Детский прикус формула

Зубная формула

Отличительной особенностью зубной формулы являтся способ её заполнения, виды и нумерация временных и постоянных зубов

Опубликовано: 4 мая 2015. Актуальность проверена: вчера

Опыт работы с 2013 года

Зубная формула – это специальная схема, в которой фиксируется порядок расположения зубов, в ней отдельные зубы или их группы записываются цифрами или буквами с цифрами.

Зубная формула взрослого человека

Система Зигмонда-Палмера. Данная система получила в России наибольшее распространение. По этой системе горизонтальная линия указывает на принадлежность зуба к верхней или нижней челюсти, а вертикальная – к правой или левой стороне. Зубы постоянного прикуса обозначаются арабскими цифрами.

Двухцифровая система. Применяется в настоящее время, принята FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой системе к порядковому номеру каждого зуба (1-8) впереди добавляется номер квадранта (1-4).

Буквенно-цифровая система. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского обозначения (I— резцы, С — клыки, Р — премоляры, М — моляры). Постоянные зубы обозначаются заглавными буквами. После каждой буквы прописывается число, обозначающее порядок зуба.

В американской стоматологической практике постоянные зубы нумеруют поочерёдно, начиная с правого верхнего зуба мудрости – это зуб 1, и заканчивая нижним правым зубом мудрости – 32.

Зубная формула молочных зубов

Система Зигмонда-Палмера. Молочные зубы обозначаются римскими цифрами.

Двухцифровая система. Применяется в настоящее время, принята FDI (Международная Ассоциация Стоматологов) и рекомендована Стоматологической Ассоциацией России. По этой системе к порядковому номеру каждого зуба (1-5) впереди добавляется номер квадранта (5-8).

Буквенно-цифровая система. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского обозначения (i— резцы, c — клыки, m — моляры). Молочные зубы обозначаются прописными буквами. После каждой буквы прописывается число, обозначающее порядок зуба.

Данная система очень удобна для записи зубов сменного прикуса.

В американской стоматологической практике молочные зубы нумеруют поочерёдно, начиная с правого верхнего второго моляра – это зуб A, и заканчивая нижним правым вторым моляром – T.

Групповые зубные формулы

Приведённые выше системы относятся к полным зубным формулам , в которых записываются каждый зуб каждой половины челюстей. В групповой зубной формуле отражается число зубов в каждой группе по половинам челюсти, применяются они в анатомических исследованиях. Пример групповой зубной формулы у взрослого человека:

Она расшифровывается следующим образом: на верхней и нижней челюсти, с правой и левой стороны имеются два резца, один клык, два премоляра и три моляра (может быть два моляра, в связи с ретенцией «зуба мудрости»).

Пример групповой формулы у детей с молочным прикусом:

Она расшифровывается так: на верхней и нижней челюсти, справа и слева имеются два резца, один клык и два моляра. Цифра 0 обозначает, что в молочном прикусе отсутствуют премоляры.

Также возможна запись групповой зубной формулы с использованием букв и чисел. По ней каждый зуб обозначается начальной буквой своего латинского названия, но в отличие от полной зубной формулы, в данном случае число обозначает количество зубов в группе. Зубы в постоянного прикуса обозначаются заглавными буквами (I— резцы, С — клыки, Р — премоляры, М — моляры), а молочного – строчными (i— резцы, c — клыки, m — моляры).

Эти схемы применяются, когда зубы сохранены. В ситуациях, когда зубы отсутствуют современная стоматология предлагает восстановить их коронками или изготовить съёмные протезы. Искусственные зубы несъёмные отмечаются как присутствующий зуб символом К-коронка или И-искусственный.

Стоимость справки от стоматолога

(о санации полости рта, в обменную карту при беременности, указание зубной формулы детям, в детский сад, в школу)

Нажимая кнопку «Отправить запись» Вы даёте согласие на обработку данных

Виниры — это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики — это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез — это вид съёмного зубного протеза, отличащийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненнных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Молочный прикус: особенности и опасности, этапы формирования

Во время своего развития, каждый ребенок проходит период формирования молочного прикуса, который начинается в первый год его жизни. Это многоэтапный сложный процесс, имеющий свои особенности и опасности, влияющий на дальнейшее развитие зубочелюстного аппарата.

Содержание статьи:

Что это такое?

Период формирования временных зубов начинается еще на 20 неделе беременности, когда у плода закладываются все зачатки. Первые молочные зубы появляются только через 5 или 6 месяцев после рождения и продолжают свой рост, примерно до шести лет.

Понятие

Прикус временного типа представляет собой начальную фазу формирования постоянного прикуса. В течение этого периода происходит закладка основополагающей базы для правильного развития зубочелюстного аппарата.

Молочный прикус характеризуется постепенным последовательным прорезыванием зубов, по своим характеристикам, отличающихся от постоянных.

