Исправление прикуса хирургическим путём

Хирургическое исправление прикуса

Хирургическое исправление прикуса — ортогнатическая операция, направленная на нормализацию окклюзии и устранение дисгармонии лица. Позволяет выполнять коррекцию серьезных отклонений, которые невозможно исправить ортодонтическими системами — пластинами, брекетами, элайнерами.

Причинами патологий служат травмы, приобретенные/врожденные аномалии челюстных/лицевых костей. Выраженные дефекты прикуса негативно влияют на работу височно-лицевого сустава, что приводит к одышке, головным болям, нарушению дикции, расшатыванию зубов. Основная цель ортогнатической хирургии — улучшение эстетики лица, функции зубочелюстного аппарата, фонетики, дыхания.

Показания

открытый боковой прикус. Характеризуется наличием щели между челюстями: лицо становится асимметричным, нарушается функционирование лицевых мышц, увеличивается риск повреждения нижнечелюстного сустава. Пациент не в состоянии пережевывать пищу, нормально глотать/дышать;
неправильное фронтальное смыкание. Провоцирует сбой процесса жевания, искажает дикцию;
дисплазия подбородка. При этой патологии конфигурация и формы подбородочной части сильно изменены, в результате чего ухудшается внешний вид, возникают проблемы со смыканием губ, дикцией.

Противопоказания: возраст до 18 лет, диабет 2-3 степени, заболевания крови, сердечной мышцы, сосудов, индивидуальная непереносимость анестезии, онкология.

Планирование лечения

Осуществляется комиссией врачей, состоящей из лицевого хирурга и ортодонта.

Хирургическое исправление прикуса у взрослых имеет свои особенности: некоторые дефекты (дистальная/мезиальная окклюзия), которые у детей исправляются с помощью ортодонтических методов, у взрослых могут корректироваться только радикальным способом:

радикальная коррекция прикуса выполняется лицам, достигшим 18-ти лет — после завершения роста челюстей, что исключает вероятность рецидива;
успешное выполнение операции требует тщательной подготовки, включающей выравнивание зубов, устранение зубоальвеолярной компенсации (укорочения/удлинения);
анализ мягких тканей и костных структур является обязательным компонентом диагностики, позволяющим спрогнозировать финишный эстетический результат;
манипуляции осуществляются под общей анестезией;
некоторые случаи могут потребовать разделение челюсти на несколько сегментов, а не только отделения одной/другой челюсти;
все разрезы выполняются в ротовой полости, что исключает образование рубцовой ткани на кожных покровах лица.

Этапы лечения

Ортодонтическая подготовка. Проводится экстракция ретенированных зубов мудрости, устранение очагов/кариозных полостей. Для стабилизации костей/единиц ряда применяются несъемные системы. Задача подготовительного этапа — постановка в адекватное положение и выравнивание органов, выпрямление зубных дуг, «вытягивание» боковых единиц, закрытие промежутков, пластика альвеолярного гребня.

Диагностика. Включает в себя изготовление телерентгенограммы, ортопантомограммы, снимков/моделей челюстей.

Операция. Сегодня челюстно-лицевые аномалии корректируются с помощью трех вариантов операций:

нижнечелюстная остеотомия. В клинической практике встречаются две основные аномалии — выступание нижней челюсти, при котором наблюдается смещение ряда, и ее недоразвитие на фоне дистального смещения ряда, запавшего подбородка, нарушений развития верхней челюсти. Для коррекции дефектов применяется плоскостная остеотомия — щадящая операция, выполняемая внутриротовым доступом. В ходе манипуляций не травмируется височно-нижнечелюстной сустав, после их завершения не остается рубцов на лице: врач рассекает костный сегмент, расположенный за коренными единицами, перемещает челюсть в нужном направлении, фиксирует ее шиной;
верхнечелюстная остеотомия. Показана при недоразвитии челюсти, ее сдвигании назад. При манипуляциях осуществляется перемещение небного сегмента: доктор выполняет разрезы над органами, за глазницами, сдвигает челюсть, фиксирует ее. После лечения 2-3 недели сохраняется отечность тканей лица, наблюдается нарушение чувствительности щек/губы, в восстановительный период возможно ношение брекетов для адекватного смыкания зубных рядов;
гениопластика. Хирургическое исправление подбородка, цель которого — улучшение пропорций/размера, устранение врожденных аномалий. Метод пластики обуславливается имеющейся проблемой: отсечение, перемещение, сглаживание костей, установка имплантатов. При необходимости гениопластика проводится в комплексе с пластикой скул/носа. После операции на подбородок накладывается повязка, через 2-3 дня — фиксирующий бандаж. В восстановительный период может наблюдаться отечность рабочей зоны, отсутствие чувствительности, нарушение работы мимических мышц.

Процедура проводится под общим наркозом, требует госпитализации на 2-3 дня.

Памятка пациенту

к операции не допускаются больные, перенесшие острую вирусную инфекцию за 10-14 суток до процедуры. Любое недомогание (повышенное давление, температура, расстройства ЖКТ, боль в горле) требует переноса хирургического вмешательства;
накануне госпитализации (10-12 часов) рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения;
перед операцией прием жидкости/пищи категорически запрещен;
следует смыть макияж, снять протезы, украшения, контактные линзы;
врач должен быть осведомлен об имеющейся аллергии на лекарственные препараты, принимаемых плановых медикаментах.

Длительность процедуры зависит от объема и сложности: исправление дефектов на обеих челюстях занимает 4-4,5 часа, на одной — 1-1,5 часа, коррекция подбородка — 6-6,5 часов. Срастание челюстей происходит за 2-4 месяца, заживление ран — за 10-14 суток.

Осложнения

Продолжительность и характер осложнений носят индивидуальный характер, через некоторое время проходят самопроизвольно:

болевой синдром. Возникает на фоне травматического воздействия на ткани/костную ткань;
воспаление мягких тканей. Развивается вследствие смещения и перегрузки фрагментов кости;
расхождение швов. Требует повторного наложения;
общая слабость, тошнота. Возникают после анестезии;
гиперемия/отечность. Наблюдаются сразу после вмешательства, через 3-4 дня очертания лица приходят в норму;
постоянное онемение в зоне лица из-за повреждения нервов;
нарушения речи. При серьезной дисфункции может потребоваться помощь специалистов.

Восстановительный период длится 10-14 суток. Рекомендуется придерживаться мягкой диеты первые 7-8 суток: употреблять молочные продукты (йогурт, кефир, творог), яйца, отварной картофель. В следующие 14 суток допускается дополнить рацион отварным мясом, макаронами.

После исчезновения отечности необходимо приступить к физиотерапевтическим тренировкам: закрывать/открывать рот, выполнять боковые движения.

Стоимость исправления прикуса хирургическим путем в Москве

На сегодняшний день ортогнатическая хирургия является надежным методом коррекции, показывающим стабильный эстетический/функциональный результат. Радикальная операция позволяет достигнуть правильного прикуса, способствует улучшению эстетических показателей, значительно повышает качество жизни. Если нет альтернативы, следует довериться доктору, чтобы вернуть себе красивую улыбку и приятную внешность.

Цена на ортогнатическую операцию в Москве зависит от выбранной методики, сложности дефекта, состояния здоровья пациента. Средний ценник на услугу варьируется в пределах 100-300 тысяч рублей.

Исправление прикуса хирургическим путем

Операция по исправлению прикуса — процедура с длительным периодом подготовки и реабилитации, необходимая для устранения врожденного или приобретенного в результате травмы дефекта строения челюстно-лицевого аппарата.

Исправление прикуса хирургическим путем удовлетворяет три основные цели:

коррекция эстетики лица;
устранение проблем с жеванием, глотанием;
восстановление нормальной дикции и артикуляции.

Особенности операции исправления прикуса

Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

Если аномалия челюсти носит врожденный характер, еще в детском возрасте назначается лечение методами ортодонтии. Для коррекции прикуса и изменения положения зубов в зубном ряду используются традиционные брекет-системы или самолигирующие (другое название — безлигатурные). Длительность лечения брекетами во многом зависит от сложности случая, однако в среднем занимает от 1 года до 3 лет. Данный метод хоть и является достаточно длительным, однако обладает следующими достоинствами:

безболезненный;
короткий период восстановления (привыкание к дискомфортным ощущениям в ротовой полости из-за присутствия инородного тела и восстановление дикции) происходит максимум за 1 месяц, что гораздо быстрее, чем после исправления прикуса хирургическим путем;
применяется даже детям;
минимальный список противопоказаний;
недорогой (по сравнению с ценами на хирургическую операцию по коррекции конфигурации челюсти).

Ознакомившись с указанным перечнем преимуществ ношения брекетов перед оперативным вмешательством, становится очевидно, что исправление прикуса хирургическим путем — вынужденная и единственная мера, применяемая в том случае, если у пациента присутствует значительная аномалия строения костей челюсти и применение брекет-системы не принесло положительных результатов.

Рекомендацией врачей для всех родителей является регулярное наблюдение ребенка у врача-ортодонта с 5-летнего возраста, когда начинается наиболее активный рост костей лица и челюсти.

Своевременно выявленное отклонение от нормального строения челюсти позволяет максимально быстро и эффективно устранить дефект и избежать операции по исправлению прикуса хирургическим путем.

Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить любые дефекты строения челюстно-лицевого аппарата. Врач может откорректировать:

неправильный прикус;
несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
аномалии челюстных суставов.

Неправильный прикус — это не просто эстетический дефект лица. Аномалия строения челюсти является серьезным отклонением, которое может привести к тяжелым последствиям:

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано с тем, что пациент не может полноценно питаться и пережевывать пищу.
Апноэ. Из-за неправильного смыкания и положения челюстей относительно друг друга может возникнуть внезапная остановка дыхания.
Проблемы с зубами. Аномальное положение зубов становится причиной неравномерного распределения нагрузки в зубном ряду, в результате чего эмаль подвергается интенсивному истиранию, зубы крошатся и выпадают.
Нарушение дикции и артикуляции. Неправильный прикус мешает пациенту нормально общаться, вести полноценный образ жизни.
Головная, зубная и суставная боль.

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить все перечисленные проблемы, вернуть уверенность в себе и улучшить общее состояние.

Читать еще: Брекеты или виниры

Показания и противопоказания

Операция по исправлению неправильного прикуса показана пациентам, у которых есть жалобы на:

нарушение глотания;
проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
нарушение дикции;
несмыкание губ;
выпячивание и западание нижней челюсти.

Пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом для пациентов с любым типом неправильного прикуса:

Дистальный прикус. Для пациентов характерны следующие черты: нижняя челюсть нормального или уменьшенного размера сочетается с аномальным расположением верхней. При дистальном прикусе у пациента не смыкаются губы, он испытывает трудности с жеванием пищи. Патология значительно искажает внешний вид лица. Хирургический метод — главный способ лечения неправильно прикуса. Противопоказанием является возраст пациента: оперативное вмешательство не рекомендовано проводить до исполнения 18 лет, так как естественные процессы роста и развития костей черепа могут исказить полученный результат или же спровоцировать рецидив аномалии.
Мезиальный прикус. Для данного диагноза характерно выпячивание вперед нижней челюсти. Кроме внешнего дефекта, люди с мезиальным прикусом обладают проблемами с дикцией, нормальным приемом пищи. При мезиальном прикусе показан хирургический метод лечения.
Глубокий прикус. При подобной аномалии зубы верхнего ряда закрывают нижние более чем на треть высоты. Глубокий прикус крайне негативно влияет на здоровье зубов: неравномерное распределение нагрузки провоцирует их истирание, разрушение и различные заболевания.
Сужение верхней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти становится причиной болей в суставах, а также сильно искривляет зубной ряд в связи с отсутствием необходимого для крайних зубов пространства. Сужение верхней челюсти можно откорректировать и без операции, если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю челюсть специальную распорку для устранения дефекта. Для людей старшего возраста показано исправление прикуса хирургическим путем.
Перекрестный прикус. Нередко у пациентов с аномалией искажены пропорции лица. Асимметрия вызвана неправильным смыканием зубных рядов: по одной или двум сторонам зубы нижнего зубного ряда перекрывают верхние. Дефект является врожденным и связан с аномалиями пропорции между челюстями: верхняя уже, чем нижняя.

Противопоказаниями в процедуре являются:

патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
инфекции;
воспалительные процессы в организме;
сахарный диабет;
расстройства нервной системы.

Решение о проведении хирургического вмешательства по пластике челюсти — серьезный шаг, который требует длительной подготовки, значительных финансовых затрат и тяжелого периода восстановления. Важно провести детальное обследование и проконсультироваться с врачом-ортодонтом и хирургом прежде, чем дать согласие на оперативное вмешательство. Если же после оценки и сопоставления всех «за» и «против» все же принято решение об исправлении прикуса хирургическим путем, пациент может не сомневаться, что он навсегда распрощается с проблемами зубной аномалии и вернется к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

После комплексного обследования всего организма на предмет наличия противопоказаний, ротовой полости, строения костей черепа, врач приступает к подготовительному периоду к операции:

По слепкам челюсти при помощи высокотехнологичного оборудования изготавливается модель, которая будет эскизом постоперационного челюстного аппарата.
Ортодонт готовит зубные ряды к операции путем установки брекетов для предварительного их выравнивания. Данный этап наиболее длительный и занимает от полугода до 1,5 лет (возможно и дольше при наличии серьезной аномалии). Во время ношения брекет-системы важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно наведываться для настройки брекетов и оценки текущего результата лечения.

В клинике установлено новейшее оборудование, которое позволяет проводить любые обследования зубов и костей челюсти, благодаря чему точность диагностики находится на высочайшем уровне. А, как известно, верно установленный диагноз — половина успеха лечения.

Как проходит процедура?

Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

Пациенту вводится общий наркоз.
Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

Реабилитация после операции по исправлению прикуса

Реабилитация — длинный, сложный этап, который в результате приведет к здоровью зубов и красивой улыбке. В процессе восстановления после операции по исправлению прикуса хирургическим методом важно придерживаться рекомендаций врачей: ношение шины исключает широкое раскрытие рта, зевание, сморкание, жевание. Рекомендуется временно перейти на мягкую пищу и употреблять продукты в перетертом виде.

Период реабилитации включает следующие этапы:

Применение антибиотиков для исключения развития инфекции.
Ношение жесткой повязки несколько первых дней после процедуры.
Ежедневный контроль врача над изменениями в ротовой полости.
Через две-три недели стоматолог снимает швы.
После того, как врачом отмечена положительная динамика, при которой процессы заживления и срастания костей протекают без осложнений, происходит снятие челюстных винтов (через 2-4 месяца после хирургического вмешательства).

В процессе реабилитации пациента могут беспокоить боли и отечность. Несмотря на то, что это является нормальной реакцией организма на серьезную и обширную операцию, важно сообщить о жалобах лечащему врачу.

Фото до и после

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Хирургическое исправление прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
при различных аномалиях свода черепа;
при сильных травмах лица и черепа;
при деформации альвеолярного отростка;
при трудностях с глотанием;
при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

заболевания крови и сахарный диабет;
онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
болезни щитовидной железы;
плохая гигиена полости рта;
возраст до 18 лет;
любые инфекционные болезни.

Подготовка и проведение операции.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

Остеотомия на нижней челюсти.
Остеотомия на верхней челюсти.
Гениопластика
Сегментарная остеотомия

Остеотомия на нижней челюсти

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

Читать еще: Керамические накладки на зубы

Остеотомия на верхней челюсти

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

Гениопластика

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

Сегментарная остеотомия

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Реабилитационный период.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

проблемы с речью;
онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
закладывает нос;
приступы тошноты, а иногда и рвота;
микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
боль и дискомфорт при движении челюстей;
боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

Исправление прикуса хирургическим путем

В ортодонтии, как правило, используют нехирургические методы коррекции аномалии развития зубочелюстной системы, например, всевозможные виды кап, брекетов. Проводят такие манипуляции стоматологи-ортодонты. Операция по исправлению прикуса показана в случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Такое лечение затрагивает не только эстетическую сторону вопроса, но и улучшает физиологические функции, такие как дыхание и речь.

Проведение диагностики перед операцией

Очевидно, что первый этап — осмотр пациента, сбор анамнеза и основных жалоб. Врач обязательно должен учитывать этническую принадлежность больного, поскольку это существенно влияет на анатомическое строение черепа. Выбор тактики лечения будет основываться на некоторых факторах, определяющих его успех:

отсутствие патологий височно-нижнечелюстного сустава и мышц (ВНЧС);
хороший баланс лица;
оптимальная окклюзия (функциональная и статическая);
здоровье тканей периодонта;
возможность улучшить качество жизни пациента;
благоприятная перспектива сохранения результата.

Для успешного лечения пациента и предотвращения потенциальных проблем врачу необходимо создать баланс между суставами челюсти, мышцами и зубами. Детальная диагностика патологий ВНЧС снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. Камнем преткновения становится визуальная оценка баланса лица больного. Здесь важно субъективную оценку врача подкрепить клиническим исследованием, например, цефалометрией.

Показания к оперативному лечению

Исправление прикуса операционным путём показано в случаях, когда применение современных ортопедических методов не даёт желаемого результата. Посттравматические или врождённые деформации скелета лица также приводят людей к челюстно-лицевым хирургам. Такая операция крайне редко проводится детям, обычно вовремя начатое ортодонтическое лечение даёт хорошие результаты. Итак, оперативное лечение рекомендуется в случаях, если у пациента есть:

пороки развития челюсти;
нарушение симметрии лица;
нарушена функция речи;
деформированы альвеолярные отростки верхней челюсти;
наличие дисплазии подбородка;
дискомфорт в момент откусывания пищи;
значительно деформирована верхняя лицевая часть и свод черепа;
неправильное соотношение верхней и нижней части лица;
не до конца смыкаются губы;
язык размещается между рядами зубов;
комбинации состояний.

Неправильный прикус становится причиной многих проблем, в первую очередь — трудностей при пережёвывании пищи. Помимо этого, такая патология может привести к серьёзным последствиям, например:

к проблемам с речью;
болям в челюстных суставах и зубах;
нарушению процесса пищеварения;
быстрому стиранию зубной эмали.

У пациентов с дефектом прикуса, как следствие аномалии развития ВНЧС, довольно часто наблюдается рецессия десны. Если нижняя челюсть человека выступает вперёд, то такая анатомическая особенность может стать причиной рецидивирующих тонзиллитов. Как и любая другая медицинская манипуляция, эта операция также имеет противопоказания:

сахарный диабет;
ВИЧ-инфекция;
заболевания инфекционного генеза;
болезни зубов и ротовой полости;
патологии крови, связанные с нарушением процесса свёртываемости.

Следует отметить, что челюстно-лицевая хирургия направлена на работу с костными тканями и никак не влияет на расположение зубов. Несъёмные ортодонтические конструкции, как следующий этап лечения, помогут создать ровный зубной ряд.

Этапы и виды исправления прикуса

Любое хирургическое вмешательство проводится в три этапа. Первый — подготовительный, когда пациента обследуют, выбирают тактику лечения. Второй — собственно операция, а третий — мероприятия по реабилитации. Современные компьютерные технологии с возможностью трёхмерной визуализации позволяют значительно облегчить работу хирургам, можно сказать, что врачи имеют возможность создавать эскизы конечного результата.

Ход операции будет зависеть от характера аномалий и деформаций, которые стали причиной прикуса, несоответствующего физиологической норме. Оперативное лечение всегда начинают с подачи наркоза. После того как пациент заснёт, кости его челюсти освобождаются от тканей и устанавливаются в нормальном положении, фиксируются шурупами или пластинами. Операционное поле закрывается и шинируется.

Время проведения операции на челюсти для исправления прикуса будет зависеть от объёма костей, которые нуждаются в реконструкции и сложности дефекта. В среднем такое вмешательство занимает от 1 до 6 часов.

Факты, о которых пациенты почти ничего не знают:

Рост костей в организме человека продолжается до 18 лет, поэтому ортодонтическая хирургия доступна только после совершеннолетия. Более раннее вмешательство влечёт за собой рецидивы патологии.
Ношение брекет-системы в течение полутора лет — основная предоперационная подготовка.
Просто рассечь ткань в нужном месте иногда достаточно для того, чтобы исправить прикус. Сложные случаи нередко требуют разделения челюсти на фрагменты.
Вся работа происходит в полости рта, надрезов на коже практически нет, поэтому внешний вид пациента не страдает.

В общих чертах это выглядит так:

Любой человек, который готовится к хирургическому вмешательству, испытывает сильный стресс. Лечащий врач обязательно даст несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск осложнений и ускорят реабилитационный период. Пациентам необходимо сделать следующее:

Рассказать доктору о принимаемых препаратах, чтобы избежать несовместимости с наркозом.
Плохое самочувствие или недомогание — повод поставить врача в известность. Это может быть нарушение пищеварения, боль в горле или обычная простуда, но только специалист вправе решать, насколько болезнь пациента препятствует проведению операции.
Если планируется применение ингаляционного наркоза, пациенты-курильщики должны (за 12 часов до запланированного события) воздержаться от курения.
За 8−9 часов до операции запрещается есть и пить.

Читать еще: Гной в десне

Соблюдение правил и рекомендаций врача — залог того, что операция пройдёт успешно. Как правило, ортодонтические операции осуществляются в плановом порядке, после чего пациент пребывает в условиях стационара ещё 4−5 дней. Восстановительный период также относительно короткий, хотя во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, примерно 2−3 недели.

Открытый боковой и фронтальный прикус

Чаще всего деформируются обе челюсти, но оперируется, как правило, нижняя. Так происходит потому, что она единственная подвижная кость лицевой части черепа, цель воздействия на неё — перемещение или репозиция. При таком виде прикуса лечение может иметь несколько вариантов. В любом из выбранных способов будут применяться как ортодонтические, так и ортопедические методы.

Здесь ход операции будет иметь главную особенность, чтобы обеспечить полный контакт поверхностей зубов обоих рядов: верхнюю челюсть продвигают вверх. Эта операция хорошо переносится пациентами и практически не даёт осложнений. В реабилитационном периоде может понадобиться помощь логопеда.

Хирургическое лечение бокового открытого прикуса происходит сложнее, поскольку пациенты с такой аномалией уже имеют проблемы с жеванием и глотанием. У таких людей наблюдается деформация лица. Ход операции будет включать в себя дистракционный остеогенез, то есть врач будет постепенно раздвигать кости челюсти (в местах их переломов), чтобы образовывалась костная мозоль, а за счёт этого будет увеличиваться сама челюсть.

Коррекция подбородка

В этом случае хирургическая помощь заключается в том, что врач, получая доступ к нижней челюсти, придаёт ей нужное положение и фиксирует титановой пластиной. Такая операция может проводиться даже под местной анестезией. Дисплазия подбородка — скорее эстетическая, чем физиологическая проблема.

Лечение глубокого прикуса начинается с ортодонтии (выпрямления зубных рядов), иногда некоторые зубы удаляют, если вернуть их в ряд невозможно. Длительность этого этапа — полтора или два года. Остеотомия проводится со смещением костной ткани.

Период реабилитации

Восстановление после операции — один из важных моментов, от которого зависит и прогноз лечения. Зачастую начало реабилитационного периода сопровождается появлением неприятных симптомов. Важно, чтобы пациент сообщал врачу об изменениях в самочувствии, так проще заметить и предотвратить более тяжёлые последствия. Большинство людей, перенёсших операцию по исправлению прикуса, испытывали следующие симптомы:

Посинение и отёк щёк, губ, холод поможет убрать эти симптомы.
Закладывает нос (отёчность миндалин).
Интубационная трубка оставляет неприятные ощущения — боль и першение в горле.
Онемение тканей в местах надрезов (может длиться до 6 месяцев).
Речь затруднена.
Тошнота, рвота, небольшая потеря веса.

Реабилитационный период редко когда занимает больше 4 месяцев, а послеоперационный период длится не более двух недель. Из стационара выписывают после того, как уйдёт отёчность, снизится боль. Пациенту будет рекомендована протёртая пища, так как жевать запрещено. Сложности могут вызвать и гигиенические процедуры. Конечно, в первые сутки после операции зубы чистить нельзя, но со второго дня следует вернуться к привычным ритуалам.

Хирургическое исправление прикуса, стоимость которого довольно высокая, обойдётся в 150−300 тыс. рублей, всё будет зависеть от объёма хирургической помощи. В целом результат от такого лечения всегда заметен сразу, особенно для тех пациентов, чей неправильный прикус нарушал физиологические процессы, тем самым значительно ухудшал качество жизни.

Отзывы

Два года мучений, и потрясающий эффект. Ни капли не жалею о муках, которые терпела, они вполне себя оправдали. Я после операции по исправлению прикуса — совершенно другой человек. Спасибо большое моему лечащему доктору, что вернул меня к нормальной жизни.

Да, скупой платит дважды, и я не только деньги имею в виду. В детстве отказался носить брекеты. Во взрослой жизни не только надел, но ещё и заплатил за них. В моей истории первый этап лечения — операция, а затем то, чего я так стеснялся. Послеоперационный период очень долгий был, всё медленно заживало, а иммобилизационная повязка — это нечто. Но и плюсы есть — минус 6 кг и ровные зубы с нормальным прикусом. Всем желаю быть смелыми.

Все мои родственники по маминой линии имеют дисплазию подбородка, такая особенность, я предполагаю. Однажды решила с этим бороться. Не знаю как у других, моя операция была быстрой, на пятые сутки я была дома. Синяки и боль, конечно, сохранялись примерно до месяца, но, смотря каждое утро в зеркало, я понимаю, что оно того стоило.

Хирургическое исправление прикуса

Врачи сети стоматологий «ПрезиДЕНТ» проводят быстрое, эффективное и безболезненное исправление прикуса хирургическим путем. Мы гарантируем качество, безопасность, комфорт во время процедуры и отличные результаты! Для того чтобы записаться на приём, звоните по телефону +7 (495) 120-01-20.

Неправильный прикус – это проблема не только эстетического, но и медицинского характера. Вовремя сделанная коррекция позволит избежать многих сопутствующих осложнений: речевых аномалий, трудностей при глотании, стирания эмали, разрушения зубов, заболеваний ЖКТ из-за неполного пережевывания пищи.

Показания к лечению

Исправление прикуса хирургическим путем – процедура, которую назначают при сильных искривлениях зубов, травмах костных тканей, асимметрии челюсти и других серьёзных патологиях. Коррекция таких дефектов жизненно необходима, однако брекеты в этих случаях не дадут должных результатов.

Основные симптомы, сигнализирующие о проблемах:

дискомфорт при кусании;
речевые аномалии;
неполное смыкание губ;
нарушение глотания.

Если вы наблюдаете данные симптомы, обязательно запишитесь на диагностику к хирургу в стоматологию.

Как проходит лечение?

Хирургическое лечение прикуса включает нескольких этапов. Непосредственно перед операцией в клиниках нашей сети стоматологий врач-ортодонтпроводит диагностику и 3D-моделирование лицевых костей пациента на компьютере. На следующем этапе в лаборатории создаётся модель, копирующая анатомию зубов и служащая для врача эскизом. Когда модель готова, можно начинать операцию.

Этапы процедуры

Хирургическое исправление прикуса в сети стоматологий «ПрезиДЕНТ» проходит под общим наркозом. Общая длительность лечения составляет от 4 до 6 часов и зависит от сложности аномалии, степени её развития и количества костей, которые следует откорректировать.

Операция проходит в 3 этапа.

Хирург надрезает мягкие ткани, чтобы высвободить кости челюстей и установить их в правильном положении.
На следующем этапе врач фиксирует челюстные кости на новом месте при помощи пластин, закреплённых шурупами.
На завершающем этапе процедуры ткани зашиваются, а челюсти закрепляются специальной шиной на срок до 2 недель.

Реабилитационный период

Операция по исправлению прикуса требует длительной реабилитации – до 4-5 месяцев. В этот период пациенту необходимо придерживаться следующих правил.

Сразу после лечения пропить курс антибиотиков, чтобы не допустить проникновения инфекций.
В течение суток после процедуры носить давящую повязку на щеках и подбородке.
Во время ношения шины наблюдаться у стоматолога (врач будет следить за положением шины и состоянием пациента).
Употреблять пищу только в жидком виде!
Сморкаться, жевать и широко открывать рот не рекомендуется до того момента, пока врач не снимет шину.

Такие меры предосторожности нужны для того, чтобы челюсти пациента быстрее адаптировались к своему новому положению.

Спустя 12-14 дней после операции врач снимает швы. Через 2 недели на зубы пациента устанавливают брекет-систему с резинками. Винтовую конструкцию удаляют по прошествии 4-х месяцев.

Сразу после операции у пациента могут проявиться:

отечность и синяки;
болезненные ощущения при открытии рта;
трудности во время приёма пищи;
нарушения в речи;
онемение.

Через 3-4 дня все эти неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Восстановительный период занимает около 2-х недель. В течение этого времени пациенту не рекомендуется ходить на работу.

Сколько стоит процедура?

Цена на хирургическое исправление прикуса в Москве варьируется в широком диапазоне и зависит от многих факторов, основными из них являются сложность аномалии и степень запущенности заболевания. Стоимость комплексной услуги включает в себя:

первичный осмотр и диагностику;
рентген и компьютерную томографию;
3D-моделирование челюсти;
хирургическую операцию с учетом расходных материалов, анестезии;
послеоперационное наблюдение и препараты для реабилитации.

Цены на наши услуги честны и прозрачны. Мы предлагаем пациентам оптимальные виды и способы лечения и всегда стараемся минимизировать расходы пациента.

Коррекция прикуса требует богатого опыта и профессионализма, которым славятся хирурги нашей сети стоматологий. Звоните и записывайтесь на прием.«ПрезиДЕНТ» — это всегда высокий уровень сервиса, доступность лечения, оперативность, эффективность и максимальный комфорт!