Методы и этапы художественной и эстетической реставрации передних зубов

Из-за разрушения зубов страдает не только эстетика улыбки, но и функционирование пищеварительной системы, так как человек не может полноценно пережевывать пищу. В пораженных участках зуба скапливается много бактерий, что еще больше усугубляет ситуацию. Поэтому при любых повреждениях зубов очень важно восстановить их внешний вид и форму, особенно если речь идет о резцах и клыках, видимых для окружающих.

В современных клиниках стоматологии применяются разные методы реставрации передних зубов – от использования пломбировочного материала до протезирования винирами и люминирами.

Суть и виды эстетической реставрации

Эстетическая реставрация — это не только восстановление функций зубов, но и придание им необходимой формы и желаемого цвета. Эти свойства зубного ряда могут утратиться при травмах, заболеваниях или из-за врожденных дефектов развития зубочелюстного аппарата.

Современные стоматологии осуществляют настолько совершенную реставрацию зубов, что действительно способны обеспечить создание «голливудской улыбки». Сделать это можно с помощью двух методов:

Прямая художественная реставрация передних зубов, производимая с помощью пломбировочных композитных материалов, которые наносятся непосредственно на зуб.
Непрямое эстетическое восстановление передних зубов, выполняемое с помощью накладок, которые моделируются и создаются до установки на зуб.

Выбор методики зависит не только от исходного состояния зубного ряда, но и от оснащения стоматологии, в которую обращается пациент, а также от его финансовых возможностей.

Прямая реставрация зубов – полная и частичная

Показания к восстановлению передних зубов пломбировочным материалом разнообразны. Существуют методики полной реставрации для восстановления сильно поврежденных зубов, при которых искусственная коронка создается с нуля. А есть методики для устранения небольших дефектов – сколов, трещин.

Качественное выполнение работы, наличие новейшего оборудования и правильный подбор оттенка пломбировочного материала позволяют в десятки раз улучшить состояние зубного ряда. Современные светополимерные растворы действительно имитируют естественную поверхность коронки, причем восстановить зуб пломбировочным материалом можно за одно посещение. Но несмотря на эти преимущества, существуют у прямой реставрации и недостатки:

Сложно найти опытного стоматолога, который имеет качественное оборудование, материалы и умеет правильно их применять. Нередко после выполнения художественной реставрации пациенты обращаются в другую стоматологию, чтобы убрать дефекты пломб, которые сильно отличаются от оттенка их зубов либо быстро портятся из-за нарушения технологии установки.
Даже при идеальном подборе оттенка используемых материалов, со временем они тускнеют, поэтому эстетика сохраняется ненадолго. А некоторые растворы и вовсе не способны образовать слой, похожий на поверхность естественного зуба по показателю полупрозрачности.

После прямой реставрации зуб становится более хрупким. Сильнее всего ломкость зубных тканей повышается при депульпировании, поэтому зубной ряд после таких процедур приходится беречь с особым усердием.

Этапы пломбирования

Во время полной или частичной художественной реставрации зуба пациенту придется пройти такие этапы:

Осмотр полости рта на присутствие воспаления или зубных отложений. Воспалительный процесс нужно вылечить, а зубные камни – удалить до начала пломбирования.
По специальной шкале выбирают оттенок пломбировочного материала, который должен полностью соответствовать окраске естественных тканей зуба, иначе участок реставрации будет заметно отличаться и «бросаться в глаза».
При необходимости делают анестезирующий укол.
Стоматолог вычищает все пораженные кариесом полости, устраняет разрушенную эмаль.
Необходимо обеспечить сухую среду вокруг пломбируемого зуба. Раньше это делали ватными шариками, впитывающими слюну, теперь – коффердамом – пластинкой из латекса, натягиваемой на зубы. Она полностью защищает место проведения манипуляций от слюны. Если влага попадет под пломбу, материал не будет прилегать к зубу и выпадет, либо по краям пломбы разовьется кариес.
Если зуб разрушен более чем наполовину, его предварительно депульпируют и устанавливают штифт, на котором будет удерживаться пломба. Если наложить пломбировочный материал без штифта, он может выпасть при усилении нагрузки.
Дантист послойно наносит пломбировочный материал. Послойный метод нанесения материала применяется для создания необходимого оттенка и полупрозрачности для максимальной имитации естественной поверхности коронки.
Пломбу шлифуют и полируют, устраняя неровности, мешающие прикусу.

Зубы до и после реставрации композитными материалами

Непрямая реставрация

Использование накладок в виде виниров или люминиров становится все более популярным, даже несмотря на то, что качественные микропротезы стоят недешево. Известны металлокерамические, циркониевые и керамические виниры.

По сравнению с накладками из керамики или металлокерамики, композитные пломбировочные материалы хуже выглядят и меньше служат, но дешевле стоят. Керамические виниры и люминиры – самые дорогие накладки, но выглядят они совершенно эстетично и служат очень долго. Их чаще устанавливают именно на передние зубы, для восстановления задних они почти не используются.

Даже прочные накладки на зубах – повод особой осторожности. Зубами, реставрированными таким способом, нельзя грызть орехи, ногти, щелкать семечки. После окончательной установки винир нельзя откорректировать или снять, при его порче или поломке приходится ставить искусственную коронку.

Этапы непрямой реставрации

Непрямая эстетическая реставрация передних зубов занимает больше времени, нежели прямая, так как для изготовления керамических или металлокерамических виниров необходимо несколько дней. Процесс состоит из таких этапов:

Осмотр рта и санация, как и при композитной реставрации.
Определение оттенка используемого материала.
Анестезирующий укол.
Обточка эмали для последующей установки накладки. Чем толще винир, тем больший слой эмали приходится стачивать, может понадобиться депульпирование. Для тонких люминиров необходима минимальная обточка, или ее и вовсе не делают.
Снятие слепка с реставрируемого зуба и отправка в лабораторию для моделирования винира.
Установка временных пластин на обточенный зуб (до следующего посещения стоматологии, пока изготавливают постоянную накладку).
При следующем визите к стоматологу производится примерка готового винира, если пациент не ощущает никакого дискомфорта, накладку фиксируют на раствор окончательно.

Зубы до и после установки виниров

Противопоказания для реставрации

Некоторым пациентам приходится отказаться от реставрации зуба или отложить ее на некоторое время. Противопоказаниями для прямого или непрямого восстановления зуба считаются:

Стоматологические инфекционные заболевания.
Острые инфекционные процессы в любом внутреннем органе.
Беременность: во втором триместре реставрация допускается, но только если беременность протекает без осложнений.
Склонность к ночному скрежетанию зубами.
Опасные виды профессиональной деятельности или хобби, которые часто приводят к травмам зубов.

Другие способы восстановления зубов

Если по каким-либо причинам пациентам нельзя восстанавливать зуб с помощью прямой или непрямой эстетической реставрации, они могут поставить искусственную коронку. Сегодня доступны различные материалы для их изготовления. По сравнению с металлическими коронками, которые использовались раньше, современные металлокерамические протезы выглядят очень эстетично и не уступают по внешнему виду даже винирам.

Коронки дают возможность восстановить зубы, разрушенные полностью или почти полностью, и позволяют вернуть полноценную жевательную способность зубного ряда. По этим показателям искусственные коронки предпочтительнее, чем реставрация зубов, проводимая с помощью описанных методик, но процедура их установки сложнее. Перед установкой коронки проводится обточка зуба, может потребоваться депульпирование, а для повышения прочности удерживания искусственной конструкции необходимы штифты.

Если повреждено или удалено несколько зубов, расположенных рядом, восстановить эстетику улыбки поможет реставрация с опорой на импланты. Это дорогая и сложная процедура, которая включает неприятные этапы внедрения штифтов. Но устанавливаемые протезы изготавливаются из качественных материалов, имеют прекрасный внешний вид и служат при бережном уходе более 20 лет.

Если человек вследствие болезни, травмы или неправильного ухода потерял зуб – это не приговор к пожизненному комплексу из-за неэстетичной улыбки. Стоматология располагает массой новейших методик эстетической реставрации зубов, способных довести внешний вид улыбки до идеала. Причем прочность и качество материалов постоянно улучшаются благодаря новым подходам в их изготовлении.

Нужно внимательно относиться к выбору стоматолога, чтобы не попасть в руки неопытного врача. Если реставрация проведена с соблюдением всех правил, и человек бережно ухаживает за полостью рта, сохранить красоту зубов удается в течение трех десятков лет.

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры.

В том случае, когда речь идет не только о восстановлении зуба, но и о достижении эстетичности зубного ряда, говорят об эстетической реставрации.

Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.

Данная стоматологическая процедура позволяет исправить такие дефекты, как:

Изменение формы и размеров зуба.
Трещины, сколы зуба.
Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Современные методики

Существует две методики проведения зубной реставрации: прямая и непрямая.

Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба. Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Этапы эстетической реставрации зуба

Основными этапами реставрации являются:

Фото: Определение цвета зуба

Подготовка к процедуре. Заключается в гигиенической чистке зубов от зубного камня и налета, определении по специальной шкале цвета зуба, подлежащего восстановлению и соответствующего оттенка композитного материала.
Если потребуется, то проводится местная анестезия.
Высверливание старых пломб и установка новых, если необходима замена старой реставрации.
Зуб изолируется от попадания на него влажного дыхания пациента и слюны. Для изоляции применяется платок с отверстиями для зубов из латекса. Данная мера является необходимой, т.к. попадание влаги между зубом и реставрацией, может привести к образованию различных проблем, вплоть до появления кариеса и выпадения конструкции.
Если коронка зуба сильно разрушена (более, чем наполовину), а зуб депульпирован, то реставрация должна быть укреплена при помощи штифта.
Восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом. Для придания зубу естественности применяется техника послойного нанесения пломбировочного материала. Друг на друга наносятся слои реставрационного материала различной прозрачности и оттенков, которые впоследствии придадут восстановленному зубу натуральный внешний вид.
Финишная обработка восстанавливаемого зуба. Производят окончательное моделирование, с помощью боров, формы зуба, с последующей шлифовкой и полировкой реставрации.

Читать еще: Шатаются нижние зубы

Видео: «Реставрация передних зубов»

Особенности восстановления эстетики

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

Форма зубной коронки

Работа по восстановлению формы зуба напоминает работу скульптора, который лепит модель зуба, используя вместо глины пломбировочный материал.

Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Цвет зуба

Важно, чтобы оттенок реставрированного зуба совпадал с цветом остальных зубов.

Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи умеют «играть» с цветом.
Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Так же, как происходит изменение цвета зуба от режущего края к шейке, меняется и его прозрачность.

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

Недостатки

Минусы реставраций в том, что они:

Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Непрямая реставрация

Альтернативы реставрациям

Коронки из керамики или металлокерамики. Если зуб сильно разрушен и к тому же депульпирован, то лучше вместо реставрации установить зубную коронку.
Для восстановления боковых зубов, вместо реставрации пломбировочным материалом можно воспользоваться вкладками. По сроку службы и надежности они превосходят реставрации, а керамическая вкладка, превзойдет реставрацию и эстетически.

Стоимость

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

Статуса клиники и квалификации специалистов.
Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
Анестезии в зависимости от препарата.
Наложения коффердама.
Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).

Эстетическая реставрация передних зубов: виды и преимущества, цена

В современных стоматологических клиниках можно не только вылечить зубы и десны, снять налет и камень с эмали, но и провести художественную реставрацию передних зубов. Эта процедура представляет собой восстановление анатомической формы и функции зубного ряда. В отличие от протезирования, с помощью реставрации можно восстановить зубные ткани, продлить их жизнь и сохранить естественный вид улыбки.

Показания к художественной реставрации

Процедура реставрации передних зубов показана в следующих случаях:

при наличии сколов, кривизны и других дефектов;
истончении эмали;
потемнении и пожелтении коронки;
наличии щели между передними зубами;
появлении темной полоски между пломбировочным материалом и твердыми тканями;
износе и выпадении старых пломб;
частичном или полном отсутствии зуба.

Целью реставрации зубов является лечение кариеса с направлением на восстановление эстетического вида, изменение положения зубов во рту, устранение межзубных щелей и улучшение цвета, формы и размера зубов.

Виды эстетической реставрации передних зубов

Восстановить зубной ряд в стоматологической клинике можно по рекомендации стоматолога одним из трех методов:

Прямой или композитной реставрации.
Восстановления эстетического вида зубного ряда винирами.
Реставрацией с опорой на импланты.

Композитная технология

Процедура представляет собой препарирование и заполнение поврежденных тканей качественными светоотражательными материалами. Используемые фотополимеры пластичны, поэтому стоматологи пользуются ими как пластилином. В этом случае важен опят врача, его чувство пропорций и вкуса.

Композитные материалы используются в основном для восстановления поверхностей зубов. Они возвращают утраченную форму и цвет, и приводят зубной ряд в первоначальный вид. Такая процедура требуется, если ткани зуба изменили цвет или подверглись обширным поражениям за счет кариеса, механических повреждений или в силу возраста.

