CADCAM системы в стоматологии

Технология системы CAD/CAM в стоматологии и изготавливаемые протезы

Сегодня в стоматологии широко используется система зубного протезирования, называемая CAD/CAM. Она расшифровывается как Computer Aided Design Computer Aided Manufacture — дизайн с помощью компьютера и производство с помощью компьютера. Название этой системы говорит о том, что для изготовления зубных протезов на всех этапах применяются компьютерные технологии.

В чём заключается технология

Главное достоинство системы CAD/CAM в стоматологии заключается в том, что изготавливаемые виды протезов имеют высокую точность по сравнению с обычной методикой протезирования. Использование компьютера также обуславливает быстроту изготовления и высокое удобство изделия для пациента.

Эта методика предполагает наличие следующих инструментов:

внутриротовая камера;
непосредственно компьютер;
фрезерный станок.

После подбора требуемых элементов можно переходить к созданию протезов, что включает в себя несколько этапов:

Стоматолог-ортопед подготавливает зубы к протезированию. Используя бормашину, он стачивает часть эмали и дентина с зуба — это необходимо для создания места для будущего протеза. Этот этап ничем не отличается от обычной ортопедической подготовки.
Врач снимает с зубных рядов пациента виртуальный оттиск, используя внутриротовую камеру. Ее использование имеет огромное преимущество для протезирования людей с повышенным рвотным рефлексом, для которых снятие обычных оттисков слепочной массой на ложках является тяжелым, а иногда и неразрешимым испытанием.
В конце приёма, подготовленные зубы покрывают защитным лаком или искусственными коронками. Это делается для предупреждения болезненных ощущений и повышенной чувствительности.

Дальнейший процесс создания протеза происходит без участия пациента и проводится на компьютере или ноутбуке, на котором установлена программа CAD/CAM:

Информация с интраоральной камеры передается на компьютерный носитель.
Используя специальную программу, врач создает виртуальный трехмерный эскиз будущего протеза. В качестве эталона для моделируемых зубов служат зубы пациента, расположенные симметрично с другой стороны челюсти. Если же таковые отсутствуют, программа сама подбирает оптимальный результат. Преимуществом является то, что можно подобрать несколько различных вариантов (форма, наклон зубов), скорректировать и обсудить их с пациентом. Длительность этого этапа может варьировать от нескольких минут до 1−2 часов, в зависимости от сложности исходной ситуации.
После определения окончательного варианта его 3D эскиз сохраняется. Информация поступает на фрезерный станок, на котором происходит изготовление каркаса. В качестве материала может использоваться кобальто-хромовый сплав или диоксид циркония. Блок из металла обрабатывается специальными фрезами в заданной компьютером последовательности, и получается каркас будущего протеза. Затем производится его шлифовка и полировка. Процесс выточки длится примерно 10−15 минут.
Для повышения эстетического эффекта металлическая часть покрывается керамической массой в специальной печи.
Готовый протез передается в стоматологический кабинет и примеряется пациентом. После примерки производится фиксация искусственных зубов на челюсти.

Преимущества и недостатки системы

Любая технология изготовления зубочелюстных протезов имеет как свои плюсы, так и минусы. Система КАД/КАМ в стоматологии не исключение, хотя, безусловно, она имеет больше положительных моментов.

Преимущества протезов, изготовленных по этой технологии:

Они имеют исключительную точность. Обычная методика предусматривает снятие оттисков ортопедом, отливку из гипса челюстной модели зубным техником, ручное изготовление каркаса и покрытие его керамикой. Во время всех этих этапов неизбежно происходят незначительные погрешности (не зависящие от квалификации специалистов), которые в сумме приводят к неточности готового протеза и возможному дискомфорту при его ношении. Система КАД/КАМ сводит к нулю вероятность погрешности и неудобства будущей конструкции.
Они не причиняют дискомфорта, не натирают десну, не вызывают болезненных ощущений. Они отличаются высокой прочностью и долговечностью, так как исключительная прочность не вызывает преждевременной перегрузки протеза и снижает вероятность поломки.
Время изготовления конструкции с использованием компьютерных технологий значительно меньше, чем по классической методике. В среднем пациент получает готовую конструкцию за несколько часов, в то время как обычный процесс создания протезов, с применением слепков и работой зубного техника, длится около 5−7 дней. Поэтому система CAD/CAM незаменима в экстренных случаях, когда необходимо срочно восстановить зубной ряд (например, перед важным событием).
Пациент может заранее увидеть на экране компьютера свой будущий протез, при необходимости обсудить со стоматологом возможные варианты и скорректировать конечный результат. Это значительно повышает эстетическую удовлетворенность как у пациента от полученного протеза, так и у врача от качественно выполненной работы.
Технология CAD/CAM в стоматологии позволяет помочь людям даже с самыми тяжелыми клиническими случаями. Например, необходимость препарирования большого количества зубов при неправильном прикусе имеет сложность при изготовлении протеза по классическому варианту, так как велика вероятность сильной погрешности. А вот компьютерное сканирование позволит точно рассчитывать угол наклона каждого зуба и программировать идеальную для каждого случая конструкцию.
Технологии КАД/КАМ позволяют изготовить протез из любого вида материала — сплавы из кобальта и хрома, диоксида циркония, керамики, композитного материала. Компьютер имеет несколько программ для работы с каждым из этих веществ с получением высокоэстетичного конечного продукта.