Этапы

Временный прикус, от момента появления первого зуба до полного формирования последнего, проходит два этапа:

Формирующийся

Несмотря на то, что прикус считают формирующимся, с 2-летним ребенком уже рекомендуется посетить стоматолога, так как после появления резцов можно выявить отклонения в развитии зубного ряд или челюстной дуги и назначить корректирующее лечение, которое быстро исправит ситуацию.
Сформированный. Данный этап относится к возрастному периоду от 3 до 6 лет. Для периода сформированного прикуса характерно наличие всех временных зубов и активный рост челюстей.

Ткани альвеолярного гребня начинают готовиться к росту коренных, появление которых означает развитие сменного, а затем постоянного прикуса.

Когда временный зубной ряд полностью сформирован, его аномалии и отклонения в развитии челюстного аппарата можно определить самостоятельно.

Теме возможных осложнений неправильного прикуса посвящен наш очередной обзор.

В отдельной статье мы расскажем, сколько носить брекеты ребенку.

Закономерности развития

Период молочного является одним из самых важных этапов формирования нормального прикуса постоянного типа. Даже небольшое отклонение, возникшее в это время, может спровоцировать серьезные нарушения в дальнейшем.

Для отслеживания ситуации необходимо учитывать сроки прорезывания, порядок и другие важные показатели, которые косвенно могут указывать на наличие скрытых патологий.

Сроки

Для всего периода прорезывания временных зубов существуют определенные сроки. Нормой считается, если первый молочный появился в 6 месяцев, а последний — в 30 месяцев. Отклонение в большую или меньшую сторону на 3–5 месяцев, также считается нормой.

У недоношенных детей или с выраженной нехваткой минералов или витаминов, допускается задержка прорезывания на 1 год.

Если, в течение этого периода и после него, зубы так и не начали свое прорезывание, то это считается отклонением. В качестве его причины, могут выступать различные патологии, в том числе полное отсутствие зачатков.

В любом случае, при выявлении отставания от сроков прорезывания, требуется обязательного посещения детского стоматолога.

Порядок

Молочный прикус имеет также определенный порядок прорезывания. Сначала появляются центральные и боковые резцы, в возрасте до 12 месяцев. Ближе к полуторагодовалому возрасту должны появиться первые моляры и только потом клыки.

В случае недостатка места, клык во время роста, постепенно отодвигает моляр в мезиальном направлении, так как второй моляр пока отсутствует. В этом периоде происходит становление высоты прикуса, в сторону постепенного увеличения.

Также, наблюдается удлинение нижней половины лица, за счет роста челюсти. Последними появляются вторые моляры, которые отвечают за удлинение зубного ряда и способствуют формированию полноценной функции жевания.

Данный порядок прорезывания зубов временного типа считается нормой. Но все чаще, врачи сталкиваются с иной схемой появления, например, когда сначала появляются боковые резцы и только потом центральные.

Не так давно, это считалось отклонением, но сейчас данный вопрос считается спорным, так как не всегда при неправильном порядке выявляются какие-либо патологии.

Парность

Как правило, при формировании молочного прикуса происходит одновременное прорезывание зубов-антагонистов на обеих сторонах одной челюсти. По формуле молочного прикуса такие зубы имеют одинаковый порядковый номер.

Нормой считают незначительное отставание в появлении и росте одного из них, варьирующееся в пределах 1 месяца.

Если парность нарушается, то это может быть сигналом о неправильном развитии челюсти. Чаще всего, такое явление связано с замедленным ростом костной ткани альвеолярного гребня.

Фото: каких зубов нет в молочном прикусе

Отсутствие необходимого лечения при выраженном нарушении парности, может в дальнейшем привести к серьезным стоматологическим заболеваниям, как зубного ряда, так и челюсти в целом.

Последовательность

Для молочного ряда характерна определенная последовательность: сначала появляются зубы на нижней челюсти, и только потом верхние одноименные. Исключение составляют лишь вторые резцы, которые имеют обратную последовательность прорезывания: сначала в верхнем зубном ряду, а затем в нижнем.

У некоторых детей такая последовательность может нарушаться. Зачастую это сопровождается отклонением в сроках и порядке прорезывания. Подобные изменения могут быть спровоцированы любым фактором, негативно влияющим на рост всего организма.

Читать еще: Какое отбеливание зубов самое безопасное и эффективное

Чтобы нарушение последовательности не стало причиной неправильного развития прикуса, необходимо постоянно контролировать процесс формирования зубочелюстного аппарата с помощью самостоятельных наблюдений и регулярных консультаций у стоматолога.

Порядок формирования молочного прикуса смотрите на видео:

Чем характеризуется?

Молочный прикус имеет не только определенные сроки и периодичность прорезывания, но и особенности, а также признаки, характерные для каждого этапа своего развития.

Общие

К общим признакам, проявляющимся как в период формирования, так и при сформированном прикусе временного типа, относятся:

Длина и радиус верхнего ряда зубов, больше чем нижнего. Такая особенность обусловлена более медленным развитием нижней челюсти и размером верхних зубов, которые незначительно превосходят нижние.
Зубные ряды имеют симметричную полукруглую форму. При мысленном проведении линии по центру, межзубный промежуток первых резцов верхней и нижней челюсти совпадают.
Особенностью молочных зубов является то, что не все одноименные экземпляры контактируют друг с другом. Первые моляры соприкасаются с антагонистамим лишь на 2/3 их поверхности, частично перекрывая вторые моляры.
Все моляры и передняя группа зубов имеют одну плоскость соприкасания с жевательной поверхностью.

Для формирующегося

Для прикуса, находящегося на этапе формирования, характерны следующие особенности:

целостность эмали и отсутствием признаков ее стирания;
тесное расположение друг к другу, с образованием минимального межзубного промежутка;
отсутствие перекрытия нижнего ряда зубов верхним во время смыкания;
отсутствие свободного места за последними молярами .

Ближе к концу данного периода, перечисленные признаки становятся все более сглаженными и постепенно полностью исчезают.

Для сформированного

Сформированный молочный зубной ряд характеризуется следующими проявлениями:

появляются выраженные очаги со стертой эмалью, которые придают поверхности полупрозрачный вид;
зубы начинают удаляться друг от друга, образуя тремы и диастемы, появление которых указывает на удлинение верхней и нижней челюстной дуги. Это, в дальнейшем, обеспечит правильное формирование и рост постоянных экземпляров;
за последними молярами постепенно появляется свободное пространство альвеолярного гребня, предназначенное для роста новых зубов.

Какие упражнения миогимнастики наиболее эффективны?

В следующей публикации рассмотрим вопросы по исправлению глубокого прикуса хирургическим путем.

Отличия от постоянного

Основное отличие молочного прикуса от постоянного, состоит в том, сколько должно прорезаться зубов. В постоянном прикусе у человека насчитывается 32 экземпляра, а во временном, всего 20.

Кроме этого, данные периоды имеют и другие отличия:

временные зубы имеют более выпуклую и рельефную форму, в отличии от сглаженных и плоских поверхностей постоянных;
область перехода коронковой части к шейке у временных зубов более выражена;
молочные экземпляры имеют меньшие размеры. При этом их корневая часть также гораздо меньше, чем у постоянных зубов, что позволяет проводить удаление с минимальной болезненностью и незначительным травмированием тканей;
эмаль постоянных зубов имеет сероватый или желтоватый оттенок, в отличие от молочных, у которых она отличается своей белоснежностью с синеватым отливом.

Время формирования прикуса молочного типа имеет важное значение для правильного развития зубочелюстной системы, так как в этот период происходит активный рост костной ткани и всего мышечного аппарата.

Отклонения на данном этапе могут спровоцировать различные аномалии в дальнейшем.

Чтобы этого не допустить, родителям необходимо знать, что у ребенка в рационе должна присутствовать не только размягченная, перетертая, но и твердая пища, которая способствует нормальному развитию мышц и правильной окклюзии.

Укреплять молочный прикус необходимо как экзо-, так и эндогенными способами. Отдельного внимания заслуживает вопрос предотвращения развития у ребенка вредных привычек и правильного формирования дыхательных и жевательных процессов.

Если проблема все же возникала, то исправлять ее нужно в период молочного или сменного периода, так как в это время лечение открытого, дистального и других патологий прикуса наиболее эффективно, поскольку кости и мягкие ткани челюсти легко поддаются коррекции.

Как правило, для исправления ситуации достаточно просто направить их рост в необходимом направлении, либо сократить интенсивность развития тканей.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Подсчитываем молочные коронки у детей: что такое зубная формула и зачем ее нужно знать?

Любящие родители всегда внимательно следят за здоровьем своих чад. Но особую радость папы и мамы испытывают, когда у малыша появляются первые зубки. Взрослым следует знать, что в стоматологической практике существует зубная формула у детей.

Это специфическая нумерация единиц челюсти. Знание формулы даёт родителям понимание того, сколько молочных коронок должно появиться у ребёнка в определённом возрасте. Но не огорчайтесь, если вы заметили небольшие отклонения по сроку, они допустимы.

Зачем в стоматологии используется нумерация зубов?

Нумерация применяется дантистами для упрощения записи в медицинской карте, причём таким образом, что любой другой стоматолог без труда в ней разберётся. Проверяя зубки маленького пациента, врач фиксирует их состояние, используя буквенно-цифровой код.

Для чего это нужно? Дело в том, что конфигурация правой и левой части зубной челюсти (как верхней, так и нижней) полностью идентична и симметрична.

Каждая коронка имеет своё строение и выполняет предназначенную именно ей функцию. Так одними зубами человек откусывает пищу, а другими – её разжёвывает. Все эти особенности были учтены при разработке системы кодирования.

