Флюоризация зубов это

Флюороз зубов: лечение и профилактика

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей. Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру. Специфика развития болезни у детей состоит в том, что фтор в детском организме задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.

На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.

Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

Причины флюороза

Фтор является микроэлементом, участвующим в обменных процессах, он жизненно необходим. Больше всего его содержится в зубах и костях. В организм он поступает извне, поэтому причиной его избытка (впрочем, как и достатка) всегда является пища, вода или в редких случаях воздух.

Стоит отметить, что из продуктов питания фтор усваивается в незначительном объеме. Главная доля микроэлемента принадлежит фторидам, растворенным в воде.

Интересный факт! Оптимальная концентрация фтора – 1 мг/л. Больший показатель может привести к флюорозу, однако и сниженное количество может стать причиной проблем: вызвать ослабление эмали и кариозное поражение зубов.

Основная причина возникновения болезни – проживание в районе с высокой концентрацией микроэлемента в воде. Стоит отметить также, что основной «удар» приходится на детей, живущих в таком районе до 3-хлетнего возраста, притом болезнь проявляет себя при появлении уже постоянных зубов. Это связано с тем, что чрезмерное количество фтора влияло на формирование зачатков зубов ребенка. Молочные же крайне редко подлежат деформациям, поскольку их зачатки образуются еще внутриутробно. Защитой от болезни служит плацента – избыток микроэлемента задерживается в ней и не поступает к плоду.

Для появления флюороза у взрослого человека со сформированной зубочелюстной системой потребуется большая концентрация – от 6 мг/л и более. Именно поэтому у малышей патология развивается чаще.

Наименее распространенной причиной переизбытка фтора является профессиональная деятельность на предприятии, где воздух содержит большое количество фтористых соединений.

Формы и симптомы заболевания

Формы флюороза зубов по причине возникновения болезни бывают следующими: эндемический и профессиональный. Как ясно из причин, в первом случае заболевание возникает в результате особенностей питьевой воды в районе проживания человека. Заболевание начинается с появления на вестибулярной (то есть внешней) стороне пятен или полос белого оттенка, чаще начинается с резцов верхней челюсти. Во втором причиной выступает работа на производстве, при этом заболевание сопровождается другими типичными осложнениями: остеопорозом, остеосклерозом.

По симптоматике и степени тяжести заболевание делят на 5 форм:

1. штриховая: на внешней поверхности резцов появляются меловые штрихи или полоски. В ряде случаев они хорошо видны, однако зачастую имеют слабую выраженность и незаметны на фото и при обычном осмотре заметить их можно на сухой поверхности. Полосы могут также сливаться в пятна, но и в этом случае будут отчетливо видны полосы в структуре общего пятна. Эта форма носит легкий характер,
2. пятнистая: характерным симптомом является наличие большого количества белесых пятен, которые сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Их поверхность блестящая и гладкая, имеет невыраженные границы, переход в здоровую эмаль плавный и постепенный. Эта форма также считается легкой степенью,
3. меловидно-крапчатая: эмаль пораженных зубов имеет негладкую структуру, на ней расположены точки и пятна с четкими границами. Встречаются и такие признаки, как желтоватая эмаль, на ней встречаются небольшие углубляющиеся крапинки с пигментированным дном. Эта форма характеризуется также тем, что эмаль подвержена быстрому стиранию, под ней быстро становится заметным дентин темно-коричневого оттенка. Специалисты относят эту форму к состоянию средней степени тяжести,
4. эрозивная: участки деструкции в этом случае имеют вид не крапинок, а крупных эрозий. Эмаль в месте поражения отсутствует вовсе, жевательная поверхность зубов подвержена выраженному стиранию. Стоматологи называют эту форму тяжелой степенью заболевания,
5. деструктивная: эрозивные поражения затрагивают не только эмаль, но твердые ткани в целом. Хрупкость приводит к отломам, сколам, формы зубных коронок изменяются. Отложение заместительного дентина предупреждает вскрытие полостей зубов. Для того, чтобы «приобрести» эту форму болезни, нужно употреблять воду, где фтор превышает 10 мг/л. Как и предыдущая форма, эта характеризуется тяжелой степенью тяжести.

Важно! Выраженная степень заболевания может характеризоваться разными формами поражений различных групп зубов. Как отмечают специалисты, проявления остаются на всю жизнь и не переходят в другую стадию даже если концентрация микроэлемента в воде снижается.

Можно ли вылечить флюороз: возможные методики решения проблемы

Лечение и профилактика болезни зависят от исходного состояния зубов, установленной формы, степени тяжести, количества пораженных зубов, возраста пациента и др. В первую очередь проводится диагностика: визуальная оценка состояния зубов, анализ употребляемой воды на предмет количества содержащегося в ней фтора. Если концентрация действительно высока, первой рекомендацией является исключение источника болезни – замена воды или ее очищение от фтора.

Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией этого микроэлемента может привести к усугублению ситуации и разрушению зубов 1 . Кроме того, стоит исключить зубные пасты и другие средства гигиены полости рта, в состав которых входит фтор.

Принципы лечения состоят в следующем:

• реминерализация – восстановление нормального минерального баланса зубов,
• системное воздействие – прием лекарственных средств, способствующих улучшению структуры зубной эмали,
• восстановление – мероприятия, которые позволяют вернуть функцию, форму, цвет зубов. В основном это протезирование, например, коронками, винирами,
• контроль количества фтора – меры, позволяющие отслеживать количество фтора в питьевой воде. Этот метод относится непосредственно к новорожденным детям.

Удаление пораженных тканей, как при кариесе, в этом случае нецелесообразно: пломба может выпасть, а зуб продолжит разрушаться. В некоторых случаях может применяться лишь щадящее сошлифовывание. Врач назначает пациенту средства с содержанием кальция и фосфора и предлагает способ восстановления формы и внешнего вида. Самостоятельная ежедневная гигиена при флюорозе зубов также может поспособствовать улучшению состояния: для этого необходимо подобрать пасту с оптимальным содержанием минералов – и лучше положиться в этом вопросе на мнение лечащего врача.

Химическое, светодиодное, лазерное отбеливание – методы, которые могут быть предложены только тем, у кого наблюдается легкая форма болезни. После процедуры врач проводит реминерализацию: на поверхность эмали наносят препарат с содержанием соединения кальция и фосфора и прибегают к ультрафонофорезу и электрофорезу при необходимости (в ряде случаев достаточно аппликации без применения физиотерапевтических методов). Реминерализация проводится курсом в 10-20 процедур в зависимости от состояния.

«Как только заметил беловатые полоски на эмали, отправился к врачу, был поставлен диагноз флюороз. Стоматолог сразу предложил начать терапию, прошел все процедуры реминерализации, зубы стали выглядеть лучше. Главное – не пропускать процедуры и закончить лечение, даже если появились первые признаки улучшения. Конечно, пришлось решить вопрос и с водой, покупаю питьевую воду и больше не рискую»

Роман, отзыв с сайта otzovik.com

Если имеет место состояние средней или тяжелой степени, отбеливание будет неэффективным. В этом случае потребуется консультация ортопеда, зубы могут быть восстановлены керамическими или металлокерамическими коронками, винирами.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза главным образом состоит в снижении концентрации фтора в питьевой воде. Для этого необходимо употреблять очищенную воду или воду, привезенную из других районов.

Важно также избегать использования средств гигиены, в составе которых имеется этот микроэлемент. Ограничения распространяются также и на продукты питания: стоит уменьшить объем потребляемой рыбы, сливочного масла.

Профилактика болезни у детей основывается на сбалансированном питании – важно обеспечить все необходимые витамины и минералы и также, как и у взрослых, исключить избыточное поступление фтора, в том числе – отказаться от средств с его содержанием.

1 Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка воды с различным содержанием фтора, 2008.

Флюороз Зубов

Флюороз-системное заболевание, обусловленное интоксикацией фтором. Один из наиболее ранних признаков-поражение зубов. Флюороз зубов проявляется изменением цвета и нарушением целостности зубов. Их функция полностью сохраняется и появляется большая устойчивость к кариесу. Заболевание чаще всего носит эндемический характер и связанно с повышенным содержанием фтора в воде. Фториды наибольшей концентрации достигают в зубах и костной ткани. Рядом исследователей флюороз рассматривается как гипоплазия специфического происхождения.

Причины флюороза

Каковы же причины флюороза зубов? Главный этиологический фактор – длительное повышенное поступление фтора в период развития зубов.
Основной источник фтора – питьевая вода. Взрослый человек в сутки потребляет около 3 мг фтора: из пищи -0,5-1,1 мг и из воды – 2,2-2,5. Фториды, растворенные в воде, всасываются намного лучше, чем пищевые. Поэтому при употреблении воды с концентрацией превышающей 1,5-2 мг/л может развиться флюороз легкой степени. При концентрации фтора выше 6 мг/л твердые ткани зубов начинают разрушаться.
Также флюороз зубов может возникать из-за работы на предприятиях, где воздух содержит много фтора-профессиональный флюороз. Такая форма заболевания не всегда сопровождается появлением пятен на зубах.

Флюороз у детей

В детском возрасте происходит развитие костной системы. Избыточное поступление фтора в период формирования костей может способствовать нарушению структуры белковой матрицы костной ткани и ее минерализации. Фтор связывается с кальцием, образуя соединение СаF2, слабо связанное с эмалью. Структура эмали становится рыхлой, изменяются ее оптические свойства.
Флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Такие дети чаще всего живут или жили до 3-4 лет в районе с увеличенной концентрацией фтора в воде. Молочные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как зачатки временных зубов формируются в период внутриутробного развития. Плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза временных зубов редки и отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока.

Патогенез флюороза

Патогенез флюороза представляет интерес для многих исследователей.
В период формирования зубов интоксикация фтором провоцирует нарушение структуры белковой матрицы и последующую минерализацию тканей. Кристаллическая решетка теряет упорядоченность из-за образования СаF2 вместо гидроксифторапатита. Такое соединение слабо связывается с эмалью. Амелобласты чувствительны к избытку фтора. Избыток фтора приводит к разрушению клеток и остановке развития эмалевых призм. Этим обусловлено изменение оптических ее свойств – появление матовых и темных пятен, вплоть до деструкции эмали. Кроме того, фтор снижает активность фосфатазы, что приводит к нарушению минерализации.
При хроническом превышении оптимальной фторнагрузки развивается системный флюороз: фтор накапливается в костной ткани, хрящах и связках. Наступает ограничение подвижности суставов, старение кожи, прекращение роста скелета, снижается гормональная и иммунная активность. Чем больше фтора поступает в организм, тем тяжелее протекает заболевание.
Сформированная эмаль зуба не поражается флюорозом даже при длительном потреблении питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Но если эта величина превышает 6 мг/л в постоянных зубах могут произойти изменения.

Классификация флюороза

Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:
I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.
II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25% площади коронки.
III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.
IV – средней тяжести – коронки зубов желтого или коричневого цвета. Эмаль становится матовой, на всей коронке есть крапинки.
V – тяжелая – эмаль частично разрушается, появляются ямки и эрозии.

Формы флюороза

Формы флюороза по В.К. Патрикееву:
• Штриховая форма — появление штрихов -подповерхностно расположенных меловидных полосок эмали. Чаще встречается на вестибулярной поверхности резцов в/ч. Соответствует флюорозу легкой степени (ВОЗ).
• Пятнистая форма – множественные меловидные пятна без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Соответствует умеренной степени флюороза.
• Меловидно-крапчатая форма — эмаль всего зуба матового оттенка с четкими пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое. Соответствует флюорозу средней степени тяжести.
• Эрозивная форма — выраженная пигментация + эрозии. Возможны глубокие дефекты. Эмаль быстро стирается, впоследствии обнажается дентин. Соответствует тяжелой степени флюороза.
• Деструктивная форма — нарушение формы коронки из-за эрозий и истирания. Зубы более хрупкие, возможен отлом части коронки.

Клиника флюороза

Клиника флюороза сходна для всех форм заболевания. Первый признак – крапчатость эмали. Вскоре после прорезывания изменяется цвет зубов. Эмаль теряет прозрачность, становится матовой с желтоватым или коричневым оттенками. На коронках появляются пятна и полоски различных размеров. Тяжесть заболевания определяется их размером, цветом и количеством.

Характер изменений зависит от клинической формы заболевания. Для легкого и умеренного флюороза характерны полосы Гунтера-Шрегера, линии Ретциуса, на поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинная граница имеет зубчатую форму. Происходит увеличение межпризматических пространств из-за резорбции эмалевых призм.

В области пятен минерализация эмали снижена. Этим объясняется пигментация: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Зоны пигментации содержат азотистые вещества в большом количестве.

При электронной микроскопии эмали зубов с легкой степенью флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиаппатита. При тяжелой форме четкость нарушается.

Также особенностью выраженного флюороза является поражение разных групп зубов одного больного разными формами заболевания. В то же время, та или иная форма сохраняется всю жизнь и не переходит в другую даже при увеличенном количестве фтора в воде.
В начале заболевания чаще всего флюороз проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах.

Дифференциальная диагностика флюороза

Дифференциальная диагностика флюороза легкой степени проводится с начальным кариесом. Для кариеса характерно одиночное пятно, для флюороза – множественные пятна. Также в отличие от кариеса флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.

Средняя степень флюороза сходна с гипоплазией эмали. Различие в том, что при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов, а при флюорозе поражается весь зубной ряд.

Тяжелая степень флюороза напоминает наследственный несовершенный амелогенез. В этом случае важен анамнез: развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Лечение флюороза

Способ лечения флюороза зависит от стадии патологического процесса.

Отбеливание при флюорозе

Лечение легкой и средней степени флюороза симптоматическое. Отбеливание при флюорозе зубов проводится растворами неорганических кислот. Для устранения пигментации используют кислоту с последующей ремтерапией (10% НСI+10% р-р глюконата кальция).
1.Изоляция рабочего поля от слюны.
2.Высушивание зуба и обработка 20-30% раствором соляной/фосфорной кислоты — 2-3 минуты.
3.Смывание кислоты. Зуб не должен соприкасаться со слюной.
4.Обработка зуба 10% раствором глюконата кальция — 10-15 минут.

Повторную процедуру проводят в следующее посещение через 1-2 дня. Но теперь раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали.

В период отбеливания назначают глюконат кальция, глицерофосфат внутрь. Курс лечения – 10-15 процедур. Эффект наблюдается через 6-8 месяцев. Для чистки зубов рекомендуется паста, содержащая фтор.

Техника трудна в исполнении и довольно небезопасна. Эффект лечения не стойкий. Повторный курс проводят с появлением новых пятен.

Сошлифовывание эмали

Можно проводить сошлифовывание эмали с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд, кремниевый гель. Коронку шлифуют,а после накладывают тампон, пропитанный пергидролем. Затем зуб облучают кварцевой лампой 3-4 минуты и наносят фторпрепараты.

При лечении тяжелой степени флюороза показаны эстетическая реставрация и протезирование.

Профилактика флюороза

Флюороз – хроническое заболевание и чаще всего эндемическое, поэтому профилактика флюороза должна проводится в местах с повышенным содержанием фтора в воде. Особенно, если содержание фтора превышает 2 мг/л. Интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов.

Профилактические мероприятия при флюорозе делятся на коллективные меры и на меры индивидуальной профилактики.
Для профилактики флюороза нужно снизить содержание фтора в воде путем дефторирования воды или замены источника воды. Существуют различные методики очистки воды.

Индивидуальную профилактику начинают с момента рождения ребенка и до окончания минерализации постоянных моляров. Т.е. интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов. Желательно избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма.

Также сбалансированное питание способно ослабить отрицательное влияние фтора на организм. Витамины С, D, кальций снижают вероятность проявления флюороза. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих фтор: морская рыба, масла животного происхождения, шпинат.

Флюороз у детей и взрослых: лечение, фото, формы, диагностика

Флюороз — хроническое системное заболевание, развивающееся вследствие длительного поступления в организм избыточного количества фтора, проявляющееся специфическим поражением зубов, костей, паренхиматозных внутренних органов, нервной системы.

Флюороз зубов: фото

Фтор в организме человека

Фтор является одним из обязательных элементов минерального обмена, который участвует в формировании зубов, костей скелета, обеспечивает их структурную прочность, предупреждает развитие кариеса .

С его присутствием связаны процессы кроветворения, иммуногенеза, связывания и выведения из организма тяжёлых металлов, некоторые ферментные реакции.

Рост и здоровое состояние волос, ногтей находятся в зависимости от концентрации фтора в крови.

Элемент в виде активной формы или соли поступает через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кожу. Наибольшее его количество всасывается в кишечнике из пищи и воды.

В природной воде и почве фтор появляется из элементов вулканической пыли, из выбросов металлургических предприятий, может заноситься на поля с комплексными минеральными удобрениями.

В организме элемент способен аккумулироваться, он накапливается в зубах, костях, соединительнотканных и паренхиматозных структурах. В норме в зубах содержится 560 мг/кг фтора, в костях – 420 мг/кг, в плазме крови находится его 0,05 – 0,15 мг/л.

Суточная потребность в элементе составляет 3 мг в сутки . Такое количество необходимо и достаточно для участия в минеральных преобразованиях.

Малое содержание элемента влечёт за собой задержку роста, патологии строения и крепости костей, слабость зубной эмали и появление кариеса.

Что это за болезнь?

Фтор является очень активным химическим элементом, он легко вступает в реакции замещения, извращая естественный ход процессов, конечные продукты преобразований не всегда являются доброкачественными для организма.

Большое его количество поступает в ткани зубов, где вместо гидроксиапатита эмали образуется фторид кальция, нарушается кристаллическая структура, плотность и прочность эмали, дентина и цемента.

Флюороз (фото)

Коронка зуба становится хрупкой , появляется большая вероятность появления сколов .

Нарушаются эстетические характеристики эмали. Она покрывается вначале белёсыми, затем бурыми пятнами .

Молочные зубы страдают редко. Их закладка происходит внутриутробно, плацента служит фильтром, не допускающим к плоду излишков фтора.

Сформировавшиеся постоянные зубы повреждаются под влиянием выраженной гиперфторемии.

При продолжительном поступлении в организм избыточного количества фтора флюороз поражает кости, хрящевую ткань суставов, сухожилия. Нарушаются функции печени, почек, нервной системы.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней флюороз зубов включён в раздел стоматологических патологий, категорию нарушений развития и прорезывания зубов, подгруппу с крапчатостью коронки.

Код К 00.3 .

Причины возникновения

Развитие заболевания определяют экзогенные факторы:

• употребление воды с повышенным содержанием фтора;
• использование для выращивания овощных и плодовых культур комплексных минеральных удобрений, обогащённых фторидами, в больших количествах;
• систематическое проглатывание фторсодержащих средств ухода за зубами;
• работа на предприятиях чёрной, цветной металлургии, заводах, производящих стекло, оптические, лазерные приборы и материалы, керамику.

Главный физиологический источник фтора – питьевая вода . Нормальной концентрацией элемента в воде является 0,7 – 1,2 мг/л, считается допустимой минерализация до 1,5 мг/л.

Содержание фтора 1,5 – 2,0 мг/л расценивается как повышенное, способное провоцировать развитие флюороза, 2 – 6 мг/л высокое, с большой долей вероятности приводящее к заболеванию, более 6 мг/л является опасным для здоровья.

• Природная вода часто не соответствует гигиеническим нормативам, существуют регионы, где показатели минерализации значительно завышены. При длительном употреблении такой воды без дополнительной очистки формируется болезнь.
• Злоупотребление удобрением почвы для увеличения её урожайности нередко приводит к гиперминерализации по некоторым показателям. Овощи, фрукты, выращенные на земле с повышенным содержанием в ней фтора, будут чрезмерно обогащены этим элементом. Если удобрения производятся регулярно люди, поедающие эти плоды, рискуют заболеть флюорозом.
• Часто причина появления заболевания является профессиональной, если на предприятиях не уделяется внимания безопасности персонала: очистные механизмы недостаточно эффективны, специальная одежда и респираторы недолжного качества. В этих случаях фтор может проникать в организм через дыхательные пути или чрезкожно. Долгосрочная работа на таких заводах ведёт к болезни.

Классификация

По этиологическому принципу флюороз подразделяют на эндемический, профессиональный и ятрогенный.
Флюороз зубов выступает как начальная стадия системного процесса.

Всемирная организация здравоохранения предлагает выделять степени тяжести заболевания: очень лёгкую, лёгкую, умеренную, средней тяжести, тяжёлую:

• Очень лёгкая степень предполагает наличие минимальных изменений, при лёгкой белёсыми полосками покрыто до 25 % поверхности коронки.
• Умеренная степень тяжести характеризуется наличием пигментированных пятен, которые покрывают до 50 % эмали.
• При средней тяжести поражения коронка меняет цвет, эмаль перестаёт быт блестящей, имеется множество бурых образований.
• Тяжёлой степени свойственно частичное разрушение зубов, наличие тёмных, глубоких деструктивных элементов в большом количестве.

Существует классификация болезни по Патрикееву В. К. , которая по внешним признакам различает формы: штриховую, пятнистую, крапчатую, эрозивную и деструктивную. Это подразделение перекликается с классификацией ВОЗ.

• Штриховая форма соответствует первой степени, характеризуется присутствием меловидных тонких полосок на передних зубах.
• Пятнистой свойственно появление пятен белого цвета при сохранении блеска эмали.
• Меловидно-крапчатая форма совпадает со средней степенью тяжести, представляет собой наличие множества тёмных пятен, расположенных на матовой, тусклой эмали.
• Тяжёлой степени соответствует эрозивная форма по Патрикееву. Эмаль пигментирована, имеются глубокие дефекты.
• Крайний, деструктивныйвариант подразумевает разрушение коронки вследствие стирания и сколов.

Симптомы

Признаками поражения зубов флюорозом являются:

• наличие на эмали полосок, пятен белого цвета или серо-коричневого;
• изменение окраски эмали, потеря блеска, характерного для здоровой ткани;
• присутствие дефектов твёрдых тканей различного размера;
• заметное стирание зубов;
• повышение хрупкости коронки, наличие сколов и разрушений.

При системном поражении сопутствующими симптомами будут:

• боли в костях;
• тугоподвижность в суставах;
• мышечная гипотония;
• явления вегето-сосудистой дистонии;
• дистрофии внутренних органов, нарушение их функции.

Диагностика основывается на анализе жалоб, анамнеза, клинической картины, дополнительных стоматологических, рентгенологических тестов.

Дифференциальная диагностика флюороза проводится с кариесом, гипоплазией эмали, наследственным нарушением амелогенеза, клиновидным дефектом.

Лечение

Лечение направлено на устранение эстетического дефекта и восстановление прочности зубов.
На ранних стадиях развития используют процедуры отбеливания эмали химическим или лазерным способом с проведением последующей реминерализации эмали.

Возможно сошлифовывание поражённых тканей и назначение процедур восстановления.
При глубоких дефектах производят реставрацию путём пломбирования или протезирования с помощью виниров или коронок.

Профилактика

Профилактика флюороза включает в себя мероприятия индивидуальные и общие.

Индивидуальные меры включают в себя:

• в эндемических районах использование природной воды в пищу только после специальной очистки или применение бутилированной воды;
• рациональное использование минеральных удобрений;
• ограничение использования фторсодержащих зубных паст;
• пользование средствами защиты при работе во вредных условиях.

Коллективные меры подразумевают совершенствование очистных сооружений на предприятиях, тщательный выбор и организация источника водоснабжения в соответствии с гигиеническими нормативами.

Видео

Флюороз зубов – причины и лечение всех видов болезни

У некоторых людей эмаль имеет неравномерный цвет и неоднородную структуру, покрыта пятнами, сколами и другими дефектами. Данное заболевание называется флюорозом, оно имеет хроническое течение. Патология характерна только для определенных местностей, поэтому ее можно своевременно предотвратить.

Флюороз – классификация

Существует 5 видов рассматриваемой болезни, которые отличаются по симптомам и тяжести течения. Первые 3 формы флюороза протекают легко и не провоцируют потерю зубной ткани, остальные типы приводят к ее частичной утрате. Классификация включает следующие варианты заболевания:

• штриховой;
• пятнистый;
• меловидно-крапчатый;
• эрозивный;
• деструктивный.

Штриховая форма флюороза

Представленный вид патологии отличается самым легким течением, на ранних стадиях его редко замечают. Штриховая форма флюороза характеризуется появлением на зубах, преимущественно верхних резцах, небольших меловидных полос. Сначала они почти неразличимы, но со временем сливаются в пятно. Если к нему присмотреться, можно обнаружить явные продольные штрихи. Такой флюороз зубов просто вылечить при своевременной и правильной терапии. Данный тип болезни не вызывает осложнений и разрушения эмали.

Пятнистая форма флюороза

Этот вид заболевания сопровождается появлением выраженных светлых вкраплений на поверхности нескольких зубов, особенно верхних и нижних резцов. Постепенно описываемый флюороз эмали прогрессирует, мелкие пятна сливаются друг с другом, образовывая большие формирования. Иногда они меняют цвет с белого на желтый или светло-коричневый оттенок. Особенность представленного типа болезни – эмаль в зоне пятен очень гладкая и блестящая.

Меловидно-крапчатая форма флюороза

Рассматриваемый вид патологии характеризуется разными проявлениями, которые сильно заметны визуально и причиняют психологический дискомфорт. Важно сразу начать лечить такой флюороз – меловидно-крапчатая форма сопровождается образованием на всех зубах хорошо очерченных белых, желтых или коричневых пятен с матовой поверхностью. Без своевременной терапии эмаль подвергается разрушению. Указанный флюороз зубов в некоторых случаях сочетается с ее истончением на определенных участках. Это выглядит как мелкие впадины глубиной около 0,1-0,2 мм с диаметром 1-1,5 мм.

Эрозивная форма флюороза

При таком типе болезни эмаль имеет выраженный желтоватый или коричневый оттенок. На фоне пигментации хорошо заметны области с крупными дефектами. Заболевание флюороз описываемой формы приводит к возникновению обширных и глубоких эрозий. Если не предпринимать никаких лечебных мероприятий, эмаль быстро стирается, и разрушается уже дентин. Иногда прогрессирование патологии оканчивается утратой больших участков зубов.

Деструктивная форма флюороза

Представленный вид заболевания считается самым тяжелым вариантом. Хронический деструктивный флюороз вызывает сильную пигментацию эмали, которая приобретает грязно-желтый или темно-коричневый цвет. На ее поверхности сразу видны множественные сколы, эрозии, пятна и другие дефекты. Деструктивный флюороз зубов параллельно провоцирует разрушение их ткани. Организм пытается компенсировать данный процесс выделением заместительного дентина, но этого недостаточно. Зубы становятся хрупкими, часто ломаются под незначительным давлением.

Причина флюороза

Описываемая патология начинает развиваться еще до прорезывания постоянных зубов. Эндемический флюороз поражает людей, проживающих в местностях с повышенным содержанием фтора в воде. Оптимальной концентрацией этого вещества считается 1 мг/л, максимальной – 1,5 мг/л. Если ребенок более 3-х лет подряд употребляет воду с более высоким количеством фтора, болезнь флюороз уже повреждает его постоянные зубы, даже если они еще не выросли. Крайне редко заболевание поражает и молочную эмаль.

Взрослый человек, переехавший в район с избыточным содержанием фтора в воде, не подвержен флюорозу. Риск повреждения постоянной эмали существует, только если концентрация указанного химического вещества выше 6 мг/л. Шанс заболеть флюорозом зависит от уровня фтора в воде. Количество пораженного населения в эндемических районах в соответствии с концентрацией элемента:

• менее 1 мг/л – 10-12%;
• 1-1,5 мг/л – 20-30%;
• 1,5-2 мг/л – 30-50%
• более 2 мг/л – свыше 50%.

Флюороз – симптомы

Заметить начало прогрессирования патологии легко даже на ранних стадиях. Флюороз зубов и выраженность его клинической картины зависят от степени тяжести болезни. Чем сильнее повреждена поверхность костных структур, тем проще диагностировать заболевание. Внешние признаки флюороза включают дефекты эмали на симметричных, преимущественно передних зубах:

Стадии флюороза

В стоматологии рассматриваемая болезнь классифицируется на 5 степеней тяжести:

1. Очень легкая. Проявление флюороза незначительно и почти незаметно. Цвет эмали практически не меняется.
2. Легкая. На единичных зубах присутствуют редкие молочно-белые пятна или короткие полосы. Общая поверхность поражения составляет до 25% всей эмали.
3. Умеренная. Штрихи, пятна и меловидные вкрапления хорошо заметны визуально. Площадь коронки зуба повреждена примерно на 50%.
4. Средняя. Помимо белых матовых дефектов (меловидных), присутствуют желтые и коричневые пятна, иногда крупные. Из-за истончения эмали и обнажения дентина наблюдается подверженность кариесу и другим инфекциям ротовой полости.
5. Тяжелая. Повреждается более 70% коронок зубов. Пигментация эмали очень выражена, имеет нехарактерный желтый или коричневый цвет. Поверхностные дефекты быстро углубляются и превращаются в обширные эрозии. Эмаль стирается и скалывается, зубы сильно деформируются и часто разрушаются. Если флюороз на этой стадии прогрессирует, возникают осложнения. Распространенная проблема – утрата зубов и повреждение костных тканей скелета.

Флюороз – диагностика

Обнаружить повреждение эмали на фоне избытка фтора в организме сможет не только стоматолог, но и педиатр, и терапевт. Симптоматика заболевания и сбор анамнеза помогают выявить его безошибочно. Дифференциальная диагностика флюороза необходима при подозрении кариеса в стадии пятна. Отличить эти патологии очень просто по специфическим признакам.

Флюороз поражает вестибулярные и язычные поверхности зубов, характеризуется множественными повреждениями эмали. Кариес локализуется в контактных и пришеечных областях, выглядит как одиночные белесые пятна небольшого размера. Еще одна особенность флюороза – появление сразу после прорезывания постоянных зубов. Кариес возникает и на молочных костных структурах.

Флюороз зубов – лечение

Терапия повреждений эмали разрабатывается с учетом формы и стадии патологического процесса. Если диагностирован эрозивный или деструктивный флюороз, лечение предполагает восстановление формы и цвета коронковой части зубов с помощью:

• ортопедических конструкций (виниров);
• композитных пломбировочных материалов;
• фиксирующих штифтов с искусственными коронками.

Штриховой, меловидно-крапчатый и пятнистый флюороз поверхности зубов сопровождаются изменениями только оттенка эмали, реже присутствуют незначительные повреждения ее тонкого верхнего покрытия. Для лечения таких форм патологии хватает местного отбеливания и реминерализации, которые проводятся несколькими последовательными курсами в кабинете стоматолога.

Пасты при флюорозе

Личная гигиена крайне важна в терапии этой болезни. Одним из вспомогательных способов, как лечить флюороз, является постоянное использование специальных зубных паст. Такие средства не должны содержать фтор, желательно наличие в их составе легкоусвояемого кальция, отбеливающих компонентов и веществ, предотвращающих развитие кариеса. Рекомендуемые пасты для зубов, пораженных флюорозом:

1. President Unique. Содержит пантотенат, лактат и глицерофосфат кальция – соединения, укрепляющие и восстанавливающие эмаль. Еще в составе присутствует папаин, растворяющий зубной налет, и ксилит, замедляющий его образование, и нейтрализующий кислую среду в ротовой полости.
2. SPLAT Максимум, Биокальций. В обеих пастах есть папаин и полидон, способствующие мягкому, но эффективному удалению налета. Кальций представлен в форме гидроксиапатита и лактата – легкоусвояемых форм. SPLAT Максимум дополнительно содержит комплекс ферментов, цитрат цинка и экстракт лакричника, обеспечивающие комплексный уход за полостью рта.
3. Асепта. В составе пасты ничего лишнего – гидроксиапатит кальция, папаин и цитрат калия. Средство помогает улучшить состояние эмали, предупреждает формирование налета и снижает чувствительность зубов.
4. R.O.C.S. Активным компонентом является глицерофосфат кальция, которые легко усваивается и встраивается в поврежденные участки эмали. Для профилактики образования налета и возникновения кариеса в пасту включены бромелаин и ксилит.
5. Новый Жемчуг. Самый доступный вариант при флюорозе. В этом средстве нет ферментов, отбеливающих и снимающих налет веществ, но присутствует самое «дружественное» соединение кальция – цитрат.

Отбеливание зубов при флюорозе

Удалить с эмали видимые дефекты можно только в кабинете у стоматолога. Профессиональное отбеливание при флюорозе выполняется одним из 3-х способов:

1. Лазером. Сначала зубы покрываются гелем на основе пероксида водорода. Для проявления нормального цвета эмали они засвечиваются лазерным лучом.
2. Химическими средствами. В качестве отбеливающих препаратов применяются растворы пероксида карбамида и водорода, неорганических кислот (соляной, фосфорной). Сразу после процедуры проводится реминерализация зубов глюконатом кальция или Ремодентом, покрытие фторлаком.
3. Шлифовкой. Верхний слой эмали снимается с помощью специальной абразивной пасты на основе карборунда, соляной кислоты и кремниевого геля. После шлифования обработанная коронка покрывается пергидролем и облучается кварцевой лампой. В конце манипуляции выполняется реминерализация.

За 1 сеанс любой из перечисленных процедур полностью отбелить зубы не получится. При следующих посещениях стоматолога активные препараты будут использоваться только на самых темных участках эмали, но для достижения желаемых результатов потребуется 3-20 манипуляций (количество зависит от степени флюороза и цвета дефектов). Повторное лечение необходимо проводить спустя 6-8 месяцев, в течение которых стоматологи советуют принимать глицерофосфаты и препараты кальция внутрь, строго соблюдать правила личной гигиены ротовой полости.

Профилактика флюороза зубов

Превентивные меры могут быть индивидуальными и коллективными. В первом случае профилактика флюороза включает:

• ограничение употребления продуктов с фтором (шпинат, морская рыба, животное масло);
• контроль качества и состава питьевой воды;
• обогащение рациона витаминами C, D, глюконатом кальция;
• применение зубных паст без фтора;
• регулярное употребление молочных продуктов.

Особенно важно заниматься предупреждением болезни у новорожденных в эндемических районах. Родителям не следует рано вводить прикорм, желательно избегать искусственных молочных смесей. Воду рекомендуется давать или из бутылок, или заменять ее молоком, соками. По мере взросления ребенка врачи советуют каждое лето увозить его на 2-3 месяца в безопасную местность (в плане концентрации фтора).

Коллективными мероприятиями, чтобы предотвратить зубной флюороз у населения, занимается местное правительство. Профилактика предполагает:

• замену источника воды для потребителей;
• уменьшение количества фтора путем специальной фильтрации;
• смешивание воды из разных источников (например, скважин и родников).

Фторирование зубов – эффективный метод профилактики кариеса у детей и взрослых

Фторирование зубов – как это работает

Наиболее распространенное заболевание зубов – это кариес. Разрушение зуба начинается с растворения минеральных веществ, входящих в состав эмали зуба, с последующим разрушением твердых тканей и образованием кариозной полости.

Профилактический противокариозный эффект фтора заключается в том, что дополнительное его введение в эмаль зуба (фторирование зубов) приводит к образованию в структуре эмали зуба устойчивой формы фторапатита (компонента зубной ткани), который:
✅ Повышает устойчивость эмали к разъедающему действию кислот.
✅ Подавляет жизнедеятельность бактерий, тем самым уменьшает образование ими кислот.

Дети больше подвержены кариесу
В молочных и недавно прорезавшихся зубах эмаль еще окончательно не созрела, она является более восприимчивой к воздействию кислот – продуктов жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Недостаточная гигиена полости рта приводит к бесконтрольному росту числа микроорганизмов (бактерий) зубного налета что, в свою очередь, еще больше снижает устойчивость зубной эмали к воздействию кислот, выделяющихся в процессе жизнедеятельности бактерий.

Врачи стоматологии Аполлония поддерживают официальную позицию Стоматологической Ассоциации России (СтАР) по поводу того, что для профилактики кариеса необходимо использовать фторидсодержащие средства. Ссылка на статью СтАР >>
✅Фторидпрофилактика является наиболее эффективной из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения развития кариеса у взрослых и детей.
✅Регулярное использование фторидов в оптимальных количествах является безопасным, что подтверждается результатами многочисленных клинических испытаний.
✅В связи с повсеместным в Кемеровской области низким содержанием ионизированного фтора в питьевой воде (0,2 мг/л – 0,4 мг/л при норме для нашего региона 1мг/л), необходимо проводить фторпрофилактику, в том числе и в условиях стоматологического кабинета.

Показания и противопоказания к процедуре “Фторирование зубов”:

Показания
1. Профилактика кариеса у детей и взрослых в районах с содержанием фторидов в питьевой воде ниже оптимального для данной климатической зоны;
2. Лечение ранних форм кариеса зубов;
3. Снижение повышенной чувствительности зубов;
4. Восстановление поверхности эмали после профессионального удаления зубных отложений (профессиональной чистки).
Противопоказания
1. Повышенное содержание фторидов в питьевой воде;
2. Наличие у пациента флюороза зубов;
3. Аллергические реакции на фториды.

Методы фторирования зубов в стоматологии “Аполлония”

Профилактическое фторирование зубов с использованием APF-геля

Гель содержит 1,23% NaF и лимонную кислоту (кислотный буфер). Благодаря кислотности препарата ионы фтора активно проникают в эмаль и встраиваются в ее структуру в течение 3-4 минут.

В стоматологии “Аполлония” врачи используют APF-гель Sorbet. При регулярном нанесении гель увеличивает твердость эмали в 10 раз, а также заметно увеличивает срок службы поставленных пломб. Рекомендован детям.

Методика проведения процедуры:

Перед проведением процедуры поверхность зубов тщательно очищают от налета, изолируют от слюны с помощью ватных валиков и слюноотсоса и высушивают.
Фторидсодержащий гель наносят на поверхность зубов в стандартных капах. Продолжительность аппликации 4 минуты. После окончания процедуры излишки геля удаляются из полости рта, а затем в течение 2 часов пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и напитков. Рекомендуется проводить такую процедуру на поверхности всех зубов не реже двух раз в год.

Фторирование лаком

Фторидсодержащий лак используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Он образует прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.

В стоматологии Аполлония используется лак Colgate Duraphat. Однократное нанесение лака приводит к увеличению содержания фторида в эмали на 77% и обеспечивает защиту зубов от кариеса на протяжении нескольких месяцев.

Методика проведения процедуры:

Лак наносят на очищенную и сухую поверхность эмали с помощью кисточки и высушивают в течение времени, указанного производителем. После процедуры в течение 12-24 ч пациенту не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу. Кратность применения фторидсодержащего лака определяется индивидуально (2 раза в год и более), в зависимости от состояния твердых тканей зубов и степени риска возникновения кариеса у пациента.

Глубокое фторирование зубов

Под глубоким фторированием понимают химическое образование фтористого кальция со очень мелким размером частиц (50 ангстрем). Этот процесс происходит в результате последовательного смачивания эмали слабокислым раствором магниево-фтористого силиката и последующего промакивания щелочной суспензией гидроокиси меди-кальция. Образованные кристаллы фтористого кальция проникают в глубину пор эмали, защищенные от вымывания. Они выделяют фтор-ионы в высокой концентрации в течение длительного времени (более 1 года), способствуя реминерализации эмали.

Врачи стоматологии Аполлония для глубокого фторирования используют блестяще зарекомендовавший себя препарат “Глуфторэд”. В результате последовательного нанесения жидкости и суспензии происходит герметизация микротрещин эмали. Образующаяся субстанция представляет собой высокомолекулярный полимер , который обеспечивает эффективную защиту тканей зуба от воздействия кислот.

Методика проведения процедуры.

Очищенные и высушенные поверхности зубов тщательно смачивают жидкостью № 1 в течение 10 с. Через 30 с на все поверхности зубов наносят жидкость № 2 тонким слоем в течение 10 с. Через 30 с пациент может прополоскать рот. Для профилактики кариеса зубов – по 1 процедуре 1-2 раза в год. Для повышения кариесрезистентности эмали при наличии брекет-систем – двукратная аппликация с интервалом 1-2 нед, затем по 1 процедуре каждые 4-6 мес.