Эмаль зубов это

Зубная эмаль

Крепкая зубная эмаль – это не только залог привлекательного внешнего вида, но и показатель здоровья. Зубная ткань требует тщательного ухода для того, чтобы не подвергнуться преждевременному разрушению . По этой причине ежедневная гигиена ротовой полости является неотъемлемой частью жизнедеятельности каждого человека.

Иногда поверхность элементов претерпевает негативные изменения под воздействием различных внутренних или внешних факторов. В этом случае справиться с проблемой можно и в домашних условиях, и в кабинете у врача. В статье будут рассмотрены основные методы укрепления эмали зубов, пользующиеся наибольшей популярностью среди пациентов стоматологических клиник.

Структура и строение

Основная функция зубного ряда – измельчение и перетирание потребляемой пищи, которая в дальнейшем лучше усваивается пищеварительным трактом. Рассмотрим подробнее структуру элементов, в которую входит коронковая, корневая части элементов и их шейка.

Коронка – видимая часть зубов, расположенная на поверхности десен. Именно она принимает активное участие в измельчении пищи. Шейка представляет своеобразный переход между видимой и скрытой частью элементов, располагается под десной.

Корень находится ниже линии десен и отвечает за закрепление зуба в альвеолярных отростках челюсти. Верхняя часть рассматриваемой структуры состоит из смесей кальция и коллагена, которые именуются зубным цементом.

Костная ткань элементов состоит из 3 основных слоев: пульпы, дентина и эмали. Пульпа – это мягкая ткань, пронизанная нервными волокнами и сеткой кровеносных сосудов. Дентин отличается большей прочностью по сравнению с пульпой и по строению схож с костной тканью других отделов человеческого тела. Эмаль – самая твердая часть зуба, которая выполняет защитную функцию. Она предупреждает преждевременное разрушение дентина и поражение пульпы болезнетворными микроорганизмами. Благодаря твердости эмали, человек может откусывать пищу и измельчать ее.

Также зубной ряд отвечает за нормальное формирование речи и образование звуков. Прикус влияет на форму челюсти и лица. Если имеются явные отклонения в строении зубов, то это отражается и на пропорциях лица.

Причины стираемости

Изменение структуры эмали и ее качества происходит под воздействием различных факторов. Среди основных из них следует отметить:

Неравномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть. Патология возникает в результате множественной или единичной потери элементов в ряду.
Бруксизм – заболевание, связное с непроизвольным скрежетанием зубов. Чаще всего его признаки отмечаются в ночное время, когда человек не может управлять своим сознанием.
Работа в экологически неблагоприятных условиях. Постоянное вдыхание ядовитых паров или химических соединений плохо сказывается не только на коже, но и на твердых тканях в человеческом организме.
Недостаточная прочность эмали. Проявляется при некоторых стоматологических заболеваниях и при нехватке в организме микроэлементов.
Системные нарушения, связанные с дисфункцией щитовидной железы и обменных процессов.
Аномалии прикуса. При патологии наблюдается неправильное смыкание некоторых элементов ряда, из-за чего происходит облезание режущего края резцов или клыков.
Нерациональное питание. Проблеме, связанной с разрушением эмали, способствуют злоупотребление газированными напитками, сладостями, продукцией фастфуда.
Курение и распитие спиртных напитков. Химические вещества в составе продукции отрицательно влияют на микрофлору ротовой полости. Это приводит к тому, что слизистые оболочки становятся неспособными противостоять размножению патогенной флоры.
Вредные привычки: откусывание ногтей, очищение зубов зубочистками. В результате таких действий на эмали образуются микротрещины и сколы, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы.
Применение определенных групп медикаментов, которые отрицательно сказываются на функционировании слизистых ротовой полости: седативных средств, антибиотиков, успокоительных.

Способы восстановления

Существует множество эффективных способов реминерализции эмали. Метод восстановления зубов во многом зависит от стадии проблемы и индивидуальных особенностей каждого пациента. Медикаменты и средства народной медицины используют только после консультации врача для того, чтобы не усугубить ситуацию.

Медикаментозный

Результат от лекарств будет только при их регулярном применении. Обычно средства для укрепления эмали зубов назначаются курсами с незначительными перерывами. Подобные методы борьбы с проблемой возможны только на начальных стадиях деминерализации, в противном случае понадобится профессиональная помощь.