На практике применяется несколько видов схем, которые могут состоять только лишь из буквенного обозначения или быть буквенно-цифровыми. Такая запись удобна и понятна любому дантисту для дальнейшего лечения и контроля коронок, в какую бы стоматологическую клинику не обратился маленький пациент.

Чтобы разобраться с принципом нумерации зубов, нужно понимать, какие существуют виды коронок у детей, и где они расположены.

Молочные зубы бывают 4-х видов:

резцы. Они нужны для откусывания пищи. По 4 штуки на верхней и нижней дуге. Всего 8 коронок: 4 центральных и 4 боковых;
клыки. Ими удобно разгрызать твёрдую еду. У ребёнка, как и у взрослого, их 4: по 2 на каждой из челюстей;
первые моляры. Они нужны для пережёвывания пищи. Всего их 4;
вторые моляры. Расположены за первыми. Их тоже 4.

Таким образом, зубов у малыша в норме должно быть 20. Анатомическое строение челюсти и число коронок у малыша отличается от взрослого.

Если все постоянные зубы нумеруются с 11 по 48, то для детского прикуса принята следующая схема:

пятидесятые зубы: правая верхняя часть;
шестидесятые: левая верхняя часть;
семидесятые: слева внизу;
восьмидесятые: справа внизу.

Такая нумерация десятками от 5 до 8 принята потому, что когда у малыша все молочные зубки прорезались, под ними уже сформировались зачатки постоянных.

Данная кодировка очень популярна у стоматологов и называется системой Виола.

Кроме неё существуют и другие схемы нумерации. Родителям будет полезно знание зубной формулы для малышей. Она проста: N = n – 4, где: n — это возраст ребёнка (выражается в месяцах), а N — количество прорезавшихся молочных зубиков. Например, если малышу исполнилось 10 месяцев, у него должно появиться 6 зубов: 6 = 10 – 4.

Каким бы способом ни происходила нумерации зубов, есть общее правило: начальный отсчёт идёт от середины зубного ряда, то есть между первыми двумя резцами. Им присвоен №1. Далее счёт ведётся вправо и влево от первого зуба. Каждая последующая коронка становится №2, № 3 и так далее.

Универсальная зубная формула у детей разного возраста

Универсальная формула отличается от прочих буквенно-цифровым описанием всех типов зубов:

М – этой буквой обозначаются моляры;
Р – это кодировка для премоляров;
С – это буквенное обозначение клыков;
I – этой буквой помечаются резцы.

Для взрослого человека универсальная формула такова (для верхнего ряда): I P M 16. То есть у взрослого на обеих челюстях имеется по четыре резца, по два клыка, шесть моляров и четыре премоляра. Всего: 16х2 = 32

Если посмотреть на формулу для детей, то можно заметить разницу в количестве моляров и в полном отсутствии премоляров: i c 10. Всего: 10х2 = 20

Прорезывание зубиков у младенца начинается в 6 месяцев, но может быть и раньше. Первыми, как правило, появляются 2 центральных зуба на нижней челюстной дуге. Затем, симметрично с ними, прорезываются и 2 передних резца сверху. В период с 8 до 14 месяцев у малыша вылезут боковые зубы.

В начале появятся 2 верхних, а за ними и 2 нижних. С годика и до 16 месяцев прорежутся первые моляры из постоянного ряда. Клыки сформируются к 18-20 месяцам, а все молочные зубки количеством 20 штук — к 3-м годам.

Но если к трем годам у ребёнка нет полного комплекта, не огорчайтесь, на то есть свои причины:

генетика. Если у родителей зубы прорезались с запозданием, то же будет и у ребёнка;
ослабленный иммунитет;
образ жизни и питание женщины период гестации;
плохая экология в месте проживания.

Беспокоиться стоит в случае, если у крохи к 3-м годам насчитывается менее 10 зубов.

Итак, если разбить каждый зубной ряд на два симметричных сегмента, то получим:

М3М 2М 1 Р2 Р1 С I2 I1 | I1 I2 С Р1 Р2 М1 М 2М3 (верхний ряд);
М3М 2М 1 Р2 Р1 С I2 I1 | I1 I2 С Р1 Р2 М1 М 2М3 (нижний ряд).

Для любого из 4-х сегментов используется три «М», два «I», два «Р» и один «С». К каждой букве добавляется цифра. Например, боковой резец обозначается как I2 и так далее.

Формула для ребёнка иная (приведён пример для 10-ти летнего возраста):

m 2 М 1 Р1 с I2 I1 | I1 I2 c Р1 М1 m2 (верхний ряд);
m 2 М 1 Р1 c I2 I1 | I1 I2 c Р1 М1 m 2 (нижний ряд).

Читать еще: Лекарства при прорезывании зубов

Из формулы видно, что у малыша произошла замена почти всех временных зубов (они обозначены прописными буквами) на постоянные (заглавные буквы), появились премоляры.

Рассмотрим примеры зубной формулы для детишек разных возрастов. При записи будем использовать буквы латинского алфавита и римские цифры:

один годик: BA | AB. Прорезались все резцы;
с года и до 1,5 лет: D BA | AB D. Видим, что появились первые премоляры (D). Обратите внимание на промежуток, где в дальнейшем появятся клыки;
с 18 и до 20 месяцев: DСBA | ABСD. В этот период прорезаются клыки (С);
к 2-м годам добавляются задние премоляры (молочные): ЕDСBA | ABСDЕ. Теперь у малыша сформированы все 20 зубов. Далее идёт процесс прорезывания постоянных коронок и замена ими молочных зубов;
в 5-7 лет появляются первые коренные зубы (обозначены цифрой 6): 6ЕDСBA | ABСDЕ6;
в возрасте от 7 и до 9 лет идёт смена резцов (обозначены цифрами 1 и 2): 6ЕDС21 | 12СDЕ6;
в 12 лет процесс замены временных зубов постоянными идёт очень активно: сменяются клыки, передние и задние премоляры, затем вырастают вторые моляры. К этому времени у ребёнка должно насчитываться уже 28 зубов. Допустимое отклонение по сроку в один год – нормальное явление. А вот зубы мудрости (или 3-е моляры) формируются у каждого в разное время, чаще в 25 лет. Но могут появиться и позже или не прорезаться вовсе.

Детская формула зубов по системе Хадерупа

Эта система применяет только числовую кодировку. Её отличие от прочих в том, что для различия сегментов верхней и нижней челюсти используют знаки плюса и минуса соответственно.

А чтобы понять, о каком зубе идёт речь к «+» или «-» приписывается арабская цифра. Так для левого сегмента (нижнего и верхнего) цифра ставится слева от знака, а для правого – справа.

Схема для постоянных коронок по системе Хадерупа выглядит так:

8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ | +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 (верхний ряд;
8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- | -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 (нижний ряд).

Понятно, что запись «4+» показывает, что зуб локализован в левом сегменте верхнего ряда. Но если знак стоит перед цифрой, например, «+ 2», то в правой.

В случае с молочными зубами цифровой ряд короче: от 1 до 5, и к основной цифре просто дописывают ноль (всегда слева), например:

05+0 4+0 3+0 2+ 01+ | +01 +02 +03 +04 +05 (верхний ряд).
05- 04- 0 3- 02- 01- | -01 -02 -03 -04 -05 (нижний ряд).

Система Зигмонди-Палмера и ее расшифровка

Эта методика нашла самое широкое применение и весьма популярна в стоматологической практике. Она была разработана ещё в 1876 году. Систему называют также квадратно-цифровой, поскольку в ней впервые было применено деление всех зубов на квадранты. Их всего 4.

Для нумерации постоянных коронок используют арабские цифры с 1 по 8, а для детских – римские c I по V. Отсчёт идёт также от центральных зубов. Чтобы обозначить локализацию любой коронки, используется значок, напоминающий угол: «Г», повёрнутый в разные стороны.

Нумерация молочного прикуса выглядит так:

у центрального резца – I;
для бокового резца – II;
обозначение клыка – III;
для 1-го премоляра – IV;
у 2-го премоляра –V.

Для временных зубов кодировка по схеме Зигмонди-Пальмера такова:

V IV III II I | I II III IV V верхний ряд;
5-й квадрант 6-й квадрант (правый сегмент) (левый сегмент);
V IV III II I | I II III IV V нижний ряд;
7-й квадрант 8-й квадрант.

Например, запись «ГIII» будет обозначать локацию клыка на левой стороне нижнего ряда.

Видео по теме

Формула появления молочных зубов у детей:

Теперь вы понимаете, как дантисты считают зубки. Поэтому, прочитав запись в медицинской карте малыша, самостоятельно разберётесь, о какой коронке идёт речь. И не расстраивайтесь, если у крохи зубки прорезываются не совсем так, как положено по формуле. Незначительные отклонения вполне допустимы, ведь каждый организм по-своему уникален.

У одних ребятишек первые зубки покажутся уже к 4-м месяцам, а у других – после 7-ми месячного возраста. Но если вы считаете, что отклонения достаточно серьёзны, и они вызывают у вас тревогу, проконсультируйтесь у дантиста.

16. Понятие о зубной формуле. Виды зубных формул.

Порядок расположения зубов записывается в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или группы зубов обозначаются цифрами или буквами.

В клинике полная формула временного прикуса записывается римскими цифрами, которые соответствуют порядковому номеру зуба каждой половины челюсти.

Групповая зубная формула ребенка обозначает, что в каждой половине верхней и нижней челюстей имеется по 2 резца, 1 клыку, 0 премоляров и 2 моляра:

В клинике полная формула зубов постоянного прикуса отмечается также как и временного, но арабскими цифрами:

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

Групповая формула зубов взрослого человека показывает число зубов в каждой группе на половинах челюстей:

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена следующая запись формулы зубов: цифрами обозначается каждый зуб и каждая половина верхней и нижней челюсти, причем возрастание числового значения идет по часовой стрелке.

Формула зубов постоянного прикуса (ВОЗ):

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

При записи формулы зуба этим способом, не ставится значок, отмечающий ту или иную половину челюсти, а ставится соответствующая той или иной половине челюсти цифра. Так, например, чтобы записать формулу второго моляра нижней челюсти слева, ставится обозначение 37 (3 — левая половина нижней челюсти, 7 — второй моляр).

Формула зубов временного прикуса (ВОЗ):

17. Зубная система как целое: виды дуг, окклюзий и прикусов, артикуляция.

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги. Подзубной дугойв стоматологии понимают линию, проведенную через вестибулярные края окклюзионных поверхностей и режущих краев коронок. Верхний ряд постоянных зубов образуетверхнюю зубную дугу (arcus dentalis superior), а нижний —нижнюю зубную дугу (arcus dentalis inferior)параболической формы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего окклюзионная поверхность верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от соответствующих нижних.

Кроме зубных дуг, в стоматологии выделяют альвеолярную дугу — линию, проведенную по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части), ибазальную дугу — линию, проведенную через верхушки корней. В норме на верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая в свою очередь шире базальной. На нижней челюсти самой широкой является базальная дуга и самой узкой — зубная дуга. Формы дуг имеют индивидуальные различия, что н обусловливает особенности положения зубов и прикуса.

Зубные дуги в целом образуют функциональную систему, единство и устойчивость которой обеспечиваются альвеолярными отростками, пародонтом и периодонтом, фиксирующим зубы, а также порядком расположения зубов в смысле ориентации их коронок и корней.

Соседние зубы, как отмечалось, имеют контактные пункты(рис. 1), расположенные на выпуклых участках вблизи режущих поверхностей. Благодаря межзубным контактам давление при жевании распределяется на соседние зубы и таким образом уменьшается нагрузка на отдельные корни. По мере функционирования контактные пункты вследствие стирания эмали увеличиваются, что связано сфизиологической подвижностью зубов. При стирании контактных пунктов происходит постепенное укорочение зубной дуги.

Коронки коренных зубов нижнего зубного ряда наклонены внутрь и вперед, а корни — кнаружи и дистально, что обеспечивает устойчивость зубного ряда и предупреждает его сдвиг назад. Устойчивость верхнего зубного ряда достигается преимущественно увеличением числа корней.

Поверхность, образуемая окклюзионными поверхностями коренных и режущими краями передних зубов, называется окклюзионной поверхностью. В процессе функционального приспособления она приобретает дугообразное искривление с выпуклостью дуги в сторону нижней челюсти. Линия, проведенная через окклюзионную поверхность, называетсясагиттальной окклюзионной линией. Функциональное перемещение нижней челюсти жевательными мышцами обозначается терминомартикуляция.

Положение зубных рядов в стадии их смыкания называют окклюзией. Возможны 4 основных вида окклюзии: центральная, передняя и две боковые — правая и левая.Центральная окклюзияобразуется при срединном смыкании зубных рядов и физиологическом контакте зубов-антагонистов. В этом случае наблюдаются наиболее полный бугорково-фиссурный контакт зубов-антагонистов, симметричное сокращение жевательных мышц, а головка нижней челюсти находится на середине заднего ската суставного бугорка. Припередней окклюзииотмечается срединное смыкание зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут.Боковая окклюзияхарактеризуется сдвигом нижней челюсти влево (левая окклюзия) или вправо (правая окклюзия). Анализ биомеханики артикуляции и окклюзии отражает функциональное состояние различных элементов зубочелюстной системы, что помогает в конструировании зубных протезов.

Положение зубных дуг в центральной окклюзии называется прикусом (рис. 2). Различают физиологический и патологический прикусы. Прифизиологическом прикусежевание, речь и форма лица не нарушены, припатологическом прикусеотмечаются те или иные нарушения. Существуют 4 вида физиологического прикуса: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и прямой прикус.

При ортогнатии (ortos — прямой,gnatio — челюсть) имеется небольшое перекрытие резцами верхней челюсти зубов нижней челюсти.Прогения (pro — вперед,genio — подбородок) характеризуется обратными отношениями. Длябипрогнатии типичен наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними. Впрямом прикусережущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом (рис. 3)

Рис. 3.Разновидности физиологического постоянного прикуса, вид сбоку. Схематично в правом верхнем углу каждого рисунка показаны взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей:

1 — ортогнатический прикус; 2 — прогенический прикус; 3 — прямой прикус; 4 — бипрогнатический прикус

Читать еще: Желтый налет на зубах у ребенка

К патологическим прикусам (рис. 4) относятся значительные степени прогнатии и прогении, а также открытый, закрытый и перекрестный прикусы.

Рис. 4.Разновидности (аномалии) постоянного прикуса, вид сбоку и спереди. Схема:

1 — значительная степень прогнатии; 2 — значительная степень прогении; 3 — перекрестный прикус; 4 — открытый прямой прикус; 5 — открытый боковой прикус

При открытом прикусемежду верхними и нижними резцами образуется большая или небольшая щель; контакта между передними зубами нет. Призакрытом прикусеверхние резцы полностью перекрывают (закрывают) нижние. Приперекрестном прикусесмыкание передних зубов правильное, но щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов расположены не кнутри, а кнаружи от верхних. Встречаются и другие виды прикусов (рис. 5, 6).

Рис. 5.Схема сагиттальных аномалий прикуса (по Энглу). Вертикальными линиями показаны соотношения верхнего и нижнего первых моляров по сравнению с нейтральным прикусом, вид сбоку. Схема:

1 — нейтральный прикус; 2 — дистальный прикус (или прогнатия) с вестибулярным отклонением верхних резцов; 3 — дистальный прикус (или прогнатия) с лингвальным отклонением верхних резцов; 4 — медиальный прикус (или прогения) с лингвальным отклонением нижних резцов

Временный (молочный) прикус у детей

Молочный прикус – это начальный этап формирования временного прикуса, начинающийся в 1 год жизни новорожденного и заканчивающийся в 6 летнем возрасте. Он имеет ряд существенных отличий от постоянного прикуса, знание которых поможет предотвратить многие стоматологические патологии.

Морфологическая и функциональная характеристика

Молочными зубы назвал «отец медицины» Гиппократ, потому что они прорезаются в то время, когда малыш питается материнским молоком и еще не может есть твердую пищу. Коронковая часть молочного зуба более выпуклая и резко отграничена от корня, имеет выраженную шейку и голубовато-белый оттенок. Конфигурация зубных рядов почти такая же, как при постоянном прикусе, только они немного шире и короче.

Временный прикус проходит три этапа развития:

Первый этап формирования начинается в полгода и длится до 2 – 2,5 лет.
На втором этапе, от 2 – 2,5 до 4 лет, формируется стабильный временный прикус.
Длительность третьего этапа составляет в среднем два года, и к 6-летнему возрасту вырастают все молочные зубы.

Сроки прорезывания

По завершении первого года жизни у ребенка должны прорезаться все центральные резцы. В большинстве случаев в этом возрасте уже присутствуют и боковые резцы, время появления которых приходится на 9 – 13 месяцев. Первыми режутся временные зубы в нижнем ряду.

Нормальным является отклонение в сроках до 2,5 месяцев, поскольку время прорезывания временных зубов зависит от индивидуальных особенностей здоровья ребенка и строения лицевого скелета.

Первый зуб чаще всего прорезается в 6-6.5 месяцев.

Период развития прикуса ребенка продолжается с появлением первых моляров, которые становятся заметными примерно на 13 – 19 месяце. Затем «вылезают» клыки: им всегда хватает места в зубном ряду, поскольку зачатки клыков находятся внутри альвеоляра, то есть внутри кости челюсти, задолго до прорезания первых коренных зубных единиц.

При наличии мезиальной ступеньки в молочном прикусе, когда первый моляр вырос слишком близко к центру, клык просто сдвигает его назад.

Второй моляр прорезается только после клыка, и с этого момента молочный прикус у детей заметно повышается, а нижняя челюсть несколько вытягивается. Временные моляры играют очень важную роль в формировании прикуса: именно они регулируют его высоту.

Последовательность и парность прорезывания

Молочные зубы всегда прорезаются парами. В противном случае можно говорить о нарушении морфологической нормы и атипичном развитии зубных единиц. Первыми обычно появляются зубы на нижней челюсти, затем – верхние. Это касается передних резцов.

Прорезывание боковых резцов, клыков и моляров происходит в обратной последовательности. Отклонения от этого правила свидетельствуют о неправильном развитии всего зубочелюстного аппарата.

Формула молочного прикуса выглядит так: 2 * 1 * 0 * 2/2 * 1 * 0 * 0 * 2. В числителе этой дроби первая цифра означает число резцов, вторая – число клыков, третья – число малых коренных зубов, четвертая – число больших коренных зубов на одной стороне верхней челюсти. Знаменатель показывает количество соответствующих зубов на одной стороне нижней челюсти.

Особенности

Характеристики временного прикуса таковы:

верхний ряд зубов всегда крупнее нижнего;
зубочелюстная система имеет полугруглую форму, причем радиус верхней челюстной дуги больше;
каждая зубная единица находится в контакте с двумя зубами-антагонистами, исключение составляют передние центральные резцы и вторые моляры – у них есть только по одному антагонисту;
1-й верхний моляр на треть перекрывает нижний 2-й моляр и на две трети – нижний 3-й, находясь с ними в тесном контакте;
жевательные поверхности моляров и режущие края передних зубов расположены в одной плоскости.

Сколько зубов в молочном прикусе

Количество зубов во временном прикусе человека – 20 штук. Скорость и время их появления зависит от количества гормона, продуцируемого эндокринными железами, а также от возраста родителей и пола малыша.

Доказано, что формирование прикуса быстрее завершается у мальчиков, и это никак не отражается на состоянии здоровья полости рта.

Сменный прикус начинает формироваться в полгода, когда прорезаются первые нижние резцы. Где-то в 9 месяцев режутся верхние единицы, через месяц-полтора уже можно увидеть боковые резцы наверху, и к году появляются нижние.

К двум годам полость рта оснащена полным «боевым комплектом» из 10 зубов на верхней и 10 – на нижней челюсти.

Каких зубов нет в молочном прикусе

У детей отсутствуют премоляры и третьи моляры, которые у взрослых известны как зубы мудрости. Молочный и постоянный прикус имеют ряд других отличий:

временные зубы имеют выраженную бугристость, тогда как постоянные коронки гладкие и ровные;
коронка и корень молочного зуба более четко разделяются шейкой;
сменные зубные единицы меньше по своим размерам: именно благодаря небольшим корням они легче удаляются и относительно мало травмируют десны;
оттенок детских зубов белый с голубизной, а у взрослых коронковые части желтоватые или сероватые;
в отличие от постоянных, временные зубы больше подвержены кариесу и болезням пародонта, они гораздо чаще и быстрее портятся;
эмаль молочных зубов прочнее, поэтому у детей очень редко наблюдаются сколы и трещины.

Возможные отклонения

Неправильный прикус может быть врожденным и носить наследственный характер, если у родителей была или есть похожая патология. Негативно повлиять на формирование временного прикуса способно сосание пальца, игрушек и соски-пустышки.

Профилактика развития неправильного временного прикуса

В период, когда формируется прикус у ребенка, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

при кормлении располагать грудь или бутылочку строго перпендикулярно полости рта ребенка;
если вскармливание искусственное, лучше использовать специальные соски с небольшими отверстиями, обеспечивающими слабый или средний поток молока. В продаже есть ортодонтические соски для бутылочек со смесями и соски-пустышки – они подойдут идеально;
при необходимости проводить профилактику рахита, это особенно важно для недоношенных детей;
пресекать попытки сосания пальца, игрушек, не пользоваться соской пустышкой слишком долго;
следить за тем, чтобы голова малыша не была запрокинута назад во время сна;
не применять соску-пустышку, когда малыш спит.

Регулярные визиты к стоматологу помогут вовремя выявить аномальные морфофункциональные характеристики и принять меры по исправлению молочного прикуса.

Что делать, если прикус неправильный

Исправление временного прикуса гораздо проще, чем выравнивание постоянных зубов. Ребенок – растущий организм, и его зубы легко поддаются перемещениям. Это можно сделать двумя способами – выполнением специальных упражнений и ношением ортодонтических пластинок.

Упражнения для лицевых и жевательных мышц называются миогимнастикой и применяются у детей с четырех лет. Пластинки для выравнивания временного прикуса делают из эластичного, гибкого материала. Они изготавливаются так, чтобы воздействие было целенаправленным на проблемные участки.

Следующие этапы развития прикуса у детей

Постоянный прикус развивается в течение двадцати лет. Сначала, по мере выпадения молочных зубов формируется сменный, или смешанный прикус. Это происходит в возрасте 5 – 6 лет, когда ребенок теряет первый временный зуб.

Вначале меняются резцы и первые моляры. Данный процесс продолжается примерно до 10 лет, после чего начинается следующий этап – замена остальных зубов, кроме вторых моляров. Сменный прикус полностью сформирован, когда выпадает последний временный зуб, то есть приблизительно в 13 лет.

Начало формирования постоянного прикуса – прорезание первых коренных зубов, за которыми следуют и вторые. Наступает доформувальный этап, который характеризуется максимальным ростом челюстных дуг и появлением зубов мудрости – третьих моляров. Зубные единицы двигаются мезиально, чтобы создавать большее давление при жевании. Доформувальный этап длится около 6 лет, после чего переходит в сформированный: перестройка и формирование костей челюстей прекращается.

У 20% людей восьмерки являются ретинированными и остаются в десне. Это может говорить о недостаточном росте челюстей.

В течение всей жизни зубы продолжают мезиальное передвижение: этот процесс зависит от стирания эмали в контактных зонах зубных единиц.

Молочные зубы, а, точнее, их состояние, расположение и последовательность прорезывания исполняет важную роль в формировании постоянного прикуса. От их правильного развития зависит внешний вид и функциональность всей зубочелюстной системы в будущем.

В качестве примера можно привести удаленный временный зуб в шестилетнем возрасте. Из-за несвоевременно освободившегося места весь зубной ряд будет формироваться асимметрично и сдвигаться в его сторону. В результате замедлится рост верхней челюсти, и нарушится работа обеих челюстей.

Удаление временного зуба в 9 лет вызовет незначительный перекос, а при экстракции в 12 – 14 лет риск асимметрии снова возрастает.