Единственным, но значительным минусом протезов, изготовленных по системе КАД/КАМ, является их высокая стоимость. Использование компьютерного оборудования при протезировании увеличивает цену в среднем в 2,5−3 раза.

Виды изготавливаемых протезов

Система КАД/КАМ в стоматологии дает возможность изготовить почти все виды зубного протезирования. В их число входят следующие:

Металлокерамические коронки и мостовидные импланты. Это самый распространенный вид замещения дефектов челюстей. Недостаток традиционного протезирования в том, что оно происходит в несколько этапов, занимая время и заставляя пациента ждать. Используя эту систему, можно сократить срок изготовления металлокерамики с недели до суток. Сначала на компьютере моделируется каркас будущего протеза, затем он покрывается керамической массой по обычной технологии.
Каркасы бюгельных протезов. Сложность их изготовления заключается в том, что они часто имеют очень сложную конструкцию, которую тяжело изготовить в зуботехнической лаборатории. Часто в процессе литья из металла возникают деформации формы конструкции, которые отрицательно сказываются на её качестве. Изготовление каркаса по системе КАД/КАМ обеспечивает его высокую точность даже в сложных клинических случаях.
Телескопические коронки для бюгельных протезов. Они прикрепляются к металлическому каркасу и осуществляют крепление протеза на зубах в челюсти. Кад Кам помогает виртуально спланировать расположение коронок на каркасе протеза и изготовить их с максимальной точностью.
Пломбы, вкладки и виниры из керамики или фарфора. Компьютер позволяет точно спрогнозировать вид реставрации, подобрать необходимый оттенок и цвет. После этапа планирования из керамического блока на фрезерном станке вытачивается изделие необходимой формы.
Вкладки из сплава кобальто-хрома, диоксида циркония. Если вкладка предназначается для многокорневых зубов, с помощью КАД/КАМ можно спроектировать расположение штифтов в каждом канале, что улучшит её удержание в зубе.
Абатменты для имплантатов из титана. Они представляют собой головку, одевающуюся на установленный в челюсть имплантат. В сложных клинических случаях, когда необходимо использовать для опоры мостовидного протеза несколько титановых стержней, КАД/КАМ поможет точно рассчитать расстояние между ними и изготовить для каждого имплантата индивидуальный абатмент.

Лучшие модели

Самой распространённой моделью этой системы является Dyamach — итальянский производитель, выпускающий фрезерные станки для открытых систем. В этом оборудовании допускается обработка любого вида материала — керамика, металл, пластмасса. В результате получается готовое изделие высокой степени точности.

Фрезерная установка этой фирмы хорошо справляется со сложными конструкциями благодаря высокой подвижности своей рабочей части. В состав входят фрезы различного размера (3,4,6 мм), позволяющие изготовить любой вид протеза. Оборудование работает с высокой скоростью, например, мелкие части и детали (культевые вкладки, абатменты) изготавливаются за 10−15 минут, каркасы мостовидных протезов — до 60 минут. Эта фирма отличается невысокими ценами в сочетании с высоким качеством продукции.

Немецкие производители

Sirona Dental Systems — немецкий производитель экономкласса, доступен для всех видов стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий. На фрезерных станках этой фирмы возможно изготовление многих элементов протеза за короткое время.

Wieland — немецкий производитель, выпускающий 2 вида фрезерных станков. Первая модель имеет компактные размеры и небольшой вес, подходит для изготовления несложных протезов, имеет невысокую стоимость. Вторая модель допускает создание протезов в непростых клинических ситуациях (телескопические и с опорой на имплантаты), но имеет более высокую цену.

Другие страны

Roland — японский производитель, предлагающий оборудование для открытых систем. Он также выпускает фрезерные установки для создания протезов из любых материалов. Изготовление единицы из сплава циркония на этом оборудовании занимает около получаса. Конечный результат имеет высокую точность.

Zirkonzahn — итальянский производитель, занимающийся выпуском элементов CAD/CAM для систем открытого типа. Он содержит внутриротовую камеру, компьютер, фрейзер, печь для спекания элементов, изготовленных из керамики. Продукция характеризуется низкой ценой, простотой компьютерной программой и возможностью обучения врачей работе с программой. Эта система идеально подходит для использования в больницах экономкласса из-за своей низкой цены.

Кадкам — система в стоматологии, которая придется по душе каждому благодаря высокому качеству протезов и доступной стоимости.

CEREC CAD/CAM. Какую зуботехническую работу забирают себе клиники и почему лаборатории не против?

Конечно вы знаете про CAD/CAM системы и то что их предлагает не только компания Dentsply Sirona. Но в этой статье мы будем говорить о CEREC — одной из самых известных систем для проектирования и производства ортопедических конструкций в стоматологической клинике.

У системы CEREC говорящее название, в котором четко сформулировано её позиционирование:

Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic (CEREC) – экономичные реставрации эстетической керамикой у кресла пациента.

Слово «экономичные» по-видимому означает экономию время пациента, которому врач, используя систему CEREC, всего за один визит может восстановить зуб керамической вкладкой, коронкой или виниром.

На картинке показаны основные этапы создания одиночных реставраций.

Читать еще: Удаление зубов по лунному календарю

Скорость изготовления реставраций обеспечивается на всех 4-х этапах, но пожалуй главная изюминка системы CEREC — это программное обеспечение. Уникальная функция Biojaw позволяет за несколько минут, на основе данных сканирования создать вариант реставрации, учитывающий особенности морфологии зубов конкретного пациента. Многие врачи говорят, что предлагаемый системой вариант, как правило, настолько хорош, что можно сразу переходить к изготовлению без дополнительных корректировок.

Модель CEREC MC позволяет изготавливать только одиночные реставрации, а в более дорогих комплектациях, шлифовально-фрезерный станок может изготавливать протяжённые мостовидные конструкции, индивидуальные абатменты, коронки на винтовой фиксации, хирургические шаблоны и работать с более широким спектром материалов.

И это еще не все возможности CEREC. Подробную информацию вы найдёте в буклете компании Dentsply Sirona цифровые решения CEREC для клиник.

В общем, рассуждая о целесообразность использования CAD/CAM систем в ежедневной практике врача-стоматолога мы будем использовать название CEREC, как собирательный образ всех клинических CAD/CAM систем.

Сделали мы это чтобы развеять сомнения скептиков относительно возможностей использования внутриротовых сканеров.

Идея статьи была такой: несмотря на то, что любая развивающаяся технология изначально несовершенна, вместо того чтобы критиковать недостатки, продуктивней изучать возможности, обучаться и вместе с коллегами думать, как внедрить ее в свою практику.

Сегодня, когда для многих врачей ещё не очевидны преимущества цифрового сканирования по сравнению с классическими слепками, другие уже работают с технологией CEREC или начинают ее внедрять.

Несмотря на то, что существуют разные мнения относительно пределов использования CEREC в клинике, мы не смогли найти отзывы разочарованных владельцев, также как нет врачей считающих, что внедрение в практику компьютерных томографов, интраоральных сканеров и операционных микроскопов не оправдало их ожиданий.

Для передовых клиник приобретение такого оборудования становится необходимым условием профессионального роста команды врачей и качества оказания стоматологической помощи.

И конечно нельзя забывать про маркетинг.

Платёжеспособная аудитория в курсе многих стоматологических новинок и будет сложно обьяснить пациенту, почему в вашей клинике не используется самое передовое оборудование.

CAD/CAM системе CEREC больше 30 лет!

Есть технологии, которые пришли в стоматологию недавно и поэтому объяснимо, что консервативное медицинское сообщество относится к ним насторожено и не спешит внедрять.

Но это не относится к CAD/CAM системам, и в частности к CEREC, которой в 2015 году исполнилось 30 лет!

Наверное ни у кого нет сомнений относительно целесообразности использования CAD/CAM систем в зуботехнической лаборатории. Это производственная необходимость и возможность быть конкурентоспособными.

А чем стоматологические клиники, хуже лабораторий?

ВРЕМЯ – главный невосполнимый ресурс и пациенты ценят, когда услугу можно получить быстро.

Использование в клиниках CAD/CAM систем обосновывается всё возрастающей информированностью пациентов о том, что при необходимости зуб можно восстановить коронкой всего за одно посещение.

Где предел возможностей CEREC и в каких случаях лучше передать работу в лабораторию?

О возможностях системы CEREC, доступных на 2019 год, можно узнать из буклета и прочитать на официальном сайте Dentsply Sirona, а познакомиться с опытом врачей, которые используют CEREC в ежедневной практике можно посмотрев видео.

Система CEREC постоянно развивается и важным этапом стал выпуск печи CEREC SpeedFire для синтеризации и глазурованияциркониевых реставраций всего за 15 минут (подробности здесь).

О преимущества использования диоксида циркония для изготовления реставраций и о других материалах, которые можно использовать в CEREC читайте на сайте Dentsply Sirona.

А что насчёт ограничений в использовании клинического комплекса CEREC? Какие работы лучше передать в лабораторию?

Большинство врачей работающих с CEREC сходятся во мнении, что лучший вариант использования системы — это изготовление одиночных реставраций: керамических вкладок и коронок, а работы с высокими эстетическими требованиями лучше передать на изготовление в лабораторию.

Что делать на CEREC, а что передать в лабораторию,рассказывает стоматолог-ортопед Ирина Зайцева. В её клинике систему CEREC используют уже несколько лет.

Впрочем есть и другое мнение: предел не в технологиях CEREC, а в навыках врачей, желании или не желании брать на себя большую часть зуботехнической работы.

И конечно, стоимость комплекса CEREC — ещё один нюанс. Базовая версия CEREC MC ограничена изготовлением одиночных реставраций, а большие возможности есть только в очень дорогих комплектациях (CEREC MC X, CEREC MC XL Premium).

Почему лаборатории не против внедрения CAD/CAM в клиниках

Мы не раз говорили, что сопротивляться прогрессу в медицине невозможно. Можно либо следовать курсом инноваций или безнадёжно отстать.

По нашему мнению в ближайшие годы всё больше клиник станет оборудовать мини-лаборатории, чтобы использовать возможности CAD/CAM для изготовления одиночных реставрации в присутствии пациента. А поскольку таких работ в клиниках много, приобретение базового комплекта оборудования может быть экономически оправдано.

По мере распространения клинических CAD/CAM систем, можно ожидать, что поток одиночных реставраций в лаборатории сократится. В то же время клиники продолжат сотрудничество с лабораториями для выполнения сложных и эстетически значимых работ.

Нам кажется, что лабораториям нужно сосредоточить внимание на повышении качества исполнения сложных работ и не переживать относительно сокращение заказов на одиночные реставрации. В конце концов потеря таких заказов не кажется нам значительной, поскольку расходы лаборатории на одиночные реставрации практический такие же как на протяженные конструкции.

В общем, не стойте на месте, постоянно развивайтесь.
Удача сопутствует смелым!

Ссылки на дополнительные материалы:

Материал подготовили:
Ирина Королева, редактор компании Stomdevice
Зуботехническая лаборатория «РотФРонт»
Агенство медицинского контент-маркетинга Чехов.today

На пути к лаборатории мечты Вам могут пригодиться наши статьи:

Обзор систем проектирования CAD/CAM/CAE

Зубные протезы из циркония постепенно завоевывают мир. Их основное преимущество состоит в отсутствии металлического основания, что позволяет иметь более натуральный вид и оттенок. Но их нельзя изготовить литьем. Потому что при спекании цирконий дает усадку, первоначальные параметры заготовки уменьшаются, и она становится непригодна к использованию. И только CAD/CAM/CAE системы сделали циркониевые протезы реальностью.

Что такое CAD/CAM системы в стоматологии

CAD/CAM – новейшая технология, по которой изготавливаются каркасы зубных протезов из циркония, стеклокерамики, кобальт-хрома, титана и других материалов. Она основана на моделировании заготовки в специальной компьютерной программе и обработке на фрезеровальном оборудовании с числовым программным управлением.

Название технологий расшифровывается:

CAD – Computer-Aided Design – компьютерная помощь в проектировании (технический дизайн виртуального образа с помощью моделирования и CAD CAM программы).
CAM – Computer-Aided Manufacturing – компьютерная помощь в производстве (изготовление проектируемой конструкции с помощью специального ПО).

Этапы CAD/CAM технологии в стоматологии:

сканирование ротовой полости;
3D-моделирование ортопедических конструкций, доработка изображения;
фрезеровка;
спекание в печи;
шлифовка и полировка.

Помимо специального программного обеспечения в систему входит оборудование: сканер, фрезерный станок с ЧПУ, печь для спекания. Техника CAD/CAM/CAE обеспечивает полный цикл производства протеза – от трехмерной модели до готового изделия.

Высокая точность изготовления изделий;
Кратчайшие сроки производства стоматологических конструкций;
Учет потребностей конкретного пациента;
Изготовление протезов из диоксида циркония;
Автоматизированный процесс, исключающий «человеческий фактор».

При выборе системы проектирования CAD/CAM важно обратить внимание на тип: открытая или закрытая. Закрытые могут работать только с определенными видами материалов (дисками, блоками и пр.) компании-производителя. Они хороши тем, что процессы максимально отлажены и синхронизированы.

Преимущество открытых систем в том, что все элементы (сканер, станок, программное обеспечение) максимально адаптированы к совмещению с иным оборудованием и компьютерным ПО. То есть их можно обновлять, расширять набор функций и технологий.

Сравнительный обзор существующих моделей

Производитель Nicetech-CNC (Корея)

Оксид циркония (98,5 мм), Кобальт-хром, Титан, PMMA, WAX, E.max, Trinia, Peek, Гибридная керамика, Pre-mill абатменты и т.д.
Изготовление абатмента из металла от 17 минут до 45 мин в зависимости от качества поверхности
Изготовление коронки из циркония полной анатомии около 20 минут
В комплекте холдер для 10 шт Pre-Mill.
5 сменяемых держателей блоков
Влажное и сухое фрезерование материалов
Максимальная скорость шпинделя — 60 000 об/мин
Мощность шпинделя 2,2 кВт, в пике достигает 3 кВт
Водяное охлаждение шпинделя антифризом (преимущество перед воздушным). Постоянная температура нагрева шпинделя — 25-28 градусов
Автоматическая смена инструментов – 10 фрез
5 осей
Габариты ДхШхВ – 640х640х180
Вес 350 кг устраняет любые вибрации при фрезеровке металла
Фрезеровка абатментов с высокой точностью

УНИКАЛЬНОЕ ВОДЯНОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ШПИНДЕЛЯ УВЕЛИЧИВАЕТ ЕГО РЕСУРС В 3 РАЗА

Фрезерование диска циркония

Фрезерование титанового диска на Spinel NX5

Производитель Robot Design совместно с Maxx Digm (Корея)

Самый мощный станок в своем классе с минимальными габаритами, компактный для изготовления титановых абатментов, фрезеровки из кобальт-хрома и пр.

Модель DS-4WA Корея
Контроллер и двигатель Встроенный ПК (10,1-дюймовый сенсорный экран), серводвигатель переменного тока
Индекс рабочих диапазонов A = ± 180 градусов
Диаметр хвостовика: 6 мм, ATC 8 инструментов
Высокочастотный шпиндель, S1: 1400Вт, макс. 2700 Вт, 60 000 об / мин
Материалы для фрезеровки: Металл, заготовка из титана для изготовления абатментов, премиллы и гибридная керамика, цирконий, воск, РММА
Количество осей — 4
Фрезерный тип Мокрый
Гранитная основа — показатель устойчивости к вибрациям и высокой точности фрезеровки твердого материала
Габариты и вес: 500 x 725 x 712мм, 110kg

Видео изготовление титановых абатментов на станке DS200-WA

Производитель DYAMACH (Италия)

Фрезерное оборудование открытого типа DYAMACH DT-2 позволяет использовать любые материалы CAD/CAM (керамику, полимеры, металлы), гарантируя высокую точность и производительность. Вертикальный 5-осевой фрезеровальный станок с ЧПУ может работать непрерывно.

