбудителей и снимет воспаление. Далее, лечение свища на десне предполагает удаление этого лекарства и полноценное пломбирование очищенных корневых каналов, с постановкой постоянной пломбы.

Важно понимать, что если при появлении свища не пойти к врачу, то последствия могут быть довольно плачевными:

• удаление зуба;
• повышение подвижности зубов;
• интоксикация организма;
• попадание инфекционных агентов в кровяное русло.

Свищ на десне: причины, лечение

Подробный обзор всех причин появления свища на десне, а также методы оказания первой помощи при данной патологии

Свищ на десне может образовываться независимо от возраста и пола. Патология имеет характерные симптомы, однако чтобы выяснить причину ее возникновения, одного лишь осмотра будет недостаточно – потребуется рентгенографическое обследование. Это связано с тем, что свищ является результатом внутреннего нагноения в десневых тканях. Почему он развивается, как лечить и можно ли предупредить его появление – об этом пойдет речь далее в статье.

Что собой представляет заболевание

В стоматологии свищ или фистула – это своеобразный ход или проток (канал), проходящий от места скопления гноя внутри десны к ее поверхности. В большинстве случаев он располагается в проекции больного зуба. К моменту созревания на его поверхности появляется отверстие, что способствует выходу содержимого гнойника наружу. Патология может приобретать хроническое течение и чревата серьезными осложнениями.

Почему образуется фистула

Основные причины образования свища на десне:

• заболевания полости рта, особенно в запущенной стадии,
• ошибки при проведении лечебных или профилактических мероприятий (например, повреждение мягких и твердых тканей, перфорация, проникновение инфекции в полость зуба и так далее),
• проникновение бактерий под коронку, пломбу и другие конструкции при их неплотном прилегании,
• недостаточно тщательная гигиена полости рта,
• затрудненное прорезывание зубов мудрости,
• травма зуба – свищ появляется около здоровой единицы зубного ряда, например, при падении вследствие повреждения нерва или перелома корня,
• злокачественные опухоли – могут проявлять себя множественными фистулами и обильным вытеканием гноя.

Важно знать! Больше остальных рискуют люди, у которых наблюдаются проблемы с иммунитетом, имеются хронические болезни инфекционной природы (как во рту, так и в организме). В группу риска входят пациенты, деятельность которых связана с частым и/или длительным переохлаждением, переутомлением. Спровоцировать образование фистулы может пристрастие к сигаретам или сладкому, скудный по отношению к витаминам и полезным элементам рацион.

Заболевания десен и зубов, которые являются причиной свищей

Существует ряд заболеваний полости рта, несвоевременное лечение которых провоцирует формирование свищевого прохода.

1. Кариес и пульпит

Нелеченый кариес и развивающийся впоследствии воспалительный процесс в пульпе – пульпит – постепенно приводит к отмиранию нервных волокон. Однако очаг инфекции не только не исчезает, но и продолжает распространяться на соседние ткани. Скапливаясь, гнойный экссудат ищет «выход», что проявляется в образовании свища на поверхности десны. Патология может протекать без выраженных болевых ощущений или боль возникает при механическом воздействии на зуб.

2. Периодонтит

Ткани периодонта, расположенные вокруг верхушки корня зуба, при воспалении также провоцируют образование свища. Чаще всего к появлению фистулы приводит хроническая форма периодонтита. Воспалительный экссудат скапливается в кости, а затем прорывается через отверстие в десне. Так как фистула при периодонтите формируется под надкостницей, внешне она выглядит как белый прыщ или шишка.

3. Периостит

Периостит – воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу. Протекает, сопровождаясь ухудшением общего состояния, болевыми ощущениями различного характера и отечностью десны в области развития патологии. Часто приводит к образованию свища, посредством которого организм избавляется от скопления гноя и экссудата. Кстати, именно флюс (а это немедицинское название этой патологии) является основной причиной образования гнойного воспаления, шишки на десне и, соответственно, свища.

4. Пародонтит

Подозрение на это заболевание падает, если на момент появления фистулы зуб абсолютно здоров, ранее не подвергался лечебным процедурам, на нем не установлено никаких конструкций. При пародонтите в месте примыкания десны к зубной эмали со временем формируется пародонтальный карман, в который проникают бактерии. При благоприятных условиях они активно размножаются, провоцируя воспаление. Если карман глубокий, отток экссудата затрудняется, поэтому может образоваться свищ.

5. Киста зуба

Киста – отграниченное от остальных тканей образование в виде мешочка на верхушке зуба, заполненного воспалительной жидкостью и/или гноем. Его переполнение стимулирует образование свищевого хода в десне и отток содержимого в полость рта. Боль при кисте, чаще, возникает во время жевания или надавливания на пораженную единицу зубного ряда.

Какими дополнительными симптомами проявляется проблема

Как выглядит свищ на десне у взрослого? Это небольшое образование округлой формы, красноватого или белесого оттенка, напоминающее прыщ или «шишку» с отверстием в центре или без него (в фазе созревания). Сопутствующие признаки при этом будут следующими:

• слизистая оболочка в области пораженного зуба краснеет, отекает,
• прикосновение к воспалительному участку приводит к болевым ощущениям. Иногда боль носит разлитой характер, и пациент не может точно определить, в каком месте она сосредоточена,
• из-за постоянного выделения гноя появляется гнилостный запах из полости рта,
• изменяются вкусовые ощущения, еда становится неприятной (по той же причине попадания гноя в полость рта и желудочно-кишечный тракт),
• зуб может приобретать подвижность.

На заметку! Образование свища на десне может сопровождаться появлением общей слабости и недомогания. Сопутствующими признаками будут вялость, удержание температуры в пределах 37˚-38˚С. Отечности и увеличения в объеме щеки, как правило, не наблюдается, однако увеличиться могут лимфоузлы, расположенные на стороне поражения.

Опасен ли свищ на десне

Чем опасен свищ на десне? Образование фистулы в десневых тканях, с одной стороны, выполняет защитную функцию, способствуя выведению гнойного содержимого наружу. С другой стороны, отсутствие лечения провоцирует распространение воспаления на расположенные рядом участки, в том числе на надкостницу и костную ткань. Это приводит к подвижности зуба, дегенеративным изменениям в десне и челюсти, попаданию инфекции в кровь, носовые пазухи, внутреннее ухо, головной мозг. Среди осложнений не только удаление причинной единицы зубного ряда (а иногда и рядом стоящих зубов), но и такие серьезные патологии, как сепсис, гайморит, формирование кист в челюсти, абсцесс мозга, инфекционный эндокардит, абсцессы мягких тканей лица и шеи.

На заметку! При своевременном обращении к врачу лечение свища проходит быстро и без негативных последствий. Если же пациент затягивает с визитом к стоматологу, в кровь и лимфу поступают токсичные продукты распада тканей, которые могут привести к развитию инсультов, инфарктов, инфекционному поражению внутренних органов. В запущенных случаях в месте воспаления образуется гранулема, распространяющаяся на надкостницу и челюсть.

Дифференциальная диагностика: какие патологии нужно исключить

Перед тем, как лечить свищ на десне, нужно исключить некоторые другие заболевания со схожими симптомами. Например, отечность, покраснение слизистой оболочки, появление «шишки» может наблюдаться при образовании жировика, воспалительных процессах в мягких тканях, не связанных с зубами.

Для этого помимо визуального осмотра используют рентгенографическое исследование. Снимок поможет выяснить, поражена ли надкостница, каковы размеры кисты (при ее наличии), особенности пломбировки верхушки корня зубной единицы и другие моменты.

Особенности лечения фистулы на десне

Направление лечения свища на десне зависит от причины явления:

• если фистулу спровоцировал кариес, пульпит, периодонтит, зубные каналы повергаются вскрытию, удалению пораженных участков, наложению лекарственного состава и пломбировке,
• при плохо запломбированной верхушке корня единицы зубного ряда доступ к ней может осуществляться путем распломбировки каналов или через разрез в десне,
• если причина образования свища в кисте, стоматолог удаляет образование оперативным путем,
• зубы мудрости, появление которых сопровождается воспалением и фистулой, также подлежат удалению,
• при пародонтите врач может установить дренаж для обеспечения оттока скопившегося экссудата, а затем проводить мероприятия по устранению причины патологии (удаление зубного камня, исправление прикуса, замена коронки и так далее).

В процессе лечения специалист тщательно очищает твердые и мягкие ткани от патогенных скоплений путем механического и фармакологического воздействия. Применяются антисептические, антибактериальные составы, обеззараживающие пасты. Параллельно рекомендуется прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, полоскание полости рта антисептическими растворами.

«У меня как-то появилась шишка на десне, думала свищ. Когда пошла к врачу, выяснилось, что это жировик. Хорошо, что не пришлось резать, а то я переживала, не спала несколько ночей, да и вообще идти боялась…».

Елена, 34 года, из сообщения на форуме woman.ru

Как избавиться от фистулы хирургическим путем

Удаление свища на десне оперативным способом проводят, если патология не поддается терапевтическому воздействию или приобрела угрожающий характер. Операция показана при следующих ситуациях:

• наличии коронки, штифта, невозможности их вскрытия или удаления в обычных условиях,
• дегенерации надкостницы и костной ткани челюсти,
• вовлечении в воспалительный процесс большого объема мягких тканей.

Хирургический метод лечения состоит во вскрытии гнойника через разрез в десне. После вычищения и антисептической обработки пораженного участка края раны соединяются швами. При необходимости ставится дренаж, который обеспечит выход остатков гноя. Обязательно назначаются антибактериальные препараты и симптоматическая терапия (обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные и другие средства).

Домашнее лечение: народные методы

Что делать, если вышел свищ на десне, а быстро обратиться к врачу нет возможности? На первое время можно применить домашние средства. Народная медицина предлагает множество рецептов для уменьшения воспалительного процесса, снятия отека десны, снижения болевых ощущений.

Чаще всего при образовании фистулы используют полоскания полости рта растительными отварами и водными настоями. Противовоспалительным, успокаивающим, противоотечным и антисептическим действием обладают такие растения, как ромашка, шалфей, тысячелистник, дуб. Крайне не рекомендуется применять для полоскания спиртовые настойки, они могут спровоцировать дополнительное раздражение воспаленных тканей.

Отлично снимает отек водный раствор из соды и соли. Для его приготовления нужно взять по чайной ложке того и другого компонента, и растворить их в 0,2 л предварительно кипяченой и остуженной воды.

Важно знать! Вылечить свищ на десне, используя только народные рецепты, не получится. Уменьшение боли, отека и красноты слизистой оболочки, прекращение выделения гноя и даже зарастание отверстия фистулы – всего лишь иллюзия заживления и выздоровления. Оставшаяся инфекция рано или поздно опять даст о себе знать. Хроническая форма патологии – частое следствие самостоятельного лечения, приводящая к серьезным осложнениям.

Профилактические мероприятия

Предупредить образование фистулы можно, если соблюдать ряд профилактических мер:

• регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления заболеваний,
• не откладывать визит врачу при появлении любых необычных ощущений или изменений в полости рта,
• повысить качество гигиены полости рта,
• придерживаться здорового питания, обогащать рацион витаминами и минеральными компонентами,
• повышать иммунитет, вести активный и здоровый образ жизни.

Чтобы избавиться от свища на десне, не стоит заниматься самолечением. Своевременная и профессиональная помощь специалиста избавит от осложнений и позволит сохранить зуб.

От чего на десне появляется свищ, как вылечить болезнь?

Свищ на десне внешне может напоминать безобидный прыщик рядом с корнем зуба, однако за такой невзрачной клинической картиной скрывается серьезная опасность. В медицинской практике эту патологию называют флегмона, что свидетельствует о гнойном характере заболевания. Можно ли вылечить свищ без удаления зуба, и что будет, если затянуть с обращением в стоматологию?

Что означает диагноз «свищ на десне»?

При осмотре стоматолог видит свищевой ход на десне – это отверстие (фистула), расположенное в большинстве случаев в проекции корня. Возникает оно в результате прорыва абсцесса или кисты, наполненной гноем.

Очаг инфекции – результат жизнедеятельности патогенной флоры, возбудители это чаще всего 2 вида микроорганизмов:

Изначально они поражают эмаль, что приводит к кариесу и пульпиту, постепенно инфекция распространяется на корневую часть.

В толще десны патогенные организмы размножаются медленно, организм для защиты от инфекции окружает воспаленные ткани плотной оболочкой. Воспаление внутри капсулы приводит к увеличению гнойного экссудата, в результате абсцесс лопается, и содержимое прорывается наружу – появляется свищевой ход .