При композитной эстетической реставрации передних зубов в первую очередь удаляются старые пломбы из амальгамы, которые со временем темнеют. Заменяются они композитом.

Осуществляется композитное восстановление зубного ряда непосредственно в ротовой полости, поэтому называется прямой реставрацией.

К достоинствам композитной реставрации относятся:

Прочность композитной оболочки.
Невозможность отличить отреставрированную поверхность от природной эмали.
Отсутствие необходимости сильно обтачивать зубные ткани.
Выполнение процедуры за одно посещение.

Минусом композиторной реставрации является постепенная «съедаемость» и микронная усадка материала, за счет чего через 5–10 лет его придется менять.

Восстановление 1–2 зубов опытный специалист проведет за 30–40 минут. Технология проведения процедуры:

Очистка от налета эмали и твердых отложений в прикорневой зоне.
Подбор композита с учетом яркости, интенсивности и насыщенности природных тканей.
Препарирование кариозных полостей и удаление старых пломб.
Изоляция слюны лавсановой матрицей или коффердамом.
Послойное наложение фотополимеров с целью формирования эстетического вида.
Удаление избыта композита, шлифовка и полировка отреставрированных зубов.

В случае если отсутствует пульпа и повреждено более половины зуба, устанавливается штифт. Использовать для этого лучше всего штифты из стекловолокна, поскольку с металлическим штифтом зубы приобретут сероватый оттенок.

Цена на художественную композитную реставрацию складывается из следующих позиций:

стерильный пакет;
анестезия;
изоляция зуба от слюны;
восстановление из светового композита;
установка стекловолоконного штифта.

В результате общая средняя стоимость восстановление целого зуба с установкой штифта составляет от 5 до 6 тысяч рублей. Цена на реставрацию половины коронки – от 3,5 до 4 тысяч рублей. Восстановление скола будет стоить около 1,5 тысячи рублей.

Эстетическая реставрация винирами

Поскольку фотоэлементы со временем приходят в негодность, многие пациенты предпочитают более долговечные виниры. Представляют они собой пластинки из керамики (диоксида циркония, фарфора) или полимерных материалов.

Показания к эстетической реставрации с применением виниров:

большие зубные промежутки;
сильный контраст между природным цветом эмали и установленными пломбами;
сколы;
кариес;
неправильное расположение и форма;
истирание старой реставрации;
изменение цвета эмали после депульпации;
сильное повреждение твердой ткани;
флюороз;
дефекты развития эмали;
отчетливо видимая желтизна.

Благодаря применению виниров передний зубной ряд депульпации не подвергается. Пластинки ставятся снаружи, а внутри остаются свои зубы. В результате – эстетика выше похвал, при этом чувствительность зубов не нарушается. Поскольку на жевательные зубы приходится большая нагрузка, их реставрируют с применением коронок.

Виниры бывают трех видов:

Композитные. Устанавливаются незаметно и быстро. Но они недолговечны, поэтому используются редко.
Керамические. В их состав входит медицинский фарфор и диоксид циркония. Среди всех видов виниров они отличаются надежностью и прочностью.
Голливудские люминиры. Тонкие пластинки из фарфора приклеиваются и долго служат. Их толщина не превышает 0,3 мм. Поэтому перед установкой таких изделий серьезной обработки зубов не требуется.

Процедура установки виниров:

Снимется небольшой слой эмали.
Делаются и отправляются в лабораторию слепки.
На зубы надеваются временные пластмассовые накладки. Необходимо это для того, чтобы оградить их от контакта с веществами, повреждающими эмаль.
При последующем посещении стоматологического кабинета временные виниры снимаются, и фиксируются изготовленные из керамики пластинки.

Особенности реставрации люминирами

Чтобы получить белоснежную улыбку и при этом не обтачивать эмаль, можно воспользоваться люминирами. Их применение имеет следующие преимущества:

нет необходимости в обезболивании;
устанавливаются за три посещения стоматолога;
не повреждается эмаль;
для процедуры нет возрастных ограничений;
используются только гипоаллергенные материалы;
снижается частота воспалений десен;
оттенок люминиров не меняют даже красящие продукты;
во время фиксации используется выделяющий фтор бонд;
в специальном уходе люминиры не нуждаются;
внешний вид пластин не меняется долгие годы;
во время процедуры реставрации временные установки не применяются;
по желании клиента люминиры можно снять;
срок службы пластин до 20 лет.

