Что такое кюретаж пародонтальных карманов

Что такое кюретаж десен

Процедура, которая поможет «почистить карманы», чтоб не потерять зубы

Некоторые заболевания десен могут сопровождаться таким неприятным процессом, как образование пародонтальных карманов. По разным причинам десны воспаляются и перестают плотно прилегать к зубам, в образовавшуюся щель забиваются мелкие частицы пищи, которые, как известно, служат отличной средой для размножения микробов. Чтобы остановить этот процесс и вернуть мягким тканям здоровье, а также не допустить разрушения костных тканей, связочного аппарата зуба и его корней, в стоматологии проводится специальная процедура – кюретаж десен. В чем сложность этой манипуляции и для чего она нужна – рассмотрим подробнее.

Почему образуются пародонтальные карманы

Чтобы зуб плотно сидел в костной лунке, его окружает специальная ткань – пародонт. А сверху все это прикрывает десна. Она является своеобразным защитным слоем пародонта, состоит из эпителия, пронизана кровеносными сосудами и капиллярами. И именно десна принимает на себя атаку бактерий самой первой, защищая ткани, расположенные под ней.

Если по каким-то причинам она воспаляется, и этот процесс никак не лечится, болезнетворные микробы проникают все глубже и начинают разрушать пародонт. Таким образом, между шейкой зуба и внутренней поверхностью десны образуется свободное пространство, которое врачи называют пародонтальным карманом. В него забиваются частички пищи, которые начинают загнивать, потому что человек, как правило, не может самостоятельно очистить эти пустоты. В результате десны отекают, кровоточат, у человека появляется плохой запах изо рта и дискомфорт во время еды.

В таких случаях нужно обязательно обращаться в стоматологию за медицинской помощью. Пациентам с пародонтитом и пародонтозом, как правило, в комплексе прочих процедур, назначают и кюретаж пародонтальных карманов – оперативное вмешательство, подразумевающее механическую чистку внутренней поверхности десны и шейки зуба от патологических отложений.

О том, что такое кюретаж

Кюретаж – это хирургическая операция, целью которой является удаление налета и зубного камня, покрытого бактериальными отложениями, из-под десен. Без этой процедуры дальнейшее лечение пародонтита и пародонтоза неэффективно, ведь если не удалить налет, то воспалительный процесс на деснах невозможно будет купировать.

Процедуру могут проводить с использованием ручного инструмента, лазера, ультразвукового скалера. По завершении, пациенту также может быть одновременно проведено наращивание атрофированной в результате течения заболевания костной ткани.

Когда показан кюретаж

• при выраженном воспалении десен (в том числе отечности, кровоточивости и т.д.),
• при воспалении или разрушении тканей пародонта, при пародонтозе,
• при углублении пародонтальных карманов: процедура рекомендуется к проведению у пациентов, которые имеют пародонтальные карманы глубиной, более 3-4 миллиметров,
• при наличии твердого зубного налета под деснами,
• при рассасывании костной ткани и при формировании на ее месте грануляционных структур,
• при подвижности зубного ряда.

«У меня стали чесаться и отекать десны, врач сказал, что это из-за того, что под них попадает пища. Сказал, что это пародонтит и надо делать кюретаж. Я согласился, потому что боялся, что зубы начнут шататься (врач предупреждал, что такое случается даже у молодых). Процедура прошла нормально, под анестезией, так что больно не было. После кюретажа тоже все быстро зажило, только первое время зубы ломило во время еды. Сейчас уже два года нет рецидивов, просто чищу специальной щеткой и пользуюсь нитью».

Андрей, посетитель форума о здоровье на e1.ru

Когда операцию проводить нельзя

Способ очистки десенного кармана выбирает доктор. При этом он всегда руководствуется несколькими критериями, такими как степень воспаления, глубина десенного кармана, распространение отложений (находятся они только на поверхности десны и шейке зуба или проникли в корневую часть). Учитывает врач и факторы, которые могут препятствовать проведению процедуры. Среди них:

• наличие инфекции, гнойного содержимого, повышенная кровоточивость слизистой,
• сильная подвижность зубов,
• наличие аллергической реакции на анестетики и другие виды обезболивания (наркоз, седация),
• аномалии прикуса,
• наличие в анамнезе тяжелых хронических или онкологических заболеваний.

Виды и технологии проведения процедуры

Кюретаж пародонтальных карманов бывает закрытым и открытым. Рассмотрим оба типа подробнее.

1. Закрытый тип

С помощью специальных инструментов, крючков и ультразвука, а также под местной «заморозкой» пародонтолог убирает зубной камень и омертвевшие ткани и закладывает в карман лекарственный препарат с антисептическим эффектом.

Внимание! Закрытый кюретаж десен проводится лишь тогда, когда глубина образовавшегося пародонтального кармана менее 6 мм, а воспалительный процесс еще не добрался до костной ткани. Если же десенный карман значительно глубже, а патологический процесс затронул корневую систему, пациенту показан открытый кюретаж.

Несомненный плюс процедуры в том, что она переносится пациентами легко, т.к. не требует проведения обширного оперативного вмешательства. Врачи не выполняют рассечения десны.

Но есть у метода и свои недостатки. Самый главный риск в условиях ограниченного обзора содержимого пародонтальных карманов – оставить в них патогенные микроорганизмы и не до конца провести асептику и очищение. Поэтому процедуру рекомендуется проводить при легких и средних стадиях развития пародонтита и пародонтоза, иначе воспалительный процесс продолжится.

2. Открытый тип

Открытый кюретаж десен – более сложная и травматичная процедура. Она также проводится под местным обезболиванием, но в некоторых случаях может потребоваться применение так называемого медикаментозного сна (наркоза) или седации.

Во время операции врач делает небольшой надрез десны и отворачивает ее, чтобы получить полноценный доступ к кости. Микробы и грануляционная ткань удаляются с помощью специальных инструментов, очищенные поверхности полируются и обрабатываются антисептиком. Если того требует клиническая картина, специалист выполняет наращивание костной ткани при помощи костных блоков, костной крошки. После десна ушивается.

Процедура открытого кюретажа очень эффективна. Но после нее лучше не останавливаться на достигнутом, а также улучшить эстетику слизистой при помощи лоскутной операции. Ведь образование глубоких пародонтальных карманов всегда сопряжено с нарушением контура, красоты, структуры десен – они становятся рыхлыми, могут нависать над зубами.

С помощью каких инструментов проводится процедура

Существуют комбинированные методы кюретажа, сочетающие в себе аппаратную и инструментальную чистку поверхностей. Так, например, нередко пародонтологи могут удалять отложения с помощью ультразвукового аппарата «Вектор», а твердые поверхности очищать инструментально.

Еще один распространенный способ устранения пародонтальных карманов – лазерный кюретаж. Его суть и цели такие же, как и при выполнении обычной процедуры, с одним лишь различием: в роли инструмента выступает лазерный луч – диодный или эрбиевый. Первый наиболее эффективен для удаления отложений с мягких тканей, а вот эрбиевый отлично справляется с зубным камнем.

Преимущества лазерного кюретажа:

• лазерный луч очень тонкий, а значит, может добраться до самых «потаенных» уголков кармана,
• лазер обеспечивает малотравматичность, потому что механически никак не воздействует на ткани, то есть и болевые ощущения минимизируются,
• лазерный луч стерилен,
• он обеспечивает мгновенную коагуляцию кровеносных сосудов, поэтому операция проходит без крови.

Важно! Под коронкой тоже можно проводить кюретаж – как правило, закрытый или аппаратный. Если же клиническая картина требует только открытой чистки, то план лечения разрабатывается пародонтологом индивидуально.

Процесс реабилитации

Восстановление после закрытого кюретажа происходит быстрее вследствие малотравматичного характера процедуры. После открытого кюретажа пациенту назначают целый ряд восстановительных процедур, особый режим гигиены и даже диету. Стоит так же помнить, что после кюретажа десны будут болеть, поэтому нередко вместе с препаратами для ухода за ними назначают болеутоляющие средства.

Как ухаживать за полостью рта после операции:

• особое внимание нужно уделять гигиене полости рта: использовать зубную щетку только с мягкой щетиной, ополаскивать рот после еды дезинфицирующим раствором,
• во избежание травмирования десны следует употреблять только жидкую или мягкую пищу,
• по этой же причине из рациона следует исключить острую, горячую, кислую, холодную пищу, а также алкоголь,
• нужно отказаться от курения,
• соблюдать все предписания врача и проводить лечебные процедуры (полоскания, орошения, прием антибиотиков и т.д.).

Внимание! Многие пациенты, боясь потревожить десны после кюретажа, вообще перестают чистить зубы. Это неверный подход, потому что именно в постоперационный период мягкие ткани, шейки зубов и пародонт наиболее уязвимы для микробов, поэтому чем тщательней будет уход за зубами, тем эффективней окажется лечение.

Сколько стоит процедура

Цена на кюретаж пародонтального кармана складывается из трех составляющих: из общей клинической картины, из выбора метода лечения и объема работы. В среднем стоимость закрытого кюретажа вокруг одного зуба варьируется от 500 до 1200 рублей, а открытого – от 700 до 1500 рублей.

Кюретаж пародонтального кармана – что это?

При лечении пародонтальных десневых карманов может использоваться такая процедура, как кюретаж. Она состоит в том, что эти карманы очищаются механическим или другим способом. При этом может использоваться один из двух традиционных способов очищения – открытый или закрытый. Также могут применяться другие, более современные виды. Мы расскажем все про кюретаж пародонтального кармана – что это за процедура, в каких случаях она показана, а когда противопоказана.

Описание процедуры

Зачастую мы забываем о том, что кроме зубов нужно тщательно следить и за состоянием десен. А ведь многие заболевания начинаются именно с патологии их нежной ткани. Нужно стараться тщательно вычищать именно в зоне около десны. Тут бактерии находят самые благоприятные для размножения укромные места.

К сожалению, щетка просто не может добраться до многих участков. Оставшийся налет быстро превращается в прочный зубной камень. Из-за того, что ткань десен постоянно контактирует с бактериями, она воспаляется и ослабевает.

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной.

При такой патологии ткань десны начинает отслаиваться от эмали зуба. Появляется пространство между зубом и десной. В стоматологии его называют пародонтальным карманом. Это крайне нежелательный дефект. В нем быстро накапливаются остатки пищи. Это еще больше способствует росту бактерий. Со временем развивается пародонтоз.

Обратите внимание: Если пародонтит не лечить своевременно, он может перейти в пародонтоз. Это еще более грозная патология. При ней ослабляются связки, которые удерживают зуб. Он начинает расшатываться, и со временем выпадает. Пародонтоз трудно поддается лечению. Оно должно быть комплексным и длительным.

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной. Он используется для терапии пародонтоза или пародонтита. Также эта процедура может применяться для удаления образовавшегося камня. Задача врача – приподнять больную десну, которая отслоилась, и аккуратно очистить получившийся карман от накоплений. Потом он обработает ткани антисептиком и «приклеивает» ее к зубу. Для этого применяется специальный состав.

При данной процедуре используется специальный инструмент – кюретка (она же кюретальная ложка). Кюретаж десен не заменит профессиональную чистку зубов. Это лишь один из этапов ухода.

Традиционными считаются два вида – закрытый и открытый. Наряду с ними сейчас используются и другие вариации процедуры:

1. Закрытый. При такой чистке ткани не разрезаются.
2. Открытый. Этот метод применяют для доступа к глубоким карманам. При этом разрезается десна.
3. Вакуумный. Разновидность закрытого кюретажа. Проводится с использованием вакуумного аппарата. Налет при этом извлекается мгновенно.
4. Лазерный. Кюретка заменяется лазером. Он попросту испаряет налет.
5. Крио-кюретаж. Используется специальный замораживающий зонд.
6. Химический. Для лучшего устранения налета его обрабатывают кислотой.

Открытый и закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов назначают при удалении зубного налета, камня, отбеливании зубов. Врач не вскрывает десну. Открытый в основном проводится при тяжелой форме пародонтита. При такой патологии наблюдается образование карманов уже не только в десне, но и в костной ткани. Показания для открытого и закрытого кюретажа будут разными.

Закрытый назначается при:

• легкой форме пародонтоза и пародонтита;
• неглубоких десневых карманах (менее 4 мм);
• сохраненной плотности;
• отсутствии карманов в кости.

Процедура закрытого кюретажа.

Открытый проводится при:

• тяжелой форме пародонтита;
• глубоких пародонтальных карманах (5 мм и более);
• отслоении края десны от зуба;
• поражениях сосочков;
• больших накоплениях камня.

Какой бы вид кюретажа не избрал доктор, он должен выполнять его под действием местной анестезии.

Этапы

Чтобы провести закрытый кюретаж, врачу будет достаточно 30-ти мин. На длительность будет влиять степень поражения тканей. Процедура будет проводиться в несколько этапов:

1. Полость рта обрабатывается специальным раствором антисептика.
2. Наносится охлаждающий гель. Он снижает дискомфорт при инъекции обезболивающего.
3. Механическим способом удаляется зубной камень. Для этого доктор использует специальные инструменты. Важно, чтобы гранулы твердых отложений тщательно были удалены как над деснами, так и под ними.
4. После очищения зубы шлифуются.
5. Проводится повторная обработка антисептиком.
6. В карманы пародонта закладывается специальную мазь. Она помогает скорее восстановить ткани и предупредить возможное воспаление.

Врач должен подробно рассказать, как дома обеспечить качественную гигиену полости рта.

После процедуры доктор должен дать подробные рекомендации. Важно, чтобы он детально разъяснил, как правильно обеспечить гигиену полости рта. Открытый кюретаж включает такие этапы:

• Вводится местная или даже общая анестезия.
• Полость рта дезинфицируется.
• Вскрываются пародонтальные карманы. При этом доктор вертикально надрезает десну. Это обеспечивает ему возможность увидеть все пораженные участки и добраться к ним. Карманы тщательно очищаются.
• Удаляются остатки пищи и зубной камень. Сейчас все чаще применяется метод вакуумной чистки. Он помогает быстро удалить все отложения.
• Чтобы устранить пародонтит, наносится лекарство.
• Накладываются швы.

Важно: После проведения открытого кюретажа следует тщательно ухаживать за своими деснами. Главное – не инфицировать оставшиеся ранки. Врач должен подробно рассказать, как дома обеспечить качественную гигиену полости рта.

Противопоказания

У данной процедуры есть такие противопоказания:

1. абсцесс в области пародонта (гнойная опухоль);
2. слишком тонкая десна;
3. из десневых карманов выделяется много гноя;
4. фиброматоз;
5. в полости рта развивается инфекционное заболевание в острой форме;
6. подвижность зубов в III-IV степени;
7. у больного развивается острое инфекционное заболевание;
8. есть общее противопоказание для хирургического вмешательства.

Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная.

Уход после процедуры

Важно помнить, что после подобного вмешательства нельзя:

• щеткой касаться обработанного участка;
• небрежно относиться к гигиене полости рта, не чистить зубы;
• сплевывать;
• в первые дни после процедуры есть твердую пищу.

После процедуры рекомендуется:

• • протирать поверхность зубов антисептиками (раствор Мирамистина или Хлоргексидина);
  • если появилась боль или небольшое воспаление, можно приложить холод;
  • не пить и не есть горячее;
  • в первые часы пить следует только через соломинку.

Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная. Главное, чтобы ее выполнял профессионал, а пациент обеспечил качественный последующий уход за деснами. Такая процедура поможет остановить пародонтоз, укрепить десны и сохранить ослабленные зубы.

Что такое кюретаж пародонтального кармана и в каких случаях он необходим?

Одним из способов лечения в стоматологии при образовании пародонтального кармана является его кюретаж. Данная процедура дает возможность спасти зуб и улучшить качество жизни пациента.

Что такое пародонтальный карман

Воспалительный процесс, возникший в ткани десны по разным причинам, способствует ее атрофии и отслоению от поверхности зубного корня. В результате образуется свободное пространство между десной и телом зуба – пародонтальный карман.

С течением времени он заполняется пищевыми частицами, гнойными выделениями, зубным налетом и всем, что оказывается во рту.

Длительное нахождение этих масс в области зубного кармана вызывает дальнейшее распространение воспаления и способно привести к потере зуба.

Симптомы

Основаниями к подозрению на формирование пародонтального кармана могут считаться следующие симптомы:

• кровоточивость десен, особенно заметная при чистке зубов;
• постоянный неприятный запах во рту;
• болезненные ощущения при надкусывании;
• гнойные выделения;
• боль при температурном воздействии (горячем и холодном);
• эффект «увеличения» коронковой части зуба из-за провисания прилегающей десны;
• неустойчивость и дальнейшее смещение зубов (при запущенном заболевании).

Любой из этих симптомов, по отдельности или в комплексе, является веским аргументом для посещения стоматолога.

Причины возникновения

Главная причина появления пародонтального кармана – неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Скопившиеся и невычищенные отложения на поверхности зубов и десен создают наилучшие условия для возникновения такой патологии.

Существуют факторы, способные ускорить формирование пародонтального кармана:

• механические повреждения десны – из-за некорректно поставленной пломбы;
• неправильный пищевой рацион – преобладание мягких продуктов;
• неравномерный зубной ряд – скученность зубов на отдельных участках создает на них повышенную нагрузку;
• иммунные и гормональные нарушения;
• хронические заболевания.

Важно! Ежедневное употребление твердых овощей и фруктов (моркови, яблок, капусты) значительно снижает риск заболеваний зубов и десен.

Перечисленные причины не являются обязательным условием для образования зубного кармана, но значительно повышают такую вероятность.

Возможные последствия

Последствия образовавшегося и оставленного без внимания пародонтального кармана достаточно серьезные. Дальнейшее развитие воспалительного процесса в нем предполагает следующие патологии:

• Разрушение связок, создающих опору для зуба в лунке.
• Оголение шейки зуба.
• Подвижность пораженного зуба.
• Нарушение прикуса.
• Увеличение промежутков между зубами.
• Потеря устойчивости соседних зубов.
• Дискомфорт при приеме любой пищи.
• Дальнейшее бездействие может вызвать общую интоксикацию организма и потерю зубов.

Возможно, что отслоение десны и образование кармана первоначально не вызывает болезненных ощущений. Но поход к стоматологу не следует откладывать на потом. Цена промедления может быть достаточно большой.

Что такое кюретаж пародонтального кармана

При начальной стадии возникновения пародонтального кармана возможно консервативное лечение: чистка ультразвуком и применение антисептиков.

Если же глубина кармана превышает 2 мм, и стадия заболевания превысила начальную, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Любой метод хирургического лечения и называется кюретажем зубного кармана. На сегодняшний день кюретаж является наиболее эффективным способом лечения этой патологии.

Принцип действия

Принцип действия кюретажа представляет собой тщательную чистку образовавшегося пространства между зубом и тканью десны. Массы, заполняющие эту полость, удаляются, а сам карман обрабатывается антисептиком и тщательно изолируется от внешней среды.

При этом выбирается наиболее подходящий способ кюретажа; выбор его определяет лечащий врач.

Показания к проведению

Основным показанием к проведению кюретажа является образование пародонтального канала глубиной, превышающей 3 мм. Такую полость невозможно очистить консервативными методами, и кюретаж в данном случае является необходимой мерой.

Также показаниями к этой процедуре могут являться:

• неустойчивое положение зубов;
• воспалительный процесс в зубных тканях;
• сильный налет и отложения камня на зубных поверхностях.

Внимание! Внутренние поражения костной ткани на начальной стадии заболевания можно увидеть только на рентген-снимке. Своевременно сделанный, он может сократить срок и повысить эффективность лечения.

Методику борьбы с этой патологией выбирает врач после проведения всех необходимых обследований.

Как проходит процедура

Если при лечении пародонтального кармана принято решение о применении кюретажа, то задачей стоматолога является выбор правильного метода. Наиболее часто врачи используют методики закрытого и открытого кюретажа. Выбор того или другого варианта зависит от множества факторов, в основном – от степени развития патологии.

Процедура открытого кюретажа

С помощью этой методики не только устраняются грануляции и отложения, но и восстанавливается костная ткань. Открытый кюретаж выполняется, если глубина пародонтального кармана находится в интервале 3-5 мм, что соответствует средней или сильной степени заболевания. В данном случае предполагается отделение десны от стенок зуба.

Этапы проведения открытого кюретажа.

Предварительно необходимо проведение подготовительной работы, которая включает в себя:

• удаление зубных отложений;
• терапию воспалительного процесса;
• при необходимости – шиннирование зубов.

Нужный участок обезбаливается с помощью местной анестезии. Затем выполняется непосредственно процедура открытого кюретажа. Она выглядит следующим образом:

1. После надреза в пришеечной области десна отслаивается от зуба и кости на всем необходимом пространстве.
2. Проводится визуальный осмотр костной ткани и корней.
3. При помощи специальных приспособлений (ультразвукового скалера, хирургических кюрет) удаляются все отложения и некротические массы.
4. Обработанная область тщательно промывается антисептиками.
5. В необходимых случаях делается подсадка синтетической кости.
6. Вскрытый и обработанный карман ушивается, и накладывается десенная повязка.

После проведения процедуры, до снятия швов, пациенту требуется проявлять особую осторожность. Это касается выполнения гигиены полости рта и приема пищи. Снятие швов обычно происходит по истечении 10 дней.

Процедура закрытого кюретажа

Цель процедуры – удалить грануляции и отложения в зубных карманах. Данный вид лечения выполняется при небольшой степени заболевания, если глубина пародонтального кармана не более 3 мм. Целостность десны при этом не нарушается, поэтому основной процесс проходит вслепую.

Закрытый кюретаж предполагает выполнение следующих действий:

• Антисептическая обработка полости рта.
• Обезболивание нужной области.
• Удаление отложений и потемневшего цемента с помощью специальных инструментов.
• Чистка содержимого пародонтального кармана.
• Тщательная обработка кармана с применением антисептиков и кровоостанавливающих средств.
• Наложение защитной повязки.

В течение дальнейших нескольких дней пациенту рекомендуется избегать употребления твердой пищи. Проявлять осторожность следует также при чистке зубов, особенно в участке проведения процедуры.

Другие методики

В отдельных случаях используются другие методики лечения пародонтального кармана. Выбор их зависит от особенностей заболевания и возможностей конкретного медучреждения (наличия необходимого оборудования, опыта медперсонала).

Вакуумный

Техника выполнения вакуум-кюретажа аналогична технике кюретажа закрытого. Особенностью процедуры является использование при этом специальных приспособлений – полых кюреток.

Соединенные с вакуумным аппаратом, они, параллельно с удалением отложений, сразу же их извлекают. Такая возможность позволяет провести операцию с наименьшим риском осложнений.

Лазерный

Этот способ относится к числу инновационных и является очень востребованным. Здесь применяется обработка внутренних поверхностей кармана лазерным лучом. При этом происходит самоиспарение грануляций и отложений, что обеспечивает полную санацию обрабатываемой полости.

Дальнейшее наложение швов и защитной повязки не требуется, так как процедура является бескровной. Применение лазера также сокращает период восстановления после процедуры и не создает дискомфорта при приеме пищи.

Крио-кюретаж

В данном методе используется воздействие на пораженные ткани жидкого азота.

Он подается из специального аппарата тонкой иглой в пародонтальный карман. При этом происходит разрушение налета с помощью сверхнизких температур.

Крио-кюретаж применяется при образовании больших полостей. Процедура относится к числу бескровных и малоболезненных. Причем, для достижения результата достаточно одного сеанса.

Химический

Особенностью такой методики является предварительное растворение всех отложений с помощью химических препаратов: обычно используют лимонную или молочную кислоту. В пародонтальный карман эти растворы вводят с помощью турунды или шприца.

В дальнейшем ход процедуры идет согласно выбранного метода. Используется благодаря доступности, несложности выполнения, незначительного последующего кровотечения и отсутствие болевых ощущений.

Что происходит после процедуры

После проведения процедуры кюретажа пародонтального кармана необходимо придерживаться определенных правил. К их числу относятся:

• В первые дни следует ограничить употребление твердых продуктов.
• Избегать приема горячей пищи и напитков.
• Регулярно выполнять гигиену полости рта, но используя мягкую щетку.
• Осторожно применять зубную щетку в месте операции.
• Использовать антисептические средства для полоскания после каждого приема еды.
• Не подвергать себя воздействию температурных и физических нагрузок: воздержаться от посещений саун, бань и спортивных занятий.
• Ограничить вредные привычки: курение и алкоголь.

Учитывая особенности каждого конкретного случая, врач может рекомендовать еще какие-либо назначения: питье через соломинку, холодные компрессы, специальные пасты и другие.

Внимание! Пренебрегать ими не следует – этап восстановления считается не менее важным, чем все остальные в процессе лечения.

Преимущества и недостатки методик

Как и любой способ лечения кюретаж имеет свои плюсы и минусы. Покажем их в виде таблиц для двух основных методик: закрытого и открытого кюретажа.

Кюретаж пародонтального кармана

Пропустили пару плановых осмотров у стоматолога и проглядели воспаление десен? С каждым может случиться, ведь поначалу пародонтит проходит бессимптомно. Когда же десны опухают, начинают болеть и кровоточить, появляется неприятный запах изо рта и зубы желтеют от налета – к врачу бегут все.

На таких стадиях воспаления десен и показан кюретаж пародонтальных карманов – механическое удаление поддесневых отложений. Проводится открытым и закрытым способами. Подробнее о каждом в нашей статье.

Описание процедуры

Кюретаж пародонтального кармана проводят с помощью специального инструмента – стоматологической кюретки (второе название – кюретажная ложка).

При запущенном пародонтите также удаляются грануляционные ткани. Они приходят на смену атрофированным костным тканям, которые рассосались под действием токсинов, выделяемых «живущими» в кармане бактериями.

Стоит отметить, что выскабливание поддесневых отложений не заменяет полноценную профессиональную чистку зубов . Это лишь один ее этап наряду с удалением зубного камня и мягкого налета с эмали, а также полировкой поверхности зубов.

Когда нужно делать кюретаж десневых карманов

Самое главное показание – воспаление десен, при котором образуются пародонтальные карманы глубиной более, чем 3 мм. Это значит, что десна «отстает» от зуба, и в результате между ними образуется полость, в которую проникают микробы.

Случиться такое может на фоне следующих болезней:

Противопоказания

• Наличие пародонтального абсцесса (гнойной опухоли);
• обильное выделение гноя из десневых карманов;
• истонченные десны;
• фиброматоз десен;
• патологическая подвижность зубов III-IV степени;
• острые инфекционные заболевания слизистой рта;
• другие острые инфекционные болезни (ангина, грипп и т.п.);
• общие противопоказания к хирургическим процедурам.

Методики проведения

Чистка карманов без нарушения целостности десны.

Закрытый кюретаж, при котором используется вакуумный аппарат, мгновенно извлекающий из кармана выскобленный налет.

Перед выскабливанием налета десна разрезается и отслаивается от зуба.

Вместо кюретки используется лазерный аппарат, под действием которого налет испаряется.

Специальный крио-зонд разрушает налет сверхнизкими температурами.

Перед снятием налета его размягчают с помощью молочной или лимонной кислоты.

В большинстве стоматологических клиник применяют закрытый и открытый методы – они считаются традиционными при удалении поддесневых отложений.

Закрытый кюретаж

Методика оправдана в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм – на самых легких стадиях пародонтита. Ее особенность в том, что процедуру врач проводит фактически вслепую, поскольку возможности заглянуть под десну нет. При этом очень важна деликатность, при неаккуратной работе можно повредить здоровые ткани десны и поцарапать поверхность зуба.

Открытый кюретаж

Данная хирургическая процедура проводится в тех случаях, когда глубина десневых карманов более 5 мм. С помощью скальпеля хирург делает разрезы на десне и отслаивает лоскут ее слизистой оболочки от зубов.

Обнаженные корни тщательно вычищаются от налета и грануляционных тканей, а затем полируются. Участок обрабатывается антисептическими средствами, после чего в пародонтальные карманы закладывается остеогенный препарат, стимулирующий восстановление костной ткани.

Затем десневой лоскут возвращают на место, в области межзубных сосочков накладываются швы, затем – защитная десневая повязка. Швы снимают через десять дней с момента операции.

Рекомендации после кюретажа

После процедуры нельзя:

• прекращать уход за полостью рта (микробы могут попасть в ослабленные после операции ткани и вызвать воспаление);
• касаться щеткой участка десны, на котором проводилась процедура;
• есть в первые два-три дня твердую пищу;
• сплевывать.

• отказаться от горячей пищи и напитков до заживления;
• пользоваться антисептическими средствами — протирать зубы растворами Хлоргексидина, Мирамистина, полоскать рот этими и подобными по действию препаратами после еды;
• при необходимости прикладывать холод, что поможет снять воспаление после хирургических манипуляций;
• пить только через соломинку в первые часы после открытого кюретажа, чтобы не вызвать кровотечение.

Сколько стоит

• Средняя цена закрытого кюретажа – 100-200 рублей за очистку десневого кармана в области одного зуба.
• Открытый – в зоне одного зуба стоит от 2 000 рублей, за квадрант (шесть-семь зубов) – от 9 000 рублей.

За и против

• возможность ликвидации патологических десневых карманов. Открытый кюретаж – единственный метод, позволяющий добиться такого результата);
• восстановление костной ткани за счет подсадки остеопрепаратов при открытой методике;
• избавление от патологической подвижности зубов. При восстановлении костной ткани зубы держатся крепче;
• низкая стоимость закрытого кюретажа.

Недостатков также немало. В первую очередь, низкая эффективность закрытого кюретажа при пародонтите средней и тяжелой степени (в 99,98% случаев болезнь рецидивирует) и дороговизна открытого метода (помимо работы врача в общую сумму входят шовный материал, остеогенные препараты).

длительность процедуры открытого кюретажа.

Примерно 2 часа на работу в области 6-7 зубов;

высокие требования к квалификации врача.

В противном случае могут быть травмы слизистой и повреждения зубов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов должен выполняться исключительно хирургами со специализацией в области пародонтологии. У нас на сайте можно найти клиники, в которых успешно справляются с лечением пародонтита подобной методикой.