Причины образования свища на десне

Помимо кариеса и пульпита есть и другие причины, способствующие образованию свищей на десне:

1. Некачественное лечение кариозных поражений. Если стоматолог запломбировал зубные каналы не до верхушки зуба, верхняя часть повторно инфицируется. Воспаление спускается ниже, минуя пломбу.
2. Перфорация зуба при лечении, ошибка стоматолога. При проведении лечебных манипуляций образуется нефизиологическое отверстие, иногда его называют свищ зуба. Через него инфекция быстро попадает в корневые каналы.
3. О том, что такое свищ на десне , лучше всего знают пациенты с гранулирующим периодонтитом. Грануляции разрушают мягкие ткани, и в итоге образуются свищи.
4. Воспаление надкостницы челюсти или периостит.
5. Ретинированный 18-й зуб, который находится частично под десной, давит на корни соседних моляров и вызывает воспаление.
6. Свищ на десне после удаления зуба, симптомы которого развиваются спустя пару недель после экстракции зуба, развивается по причине проникновения инфекции в раневой канал. Провоцирующим фактором может стать и нестерильный инструментарий, который был использован для удаления.

У детей свищевые ходы – это результат сложного прорезывания молочных зубов. Мягкая ткань воспаляется, как и корни рядом расположенных зубов.

Особое внимание к своему здоровью стоит проявить, если длительно болевший зуб резко перестал причинять беспокойство. Это говорит об инкапсуляции воспаления.

Клиническая картина

Процесс образования гнойного свища на десне обычно начинается с появления на поверхности мягких тканей небольших уплотнений, напоминающих прыщи. Цвет их может не отличаться от десен, но чаще наблюдается побледнение или наоборот гиперемия. С развитием патологического процесса слизистая все больше краснеет.

Затем появляются другие симптомы свища на десне :

• зубная боль, она становится интенсивнее при надавливании на мягкие ткани;
• зуб приобретает патологическую подвижность;
• нарастает отек близлежащих мягких тканей;
• уплотнение прорывается, появляется отверстие;
• из фистулы выделяется гной.

Общее самочувствие нарушается: температура тела повышается до субфебрильной (37,5°С), возникают характерные симптомы интоксикации. Пациента мучают головные боли, приступы тошноты. На точную локализацию инфекционного процесса указывают болевые ощущения, которые возникают при постукивании зуба, расположенного вблизи фистулы.

Подтвердить, что это свищ на десне , помогает рентгенологический снимок. Черно-белое изображение проблемной области покажет глубину патологического процесса, вовлечение других тканей.

Как лечить гнойные фистулы?

Внимательно оценив состояние пациента, стоматолог определяет, как вылечить свищ на десне . Лечебные мероприятия начинаются с устранения причины, вызывавшей образование свища на десне.

Вот стандартная схема для каждого случая:

1. Лечение поверхностных кариозных поражений с применением шлифовки и пломбирования, возможно лазеролечение. Удаление зубов с глубоким кариесом. Применяется, если свищ вызван разгерметизацией зуба или инфекцией.
2. Свищ в зубе устраняют путем пломбирования, если зуб был перфорирован.
3. Лечение пульпита с удалением пульпы, (по возможности ее сохраняют). Используется при инфекции.
4. Вскрытие десны, если причина образования свища кроется в ретинированных зубах мудрости. Если в ротовой полости недостаточно пространства для роста моляров, проводят их экстракцию.
5. Удаление гранулем, кист и обеспечение оттока для экссудативной жидкости.
6. При инфицировании пломбированного зуба его сначала распломбируют, затем проведут лечение. Обычно в полость закладывают антисептические средства на длительный период.
7. Когда воспаление скрыто под имплантом, его снимают. В большинстве случаев процесс запущен, требуется экстракция зуба.
8. Устранения первопричины инфекции недостаточно для восстановления мягких тканей. Сначала ход оставляют открытым для оттока экссудата, позднее, наблюдая за реакцией, врач решает, что делать со свищом на десне дальше. Убрать симптомы воспаления помогают полоскания с антисептиком и отварами трав, прием обезболивающих и антибиотиков.

Лечение свища на десне подразумевает ультразвуковую обработку образовавшегося канала, применение лазера. Устранить фистулу могут с помощью диамерических токов. После того, как отверстие зарастет, исчезнет отек и гиперемия, устанавливают временную пломбу. В течение недели следят за реакцией, и, если повторной инфекции нет, ставят постоянную пломбу.