Рассмотрим список популярных паст, предназначенных для регенерации костных структур в домашних условиях:

President Unique с лактатом, пантотенатом и глицерофосфатом. Препарат применяют 2 раза в день на протяжении 1 месяца.
Президент Классик с фторидом натрия. Паста насыщает эмаль и создает защитную пленку на ее поверхности на протяжении 12 часов.
Сплат Биокальций. Препарат необходим для уменьшения выраженности дефектов на эмали за счет заполнения ее микропор. Применяют препарат дважды в день на протяжении 2–4 недель.
Колгейт Sensitive Pro-Relief с кальцием. Гель насыщает эмаль микроэлементами и снижает ее чувствительность через 1 минуту после проведения гигиенических мероприятий. Используют средство курсами, но не чаще 1 раза в день.
Рокс Карибское лето. Паста обогащена минеральными элементами, ксилитом и бромелайном. Она подходит для ежедневного применения.
Silca Herbal Complete – паста комплексного действия. Улучшает кровообращение в деснах, благодаря чему зубы лучше снабжаются питательными элементами.

Какой препарат лучше использовать? К списку средств, рекомендуемых для укрепления эмали, следует отнести:

R.O.C.S. Medical Minerals. В состав препарата входит магний, фосфор, ксилит и кальций. Средство восстанавливает эмаль, когда кариес имеет стадию пятна. Перед распределением геля рекомендуется подержать его на зубах некоторое время. Стоимость изделия – 370 рублей.
Elmex Gelee. Подходит для реминерализации эмали, удаления зубного камня и профессиональной чистки зубов. Справляется с кариозными поражениями на стадии пятна. Применять гель рекомендуется не чаще 1 раза в неделю. Средняя цена – 250 рублей.
Также при повреждении эмали специалисты рекомендуют отдать предпочтение щеткам с мягким ворсом, поскольку грубые волокна стимулируют увеличение микротрещин в размерах. После устранения проблемы лучше воспользоваться изделием с твердым ворсом или электрической щеткой (в идеале). После проведения гигиенических процедур нужно массировать десна в течение 2–3 минут легкими круговыми движениями. Манипуляции улучшают кровообращение в деснах и способствуют лучшему снабжению тканей зуба микроэлементами.

Народный

Что делать, если стерлась внешняя часть коронки. Укрепить зубы можно и с помощью средств нетрадиционной медицины:

Активированный уголь. Препарат отбеливает эмаль без вреда для костной ткани. Перед использованием несколько таблеток угля растирают в порошок и аккуратно втирают в зубы. Длительность процедуры – 4 минуты. После этого рот хорошо промывают водой. Манипуляции рекомендуется выполнять не чаще 2 раз в неделю.
Морская соль. Насыщает эмаль фтором и другими полезными микроэлементами, закупоривает микротрещины. Для приготовления средства потребуется 100 мл воды и 4 ч.л. морской соли. Полученным раствором полощут рот по утрам в течение 30 дней.
Спиртовая настойка прополиса и аира. Средства борются с кариозными процессами и приостанавливают разрушение дентина. Настойки смешивают в пропорции 2:1 (аир и прополис, соответственно) и разбавляют 2 ст. л. воды. Раствором полощут рот 1 раз в день 2 недели.
Травяной отвар на основе гвоздики, корицы, фенхеля и мяты. Состав стимулирует регенерирующие процессы в зубной ткани. Для приготовления средства растительные ингредиенты берут в одинаковых пропорциях (по 1 ч. л.), измельчают и добавляют в пасту для чистки зубов.

Средства народной медицины можно использовать только при незначительном разрушении эмали и при легких стадиях кариеса. В противном случае метод не даст нужного результата.

Профессиональный

При значительных разрушениях зуба, сопровождаемых интенсивными болями, потребуется помощь профессионалов. Современные стоматологические методы позволяют выполнить как поверхностное, так и глубокое восстановление эмали.

Фторирование

Смысл процедуры заключается в насыщении зубов полезными микроэлементами и запечатывании дентинных канальцев зуба. Этот каркас защищает костную ткань от дальнейшего разрушения. С помощью глубокого фторирования можно решить целый спектр стоматологических проблеем:

выровнять поверхность эмали;
заполнить микротрещины в зубах;
уменьшить вероятность стирания.

Стоматолог распределяет средство по поверхности зубов, стараясь не затрагивать мягкие ткани рта. Фторлак создает защитную пленку на элементах на протяжении длительного времени. Средняя стоимость стоматологической услуги – 1200 рублей. Метод используется только при легких дефектах.

Реминерлизация

Процедура представляет собой насыщение костной ткани препаратами на основе кальция и фтора. Каждый из этих компонентов при взаимодействии оказывает более выраженный терапевтический эффект.

Читать еще: Черные точки во рту на щеке

Показания для процедуры восстановления:

повышенная чувствительность зубов;
стираемость эмали;
пустоты в костной ткани.

Стоимость одной процедуры реминерализации – 100 рублей. Количество процедур зависит от глубины поражения элементов и их способности к регенерации.

Имплантция

Стоматологи научились применять процедуру и для восстановления эмали. Она показана в запущенных случаях деминерализации. Основной плюс имплантации заключается в том, что после вживления искусственного зуба ряд выглядит натурально и эстетично. Сцепка между слоями эмали происходит на молекулярном уровне. Стоимость 1 процедуры – до 8000 рублей.

Микропротезирование

Широкое применение при восстановлении эмали нашли виниры. Они представляют собой тонкие накладки на зубы, которые незаметны невооруженным глазом. Преимущество метода – высокая эстетичность, доступность, возможность восстановления передних зубов. Недостаток – необходимость обтачивания верхнего слоя эмали. Более дорогой и усовершенствованный вариант накладок – люминиры. Перед их установкой нее требуется предварительного обтачивания элементов. Максимальная толщина изделия – 0,4 мм.

Укрепление зубов у детей

Проводить реминерализацию зубов у ребенка или нет, решает врач. Чаще всего малышам назначают фторирование. Фтор необходим для правильного формирования и роста элементов в детском возрасте. Смысл процедуры заключается в уменьшении растворимости эмали и восстановлении верхнего слоя зубов.

Процедура фторирования для детей может выполняться несколькими способами:

Покрытие зубиков фторосодержащими препаратами. Перед манипуляциями стоматолог снимает зубной налет и просушивает элементы галогеновой лампой. Для повышения эффективности фторирования рекомендуется проводить процедуру сразу же после появления молочных зубиков на поверхности. Частота процедуры – 1 раз в 6 месяцев.
Использование кап. Устройства наполняют фторосодержащими препаратами и прикладывают к элементам ряда на 15 минут. Для укрепления эмали требуется не менее 10 сеансов процедуры.

Немаловажную роль в улучшении эмали у детей отводят питанию. Для того чтобы костная ткань смогла получить из оргазма необходимые микроэлементы, нужно включать в рацион следующие продукты:

брокколи;
кисломолочные напитки;
рис;
морепродукты;
рыбу;
овощи и фрукты с высоким содержание клетчатки;
чистую воду;
зеленый чай.

Профилактика

Чтобы сохранить целостность эмали зубов, необходимо обращаться к стоматологу каждые 6 месяцев. Это правило поможет избежать осложнений, связанных с деминерализацией элементов. Также не следует игнорировать правила личной гигиены, поскольку от своевременности проведения гигиенических процедур зависит здоровье ротовой полости. Лицам, склонным к стиранию и разрушению эмали, рекомендуется исключить из рациона или минимизировать потребление твердой и грубой пищи (орешков, сухариков), кислых ягод и фруктов, алкоголя. Это предотвратит случайное травмирование элементов. В период межсезонья необходимо обогащать организм витаминами и минералами.

Зубная эмаль

Зубная эмаль (или просто эмаль) — внешняя защитная оболочка верхней части зубов человека.

Эмаль является самой твёрдой тканью в организме человека, что объясняется высоким содержанием неорганических веществ — до 97 %. Воды в зубной эмали меньше, чем в остальных органах, 2—3 %. Твёрдость достигает 397,6 кг/мм² (250—800 по Виккерсу). Толщина слоя эмали отличается на различных участках коронковой части зуба и может достигать 2,0 мм, а у шейки зуба сходит на нет.

Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.

Содержание

Химический состав

Твёрдость зубной эмали определяется высоким содержанием в ней неорганических веществ (до 97 %), главным образом кристаллов апатитов: гидроксиапатита — Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂ (до 75,04 %), карбонатапатита (12,06 %), хлорапатита (4,397 %), фторапатита (3,548 %), CaCO₃ (2,668 %), MgCO₃ (2,287 %) и др. Здоровая эмаль содержит 3,8 % свободной воды и 1,2 % органических веществ (белков, липидов, углеводов). Углеводы эмали представлены глюкозой, маннозой, галактозой и др. Вода занимает свободное пространство в кристаллической решётке и органической основе, а также располагается между кристаллами.

Гидроксиапатиты очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5.

Анатомо-гистологическое строение

Основным структурным образованием эмали является эмалевая призма (диаметром 4-6 мкм), состоящая из кристаллов гидроксиапатита. Межпризменное вещество эмали состоит из таких же кристаллов, как и призма, но они отличаются ориентацией. Наружный слой эмали и внутренний у дентино-эмалевой границы не содержит призм (беспризменная эмаль). В этих слоях содержатся мелкие кристаллы и более крупные — пластинчатые.

Также в эмали имеются эмалевые пластинки (ламеллы) и пучки, представляющие недостаточно минерализованное межпризменное вещество. Они проходят через всю толщину эмали.

Следующий структурный элемент эмали — эмалевые веретёна — колбообразные утолщения отростков одонтобластов, проникающих через дентиноэмалевые соединения.

Личная гигиена

Располагаясь в ротовой полости, естественная среда в которой — щелочная, зубная эмаль также нуждается в поддержке щелочного баланса. После каждого приёма пищи, при расщеплении углеводов, под воздействием разнообразных бактерий, перерабатывающих остатки еды и выделяющие кислоты, щелочная среда нарушается. Кислота разъедает эмаль и приводит к кариесу, для ликвидации необратимых последствий которого необходима установка пломб.

Для предотвращения кариеса необходимо после каждого приёма пищи как минимум полоскать рот водой, а лучше специальным ополаскивателем для ротовой полости, чистить зубы или по крайней мере жевать жевательную резинку без сахара.

Кариесвосприимчивость зубной эмали

Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от следующих факторов.

Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
Качество и количество слюны: Малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта (см. Зубная бляшка). Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне (см. Слюна).
Генетический фактор.
Общее состояние организма.

Из чего состоит зубная эмаль?

Чтобы понять, что такое зубная эмаль и для чего важно о ней заботиться, следует вспомнить, что именно она является первым и основным барьером, защищающим внутренние ткани зуба. Здоровый эмалевый слой способен противостоять годами не только механическим, термическим и химическим раздражителям, но также и патогенным микроорганизмам. Соблюдение тщательной гигиены рта – главное условие сохранности эмали и, следовательно, здоровья всей полости рта.

Обзорная характеристика

Зубная эмаль – это твердая и устойчивая к разрушению ткань зуба, которая может быть белого или слегка желтоватого цвета. По большей части, она покрывает только коронку – рабочий элемент зуба, и придает ей повышенную твердость и резистентность, находясь поверх дентина.

Чтобы защищать дентин и подлежащую пульпу от негативного воздействия, вполне достаточно ее толщины в 1 – 1,2 мм на большинстве зубных плоскостей, однако в районе жевательных выступов на молярах этот показатель достигает 2,1 – 3,6 мм. Молочные зубы в этом плане уступают постоянным, поэтому 1 мм – максимальная толщина эмали на них, из-за чего дети сильнее подвержены кариозным поражениям.

Современные исследования доказали, что зубная эмаль – самая твердая ткань в организме человека, и по своим показателям она не уступает даже некоторым сортам стали. При этом она является очень хрупкой, и высокие механические нагрузки могли бы привести к ее растрескиванию, если бы не слой дентина с его относительной упругостью.

Подобная твердость достигается за счет высокой минерализованности – до 96% от всего химического состава представляют неорганические вещества. В частности, они являются кристаллами следующих апатитов:

гидроксиапатит;
карбонатапатит;
хлорапатит;
фторапатит.

В оставшиеся 4% входят различные органические вещества и вода, которая пребывает там как в свободном состоянии, так и будучи связанной с кристаллами. Максимальной твердой и плотной эмаль является на режущих кромках зубов, тогда как от верхушки коронки и до шейки, а также от поверхности зуба и до дентина эти показатели снижаются.

Читать еще: Как укрепить шатающиеся передние зубы

Важно! Цвет зуба зависит от того, насколько эмаль прозрачна и какой обладает толщиной: через тонкий слой может просвечивать дентин, что будет придавать зубам желтый оттенок. В то же время, чем слабее минерализован слой, тем в меньшей степени он будет казаться прозрачным, поэтому временные зубы выглядят более белыми, чем постоянные.

Так как в состав эмали не входят никакие клеточные структуры, она не обладает возможностью восстановления при нанесении ей ущерба. Однако на протяжении всей жизни в ней безостановочно происходит обмен веществ: одновременно идут процессы деминерализации и реминерализации. Последний, представляющий собой насыщение эмали ионами, напрямую зависит от внутренних тканей зуба – дентина и пульпы, а также от состава слюны.

Баланс между двумя процессами может быть нарушен вследствие некоторых изменений, касающихся следующих факторов полости рта:

количество макро- и микроэлементов в слюне;
кислотность слизистой рта;
кислотность на поверхности зуба.

В состав эмали не входят никакие клеточные структуры, она не обладает возможностью восстановления при нанесении ей ущерба.

Эмаль зуба является обоюдно проницаемой, однако наружный слой, обращенный вовне, меньше всего подвержен подобному явлению, что позволяет удерживать внутри важные для зуба элементы. Со временем степень проницаемости эмали заметно уменьшается – от стадии еще непрорезавшегося зуба к стадии завершающей фазы его существования у пожилого человека. Процедура медикаментозной реминерализации за счет ионов фтора делает эмаль более устойчивой к воздействию кислой среды.

Состав

Можно выделить три главных компонента: призмы, межпризменное вещество и беспризменная эмаль, прилегающая к дентину. Призмы является главной составляющей эмали, проходя от дентина к поверхности зуба перпендикулярно границе с дентином, и имея изогнутую форму наподобие латинской S. Их направление может разниться в зависимости от участка зуба, имеющего то или иное функциональное назначение, однако именно специфическая форма призм позволяет эмали не разрушаться во время нагрузки при жевании.

Обратите внимание! Стоматолог обязан учитывать S-образную изогнутость призм во время препарирования эмали, чтобы произвести операцию эффективно и без вреда зубу.

В сечении призмы чаще всего имеют арочную форму с диаметром до 5 мкм, который увеличивается по мере продвижения от дентинного слоя к поверхности эмали. В их состав включены кристаллы гидроксиапатита и восьмикальциевого фосфата, при этом они крупнее любых других подобных кристаллов в дентине, цементе или кости. Пространства между кристаллами содержат эмалевую жидкостью, обеспечивающую транспорт химических веществ и ионов.

Межпризменное вещество разделяет призмы различной формы, имея при этом очень малый размер – до 1 мкм. По таким параметрам, как минерализация и прочность, межпризменное вещество уступает призмам, однако превосходит внешние оболочки призм, о которых шла речь выше. Из-за этого процесс растворения эмали во время кариеса прогрессирует в следующей последовательности:

оболочки призм;
межпризменное вещество;
эмалевые призмы.

Что касается прочности, то возникающие под воздействием нагрузок трещины проходят именно через межпризменное вещество, а не сквозь призмы.

Последним компонентом зубной эмали является беспризменный ее слой толщиной от 5 до 15 мкм, который является фактической границей между эмалью и дентином. Кроме того, это вещество является и конечной эмалью, покрывающей внешний слой призм, что придает зубам гладкий внешний вид.

Образования на поверхности эмали

Цвет зубов зависит от прозрачности эмали.

Эмаль зуба включает в себя также те образования, которые локализуются на ее поверхности. В первую очередь, это перикиматии – крошечные валики, опоясывающие горизонтально коронку зуба в виде линий. Обычно они расположены равномерно, и в некоторых случаях могут быть хорошо различимы. Между перикиматиями расположены бороздки и ямки, которые все вместе составляют микрорельеф. С возрастом все они исчезают из-за постепенного стирания эмалевого слоя под воздействием нагрузок и других естественных факторов.

Другим образованием на поверхности эмали является кутикула – тонкая двухслойная пленка, внутренний слой которой состоит из гликопротеинов, а наружный представляет собой редуцированный эпителий. Кутикула характерна только для временных зубов, и после прорезывания стирается в местах их контакта с едой, частично сохраняясь в более удаленных участках.

На смену кутикуле приходит пелликула – многослойная пленка органического типа, происхождение которой является следствием оседания на эмали гликопротеинов и белков. Ее толщина не превышает нескольких мкм, и после механической чистки зубов она восстанавливается в прежнем объеме за два – три часа.

Почти сразу с начала ее образования в ней обнаруживаются населяющие полость рта микроорганизмы, которым необходимо около двух суток, чтобы освоить пелликулу полностью. Данный процесс приводит к появлению на эмали зубной бляшки – структуры, в которую входят:

микробы;
продукты жизнедеятельности микробов;
неорганические соединения;
компоненты слюны.

Скорость образования зубной бляшки напрямую зависит от особенностей общей микрофлоры рта, физических и химических свойств слюны, частоты очищения зубов и рациона. В свою очередь, ее строение определяется ее «возрастом», местом нахождения на поверхности зуба и микробного состава. Процесс развития бляшки предполагает отложение в ней неорганических веществ, которые запускают процесс минерализации этого налета – именно таким образом формируется зубной камень.

Его образование занимает, в среднем, около 12 дней, после чего удалить механически его уже значительно сложнее (равно как и естественным током слюны). При этом бактерии будут продолжать скапливаться на зубном камне, увеличивая его размеры.

Дополнительная информация. Бактерии, обитающие в зубной бляшке, выделяют кислоты, способные разрушить и деминерализовать эмаль, что является первым условием для развития кариеса. Кроме того, отходы жизнедеятельности микроорганизмов могут раздражать ткани пародонта вокруг зуба, вызывая соответствующие заболевания.

Зубная эмаль: беречь и заботиться!

Знали ли вы, что эмаль зубов является самой твердой тканью нашего организма? Это действительно так, однако воздействие внешней среды и болезнетворных бактерий вызывает ее разрушение, поэтому без должного ухода проблем не избежать. О том, какими свойствами обладает зубная эмаль, как защитить ее от болезней и исправить патологии, читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

Структура зубной эмали

Зубная эмаль является главным защитником зубов и полностью покрывает их коронковую часть. Толщина ткани в среднем составляет около двух миллиметров: в жевательной зоне слой немного тоньше, а по бокам зубов, наоборот, толще. Цвет зубной эмали зависит от ее плотности и качества дентина, а также от некоторых индивидуальных особенностей организма, однако данный тип ткани по сути прозрачен.

В состав зубной эмали входят, по большей части, неорганические вещества (более 95%). Процент содержания воды очень мал (примерно 3%): отчасти именно поэтому достигается такая высокая прочность. Под неорганическими материалами в первую очередь подразумеваются кристаллы гидроксиапатита (минерал, в котором содержатся фтор, магний, углерод и прочие элементы). Наличием кристаллов гидроксиапатита объясняется и тот факт, что эмаль уязвима к воздействию кислотной среды, т.е. противопоказано употребление продуктов, повышающих кислотность слюны. Особенно это касается ионов кальция, от которых во многом зависит целостность и плотность эмали.

Что делать, если повреждена зубная эмаль?

Повреждение зубной эмали – одно из самых частых явлений в стоматологии, поскольку именно она принимает на себя первый удар. Прежде чем описывать виды поражений, нужно определить их природу. Все проблемы с зубной эмалью условно можно разделить на два вида: патологии до прорезывания зубов и поражения эмали после него. Давайте рассмотрим оба пункта более подробно.

Виды поражений зубной эмали до прорезывания зубов

Дисплазия

Целый ряд нарушений, который характеризуется целым рядом признаков: серые пятна, истончение эмали или отсутствием фрагментов эмалевого слоя. В подавляющем числе случаев дисплазия связана с генетическими аномалиями, нарушением обмена веществ и заболеваниями костей. При прорезывании зубы могут быть неправильной формы (треугольной, грушевидной и т.д.).

Для лечения эрозии зубной эмали назначается прием поливитаминов, фторида натрия, электрофорез. При обширных поражениях для восстановления эстетики применяется художественная реставрация и протезирование. Во избежание осложнений дисплазия эмали зубов у детей требует незамедлительного лечения.

Читать еще: Снятие зубного камня в домашних условиях

Гипоплазия

При гипоплазии наблюдается атрофия тканей зуба или полное его отсутствие еще на внутриутробном уровне. Обычно заболевание связано с нарушением минерального баланса. Гипоплазия выражается изменением цвета (на серый или бурый), появлением пятен, истончением эмали и даже полным ее отсутствием (аплазия).

При лечении истончения эмали назначается прием препаратов для восстановления минерального баланса (раствор глюконата кальция и др.), а также комплекс витаминов. При эстетических нарушениях может проводиться отбеливание, а в тяжелых случаях зуб закрывается коронкой или виниром.

Гиперплазия

Излишки зубной ткани, появление которых также вызвано нарушением минерального баланса (как правило, при гормональных сбоях у родителей или заболеваниях крови). На поверхности зуба образуются так называемые эмалевые капли — островки бурого или рыжеватого цвета. При более сложных аномалиях гипертрофированные участки могут быть заполнены дентином или пульпой.

Лечение гиперплазии включает полировку зубов бормашиной, аппликации и полоскания растворами фтора и кальция в совокупности с приемом препаратов, нормализующих минеральный состав и устраняющих первопричину отклонения.

Флюороз

При флюорозе зубов на поверхности эмали образуются пятна, борозды, ямки или полосы. Заболевание вызвано переизбытком фтора в организме и часто встречается у детей.

Показаны реминерализация эмали, шлифовка зубов, нормализация количества фтора в организме. В сложных случаях – ортопедическое лечение и художественная реставрация.

Изменение структуры и нарушение целостности эмали могут быть вызваны целым рядом генетических аномалий и наследственных заболеваний. Именно поэтому важно установить первопричину, чтобы было назначено наиболее качественное лечение, если зубная эмаль повреждена или атрофирована.

Повреждения эмали после формирования зубов

В этом разделе подробно описаны причины болезней и разрушения зубной эмали, которые не вызваны генетическими факторами и врожденными заболеваниями на этапе формирования зубных зачатков.

Анатомо-гистологическое строение и физиология эмали зуба.

Зубная эмаль (или просто эмаль) — внешняя защитная оболочка верхней части зубов человека.

Правильный уход за зубной эмалью является одним из ключевых моментов личной гигиены человека.

Твёрдость зубной эмали определяется высоким содержанием в ней неорганических веществ (до 97 %), главным образом кристаллов апатитов: гидроксиапатита — Ca10(PO4)6(OH)2 (до 75,04 %), карбонатапатита (12,06 %), хлорапатита (4,397 %), фторапатита (3,548 %), CaCO3 (2,668 %), MgCO3 (2,287 %) и др. Здоровая эмаль содержит 3,8 % свободной воды и 1,2 % органических веществ (белков, липидов, углеводов). Углеводы эмали представлены глюкозой, маннозой, галактозой и др. Вода занимает свободное пространство в кристаллической решётке и органической основе, а также располагается между кристаллами.

Гидроксиапатиты очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5.

Основным структурным образованием эмали является эмалевая призма (диаметром 4-6 мкм), состоящая из кристаллов гидроксиапатита. Межпризменное вещество эмали состоит из таких же кристаллов, как и призма, но они отличаются ориентацией. Наружный слой эмали и внутренний у дентино-эмалевой границы не содержит призм (беспризменная эмаль). В этих слоях содержатся мелкие кристаллы и более крупные — пластинчатые.

Также в эмали имеются эмалевые пластинки (ламеллы) и пучки, представляющие недостаточно минерализованное межпризменное вещество. Они проходят через всю толщину эмали.

Следующий структурный элемент эмали — эмалевые веретёна — колбообразные утолщения отростков одонтобластов, проникающих через дентиноэмалевые соединения.

Эмаль покрывает анатомическую коронку зуба и является самой твердой его тканью, резистентной к изнашиванию. Эмаль располагается поверх дентина, с которым тесно связана структурно и функционально как в процессе развития зуба, так и после завершения его формирования. Она защищает более мягкий подлежащий дентин и пульпу зуба от воздействия внешних раздражителей.

Несмотря на то, что эмаль твердая, она в то же время очень хрупкая, а это может быть причиной ее перелома или откалывания. Тем не менее комбинация ее прочности с амортизирующим эффектом дентина и поддерживающим действием периодонта позволяет эмали выдерживать большие механические нагрузки. Поэтому разрушение подлежащего слоя дентина приводит к растрескиванию эмали.

Толщина слоя эмали в различных отделах коронки неодинакова и колеблется от 1,62—1,7 мм на жевательной поверхности до 0,01 мм в области шейки зуба.

Эмаль полупрозрачна, цвет ее варьирует от желтоватого до серовато-белого. Эти оттенки вызываются различной толщиной и прозрачностью эмали, а такзке цветом подлежащего дентина. Вариации степени минерализации эмали проявляются изменениями ее окраски. Так, участки гипоминерализованной эмали выглядят менее прозрачными, чем окружающая эмаль.

Мельчайшими структурными единицами эмали являются кристаллы апатитов, которые плотно уложены вместе в виде более сложных образований — эмалевых призм. Диаметр призм равен приблизительно 5—8 мкм. На поперечном срезе они имеют форму замочной скважины с головкой и хвостом.

Эмалевые призмы начинаются у дентино-эмалевого соединения и идут к поверхности эмали, многократно изгибаясь в виде спирали. Поэтому на шлифах зуба не всегда можно проследить ход каждой отдельной призмы. В общем, они уложены радиально наподобие веера: в области жевательных бугров или режущего края лежат параллельно длинной оси зуба, а на боковых поверхностях коронки постепенно перемещаются в плоскость, перпендикулярную к длинной оси.

Укреплению структуры эмали способствуют волнообразные изгибы призм, вклинивание призматических отростков между смежными призмами и переход кристаллов из одной призмы в другую.

На поперечном срезе недеминерализованной эмали обнаруживается кристаллическое вещество, структурные образования которого представлены в виде призм, межпризменных микропространств и ламелл. Последние данные электронной микроскопии указывают на однородность кристаллической структуры призм и межпризменного вещества, а то, что ранее считалось органическими оболочками эмалевых призм, оказалось микропространствами, в области которых граничат кристаллы смежных призм. Резкие изменения ориентации кристаллов по периферии эмалевых призм только имитируют наличие оболочки.

Интактная структура органического матрикса эмали представляет собой упорядоченное переплетение нитей органической материи, которые следуют направлению кристаллов и призм и в целом создают впечатление, что каждый кристалл и призма имеют собственную органическую субстанцию. На самом деле это органическое вещество, редуцированное до минимума и сохраняющее элементы первоначальных структурных особенностей, заложенных в период амелогенеза.

Благодаря тому что эмалевые призмы имеют S-образную изогнутость по своему ходу, на продольном шлифе не удается разрезать каждую призму строго продольно на всем протяжении. Некоторые участки призм оказываются сошлифованными в продольном направлении, а их продолжение — в поперечном или косом. Правильное чередование поперечных (диазоны) и продольных (паразоны) шлифов пучков эмалевых призм объясняет возникновение темных и светлых полос, которые пересекают в радиальном направлении толщу эмали. Это так называемые полосы Гунтера— Шрегера, хорошо заметные даже при малом увеличении на продольных шлифах зуба.

Кроме полос Гунтера—Шрегера, в эмали часто бывают видны линии или полосы Ретциуса, которые на продольном шлифе идут более отвесно, чем полосы Гунтера— Шрегера, и пересекают их под острым углом. Как правило, они имеют темновато-коричневый цвет. На поперечных шлифах зуба линии Ретциуса располагаются в виде концентрических кругов, сравниваемых некоторыми исследователями с годичными кольцами роста на поперечном срезе ствола дерева. Это сравнение вполне оправдано, так как, по мнению большинства исследователей, линии Ретциуса представляют собой волнообразные стадии в процессе развития зуба и являются участками с пониженным содержанием минеральных солей.

Своеобразными структурами, присущими нормальной эмали, являются эмалевые пластинки. Это тонкие листообразные структуры, которые проходят через всю толщину эмали и видны только на поперечных шлифах зубов. Они состоят из органического материала с небольшим содержанием минералов.