Кюретаж пародонтальных карманов: показания, этапы, цена

Проводить лечение пародонтальных заболеваний без удаления отложений на зубах – бессмысленная процедура, так как именно налет является причиной роста патогенных микробов.

Содержание статьи:

Максимально эффективным способом устранения налета считается кюретаж карманов пародонта. Данная процедура предусматривает полное выскабливание грануляционной ткани и поддесневого камня, с помощью специальных инструментов.

Что такое пародонтальный карман?

Скопление большого количества отложений приводит к развитию воспаления в тканях пародонта. Вследствие этого процесса, происходит постепенное разрушение периодонтальной и костной ткани. Одновременный процесс распада приводит к образованию пародонтального кармана.

По ширине и глубине образовавшейся щели, можно судить о степени разрушения тканей. На ранних стадиях десенный карман можно диагностировать с помощью рентген-снимка. Прогрессирующее воспаление позволяет выявить наличие карманов при визуальном осмотре.

Фото пародонтального кармана

Симптомы

Образование карманов десны может протекать бессимптомно до определенного момента. Но с развитием болезни проявляются и ее основные признаки:

• дискомфортные ощущения в области десны;
• неприятный запах изо рта, который не исчезает после качественной чистки и применения ополаскивателей;
• покраснение и отек десен. В этом случае мягкие ткани отличаются блестящей поверхностью;
• кровоточивость, даже при небольшом воздействии на десны. Например, при очищении коронок;
• при пальпации пародонтальных тканей отмечается болезненность и выраженная податливость десны;
• в запущенных случаях увеличивается размер пародонтального кармана. При нажатии может наблюдаться выделение гнойного содержимого;
• зубы становятся подвижными;
• расширяются межзубные промежутки;
• возможно общее ухудшение состояния больного.

Сильное воспаление пародонта

При выявлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться к стоматологу, даже если проблема локализуется только возле одного зуба, иначе ситуация с каждым днем будет ухудшаться и приведет к прогрессированию заболевания.

Причины образования

Основная причина возникновения кармана пародонта – скопление бактериальных отложений в пришеечной области коронки. Микробы образуют невидимую пленку по всей поверхности эмали и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые и вызывают воспаление.

К основным факторам, провоцирующим рост микробов, относятся:

• неправильное питание, преимущественно углеводными продуктами;
• плохое качество гигиены рта;
• вредные привычки;
• общие заболевания;
• гормональные нарушения;
• иммунодефицит;
• стоматологические заболевания.

Последствия болезни

Карман десны – это не просто деформация пародонта. Это серьезная патология, требующая адекватного и своевременного лечения, отсутствие которого может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее часто возникает острый абсцесс, в дальнейшем приобретающий хроническую форму.

Данная патология сопровождается сильной подвижностью зубов и болезненностью. При отсутствии должного лечения, зуб полностью выпадает из альвеолярной лунки. Развитие воспаления приводит к лимфадениту и общей интоксикации организма.

Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на кость челюсти.

Какие методы лечения существуют

Перед процедурой лечения проводится диагностика, на которой определяется степень заболевания. Этот этап необходим для того, чтобы подобрать максимально правильный метод для устранения патологии.

На начальном этапе используют консервативную терапию, направленную на купирование симптомов. В сложных случаях рекомендуется наиболее эффективный – хирургический способ лечения кармана пародонта, который обеспечивает удаление налета полностью.

Терапевтические методы устранения пародонтального кармана

Данный метод лечения может быть использован при небольшом углублении кармана, не превышающем 0,15 мм. При этом на поддесневой части зуба должно находиться минимальное количество отложений и отсутствовать признаки воспаления мягких тканей.

Терапевтическое лечение включает следующие процедуры:

Гигиеническая чистка зубов с помощью ультразвукового скалера. Удаление камня и налета происходит путем его разрушения, без повреждения десны. Этот метод в последнее время более популярен, чем лазерный кюретаж, где для лечения пародонтального кармана пораженное место обрабатывают лазером.

Медикаментозная терапия. Как правило, назначается сразу после завершения стоматологической чистки. При легкой степени заболевания используется лишь асептическая обработка: полоскания, ванночки, орошения. Для этого применяют Хлоргексидин или Мирамистин.

В тяжелых случаях необходим прием курса антибиотиков: Линкомицина, Амоксоциллина, Азитромицина.

Данные процедуры могут быть бесполезны, если глубина кармана превышает 2 мм. В такой ситуации врач не сможет полностью удалить камень из-под десны. Кроме этого, дополнительно травмируется пародонт. Вследствие проведенных манипуляций, воспаление и разрушение тканей только усиливается.

Изучите схему нумерации зубов в стоматологии по информационным фото.

Вот здесь рассмотрены капы для выравнивания зубов.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения предусматривает прямое механическое воздействие специальными инструментами на поддесенные участки. В зависимости от степени поражения, выделяют два хирургических метода устранения данной проблемы: кюретаж закрытого и открытого типа.

Устранение карманов пародонта хирургическими методами, в настоящее время считается самым эффективным. После лечения данным способом пациенту гарантируется положительный результат с полным восстановлением пародонта. Но стоит учитывать, что каждый метод имеет свои определенные показания и особенности.

Закрытая операция

Цель кюретажа закрытого типа – удалить разрастающуюся грануляционную ткань пародонтальных карманов и устранить все отложения на зубе под десной.

Особенность метода в том, что процедура очищения полости проводится без нарушения целостности десны.

Операция без нарушения целостности десны

Основным фактором выбора закрытого кюретажа, является глубина полости не более 3 мм. Поэтому метод используют только при легкой форме пародонтита.

При более сложных формах патологии, данный метод принесет лишь временное облегчение. Основной недостаток этой методики в том, что чистка проводится без визуального контроля. Отчего отложения и грануляции частично остаются на месте.

Этапы операции

• Местное обезболивание.
• После чего осуществляется очищение полости кармана кюреткой. Вначале обрабатываются стенки зуба и десны, затем дно.
• После полного удаления камня и грануляции, карман орошают раствором натрия хлорида.
• В заключение, на обработанный сегмент наносят защитную повязку. Для этого используют цинкопласт, стомальгин, репин.

Пародонтальные карманы полностью исчезают через 1–2 месяца. В течение 3 часов после процедуры запрещается принимать пищу. В течение недели может наблюдаться болезненность при открывании рта. До трех недель сохраняется реакция на различные раздражители и подвижность коронок.

Вакуум-кюретаж

При наличии под десной большого скопления налета, может быть использован альтернативный метод – вакуум-кюретаж. Его основное отличие от классического метода в том, что для процедуры используют полые кюретки, присоединенные к вакуумному аппарату.

Во время отсечения патологических частиц, они сразу удаляются вакуумом. Таким образом, исключается возникновение дальнейших осложнений.

Процедура открытого типа

Основной целью данного метода является не только устранение грануляции и отложений, но и восстановление костной ткани.

Фото операции по открытому кюретажу пародонтальных карманов

При открытом кюретаже воздействие на ткани производится путем отслоения части слизистой. Поэтому проведение данной процедуры требует детальной подготовки, заключающейся в следующем:

• Осуществление стоматологической чистки.
• При необходимости назначают противовоспалительную терапию.
• По показаниям производят шинирование.

Данная операция показана при образовании карманов десны, глубиной до 6 мм. За одно посещение может быть обработано до 8 коронок. Процедура проходит под анестезией местного типа.

Как проходит операция

• Производят отслаивание небольшого лоскута слизистой от кости, после разрезания ткани в области шеек зубов. В случае сильной деформации края десны, разрез делают, отступив от края на 1,5 мм. Оставшаяся полоска впоследствии удаляется.
• После обнажения поверхности корней, врач осуществляет глубокую очистку.
• Далее в десенные карманы вводится остеогенный препарат, возмещающий костную ткань.
• В конце процедуры производят наложение швов в области межзубных сосочков. При срезанном крае деформированной десны, слизистая подтягивается к шейкам и в таком положении фиксируется. Снятие швов обычно производят на 10 день после оперативного вмешательства.
• Для закрепления эффекта накладывается десенная повязка.

Нередко, при образовании глубоких карманов пародонта, происходит значительное оголение корней. Для того, чтобы устранить этот дефект в процессе открытого кюретажа, проводят трансплантацию мягких тканей, пересаживая на десну ткани с мягкого неба.

Какие существуют эффективные народные средства для лечения пародонтоза и как их применять?

В этой статье мы подготовили подробный обзор ирригатора Aquajet.

Противопоказания

Данная методика считается наиболее эффективной, но при этом имеет определенные противопоказания:

• абсцесс в острой форме;
• фиброзные разрастания тканей;
• чрезмерное истончение десны;
• сильная подвижность коронки;
• глубина кармана, превышающая 6 мм.

Полное восстановление тканей после открытого кюретажа наблюдается через 2–3 месяца.

Цена всех видов операций

Средняя стоимость услуги по лечению пародонтальных карманов в России имеет незначительную разницу. Основные факторы, которые влияют на ценообразование – это метод обезболивания и технологические возможности клиники. Не последним аспектом будет и статус клиники.

В среднем, ценовой диапазон на закрытый кюретаж находится в пределах 5000–12000 рублей. Процедура с применением открытого кюретажа обойдется в 9000–18000 рублей.

Как показывает практика, наиболее эффективным методом для устранения карманов при пародонтите средней и тяжелой формы, является открытый кюретаж. Данная методика позволяет не только устранить разрастания и поврежденные элементы, но и со временем полностью восстановить утраченную кость.

Минусом этого метода можно назвать только длительный процесс заживления. В отличие от него, закрытый кюретаж – бескровный и менее болезненный. Но, к сожалению, он может быть использован лишь на начальной стадии заболевания.

Отзывы пациентов

Большинство пациентов, перенесших лечение пародонтальных карманов, придерживаются мнения, что хирургический метод – единственный способ, который гарантированно избавляет от проблемы.

Отзывы показывают, что терапевтическое лечение чаще всего не дает результатов, лишь временно купируя симптомы заболевания. Если вы сталкивались с подобной патологией, и имеете опыт ее лечения, то можете оставить свой отзыв в комментариях к данной статье.

Предлагаем посмотреть видео о процессе выполнения операции «открытый кюретаж пародонтальных карманов»: