Как делают пломбу на зуб

Как делают пломбы на зубы: разновидности и этапы процедуры

Пломбирование восстанавливает анатомическую форму и функциональность поврежденной единицы в следствие кариеса или механической травмы. Процедура также предотвращает дальнейшее разрушение и распространение инфекционного процесса. От того, как и насколько качественно ставят пломбу на зуб, зависит сохранность резца, клыка или моляра.

Виды пломбировочных материалов

Все пломбы делят на 2 группы: временные и постоянные. Первые устанавливаются при многоэтапном лечении: терапии пульпита, периодонтита, гранулем, кист. Они защищают полость от проникновения пищи, жидкости и патогенных микроорганизмов. Держатся от 2-х до 14-ти дней.

Пломбы бывают временные и постоянные.

Постоянные пломбы восстанавливают функционально-эстетические качества зубов. Служат несколько лет, некоторые могут стоять свыше 10 лет. Самый распространенный пломбирующий материал – цементный и композитный.

Цементные пломбы

Относятся к химически отверждаемым веществам. Достаточно прочные, держатся в среднем 3 года. Нередко в них добавляют фтор, что предотвращает развитие вторичного кариеса. Однако не способны в точности повторить форму и цвет эмали. Из-за этого устанавливаются только на время или на моляры. Существует несколько разновидностей:

цинк-фосфатные;
силикатные;
силико-фосфатные;
поликарбоксилатные;
стеклоиономерные (СИЦ) – лучшие в своей категории.

Композитные пломбы

Бывают химического и светового отверждения. Лучшими считаются фотополимерные. Высокопрочные, держатся не менее 5 лет, до мельчайших деталей передают цвет, прозрачность и форму жевательной единицы.

Керамическую пломбу сложно заметить.

Дополнительная информация! Раньше широко применялись пластмассовые и металлические (амальгама) пломбы. Однако сегодня их почти не используют из-за высокой токсичности, большого риска осложнений, низкой эстетичности и износостойкости.

Технология

Установка пломбы – самая распространенная стоматологическая услуга. Однако она требует высокой квалификации врача. Процедура проходит в несколько этапов:

Рентгенологическая диагностика. По снимку стоматолог определяет глубину, вид и степень поражения.
Анестезия. Для устранения зубной боли применяют инъекцию. Вначале десну обезболивают аппликационной, затем делают укол инфильтрационной анестезии. Реже используют проводниковый метод.
Препарирование. Зуб очищается бормашиной от пораженных кариесом тканей. Обязательно подается воздушно-водное охлаждение, чтобы избежать перегрева тканей. Если у пациента пульпит, удаляется нерв с последующей пломбировкой каналов. Последняя процедура проводится в несколько этапов с перерывом на пару дней.
Удаление нависающих краев. Излишне тонкие стенки, которые не смогут выдержать нагрузки, удаляются бором, даже если они здоровы.
Подготовка полости. Она расширяется, неровности и острые элементы сглаживаются. Затем полости придается определенная форма: треугольная, трапециевидная, конусная, крестообразная, прямоугольная. Это нужно для более прочной фиксации.
Дезинфекция. Полость обрабатывается антисептиками и высушивается.
Изоляция от остальных зубов. На препарируемую единицу посредством железного зажима фиксируется коффердам – латексный платочек. Он предотвратит попадание жидкости на обрабатываемый участок.
Установка изолирующей и антимикробной прокладок. Поставить их нужно, чтобы предотвратить сообщение полости с другими тканями и распространение инфекции.
Обработка адгезивом. Необходима для лучшего сцепления пломбировочного материала со стенками.
Непосредственно установка. Цементные материалы накладываются за один раз. Стоматолог должен успеть полностью восстановить коронку за пару минут. Композиты устанавливаются поэтапно, каждый слой обрабатывается полимеризационной лампой. Время затвердевания – от 20 до 40 секунд.
Проверка прикуса. Врач просит пациента прикусить копирку – выступающие и лишни участки окрасятся. После их снимут бормашиной.
Шлифовка и полировка. Пломба обтачивается, убираются неровности и шероховатости. При необходимости ее покрывают защитным лаком.

Существует несколько разновидностей пломбировочных материалов.

Важно! Любое отклонение от технологии приводит к усадке, нарушению краевого прилегания, развитию вторичного кариеса, выпадению или сколу зуба. Через некоторое время его придется лечить повторно.

Больно ли ставить пломбу на зуб?

Непосредственно установка пломбы проходит без неприятных ощущений. Поэтому можно не волноваться, больно ли пломбировать зуб.

Важно! В «мертвой» депульпированной единице можно проводить любое вмешательство без анестезии. Единственное, что почувствует пациент – небольшое давление.

Анестезию делают, чтобы предотвратить болезненные ощущения в следующих случаях:

средняя и глубокая форма кариеса на «живом» зубе;
необходима депульпация;
есть воспаление в каналах или на верхушке корня;
в каналах остался отломок инструмента после предварительного неудачного лечения.

После лечения зуб может болеть несколько дней.

Если единица депульпирована или присутствует поверхностный кариес, предпочитают обрабатывать полость без анестезии. Однако при повышенной чувствительности место манипуляции обезболивают.

После процедуры пломбированный зуб может немного болеть от 2-х дней до 2-х недель. Это нормальная реакция на вмешательство. Если ощущения усиливаются, не проходят несколько недель – необходимо обратиться к врачу.

Установка пломбы – многоэтапный процесс, требующий высокой квалификации врача. Малейшее отклонение от норм технологии, несоблюдение правил асептики и антисептики скажутся на сроке службы материала. При некорректном лечении возможны различные осложнения вплоть до потери зуба.

Что такое временная пломба и для чего она ставится? Зубная боль при временной пломбе

— Для чего необходима временная пломба?
— Диагностика
— Необходимость убить нерв
— Лечение периодонтита
— При протезировании зубов
— Из каких материалов изготовлена
— На какой срок устанавливают?
— Зубная боль при временной пломбе

Лечение зубов — процесс длительный, требующий внимательности и профессионализма врача-стоматолога. Существует много тонкостей в лечении того или другого стоматологического заболевания. Очень часто специалист ставит временную пломбу. Но каждый второй пациент не знает, для чего она нужна, и каково ее воздействие на больной зуб.

Для чего необходима временная пломба?

Такая мера необходима в ряде случаев. Разберем самые распространенные.

Когда пациент обращается за помощью с уже запущенным кариесом, специалисту трудно определить, насколько далеко зашел патологический процесс и затронуты ли нервные окончания. В таких случаях врач принимает решение установить временную пломбу. Через несколько дней назначают повторный прием, во время которого принимается решение о дальнейшем лечении. Если за это время болевые ощущения полностью прошли — ставят постоянную пломбу. При обратной ситуации, ставят диагноз пульпит и назначают соответствующее лечение.

• Необходимость убить нерв

При глубоких кариозных процессах происходит поражение пульпы. В этом случае не обойтись без удаления нерва. Перед этим необходимо его убить. Для этого в очищенную от кариозных тканей полость зуба помещают пасту с мышьяком, которая нейтрализует нервные окончания. Пока длится данный процесс, пульповая камера должна быть герметична. Именно для этого и ставят временную пломбу. Сколько предстоит носить лекарство и временную пломбу решает лечащий стоматолог. Это может занять от двух дней до трех недель. Но в любом случае, на прием необходимо явиться строго в назначенный срок. Ведь мышьяк по истечении срока начинает действовать отравляюще.

Периодонтит — серьезное заболевание, при котором воспаление поражает и корень зуба и область вокруг него. Причиной может стать запущенный пульпит или некачественно выполненное пломбирование корневых каналов. Травма также иногда приводит к возникновению воспаления.

Лечение заключается в удалении пораженных воспалением участков. Проводится он в несколько этапов, при этом не обойтись без временных пломб, под которые помещаются лекарственные и антисептические препараты. Кроме функции герметизации они выполняют диагностическую роль.

• При протезировании зубов

Временная пломба. Из каких материалов изготовлена

Состав их различен, но все они отвечают ряду требований:

пластичность и удобство в использовании;
способность выдерживать нагрузки от пережевывания пищи;
безопасность для здоровья человека;
хорошее сцепление со стенками зуба.

Всем этим требованиям отвечают следующие составы: Искусственный дентин и дентин паста. Наиболее распространены. По составу идентичны. Первый выпускается в форме порошка, и в отличие от пасты не содержит масел. В состав входят оксид цинка, сульфата цинка и белой глины. Необходимая консистенция достигается с помощью воды. Затвердевает быстро — от 1 до 3 минут.

Паста затвердевает в течение 2 часов под воздействием температуры тела и ротовой жидкости. Не используют в сочетании с ядовитыми веществами, например, мышьяком, т.ак как длительный процесс затвердевания допускает пропускание отравляющих веществ в полость рта.

Цементы. Отличаются высокой прочностью. Часто применяются при лечении жевательных зубов, которые наиболее подвержены нагрузке.
Полимеры или полимеризующиеся под воздействием света пасты. Характеризуются удобством в применении и моментальным застыванием. Последнее позволяет использовать их в сочетании со многими лекарствами.

Временная пломба. На какой срок устанавливают?

Срок определяется индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза и варьируется от двух дней до полугода.

Если поводом стало заложенное в зуб лекарство, временную пломбу устанавливают на срок до одного месяца и извлекают сразу после окончания действия медикамента. Если материал слишком мягкий или начал крошиться, пломбу приходится переустанавливать.

Пломбы с мышьяком не используются дольше семи дней, в противном случае, это может нанести вред.

При протезировании используются пломбы из специального состава и при необходимости служат несколько месяцев.

Зубная боль при временной пломбе

Случается, что после процедуры по установке временной пломбы, появляется острая или ноющая боль. Как правило, это норма, ведь лекарство еще не подействовало в полной мере, и больной зуб время от времени будет давать о себе знать. В такой ситуации помогают обезболивающие средства.

Иногда пломбирующий материал вызывает аллергию. Признаком служит периодически возникающая ноющая боль. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как правило, стоматолог предупреждает об этих явлениях.

Так или иначе, но все временные пломбы должны быть удалены. И если это случилось без участия специалиста, необходимо немедленно обратиться в поликлинику. Врач, в зависимости от результата осмотра, примет решение — поставить новый временный материал, либо поставить постоянную пломбу. Но перед этим обязательно проведет санацию ротовой полости.

В любом случае, независимо от того, какая установлена пломба и по какой причине, необходимо строго придерживаться указаний стоматолога.

Ссылка на источник: перейти

Смотрите также:

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Можно ли запломбировать зуб самостоятельно: как сделать пломбу своими руками в домашних условиях?

Ограниченный бюджет часто мешает вовремя запломбировать дырку в зубе в стоматологической клинике. Чем дольше отверстие остается открытым, тем выше риск осложнений. Полость и площадь кариозного поражения увеличиваются в размерах, а зубные ткани полностью разрушаются со временем.

Если на поход к стоматологу не хватает денег, нет сопутствующих заболеваний ротовой полости, решить проблему можно в домашних условиях. Готовые средства из аптеки помогают запломбировать зуб своими руками с минимальными затратами.

Пломбирование зубов дома: преимущества

При отсутствии боли и кариозного поражения, пломбировать зуб можно дома, не обращаясь к врачу. Самостоятельная установка пломбы помогает:

Сократить расходы времени и денег. «Домашняя» пломба обходится значительно дешевле той, что поставит врач в клинике. Процедура занимает не более часа и не требует изменения привычного графика.
Сохранить поврежденный зуб. Есть стоматологи, которые до сих пор предпочитают радикальные методы современному лечению. Запломбировав дырку самостоятельно, можно избежать удаления и последующих затрат на протезирование.
Предотвратить заражение. Независимо от уровня клиники, нет полной уверенности в качестве и соблюдении техники обработки инструментов. Приспособления, используемые дома, абсолютно стерильны.
Избежать стресса. Необходимость посещения стоматолога элементарно пугает большинство взрослых людей. Домашний метод пломбирования помогает устранить проблему без дискомфорта.

Зубы пломбируют дома при отсутствии противопоказаний к процедуре (рекомендуем прочитать: как пломбируют зубы?). Если есть возможность получить консультацию компетентного специалиста, желательно воспользоваться услугами профессионального стоматолога.

Противопоказания

Перед самостоятельным лечением рекомендуют убедиться, что источник болевых ощущений – зуб, а не мягкие ткани ротовой полости или новообразования. Под последними подразумевают:

абсцесс;
кисты;
опухолевые образования;
гранулемы и др.

При воспалении зубного нерва (пульпы) и интенсивной боли, закрывать отверстие пломбой запрещено. Абсолютное противопоказание к процедуре – стоматологические и системные болезни.

Допускается установка пломбировочного материала при наличии легкой болезненности и глубокой полости без потемнений. Начальные стадии кариеса расценивают, как противопоказание, наравне с запущенными кариозными процессами. В противном случае под постоянной пломбой заболевание развивается быстрее, поражая зубные ткани, дентин, нерв.

При возникновении интенсивной боли перед процедурой рекомендуют нанести на жевательную поверхность зуба гигиеническую пасту с фтором. Ее состав оказывает успокаивающее воздействие и заполняет микротрещины. Закапывать растворы на спирту в кариозную полость запрещено. Средство вызывает разрушение нерва и мягких тканей, провоцирует разложение и некроз.

При условии небольших размеров отверстия ставить пломбу должен врач. Заполнить дырку полностью самостоятельно невозможно. Это приводит к попаданию частиц пищи и размножению бактерий в открытой полости.

Метод Цивинского

Метод Цивинского – самый быстрый и доступный способ поставить временную (лечебную) пломбу в поврежденный зуб. Он предусматривает использование запатентованного порошка «Сантедекс», свободно представленного в продаже в аптеках. Чтобы залепить зуб смесью:

Готовят раствор по инструкции. Средство смешивают с небольшим количеством жидкости из комплекта до состояния глины.
Очищают ротовую полость и участок пломбирования. Зубы чистят гигиенической пастой, дополнительно обрабатывают кариозный канал. Чтобы предотвратить попадание слюны и повысить прочность фиксации пломбы, на участок установки наносят вазелин или растительное масло.

В течение 30 минут паста впитается в ткани и распределится по кариозному каналу. Удобнее ставить пломбу перед сном, чтобы за ночь порошок выполнил лечебную функцию. Утром материал удаляют, а в отверстие устанавливают постоянную пломбу.

Процедуру можно повторять неоднократно при повторном появлении болей. Отзывы пользователей показывают, что временные пломбы по методу Цивинского помогают значительно улучшить состояние зубов, рекомендованных на удаление (см. также: что делать, если временная пломба выпала?). Подробнее об эффективности препарата описано в специализированной литературе.

По утверждениям создателя, порошок «Сантедекс» допустим к применению при любой степени разрушения зубов. Средство обеспечивает двойное воздействие:

купирует воспаление;
дезинфицирует участок.

После удаления временной пломбы полость нужно сразу заделать полость постоянной, если боль отсутствует. Болевые ощущения сопровождают воспаление нерва (пульпит) и требуют лечения заболевания в условиях стоматологической клиники (рекомендуем прочитать: возможно ли лечение пульпита в домашних условиях?).

Пломба из Акродента

Препарат Акродент рекомендуется в качестве материала для установки постоянной пломбы после применения лечебного порошка Сантедекс. В работе используют:

вата;
раствор хлоргексидина;
стоматологические шпатели;
бытовой фен.

В комплекте идет инструкция с пошаговым описанием процедуры. Чтобы установить постоянную пломбу на основе Акродента выполняют следующие действия:

очищают ротовую полость зубной пастой;
обрабатывают зуб перед пломбированием ватным тампоном и раствором хлоргексидина;
просушивают участок пломбирования;
наносят в область отверстия окислитель из комплекта и высушивают повторно;
устанавливают кусочки ваты вокруг зуба, чтобы предотвратить проникновение слюны в открытую полость;
готовят тестообразную смесь для установки пломбы на основе порошка и окислителя;
заполняют дно отверстия небольшим количеством раствора на шпателе;
накладывают состав послойно, высушивая каждый слой феном.

Чтобы избежать дискомфорта, зуб пломбируют до дна и заполняют отверстие полностью, но не выше уровня его поверхности (см. также: видео о том, как пломбируют зубы). При работе с полостью крупных размеров рекомендуют сделать две пломбы.

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, цены за установку, инновационное пломбирование зуба, 3d

Визит к стоматологу страшит людей, поэтому многие игнорируют профилактические осмотры и отправляются в больницу при острой боли. Это приводит к серьезным осложнениям и затрудняет работу врача.

Чтобы избавиться от страха, стоит выяснить, как пломбируют зубы и понять, что современная стоматология исключает неприятные ощущения.

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото

Для зубов используют разные пломбировочные материалы. Наиболее востребованы:

металлические. Отличаются качеством, прочностью и слабой эстеткой. Чаще всего их применяют при реставрации жевательных единиц;
композитные. Делают из искусственных смол и стекла, измельченного в порошок. Они имитируют оттенок эмали и незаметны во рту;
керамические вкладки. Устойчивые, эстетичные, не темнеют от времени. Их создают в несколько этапов, поэтому на установку требуется около недели.

Читайте также: Пломбирование молочных зубов у детей, цветные пломбы в детской стоматологии

Самыми дешевыми и недолговечными являются цементные пломбы. Конструкции быстро меняют цвет, выпадают и плохо влияют на соседние зубы.

Независимо от используемых материалов, пломбирование зубов происходит по одной схеме

Вначале врач изучает ротовую полость и подбирает оптимальный метод лечения. Установка пломбы на зуб происходит по одной схеме, независимо от используемых материалов.

Стоматолог вводит в десну обезболивающее средство.
Когда анестезия подействует, очищает кариозную полость от омертвевших тканей.
Изучает состояние пульпы. Если она здорова, проводит дезинфекцию.
Когда есть очаги воспаления, удаляет пульпу и пломбирует корневые каналы.
Высушивает очищенную полость и помещает внутрь изолирующие антимикробные прокладки.
Приступает к пломбированию. Заполняет углубление выбранной смесью и сушит.

В конце пломба шлифуется. Процесс осуществляется до тех пор, пока пациент перестает чувствовать дискомфорт при смыкании челюстей. На фото, которые представлены ниже, можно изучить, как выглядят пломбы из разных материалов.

Результат после пломбирования

Пломбирование зуба мудрости

Зубы мудрости — третьи моляры или восьмерки, были нужны, чтобы измельчать сырое мясо. Сейчас потребность в этом отпала, и они перестали играть важную роль в жевательном процессе.

При повреждении восьмерок есть два пути: удаление и пломбирование. Решение о реставрации стоматолог принимает:

если отсутствуют или разрушены соседние зубы. Тогда восьмерка понадобится для установки протезов;
когда присутствует антагонист. Не рекомендуется разрушать пары. У оставшегося представителя снизится сопротивление и жевательная нагрузка. От этого он сместится и разрушится;
если зубной ряд сильно поврежден. Нужно беречь каждую единицу для закрепления протеза.

Этапы пломбирования зуба мудрости ни чем не отличаются от стандартной процедуры. Так как восьмерка расположена не в зоне улыбки, врач может подобрать материал, не имеющий высокой эстетики, но обеспечивающий максимальную прочность.

Зубы мудрости быстро портятся и если врач считает, что восьмерку стоит оставить, ее пломбируют

Пломбирование переднего зуба, нюансы

При реставрации передних зубов перед стоматологом стоит задача не только восстановить повреждения, но и сохранить красоту, поэтому пломбировочный материал имеет большое значение. Он должен быть:

биосовместимым;
невосприимчивым к перепадам температур;
устойчивым к жевательной нагрузке;
неотличимым от естественной эмали;
прочным.

В работе медики применяют силикофосфатный цемент, акрилсодержащую пластмассу, компомеры, но не отрицают, что лучшие результаты обеспечивают фотополимерные и световые пломбы. Их состав мгновенно твердеет под влиянием ультрафиолета и имитирует оттенок эмали.

Зуб после косметического ремонта выглядит здоровым и красивым. Подготовка кариозной полости и установка пломбы происходит стандартным способом.

При пломбировании передних зубов уделяют внимание эстетике

Установка пломбы на штифте

Если от зуба осталась хотя бы одна стенка и сохранен корень, стоматолог может порекомендовать пломбу на штифте. Вначале необходимо удалить нерв, почистить каналы и убедиться в отсутствии воспаления.

Врач устраняет омертвевшие ткани, потемневшую эмаль, нервы и делает контрольный рентгеновский снимок.
Просверливает в каналах маленькие дырочки и вживляет внутрь тонкий металлический стержень, служащий основой для пломбы.
Послойно наносит пломбировочный материал, придавая ему форму разрушенного зуба. Сушит и шлифует работу.

Правильно установленная пломба на штифте может прослужить 10 и более лет. В первые дни может чувствоваться дискомфорт, вызванный удалением нерва и введением штифта в канал. Болевой синдром проходит через 5-7 дней.

Если зуб сильно разрушен, можно использовать штифт

Инновационное пломбирование зуба, 3d технология

Долговечное и качественное восстановление обеспечивают передовые технологии. В стоматологической практике прекрасно себя зарекомендовала горячая гуттаперчевая методика или трехмерное пломбирование.

3d технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом.
При этом происходит максимальная герметизация центральных и боковых ответвлений.
Способ минимизирует травматизм тканей, инфицирование, боль и в разы увеличивает срок службы реставрированного зуба.

Для инновационного пломбирования зубных каналов необходимо современное оборудование, например, немецкий аппарат BeeFill 2 в 1. С его помощью стоматолог проводит депульпацию, чистит каналы от бактерий, нервов и заполняет горячей гуттаперчей.

Методика гарантирует идеальную стерилизацию, тщательно пломбирует все ответвления и плотно запечатывает дентинные канальцы.

3D технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом

Что такое временная пломба?

В процессе лечения может потребоваться установка временной пломбы. Показаниями для процедуры являются:

глубокий кариес;
острый пульпит;
воспалительный процесс в корне;
дезинфекция каналов;
диагностика осложнений.

Материал для временной пломбы подбирают в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Обычно используют:

искусственный дентин;
кариосан;
стеклоиономерный цемент;
цемент с эвгенолом и цинком.

Чтобы изготовить временную пломбу для ребенка, берут поликарбоксилат, отличающийся повышенной биосовместимостью.

В очищенную кариозную полость помещают лекарство и закрывают выбранным материалом. Продолжительность ношения определяет врач. Если цель удалить нерв, снять пломбу нужно через 3-7 дней. При лечении воспаления или дезинфекции терапия длится не менее недели.

Временная пломба устанавливается на период перед установкой постоянной

Какая анестезия используется?

Передовые методики и препараты полностью блокируют чувствительность и не допускают боли при лечении. В стоматологии применяют местную и общую анестезию. Для установки пломбы востребован первый вариант.

При помощи шприца тщательно отмеренную дозу препарата вводят в десну. Пациентам с высоким болевым порогом слизистую перед уколом дополнительно смазывают обезболивающим гелем. Он быстро всасывается в ткани и человек не испытывает дискомфорт при введении лекарства.

По назначению врача используют разные препараты. Хорошо переносятся больными:

В особых случаях требуется общая анестезия. Лекарство вводят внутривенно или через дыхательную маску. Основные показания:

панический страх лечения;
повышенная чувствительность;
противопоказания к местному обезболиванию;
сильные рвотные рефлексы;
заболевания нервной системы.

Перед уколом слизистую можно предварительно смазать обезболивающим

При лечении беременных женщин используют обезболивающие препараты, содержащие сосудосужающие вещества. Они замедляют проникновение препарата в плаценту.

Стоимость различных методов пломбирования в клиниках Москвы, обзор

Стоимость пломбы на зуб зависит от методики и материалов. Средние цены в таких клиниках Москвы, как «Дента-Эль», «МедСемья», «Элемент», «Доктор рядом», следующие:

сплав меди и серебра около 1000 рублей;
светоотверждаемый композит 1200- 5000 рублей;
установка внуитриканального штифта от 700 рублей.

Лечение при помощи 3d технологии одноканального зуба обойдется 9800 рублей. Двухканальный зуб стоит 11300 рублей, трехканальный — 13300 рублей.

На временную пломбу из искусственного дентина понадобится 200-300 рублей. Цена конструкции из поликарбоксилатного цемента 300-500 рублей.

Противопоказания

В определенных случаях врач отказывается ставить пломбу. В числе противопоказаний:

масштабное разрушение коронки;
воспалительный процесс в корне;
периодонтит или пульпит.

В первом случае необходима установка внутриканального штифта или культевой вкладки с последующим надеванием коронки. Во втором случае зуб нужно удалить. В третьем — требуется предварительное лечение заболевания.

Сколько времени занимает установка?

Современные материалы быстро твердеют, поэтому, если нет необходимости пломбировать каналы, врач может поставить пломбу за 15 минут. Когда нужно удалить нерв, время на работу увеличивается. Стоматолог тщательно чистит ответвления, высушивает, отправляет пациента на рентген, поэтому процедура занимает около часа.

Фото до и после пломбирования

Возможные осложнения

Распространенная неприятность после пломбирования — болезненные ощущения. Они возникают из-за воспаления, чистки каналов и обычно проходят через несколько дней. Некачественное удаление нерва и низкая квалификация стоматолога могут спровоцировать осложнения:

инфицирование;
воспалительный процесс;
острую боль;
ожог пульпы;
повреждения дентина и эмали.

Иногда возникает аллергия на используемые материалы. Если боль провоцирует ощутимый дискомфорт, усиливается или опухает десна, не медлите, а срочно обращайтесь в больницу.

Как делают пломбу на зуб: последовательное описание этапов

Первые попытки поставить пломбу на зуб были зафиксированы уже очень давно. Для этого использовались разные подручные материалы, которые, конечно, были совершенно непригодны для этих целей. И только в 1948 году была сделана первая попытка применить довольно прочную пломбу, которая была выполнена из золота. С тех пор прогресс в области стоматологии достиг небывалых высот, в том числе и в пломбировании зубов. Установление пломб на зубы – это одна из самых востребованных процедур. Пломбы могут быть разными как по составу материала, так и по способу установки.

Особенности лечения передних зубов

Передние зубы – это именно та часть, которая всегда заметна окружающим. Если прочие зубы еще есть какой-то шанс скрыть, то передние будут видны всегда. По этой причине очень важно поддерживать их в нормальном состоянии. Кариес поражает передние зубы не реже, чем все остальные. Поэтому к ним также применима такая процедура, как пломбирование.

Стадия пятна – это незначительное потемнение на поверхности зубной эмали. Обычно человек не способен распознать такие пятна, это под силу только врачу.
Поверхностная стадия отличается тем, что поражение затрагивает только эмаль зуба. Однако, все негативные проявления носят необратимый характер и эмаль уже не сможет восстановиться самостоятельно. Человек сможет установить у себя эту стадию заболевания по болезненной реакции зуба на холодное или горячее.
Средняя стадия обусловлена возникновением болезненных ощущений различной интенсивности. При отсутствии таковых доктор может обнаружить трещины на зубе, которые человеку еще незаметны.
Глубокая стадия никогда не останется незамеченной пациентом, так как в этих случаях на эмали появляются некрасивые черные пятна, и идет поражение зубных нервов.

При посещении специалиста будет поставлен диагноз и выбран оптимальный способ лечения. Если на стадиях можно обойтись использованием специальных гелей, то последующие стадии подразумевают механическую чистку поврежденных зубов и пломбирование.

Временные и постоянные пломбы

Временная пломба необходима для лечения зуба. Часто ее ставят в тех случаях, когда в зуб нужно положить лекарство. То есть, закладывается мышьяк в корневой канал для уничтожения зубного нерва. С такой пломбой пациент будет ходить 1–2 недели, после чего ее заменят на постоянную. Но также временная пломба нужна при невозможности обнаружения кариеса в зубном нерве. Если, на протяжении всего периода с временной пломбой не появилось болезненности, значит, кариозный процесс не затронул зубной нерв и можно ставить постоянную пломбу.
Постоянная устанавливается после решения проблем с зубными нервами. В зависимости от показаний врача и предпочтений пациента проводится выбор материала для пломбирования и ставится постоянная пломба.

Виды пломб на передние зубы

Цементные и композитные

Цемент – это наиболее давно используемый материал для пломбирования зубов. Они имеют небольшую стоимость, но способны быстро терять свою первоначальную форму за счет усадки. После процедуры пломбирования с использованием этого материала нельзя принимать пищу 2–3 часа – из-за этого пломба может быть повреждена сразу же после установки. Еще одним недостатком цемента можно назвать отличие по цвету от зубной эмали. Цемент ничем нельзя окрасить так, чтоб он совпал с цветом зубов – отличие всегда будет очевидным. Срок службы такой пломбы не будет длительным – данный материал не прослужит даже 5 лет.

Композит состоит из нескольких пломбировочных веществ. Изделие из этого материала достаточно надежно и может служить от 3 до 5 лет, иногда даже и дольше. Срок службы будет также зависеть от профессионализма доктора. Особенность такой пломбы является ручное смешивание всех компонентов. То есть если это сделать неправильно, то она будет пористой и непрочной. Совпадение по цвету более точное, чем в предыдущем случае, но не идеальное. Так как этот материал очень пластичный, врач получает дополнительное время для правильного формирования пломбы – вещество никогда не затвердеет до окончания работы. Благодаря этому можно качественно запломбировать каждое, даже самое маленькое, повреждение эмали. Композит абсолютно безвреден для пациентов. Уже затвердевший материал отлично шлифуется и полируется. К недостаткам композита относятся:

Невозможность установки таких пломб на дальние коренные зубы. Это связано с тем, что в труднодоступных местах сложно провести полимеризацию УФ-лампой. Если до какого-то участка пломбы лучи лампы недостанут, то она там просто не застынет до нужного состояния и при первой же возможности разрушится.
При пломбировании больших участков композит, так же как и прочие виды пломб, дает сильную усадку.
Важно бережное обращение с такой пломбой на протяжении нескольких дней после процедуры: не употреблять красящие продукты (сразу и в дальнейшем), не есть слишком жесткую пищу и как можно меньше воздействовать на запломбированный зуб.
Невозможность установления таких пломб пациентам с электрокардиостимуляторами.

Фотополимерные, силикатные и пластмассовые

Фотополимерная пломба – наиболее современная и срок ее службы может достигать 10 лет. Этот материал обладает высокой прочностью и способностью к застыванию, поэтому сразу же после посещения стоматолога можно принимать пищу. Этот материал не будет заметен ни при дневном освещении, ни при близком рассмотрении. Фотополимеры широко используют в тех случаях, когда надо провести эстетическую реставрацию зуба или запломбировать слишком маленький участок (на котором никакой другой материал не закрепится). Нужно быть внимательным при установке штифта. Металлический штифт имеет специфическую окраску и его может быть видно через пломбу из этого материала. Поэтому важно, чтобы штифт был сделан из стекловолокна, тогда он не будет заметен.

Пломба из фотополимера никогда не потемнеет и для передних зубов это отличный вариант.

Силикофосфатные или силикатные пломбы имеют желтоватый оттенок, что не всегда устраивает пациентов. Для того чтобы этот материал хорошо закрепился, должна хорошо обрабатываться пораженная полость. Помимо этого, данный материал имеет такие минусы, как кисловатый привкус и невозможность полировки. Наиболее часто такие пломбы используются в детской стоматологии, так содержание токсических веществ в этом материале минимально.

Пластмассовые пломбы очень сложны: они трудно обрабатываются и процесс их установки очень длительный. Кроме этого, они имеют свойство сильно оседать после отвердевания и темнеть. Срок службы пластмассовой пломбы не будет продолжительным.

Металлические, керамические и фарфоровые

Металлические (золото, амальгама) пломбы имеют достаточно много преимуществ. Сплавы для пломб, к примеру, амальгама, не подвержены разрушающему воздействию влаги, коррозии. Они имеют высокую прочность. Но, кроме этого, имеется и ряд недостатков. В первую очередь, сплавы со ртутью обладают токсичностью. Со временем амальгама расширяется, что может даже спровоцировать раскол неповрежденной ткани зуба. Именно из-за расширения пломбы из амальгамы пациент может долго чувствовать болезненность в запломбированном зубе. Конечно, по цвету амальгама никогда не совпадет с цветом зуба, поэтому такие пломбы чаще устанавливают под коронки. Процесс установки пломбы из этого материала сложен и долог, это обусловлено трудным затвердеванием материала. Но иногда это оправданный шаг – такие пломбы могут служить до нескольких десятилетий.

Керамические пломбы целесообразны в тех случаях, когда поверхность пломбирования слишком велика. Цвет, фактура, прочность могут быть полностью похожи на натуральную зубную эмаль. Такие пломбы изготавливаются в лабораториях, как слепки и затем вставляются в подготовленную полость. Если все сделано точно и правильно, то пломба может полностью имитировать поверхность зуба.

Фарфоровые пломбы, по всем характеристикам и методу установки, имеют много общего с керамическими пломбами. Единственно, керамика долговечнее фарфора. Точно так же делается оттиск высверленной полости, и по нему готовится вставка. Затем следует процесс примерки и только после этого осуществляется ее фиксация на клей.

Требования к материалам

К любым материалам предъявляются следующие требования:

высокая устойчивость как к механическому, так и к химическому внешнему воздействию;
устойчивость к давлению (до 60 кг) и нагрузкам;
эстетичность и возможность подбора цветовой гаммы и фактуры;
высокая адаптивная способность;
хорошее прилегание к зубной поверхности;
сохранение всех свойств на протяжении всего срока эксплуатации пломбы;
способность обеспечить защиту пульпе и нервам от воздействия горячего и холодного;
устойчивость при воспалительных процессах;
безопасность для организма.

Этапы пломбирования передних зубов

Анестезия. Для обезболивания околозубной ткани шприцем в десну вводится обезболивающий препарат. Это поможет на время устранить чувствительность нервных окончаний. Очень важно перед началом следующего этапа убедиться, что лекарство подействовало. Дозировка препарата зависит от предполагаемой длительности работы и глубины проникновения кариеса.
Очищение. К этому процессу можно приступать после наступления заморозки. В ходе очистки нужно тщательно удалить все омертвевшие и поврежденные участки. Убираются также все темные участки и остатки предыдущей пломбы, если таковая имелась. Параллельно с этими действиями готовится полость нужного размера.
Проверка пульпы – очень важный этап, от него будут зависеть дальнейшие действия. Если пульпа не поражена кариесом, то после обработки антисептическим раствором можно начинать пломбирование. Если на ней имеются воспалительные очаги, то она подлежит удалению. Пломбирование невозможно без устранения пораженной пульпы.
Высушивание и обеззараживание проводится только на полностью очищенном и подготовленном зубе. Высушивание, то есть устранение остатков слюны, позволит эксплуатировать пломбу значительно дольше. После того как подготовленная полость высушена, туда будет помещена специальная противомикробная прокладка, которая будет служить своего рода барьером для проникновения микробов.
Пломбирование. После того как все перечисленные этапы соблюдены и тщательно подобран пломбировочный материал, можно приступать к самому процессу. В первую очередь будут запломбированы каналы, если в этом есть необходимость. После затвердевания состава в каналах, материал накладывается уже на нужную часть коронки.
Шлифовка и полировка осуществляются в завершение всего процесса. Это делается для того, чтобы правильно сформировать прикус и избавить пациента от дискомфорта при пережевывании пищи.

Вы можете задать врачу любые вопросы до процедуры, хороший доктор полностью и досконально объяснит что он будет делать и зачем.

Уход за пломбой

Для того чтобы пломба сохранилась как можно дольше и в процессе ее эксплуатации не возникало каких-либо негативных ощущений, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

Нужно дать пломбе хорошо закрепиться в полости зуба. Для этого, в течение двух суток после ее установки, нужно отказаться от твердой пищи;
Рекомендуется использование мягких зубных щеток и специальных зубных паст;
Нежелательно употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи;
Избегать продуктов, которые могут вытащить пломбу из полости зуба;
Минимизировать в первое время жевательную нагрузку на запломбированный зуб – это необходимо для предотвращения деформации пломбы;
если возникают какие-либо жалобы на запломбированный зуб, нужно сразу посетить лечащего врача.

Видео по теме

Читать еще: Солкосерил гель дентальный