рабочие оси имеют широкие углы поворота: А на 360 гр., В на +/- 43 гр;
скорость шпинделя до 60000 об./мин;
подходит для обработки сложных балок и абатментов из металла (в т.ч. титана);
использует любые типы фрезы (3, 4, 6 мм) в отличие от аналогичных моделей, в которых предусмотрены фрезы только в 6 мм;
профессиональное устройство по цене оборудования среднего класса;
высокая скорость фрезеровки (абатмент из металла за 20 минут, мост из кобальт-хрома из трех моляров за 60 минут).

Фрезерный станок Dyamach DT-2 работает быстрее и точнее других с бесколлекторным двигателем Mitsubishi. Это одна из лучших систем по набору характеристик, которая оправдывает свою стоимость.

Производитель ROLAND (Япония)

Открытые системы, не требуют ежегодного обновления ПО. Фрезерное оборудование Roland отличается тихой работой, а также высочайшей точностью обработки циркония и других материалов.

Фрезерная установка DWX 52D

создает высокоточные коронки из циркония, а также нового материала TRINIA (безметалловые коронки, которые по прочности превосходят цирконий и кобальт) ;
фрезеровка заготовки одновременно по 5 осям;
угол наклона по оси В для повышения точности увеличен до 30 гр;
время обработки одной коронки – 25 минут, одновременно двух – 45 мин, то есть при увеличении количества заготовок уменьшается среднее время на одну единицу; 20 коронок за 6 часов;
держатель дисков в форме полумесяца исключает проворачивание диска;
автозамена фрез, магазин на 10 шт. ;
встроенный ионизатор.

Возможность фрезеровки следующих работ из

Изготовление широких наборов изделий таких как:

коронки,
колпачки,
мостовидные конструкции,
вкадки инлей, онлей,
виниры,
абатменты,
балки,
коронки с винтовой фиксацией,
протезы,
модели,
хирургические шаблоны
ортодонтические каппы.

Фрезерная установка DWX 42W (стеклокерамика)

обрабатывает до 3-х различных заготовок в безостановочном режиме, что позволяет сократить время изготовления и процесс обслуживания пациентов;
обработка стеклокерамики (Vita, Ducera, Ivoclar и др.);
специальные алмазные фрезы;
фрезеровка по 4 осям, угол поворота 360 гр;
Программное обеспечение CAM (покупается дополнительно к фрезеру). Простая в использовании, открытая архитектура. Программное обеспечение CAM принимает все файлы STL и поддерживает фрезерование соответствующих материалов.
Цельнометаллический шпиндель DGSHAPE с высочайшим ресурсом износостойкости.
Потребление воздуха стало меньше на 50%
Новое подключение. К локальной сети Ethernet. Получите доступ к устройству и управляйте фрезерованием в любом месте лаборатории или офиса.
Модернизированная V-панель. Сложные элементы управления заменяются простым интерфейсом для мониторинга рабочих нагрузок и срока службы инструмента.
Повышенная производительность. Автоматическая станция на 6 инструментов для бесперебойного фрезерования
Максимальный размер заготовки 40х20х20 мм (ДхШхВ)

Скачать буклет 42W

Надежные и долговечные фрезерные аппараты Roland имеют лучшие гарантийные и пост продажные условия сотрудничества по сравнению с конкурентами. Благодаря богатому функционалу и привлекательной стоимости они востребованы на рынке.

Производитель SIRONA (Германия)

Sirona предлагает зуботехническим лабораториям полноценную систему, элементы которой отлично функционируют по отдельности и в сочетании друг с другом. Средний ценовой сегмент аппаратов делает их популярными в лабораториях разных размеров.

прибыльность лаборатории благодаря повышению производительности;
гибкость и внедряемость с функциональным ПО;
перспективность с возможностью модернизации и дополнения.

Фрезерно-шлифовальные аппараты inLab MC XL и Cerec MC XL одни из самых точных и быстрых. Переключение между шлифованием и фрезерованием займет несколько минут. Вы ощутите экономическую выгоду с большим объемом фрезерования.

Отдельного внимания заслуживает сканер OmniCam благодаря интуитивному управлению, простому «апгрейду» и крупным масштабам сканирования позволяет эффективно и точно сканировать обе челюсти.

Сканирование без применения порошка: разместите камеру над площадью сканирования и съемка начнется автоматически. Четкие трехмерные снимки в полноцветном режиме естественных цветах, что упрощает ориентацию в зубной полости.

Производитель ZirkonZahn (Италия)

Закрытая система Cad/Cam-system 5-tec включает фрезерную установку, сканер, печь, Cad/Cam программы и ПК с монитором. Все сразу для идеальной совместимости и слаженности процессов.

уникальная технология производства цельных циркониевых изделий;
низкая стоимость обновлений;
высококачественные CAD/CAM материалы собственного производства;
обучение в режиме онлайн;
единая информационная поддержка.

Система ZirkonZahn с 5 осями доступнее других по цене, но не уступает по качеству, поэтому отлично подходит для оснащения зуботехнической лаборатории.

Производитель WIELAND (Германия)

Wieland производит самое компактное КАД/КАМ оборудование в мире. Открытая система Zenotec mini весит всего 45 кг и полностью умещается на рабочем столе. Соберите свою комбинацию элементов с нужным функционалом.

В небольшую лабораторию впишется фрезерный станок Zenotec mini. Здесь использована 4-осевая технология, что оптимально для всех типов работ. Zenotec Select – 5-осевое фрезерное устройство, мощнее и функциональнее предыдущего, и выше по стоимости.

Также Wieland производит быстрые и точные сканеры, например, Zeno Scan S 100, которые гарантируют точность изготовления каркаса и экономию рабочего времени.

ПРЕИМУЩЕСТВА КАД КАМ СИСТЕМЫ:

компактный размер;
бессрочное ПО, гибкое и дружественное;
производительность порядка 1800 единиц/мес.

Производитель IMES-ICORE (Германия)

Система CORiTEC 550i обеспечивает наивысшее качество фрезерования при обработке твердых материалов. Новейшая конструкция осей с гранитным основанием обеспечивает идеальную гладкость. Самый скоростной шпиндель (80000 об./мин) гарантирует высокую точность и стойкость. Ценовой сегмент «выше среднего» полностью оправдан широким функционалом, качеством работы и надежностью оборудования.

самая высокая производительность;
возможность работать круглосуточно;
высокоточные линейные электродвигатели без люфта;
обработка любых материалов, включая кобальт и хром;
наивысшая точность и динамика работы.

Скачать буклет

Современная реставрационная стоматология немыслима без компьютерных технологий. Через 2-3 года каждая современная клиника будет осуществлять CAD/CAM протезирование. Чтобы не оказаться в числе отстающих, приличные лаборатории заботятся о покупке системы уже сейчас.

Изучение продуктов различных производителей поможет определиться с необходимым функционалом и сделать осознанный выбор. С CAD/CAM-system технологии будущего доступны уже сегодня!

CAD CAM системы в стоматологии

CAD CAM в стоматологии

Впервые технология CAD/CAM вошла в обиход стоматологов в1971 году, что позволило упростить процесс изготовления реставраций. Однако, используемые машины оказались слишком громоздкими и сложными в управлении, сканеры выдавали серьезные погрешности, не позволяющие создавать модели с высоким качеством. С развитием технологий качественные показатели постепенно смещались в сторону цифрового моделирования. Теперь классическая методика оказалась на втором месте, уступив по основным показателям инновационной технике.

Во многом это связано с ростом точности фрезерного оборудования, что было достигнуто путем уменьшения диаметра фрез. На таком уровне в нашей стране сейчас работают следующие системы:
— Cerec;
— Organical;
— Katana и прочие .

Основные особенности Кад Кам.

CAD/CAM включает два компонента, а именно проектирование (Computer-Aided Design) и изготовление модели (Computer-Aided Manufacture). Все происходит с использованием компьютеризованных станков и сканеров, которые помогают собирать информацию по необходимым позициям ротовой полости, обрабатывают ее и воплощают в готовые конструкции. Естественно, роль специалиста в этом процессе далеко не последняя, так как необходим контроль и внесение доработок в полученные данные. После преобразования собранных сведений и создания объемной модели, эксперт анализирует и подгоняет ее под конкретные условия пациента. Переработанный файл передается машине. Самые современные решения в плане технического оснащения способны выполнять задачи с полным анализом качеств структуры используемых материалов.

По такому принципу выпускаются коронки и мосты различных масштабов и степени сложности компоновки, телескопические и провизорные коронки, вкладки и виниры, а так же абатменты дентальных имплантатов.

Все технические системы классифицируются на две группы, а именно закрытые и открытые. Первый вариант нацелен на использование строго определенного расходного материала, выпуском которого занята конкретная фирма. Открытые более перспективны, так как способны использовать любые сырьевые компоненты вне зависимости от происхождения и марки.

Протезирование и материалы Cad Cam

Процесс занимает несколько этапов, стоит отметить, что в сравнении с классическим подходом, CAD/CAM позволяет свести к минимуму число подгонок модели и время, затрачиваемое на каждый этап выпуска. Проходит все по следующему принципу:

специалист очищает и обрабатывает необходимые позиции челюсти для получения детальной информации;
затем ведется сбор данных за счет создания модели, чтобы ее получить, необходимо сканирование зубов и прикуса в целом. Кстати, аналогичным образом получить информацию можно по ранее сделанному слепку или использовать аналог имплантата ;
теперь за обработку берется специальная программа, которая вырисовывает объемную модель с учетом всех тонкостей, отраженных на изображении. Форма подбирается в автономном режиме, но врач всегда может внести корректировки по своему усмотрению. Процедура занимает от нескольких минут и больше в зависимости от сложности положения пациента;
по итогам моделирования данные направляются в блоку правления фрезерующей установки. В качестве сырья используют цельную заготовку из необходимого материала, из которой выпиливается будущий зуб. Процесс требует в районе 10-40 минут.
еще один шаг потребуется, если для создания компонента применяется оксид циркония. В этом случае необходимо спекание в печи, за счет чего модель приобретает размеры, форму, цвет и прочностные характеристики готового компонента. После обжига происходят, шлифовку и полировку поверхности.

Эксперты с большим энтузиазмом относятся к данной методике, так как она обладает рядом преимуществ перед альтернативами. Во-первых, сроки создания конструкций многократно снижаются. Во-вторых, при простых случаях восстановить потерянный зуб можно буквально за одно посещение врача, ведь слепок делать теперь нет необходимости. В-третьих, использование медикаментов, в частности анестезирующих веществ, сведено к минимуму, а именно к подготовке ротовой полости к установке созданного компонента. Многие параметры процедуры зависят от выбранного материала, например, для установки цельного керамического моста необходимо будет посетить врача дважды. По используемым материалам технология также превосходит все, ранее используемое, так как допускается работа с керамикой и композитами.

Керамика хороша тем, что сырьевые составляющие допускается смешивать в различных соотношениях. Такие материалы прекрасно совместимы с организмом, не вызывают негативных реакций и отторжения, устойчивы к истирающим нагрузкам, гипоаллергенны. Подобрать можно любой цвет, чтобы вписать в общий вид сохранившихся зубов. Каркас на основе диоксида циркония отличается минимальной толщиной 0,5 мм, потому дополнительная ручная обработка сводится к минимуму. Оттенок светлый, потому с возрастом, когда осядут десны, на стыках с протезом не появятся темные контуры, свойственные металлокерамическим конструкциям.

Важно отметить, что все изготовленные по рассматриваемой методике изделия приводятся в соответствие нормативам. Многочисленные исследования доказали, что CAD/CAM позволяет добиться значительного роста прочности в сравнении с классикой, а значит и прослужит вся система значительно дольше. Дело в том, что многочисленных длительных подгонок в компьютеризованном варианте не требуется, человеческий фактор в процессе выпуска сводится к нулю,что практически исключает вероятность ошибки. Точность выше, отклонения находятся в пределах 15-20 мкм, против 50-70 мкм, характерных для литья. Со временем конструкции не деформируются, не травмируется десна и приживается компонент с минимумом дискомфорта.

Тем не менее, данный метод не лишен слабых сторон. В частности, провести протезирование можно не во всех случаях, а решение о перспективах работы по принципу КАД КАМ принимает исключительно лечащий специалист. Затраты в этом случае будут значительно выше в сравнении с классическим подходом, а в некоторых случаях результат может выглядеть неестественно.

Направления деятельности Кад Кам

До появления инновационного принципа лучшим вариантом считалось литье, но существовал также метод пайки и штамповки, а так же спекание и сверхпластичная формовка. На всех этапах методов не исключались возможности деформации, сложно прогнозируемой усадки, неточностей при подгонке и аналогичные проблемы, которые нивелированы при компьютерной методике. Такие проблемы ранее могли вызвать неточности при отливке заготовок, их формовании и подгонке, несоблюдении технологии, как перегревы материала.

Если первоначально CAD/CAM реализовывалась в стоматологии за счет объемного моделирования несъемной конструкции, которая создавалась путем фрезерования с точностью до 10 мкм, то теперь наука сделала большой шаг вперед. Использовать при реализации методики приходилось дорогостоящие фрезы и блоки из твердосплавных материалов. Естественно, стоимость метода была очень высокой, но чуть оптимизировать ее удалось с внедрением методик объемной печати в обиход экспертного сообщества. В рамках стоматологии врачи получили возможность создавать формы с любой геометрией внешней и внутренней поверхности. При этом, метод на данный момент разделился на несколько отдельных направлений:

— печать воском;
— полимерами;
— металлическими сплавами;
— керамикой и гипсом.

Первое направление подразумевает термическое воздействие, которое расплавляет воск, форма проецируется каплями. По факту метод считается более совершенным, но требует использования литья, которое сохраняет свои недостатки. За счет высокой погрешности при создании отливки точность моделирования компонента практически теряет смысл.

Второе направление удобно тем, что позволяет создавать разборные модели целой челюсти на базе пластиката, несущие системы из беззольного сырья и качественные протезы, в том числе съемные. Метод разделяется на два подвида: термическая печать и светополимеризационная. Первый вариант хорош для беззольного сырья, термопластов, а второй – каркасов, коронок из беззольного сырья, полиуретана или акрилатов.

По своему принципу первые два метода схожи со струйным принтером, но материал наносится в трех плоскостях. Усадки при этом не наблюдается за счет нанесения состава микроскопическими каплями. За исключением простейших методик, которые не дают высокой точности, используют в стоматологии метод SHS (выборочное термическое спекание), который делится на струйный и стереолитографический метод ( MJM и SLA соответственно).

Стереолитографическая технология проводится в ванне с жидким композитом в который объект многократно погружается. Отвердение происходит поэтапно, слоями и занимает столько времени, сколько нужно для создания конкретного объекта. Технология хороша высокой точностью, разрешением, гладкостью готового образца. Однако, работать можно только с одним цветом, часть сырья не задействованная для протеза, в процессе приходит в негодность, что повышает затраты на выпуск. Аналогично растет цена за счет небольшого ресурса ванны и лазера.

Третье направление, то есть печать металлом, подразумевает оплавление подготовленного материала в небольшой точке, происходящее за счет луча. Методик несколько:

— прямое осаждение с аббревиатурой DMD;
— напыление с применением лазера LDT;
— наплавление при участии аналогичного оборудования LCT;
— свободноформенное производство LFMT;
— осаждение при помощи луча лазера LMD;
— сплавление с помощью лазера LMF;
— спекание выборочного формата с применением лазера SLS;
— прямое спекание DMLS;
— выборочное плавление SLM;
— фокусировка при помощи лазера LC;
— плавление по электронно-лучевой методике ЕВМ;
— спекание выборочное SHS.

Каждое из направлений отличается специфическими особенностями, положительными и отрицательными сторонами. Конечный выбор методики зависит от технической оснащенности и ситуации конкретного пациента.

Четвертое направление подразумевает использование гипса, либо керамики. По технологии выпуска методика имеет много общего с SLS , с тем отличием, что работа ведется не лазером, а в качестве катализатора выступает связующий компонент. В этой форме выступает специальный клей, вступающий во взаимодействие с частичками материала. Тем не менее, в стоматологической практике применение нашел только принцип работы с керамикой, а гипс уступил место композитам, которые его превосходят по множеству параметров. Керамика в свою очередь является перспективной для создания каркасов, мостов и коронок.

Важно помнить, что не в любой клинической ситуации эксперт сможет воспользоваться преимуществами объемной печати при создании изделий. В некоторых положениях лучший результат можно получить с применением классической технологии, что не так уж и плохо с учетом значительной экономии средств.

CAD/CAM системы в стоматологии

CAD/CAM — это сокращение слов Computer-Aided Design (проектирование с использованием компьютерной технологии) и Computer-Aided Manufacture (изготовление с использованием компьютерной технологии). В течение многих лет системы CAD/CAM находили себе применение в различных отраслях промышленности, особенно в автомобильной. Компьютеры облегчают все стадии автомобильного производства, начиная с исходной концепции проекта и вплоть до конечного производства составляющих машину деталей. Ныне такие технологии находят себе множество разнообразных применений в медицине и стоматологии.

CAD (Проектирование с использованием компьютерной технологии)

Проектирование с использованием компьютерной технологии — это использование компьютерных систем для проектирования и разработки продукта. Компьютер применяется в качестве высокоусовершенствованного заменителя чертежной доски, позволяющего выполнить трехмерное моделирование и проектирование, не прибегая к ручке и туши. Модель, созданная в такой системе, может быть показана под любым углом, а также может быть смоделирована так, чтобы рассмотреть ее проекцию в определенном освещении. Отдельные элементы чертежа могут быть пересмотрены, заменены, а вся модель в целом — перестроена заново. После того, как проект доведен до окончательного уточнения, детализированные и снабженные размерами чертежи, могут быть распечатаны с целью использования в процессе производства. Или же, с другой стороны, они могут быть переданы далее, и информация относительно формы детали может быть превращена в производственные инструкции, которые будут переданы непосредственно машинам, изготовляющим данную деталь.

В особенно прогрессивных системах, возможно, принимать в расчет также и структурные свойства материалов. Математическое моделирование конструкции с использованием этих величин дает возможность получить оценку определенных моментов ее поведения еще до того, как она покинет кульман. Эта технология известна под названием «анализ конечного элемента». Можно оценить последствия тех или иных изменений в проекте в отношении поведения детали, еще прежде чем она будет изготовлена хотя бы в виде физической модели.

САМ (Изготовление с использованием компьютерной технологии)

Изготовление с использованием компьютерной технологии — это использование компьютерных систем для управления механизированными инструментами. Это позволяет придавать материалам определенную форму с тем, чтобы создавать из них конструкции и приспособления. Компьютеры, контролирующие механизированные инструменты, могут действовать в соответствии с инструкциями, полученными от системы проектирования с использованием компьютерной технологии. Таким образом, возникает полная интегрированная система. Объект, который необходимо изготовить, конструируется на экране компьютера, после чего проект воплощается в жизнь компьютером же, передающим свои инструкции непосредственно механизированным инструментам.

В отношении постановки пломб стоматология была всегда ограничена определенным ассортиментом доступных технологий изготовления. Пломбирование зубов в одно посещение всегда было ограничено использованием амальгамы для зубной пломбы, кислотно-основными смесями или же полимеризацией смол. Пломбы, изготовляемые в лабораторных условиях, ограничивались выплавляемым модельным литьем, агломерированием фарфоровых пломб и полимеризацией смол. Это очень жестко ограничивало диапазон материалов, которые могли быть использованы. Давая нам новую методику контроля формы объекта, CAD/CAM системы в стоматологии открывают доступ к целым системам новых материалов.

Технология CAD/CAM в стоматологии делает возможным использование керамических материалов с очень хорошими характеристиками и композитных материалов на основе стеклянного вяжущего вещества, которые были произведены в оптимальных фабричных условиях, при соблюдении необходимых технологических характеристик. Такие материалы имеют огромные преимущества перед теми, что используются здесь традиционно.

В сравнении с другими материалами для пломбирования керамические материалы отличаются целым рядом преимуществ. Они могут быть смешаны в такой пропорции, чтобы очень близко соответствовать цвету зуба. Они обладают очень высокой биосовместимостью и очень износостойки. Очень важно также и то, что посредством соответствующей обработки как самой керамики, так и поверхностей зуба, возможно, добиться создания прочной связи, так что пломба и сам зуб станут единым функциональным элементом. Данное преимущество означает то, что поврежденный зуб может быть укреплен, будучи связан с керамической пломбой. Хотя то же самое возможно осуществить также и с композитными материалами на полимерной основе, все-таки эти пломбы по их прочности не могут быть поставлены рядом с изготовленными механическим способом керамическими пломбами.

Диапазон структурных полимеров, которые могут быть использованы для создания основного тела композитных пломб, сравнительно невелик. Большинство этих композитных материалов основаны на BIS-GMA.