Цена на недорогие фотополимерные винилы – от 6 тысяч рублей за одну пластинку. «Голливудские» люминиры стоят от 15 тысяч рублей, включая цену за работу.

Коронки для художественной реставрации

Имитирующие зубы человека конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. При этом используются три материала:

Металлические коронки выглядят непривлекательно, поэтому большинство пациентов выбирает керамику. Она имеет эстетический вид и практически не отличается от природного цвета эмали. Для этого при изготовлении керамической коронки стоматологи ориентируются на естественный цвет и форму. Режущий край коронки делается с рельефом, прорисовываются ребра и фисур, производится легкое осветление от корней к кончикам.

Читать еще: Лечить зуб в домашних условиях

Керамика со временем не стирается и не меняет цвет.

Для художественной реставрации можно использовать металлокерамику, которая является «золотой серединой». Изделия создаются из металлического каркаса, который покрывается керамикой. В результате коронки получаются прочными и эстетически привлекательными. Они долговечны и доступны.

Цена на керамические коронки начитается от 15 тысяч рублей. В свою очередь, металлокерамика стоит 3,5 тысячи рублей за коронку. Высокая стоимость керамических коронок объясняется ценой на расходные блоки керамики и ценой применяемого специального аппарата.

Как сохранить полученный результат?

Со временем отреставрированные коронки будут стираться, поэтому за ними необходим правильный уход.

Специалисты советуют:

ежедневно по три минуты чистить зубной ряд;
отказаться от привычки грызть орешки и семечки;
использовать ирригатор и флосс;
каждые полгода посещать стоматолога для проведения полировки.

Нестандартное лечение

В некоторых случаях, при определенном состоянии зубов и десен, при проведении реставрации стоматолог гарантий не дает. К причинам проведения нестандартного лечения относятся:

Разрушение до корня. В этом случае рекомендуется укрепление парапульпарными или внутрикорневыми конструкциями.
Присутствие металлоконструкций.
Дефект под деснами твердых тканей.
Отсутствие в боковых отделах моляров. Из-за чрезмерной нагрузки винир может сколоться. Необходимо полное восстановление.

Реставрация молочных зубов

Поскольку благополучие и здоровье молочных зубов непосредственно влияет на внешний вид и состояние будущих постоянных, при обширном кариозном нарушении или в случае травмы зуб необходимо восстановить.

Выпавший раньше времени молочный зуб может привести к деформации всего зубного ряда. Объясняется это тем, что десна остается пустой, из-за чего начинают двигаться соседние зубки ребенка. Кроме этого, изменяется прикус, ухудшается дикция, на соседние зубы возрастает нагрузка, в результате чего они могут выпасть.

Поэтому молочные зубки рекомендуется восстанавливать. Своевременная помощь стоматолога поможет в будущем избежать осложнений.

Противопоказания для художественной реставрации

Процедуру эстетического восстановления зубов противопоказано проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

неправильном прикусе;
многолитном разрушении внутренней эмали;
наличии бруксизма;
отсутствии нескольких жевательных зубов;
неестественной стираемости зубов;
наличии кардиостимулятора;
аллергии на используемые материалы;
глубоком резцовом покрытии;
увлечении опасными видами спорта.

Некоторые из этих противопоказаний поддаются лечению, поэтому полностью отказываться от реставрации не стоит. С неправильным прикусом или бруксизмом поможет справиться стоматолог.

Почему разрушаются зубы?

К разрушению эмали и даже потере зубов приводит целый список привычек человека:

Курение. В ротовой полости откладываются токсины, и формируется состоящая из бактерий и микробов пленка, которая преобразуется в налет.
Продукты с красителями. Разрушить эмаль способны не только искусственные, но и натуральные красители.
Привычка грызть ногти. В ротовую полость перемещаются бактерии и появляются микротрещины.
Сладости. Образовывается разрушающий эмаль налет.
Семечки. Чрезмерное употребление этого продукта стачивает зубы. Их внешний вид и форма меняется.
Бруксизм. Сокращение жевательных мышц выделяется в отдельное явление. Оно не поддается сознательному контролю, и чаще всего наблюдается ночью.

К образованию трещин в эмали приводит употребление твердой пищи и большого размера орехов, а также открывание зубами стеклянных бутылок.

Для создания голливудской улыбки специалисты советуют проводить эстетическую реставрацию восьми передних нижних и десяти верхних зубов. Однако прежде чем идти на такую процедуру, необходимо узнать о противопоказаниях и посоветоваться со специалистом.

Эстетическая реставрация передних зубов

Арт-стоматология призвана воспроизводить естественную форму зуба, цветовую структуру и положение зубов. Данное направление включает в себя протезирование, микропротезирование и эстетическую (художественную) реставрацию зубов. Последний вид восстановления – довольно популярен, а все благодаря минимальной затрате времени пациента и доступной стоимости.

Реставрация зубов пломбировочным материалом

Задача косметической реставрации – полностью возобновить физиологические функции зубов и сделать так, чтобы пломбировочный материал гармонично вписался в зубной ряд.

При операции реставрации зубов композитными материалами важное значение играют профессионализм врача и правильный выбор методики

Врач должен быть профессионалом, а методика самой современной, иначе небольшая ошибка в реставрации может повлечь за собой заболевания височно-нижнечелюстного сустава, разрушение зубов и головные боли.

Пациенты обращаются к ортодонту для эстетической реставрации передних зубов, если:

Необходимо восстановить внешний вид – цвет и форму зубов
Есть полностью разрушенный зуб, или некоторые фрагменты требуют восстановления
Нужно изменить размер зуба – в этом случае происходит стачивание
Есть щель между зубами
Существуют дефекты – сколы, трещины, неровности
Зуб необходимо восстановить после лечения кариеса и других заболеваний
Необходимо скорректировать положение зуба в ряду
Был утрачен зуб при удалении, или при травме

Абсолютными противопоказаниями являются:

Аллергия на материалы
Ношение кардиостимулятора
Область зубов для реставрации невозможно защитить от влаги

Кроме того, перед процедурой необходимо устранить проблемы с зубами, если они есть:

Серьезный кариес
Патологическая стираемость зубов ( необходимо откорректировать прикус)
Бруксизм
Пренебрежение правилами хорошей гигиены за зубами и полостью рта

Методология

Для устранения дефекта зуба, часто его нужно препарировать, т.е. убрать часть тканей. При этом травмы необходимо минимизировать, чтобы новый материал без проблем вписался в ткани зуба.

Существуют прямой и непрямой методы реставрации передних зубов.

При прямом методе, художественное восстановление зубов проводится непосредственно в ротовой полости пациента – прямо на месте создается, т.е. наращивается новый зуб. Врач использует композитные фотополимеры или стеклоиномерный цемент. Эти материалы наносятся на оставшиеся части зубов, восстанавливая их форму и цвет. Композиты буквально “сливаются” с зубами в одно целое, так как имеют ту же плотность и оттенок.

Неоспоримым преимуществом прямого метода реставрации это небольшое время ее проведения

Обычно процедура не занимает много времени – в один день можно отреставрировать до 6 зубов. Восстановление одного зуба может занять от 15 минут до одного часа.

Непрямой метод предполагает микропротезирование и использование коронок из разных материалов или виниров – фарфоровых или композитных. Такой материал замещает лишь фронтальную часть зуба (переднюю). Протезирование помогает восстановить даже полностью утраченные зубы. Использовать виниры и коронки необходимо тогда, когда в зубах существуют сколы или трещины, или есть промежуток между зубами. Пациенты полюбили виниры за то, что они могут скрыть некрасивую форму зубов, придав красивый эстетический вид фронтальным зубам. Материал эффективно использовать, если свои зубы потеряли белизну, а отбеливание уже не помогает.

Материалы

Для прямой реставрации фронтальных зубов используют светоотвердевающие композиты и амальгаму. Композитные материалы состоят из:

Органической полимерной матрицы
Неорганического наполнителя
Связующего агента

При прямом методе используется пластичная паста , твердеющая под воздействием ультрафиолета

Из вышеперечисленных веществ получается одна паста, отверждающая под воздействием световых лучей. Эта паста пластична, отлично прилипает к зубным тканям, помогает воспроизвести все детали анатомии зуба.

По размеру частиц различают композиты:

Макронаполненные
Микронаполненные
Гибридные
Микрогибридные

Материалы, которые используют для непрямого метода художественной реставрации передних зубов:

Керамика
Металлокерамика
Диоксид циркония
Металлопластмасса
Оксид алюминия
Металл

Подготовка

Чтобы провести косметическое восстановление зубов, необходимо выполнить подготовку, которая включает в себя пункты:

Удаление травмированных тканей
Создание формы эмали
Устранение налета с области зубов, нанесение полировочной пасты – специальными щеточками
Раскрытие эмалевых призм
Изоляция от влажной среды, высушивание
Наложение прокладки, покрытую иномерным цементом
Наложение штифтов, накладок

В процессе подготовки к процедуре реставрации необходимо провести ряд мероприятий, в частности, удалить налет на зубах

Этапы реставрации

Непрямая реставрация передних зубов проходит несколько стадий:

Подготовка полости рта и зубов к снятию слепков
В лаборатории изготавливаются реставрационные материалы: коронки, вкладки, накладки, виниры
Незначительное снятие эмали с вестибулярной части зуба ( чтобы толщина зубов не была увеличена)
Фиксация материала на поврежденных зубах

Прямое восстановление зубов происходит непосредственно в полости рта:

При обнаружении кариозных полостей в передних зубах, проводится препарирование и устанавливается пломба
Все пораженные ткани удаляются, по возможности сохраняют вестибулярную и контактную часть
Подбирается пломбировочное сырье светового отверждения – фотокомпозиты и гелиокомпозиты
Врач наносит материалы послойно, пытаясь воссоздать цвет эмали и природную светонепроницаемость
Для закрытия скол, трещин, эрозий делается минимальное препарирование и применяется техника микроабразии
Промежутки между зубами ( диастемы, тремы) закрываются при помощи прямого наслоения композитного сырья

Преимущества и недостатки

Восстановление зуба различными материалами несет за собой ряд плюсов:

Процедура совершенно безболезненна, при необходимости можно провести анестезию
Реставрация зубов гораздо дешевле протезирования
Зубы, которые нужно восстановить, подвергаются минимальному воздействию
Композитные материалы имеют возможность физически сцепляться с зубом за счет адгезии пломбы к эмали и дентину
Материалы способны “подстраиваться” под различные нагрузки, обладают прочностью и пластичностью
Реставрация передних зубов проводится в один день – без снятия слепков и тд.
Пломбы из композита при нагрузке не стачивают ткани антагонирующих зубов
При повреждении отдельного места композитов, не надо изготавливать всю структуру, достаточно заменить лишь часть пломбы

Реставрация передних зубов имеет и свои недостатки:

Одним из недостатков метода реставрации является рецидив кариеса зубов

Композитные пломбы, в зависимости от вида материала, обладают индивидуальной степенью усадки
Пломбировочные материалы способны устранить небольшие дефекты, для восстановления полностью разрушенного зуба лучше прибегнуть к протезированию
Фотополимеры не цветостойки: в некоторых случаях лучше использовать керамические коронки. А вот виниры – отлично держат цвет
Может произойти рецидив кариеса
Несоблюдение техники пломбирования может привести к выпадению материала

Реставрация некариозных поражений передних зубов

Некариозные признаки поврежения – это:

Гипер-гипоплазия эмали
Эндемический флюороз
Травмы, эрозии, различные дефекты
Аномалии

Читать еще: Кариес зубов у ребенка 2 года

Раньше на зубы с некариозными поражениями устанавливали только коронки. В современной стоматологии допускается использование пломбировочного или композитного материалов, которые наносятся на область зубов всего за одно посещение врача.

Альтернативные методы

Альтернативные методы можно применять, если нет возможности восстановить травмированный зуб с помощью пломбировочного сырья, а также для придания улыбке красоты, естественности и белоснежности.

Виниры и люминиры

Виниры и люминиры используютс как альтернатива применению композитных материалов

Виниры и люминиры – это тончайшие пластины, которые точно повторяют переднюю поверхность зубов. Между материалами существуют различия:

Толщина зубных накладок. Люминиры являются более тонкими, чем виниры
Виниры приходится ставить на обточенные зубы, чтобы после установки они не казались крупнее. Толщина обтачивания зуба должна быть равна толщине винира. Затем врач снимает с зуба слепок, чтобы изготовить винировую пластину. Люминиры, по сравнению с винирами, более тонкие и устанавливаются на зубы уже без обточки. Слепок так же снимается
Люминиры, в отличие от виниров служат дольше, т. к. плотнее прилегают к поверхности зуба, что препятствует попаданию под них частичек пищи
Виниры и люминиры позволяют создать эффект красивой и естественной улыбки, но люминиры способны сделать зубы более яркими и белоснежными
На установку люминиров потребуется всего два посещения стоматолога, а виниров – гораздо больше

Показания для установки пластин из винира и люминира:

Трещины и сколы передних зубов
Тусклый цвет эмали
Щели между зубами
Незначительные нарушения в положении зубов

Если сравнивать установку пластин на передние зубы с эстетической реставрацией, то можно выявить как плюсы, так и минусы.

Виниры и люминиры не темнеют и не стираются
Установка накладок не требует большого стачивания ткани зубов
Пластины не требуют специального ухода, достаточно проводить ежедневную гигиену полости рта

Высокая стоимость
Не рекомендуется кусать твердую пищу

Композитные – делаются из светоотверждаемых материалов. Наиболее доступные по цене. Служат до 5 лет при правильном уходе.
Керамические – обладают высокой прочностью и идеальным соответствием заданной форме. Срок службы до 10 лет.
Циркониевые – самые прочные, так как состоят из диоксид циркония. Выдерживают механическую и жевательную нагрузку. Выглядят очень натурально и устойчивы к изменениям температур. Срок службы до 20 лет.

Коронки

Зубные коронки применяют при значительном разрушении зуба

К установке коронки прибегают в следующих случаях:

Разрушено больше половины верхней части зуба
Имеется косметический дефект, который невозможно исправить другим способом

Основой для коронки служит или оставшийся обточенный зуб, штифт, или вкладка. Чтобы установить коронку, пациенту придется посетить ортодонта несколько раз.

Этапы установки коронки:

Вводится анестезия
Обработка: удаляется нерв, обтачивается, пломбируется зуб
При сильном повреждении зуба устанавливаются или штифт, или специальная вкладка, которая создается по слепку
Снимается слепок, выбирается цвет коронки
Устанавливается временный материал
После изготовления коронки – примеривается зубной протез, и, если все нормально – коронка приклеивается при помощи специального состава

Металлические – из золота, титана, платины, серебра. Метод считается устаревшим
Металлопластмассовые – состоят из металлической основы и покрытия из пластика. Недорогие, но и не долговечные
Металлокерамические – содержат металическое основание и керамический верхний слой. Больше подходят для реставрации жевательных зубов, нежели передних
Безметалловые – созданы для людей с аллергией на металл. Состоят из керамики, диоксида циркония или алюминия

Подобрать нужный пациенту метод реставрации должен стоматолог.

Пациент же, определяясь с материалом, должен учесть, что экономия на сырье может уменьшить эксплуатацию “обновленного” зуба. Все вложенные средства оправдываются как эстетикой, так и качеством.

Стоимость

Стоимость микропротезирования, или установки композитного материала зависят от вида сырья, количества дефектов, профессионализма врача. Примерная стоимость косметической реставрации при помощи пломбировочного материала будет составлять от 3000 до 15000 рублей за один зуб. Установка металлокерамической коронки может стоить от 15000 до 55000 рублей. Цена керамической коронки – от 12000 до 80000 рублей, из диоксид циркония – от 14000 до 80000 рублей.

[/wpmfc_cab_ss]Кроме самой установки сырья, может потребоваться анестезия, депульпирование, установка временного материала, изготовление протеза, примерка, рентген, пломбирование каналов и др. От вышеперечисленного и зависит стоимость реставрации передних зубов.[/wpmfc_cab_ss]

Средняя стоимость установки керамических виниров – до 80000 рублей, композитные стоят дешевле. Цена может повышаться, если потребуется удалить зубной камень или установить временные накладки.

Художественная реставрация передних зубов

В случаях деформации или разрушения передних зубов врачи в стоматологиях решают эту проблему с помощью их художественной реставрации. О том, как проходит восстановление улыбки, из каких этапов состоит и сколько стоит отреставрировать зубы, расскажем далее.

Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

разрушение эмали и тканей;
наличие сколов;
если изменился цвет;
гипоплазия (недоразвитие тканей);
при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
при наличии щели между зубов;
для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

Методы

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Подбор оттенка керамических виниров

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

размером наполнителя;
способом отверждения;
консистенцией;
назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Подготовка

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Данный этап включает следующие действия:

обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

Как проходит реставрация передних зубов?

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после

Стоимость

Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
финансовая политика клиники;
уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
выбранная методика реставрации;
используемые материалы и препараты.

Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

введение обезболивающего средства ( 200 руб. );
изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама ( 350 руб. );
стерильный врачебный комплект ( 100 руб. );
полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала ( 4 000 руб. );
установка стекловолоконного штифта ( 1 500 руб. ).

В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

Художественная реставрация передних зубов – до и после процедуры

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов в таблице: