Отторжение импланта зуба симптомы

Как избежать негативных последствий? Причины отторжения импланта зуба

Приживление имплантата сложный и длительный процесс. После того как он будет вживлён в кости челюсти, в них происходят различные изменения.

Насколько успешно приживётся конструкция определяет её строение. Самым серьёзным осложнением проведённой имплантации является отторжение имплантата.

К счастью, такое случается лишь у 2% пациентов. Это происходит сразу или спустя какое-то время.

Признаки и симптомы отторжения импланта зуба

Современная методика вживления имплантов даёт гарантию того, что отторжения материала не произойдёт. Но в редких случаях такие промахи всё же случаются.

Справка! Дентальная имплантация – сложная и многоэтапная процедура, она предполагает разрезание десны и сверление кости челюсти с целью вживить зубной протез.

Чаще всего это происходит через 3–5 дней после установления коронок.

Болезненная припухлость

Как известно, отёк наблюдается после любого хирургического вмешательства.

Но если припухлость продолжается более 5 суток и при этом человек ощущает боль, то можно говорить о начавшемся осложнении, которое может привести к отторжению протеза.

Задача человека в кратчайшие сроки оповестить об этом врача.

Запах гниения

Этот симптом проявляется в том случае, если до вживления или уже после, в области дёсен начался воспалительный процесс. В запущенных случаях из места установки импланта может выделяться гнойное содержимое.

Это явление крайне редкое, но имеет место. Его называют периимплантитом.

Справка! Периимплантит – вид патологии, которая характеризуется воспалительным процессом в тканях вокруг импланта. Происходит это из-за проникновения патогенных бактерий в область между десной и титановым корнем. В случае отказа от лечения в начале воспаления, в дальнейшем болезнь примет хроническую форму.

В последующем десна станет рыхлой, образуется дёсенный канал, который будет увеличиваться.

В нем начнут скапливаться остатки пищи, слюна и микробы. В результате возникнет нагноение, которое приведёт к разрушению костной ткани.

Помимо этого, гнойный запах изо рта может быть из-за проникновения микробов в ткань кости во время вживления протеза, несоблюдения гигиенических правил, образования гематомы между десной и деснёвой заглушкой и т. д.

Кровоточивость десны

Если кровотечение присутствует после операции, то это явление вполне нормальное. Но при длительном выделении крови из десны, такое обстоятельство указывает на осложнение, когда возможно были повреждены сосуды. Из-за образовавшейся гематомы начинается расхождение швов. На этом фоне развивается воспаление и нагноение вокруг импланта.

Иногда повышается температура тела, которая бывает нормой в первые сутки. Но длительное состояние также указывает на начавшееся отторжение импланта.

В качестве дополнительных симптомов отторжения зубного протеза можно назвать:

Покраснение в месте отёка.
Возникновение и увеличение дёсенного кармана.
Подвижность искусственного корня.

Фото 1. Снимок полости рта с начавшейся кровоточивостью десен при наличии импланта.

Если человек не хочет, чтобы случилось отторжение прижившегося имплантата, то после процедуры вставления искусственных зубов придётся отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения. Не стоит давить на дёсны, щёки и челюстную кость. Через год после вживления имплантов следует сделать рентгенографию челюсти, чтобы своевременно выявить её атрофию.

Причины отторжения импланта зуба

Основные причины отторжения импланта заключаются в следующих факторах:

Погрешности в работе самого хирурга имплантолога.
Несоблюдение со стороны пациента необходимых рекомендаций по последующему уходу за ротовой полостью.
Отторжение может быть связано с индивидуальными особенностями организма пациента.

Внимание! Если началось отторжение титанового импланта, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Отклонения от рекомендаций врача

Это проявляется следующим образом:

Бесконтрольный приём медикаментов.
Отказ от необходимых антибиотиков.
Погрешности в режиме питания.
Если пациент сразу после операции отправился в баню или сауну, а также решил понырять в прорубь.
Отсутствие гигиены ротовой полости после установки имплантов.
Нередко отторжение наблюдается у курящих пациентов.
Неявка на профилактические осмотры к врачу.
Сокрытие проблем со здоровьем, даже, казалось бы, незначительные нарушения в организме, могут повлиять на процедуру протезирования.

Аллергия на компоненты импланта

Индивидуальную непереносимость составляющих протеза или лекарственных средств, применяемых во время процедуры.
Чувствительность организма к инородному телу.
Обострение хронических болезней.
Ослабленный иммунитет.
Непролеченные нарушения в ротовой полости: кисты, гранулёмы и т. д.
Аномалии в анатомическом строении челюсти.

Низкое качество изделий или ошибки врача

К сожалению, к наиболее частым причинам отторжения импланта относятся врачебные ошибки. Заключаются они в следующем:

Неправильно подобранный вид имплантата.
Не до конца устранённые очаги воспаления во рту.
Использование не стерильных инструментов.
Перегрев тканей в момент просверливания кости для установки штифта.
Неправильное вживление протеза в кость.
Врач не поинтересовался состоянием здоровья пациента. Известно, что к протезированию имеется ряд противопоказаний.

Повторная имплантация после отторжения импланта

По статистике отторжение имплантата может случиться у 2 пациентов из 100 и это при правильной подготовке и проведении установки титанового штифта. Заранее определить, у кого из пациентов протез не приживётся невозможно. Повлиять может совокупность факторов.

Когда проводят?

Многих интересует, возможна ли повторная имплантация после отторжения протеза. В большинстве случаев вживляется новая конструкция. Но демонтаж проводят только спустя 1–2 месяца.

За этот же период понадобятся такие мероприятия:

Удаляют отошедшую конструкцию.
Проводят лечение с помощью медикаментов, чтобы восстановить костную ткань и улучшить её регенерацию.
Выясняют причину отторжения протеза.
Проводят терапию ослабленного иммунитета.

Удаление отторженного имплантата проходит следующим образом:

Снимают установленный протез.
Если возникает необходимость, то десну рассекают. Это совсем несложно.
Извлечение импланта проводят при помощи щипцов.
Ушивают рану.

Шатающийся титановый корень извлечь не составляет труда. Если же имплант уже успел прижиться, то придётся распиливать кость. Когда в кости присутствует воспаление, то в распиленную область или отверстие под протез закладывается лекарство, а пациенту назначаются специальные препараты для приёма внутрь и полоскания ротовой полости.

Методы и этапы проведения

Многие хирурги советуют проводить повторную имплантацию ещё до полного заживления костного отверстия, где находился прошлый имплант. На это есть свои преимущества:

Препарирование нового ложе облегчено за счёт того, что старое ещё не достигло окончательной плотности. Исключается риск перегрева.
Снижается риск компрессии кости за счёт её мягкости.
Не стоит выжидать длительного времени до повторной имплантации.

Перед проведением повторной процедуры вживления имплантатов следует убедиться, что отсутствует воспалительный процесс в ротовой полости.

Фото 2. Процесс удаления из полости рта ранее установленного импланта верхнего зуба.

Весь ход операции ничем не отличается от первичного протезирования. Единственным условием является то, что необходимо в дальнейшем тщательнее следить за гигиеной ротовой полости.

В том случае, если обычные импланты не приживаются, их можно заменить на более передовые базальные конструкции либо подобрать мини-имплантаты.

Полезное видео

На видео рассказывается с какими проблемами можно столкнуться при установке импланта.

Как избежать?

Отторжение импланта может случиться из-за многих причин. Это и индивидуальная непереносимость компонентов конструкции, и ошибка врача, а иногда и халатность пациента. В это время человек может испытывать неприятные симптомы, такие как боль, отёчность, кровотечение. Помните о том, что, если эти признаки присутствуют более 4 дней, стоит обращаться за помощью к врачу.

Чтобы всего этого избежать, необходимо выбирать проверенную клинику и дантистов. А также интересоваться документацией медучреждения и рабочего персонала, имеется ли опыт подобных операций у доктора.

Отторжение зубного импланта: симптомы и основные причины осложнения

Отторжение зубного импланта – серьезное осложнение имплантации, которое случается всего в 1-2% случаев, но приносит немало хлопот. Отторжение штифта может произойти как сразу после его вживления, так и через некоторый период времени после операции. О причинах, симптомах и профилактике осложнения подробно далее.

На каком этапе может произойти отторжение?

В среднем ипланты приживаются 2-4 месяца на нижней челюсти и около 6 месяцев на верхней. Таким различиям в сроках есть объяснение: кость нижней челюсти отличается лучшим кровоснабжением, она объемная и получает большую часть нагрузки в процессе пережевывания пищи. Кроме того, над костной тканью верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, что в некоторых случаях усложняет процесс вживления имплантов.

Процесс срастания импланта с костной тканью челюсти называется остеоинтеграцией. Длительность этого периода во многом зависит от состояния челюсти и ротовой полости пациента до протезирования, а также модели импланта и качества работы специалиста.

Важно, что метод установки протеза при этом роли не играет. Согласно статистике, отторжение импланта зуба в большинстве случаев происходит в первые дни после его вживления. Проще говоря, если что-то пойдет не так, пациент ощутит это уже в первые дни после процедуры.

Основные симптомы

После вживления импланта пациенту необходимо прийти на проверку уже через 2-3 суток. Подобные профилактические осмотры дают возможность своевременно выявлять проблемы и устранять их.

Непроходящая боль, отек и покраснение десны — тревожные симптомы, которые свидетельствуют о начале отторжения импланта организмом.

Специалист оценивает стабильность протеза, состояние тканей вокруг него. Врач при осмотре видит, как конструкция срастается с костью, есть ли признаки воспаления, и существует ли необходимость дополнительного вмешательства для предотвращения осложнений.

Какие же симптомы свидетельствуют о том, что организм не воспринял инородное тело и происходит его отторжение? Нужно понимать, что вживление штифта в кость – серьезное хирургическое вмешательство, после которого всегда присутствуют некоторые неприятные ощущения и симптомы, выраженные в той или иной степени:

отек тканей десны (в некоторых случаях отекает и щека),
покраснение десны,
болевые ощущения в области вживления штифта.

Мнение эксперта. Врач-имплантолог Воевуцкий О.К.: «Вышеперечисленные симптомы в норме должны проходить уже через несколько дней после операции (через неделю максимум). Если же боль, отек беспокоят пациента значительно дольше, это является тревожным признаком. Это не означает, что начался процесс отторжения, но с визитом к специалисту тянуть не стоит, так как именно от его действий и ответственности пациента зависит дальнейшая судьба вживленного протеза».

Читать еще: Таблетки при зубной боли у взрослого

Какие же симптомы свидетельствуют об отклонении нормального хода остеоинтеграции? Эти признаки очень похожи на обычные проявления после вживления протеза, но они более ярко выражены и могут усиливаться:

Острый болевой синдром, который не проходит на протяжении 1-2 недель после операции.
Отек десны, который не спадает на протяжении 3-4 суток.
Длительное кровотечение и выделение экссудата из раны (более недели) – тревожный симптом.
Подвижность импланта.
Возникновение неприятного запаха.
Появление свища, выделение гноя.
При надавливании на протез возникают болевые ощущения.
Повышение температуры тела.

Почему происходит отторжение импланта?

На самом деле причин отторжения импланта не так и много, в большинстве случаев это происходит по вине специалиста. Но отторжения по вине пациента также не является редкостью: пренебрежение рекомендациями врача в период остеоинтеграции, а также несоблюдение правил ухода за ротовой полостью могут привести к подобным осложнениям.

Наиболее частая причина отторжения импланта — врачебные ошибки.

Рассмотрим подробней причины отторжения вживленных имплантов:

Врачебные ошибки

К сожалению, врачебные ошибки становятся причиной отторжения чаще всего. Это может быть:

неправильно подобранный вид зубного протеза,
не были устранены очаги воспаления в ротовой полости,
нестерильность инструментов,
перегрев тканей во время просверливания кости для установки штифта,
неправильное расположение протеза в кости,
если врач не ознакомился с данными о здоровье пациента (к имплантации существует достаточно большой перечень противопоказаний).

Часто сложности у специалиста возникают в случае, когда не хватает костной ткани для установки штифта. Это может произойти в результате ее атрофии или же воспалительных процессов ротовой полости.

Такую проблему решает операция костной пластики (когда недостающий объем костной ткани наращивается) или же базальная имплантация. Вживление протезов на фоне заболеваний тканей пародонта возможно, но за такую сложную задачу возьмется не каждый специалист.

Некачественный протез

Крупные стоматологические клиники работают лишь с проверенными поставщиками зубных имплантов, сложнее ситуация обстоит с небольшими клиниками. От качества изделия напрямую зависит то, как оно приживется в костной ткани. Качество приживления зависит также от материала импланта, сегодня оптимальным вариантом для зубной имплантации является медицинский титан. Важно, чтобы материал имел пористую структуру, так растущие клетки кости челюсти будут проникать в него, обеспечивая прочное соединение конструкции с костной тканью.

Вина пациента

У курильщиков отторжение имплантов случается намного чаще, чем у некурящих пациентов.

Даже если имплантолог провел свою работу идеально в соответствии со всеми правилами и стандартами, последующие неправильные действия пациента могут свести на нет все старания специалиста. Пациенту следует обратить внимание на такие моменты:

в период приживления перегружать имплант не рекомендуется,
нельзя перегреваться или переохлаждаться в первое время после операции (табу на бани, сауны, бассейны),
если врач прописал какие-либо лекарственные средства, обязательно принимайте их согласно инструкции,
уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, так как зубной налет – злейший враг здоровья зубов и десен,
курильщикам необходимо воздержаться от курения в первое время после операции.

Важно: статистика показывает, что у курильщиков зубные импланты отторгаются намного чаще, чем у некурящих пациентов. У 30% курящих пациентов на протяжении пяти лет после протезирования появляются симптомы отторжения. Никотин нарушает питание клеток слизистой оболочки ротовой полости, это негативно сказывается на состоянии тканей вокруг протеза.

Проблемы со здоровьем после имплантации

Если приживление прошло успешно, проблемы могут произойти и через несколько лет по причине тяжелых заболеваний пациента: онкология, туберкулез, СПИД, гепатит, сахарный диабет, патологии сердца.

Травмы челюстей.

Как предотвратить осложнение, и возможна ли повторная имплантация?

Чтобы свести к минимуму возможность развития осложнений после вживления импланта, соблюдайте следующие рекомендации:

ответственно подойдите к вопросу выбора клиники и имплантолога,
отдавайте предпочтение качественному продукту, который находится на рынке не менее 5-7 лет и уже успел завоевать хорошую репутацию у врачей и пациентов,
четко соблюдайте все рекомендации специалиста в период приживления,
уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, своевременно проходите профилактические осмотры у специалиста, чтобы своевременно устранять возникшие проблемы.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения? Да, в большинстве случаев можно вживить новый протез, но после демонтажа отторгшегося импланта должно пройти 1-2 месяца. В случае необходимости проводится операция костной пластики и медикаментозная терапия, чтобы восстановить поврежденные ткани и создать благоприятные условия для вживления нового штифта.

Отторжение импланта зуба

Современная стоматология может гарантировать успех имплантации в 95-97% случаев.

Записаться на приём

Приживаемость зубных имплантов зависит от профессионализма врача, состояния здоровья пациента и соблюдения им послеоперационных рекомендаций. Отторжение происходит по разным причинам. Среди них: установка дешевых дентальных систем, инфицирование десны, пористая структура челюстной кости. При соблюдении стандартных условий для проведения имплантации риски минимальны — менее 1%. Свести показатель к нулю поможет тщательная подготовка к процедуре, строгое выполнение со стороны пациента назначений врача.

Как в норме приживается имплант

После установки имплантата начинается период остеоинтеграции с тканями челюсти, который делится на три стадии:

Начальная (3-4 недели). Сопровождается формированием вокруг вживленного титанового стержня губчатой костной ткани. Пока она не окрепла и имеет малую плотность, жевательные нагрузки могут негативно сказаться на приживлении.
Формирование зрелой кости (16-18 недель). Происходит замещение губчатой ткани на ламеллярную, которая полностью заполняет пространство между имплантом и поврежденными при установке участками кости.
Завершающая (до полутора лет). Искусственный корень окончательно срастается с костной тканью. Однако уже спустя 3-4 месяца на нижней челюсти и 5-6 — на верхней кость приобретает достаточную плотность. Разница сроков обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями костной ткани.

Признаки отторжения

Отечность, болевые ощущения, повышение температуры и кровоточивость десны в первые 5-7 дней после установки имплантата — нормальные явления, которые проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются после указанного срока и нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

О неприживлении импланта свидетельствуют:

воспаление и отек десны;
кровотечение;
сильная боль;
температура тела 38ºС и выше;
выделение гноя и неприятный запах;
подвижность или выпадение установленной конструкции.

Иногда отторжение протекает бессимптомно или с каким-либо одним из указанных выше признаков. Независимо от того, какие признаки проявляются, пациентам стоит быть внимательными к собственному самочувствию. Если что-то беспокоит — срочно обращайтесь в клинику.

Статьи по теме:

Причины

Имплант может не прижиться по следующим причинам:

Периимплантит — воспаление тканей инфекционного характера вокруг вживленного стержня, приводящее к прогрессивной убыли челюстной кости. Развивается сразу после установки, спустя несколько месяцев и даже лет. Главная причина заболевания — курение. Табачный дым сужает сосуды и приводит к нарушению кровообращения в деснах.
Аллергия на материал конструкции — титан биосовместимый с челюстными структурами, однако в редких случаях может вызывать причиной аллергическую реакцию. Такие ситуации возникают, если врач использует в работе системы низкого качества, включающие в состав примеси. В исключительных случаях при обнаружении у пациента аллергии именно на титан, используются имплантаты из оксида циркония.
Проблемы со здоровьем у пациента — сахарный диабет, иммунные заболевания, онкология и гипертония повышают вероятность отторжения до 100%.
Неподходящая структура кости — при пористой структуре костной ткани даже в условиях достаточного объема имплант держаться не будет. Чтобы это предотвратить кость дополнительно укрепляется специальным материалом.
Нарушение процесса остеоинтеграции — возникает по причине установки дешевых систем, компоненты которых при контакте с челюстными структурами провоцируют разрастание не костной, а рубцовой ткани. В итоге развивается фиброз, и конструкция выпадает.

В нашем Центре перечисленные моменты исключены. Мы работаем только с надежными, проверенными временем имплантами Nobel Biocare (Швейцария). Перед процедурой тщательно обследуем пациента для выявления особенностей зубо-челюстного аппарата и возможных противопоказаний. Выполняем имплантацию после устранения рисков и предоставляем гарантию на лечение.

Как происходит на разных сроках

Экспресс-отторжение

Встречается при крупноячеистой пористой структуре кости. Такая особенность делает невозможным создание надежной опоры под титановый корень — кость не способна дать импланту необходимые закрепление и питание, не может дать достаточное напряжение, чтобы удержать имплант. Избежать проблем в этом случае можно с помощью стимуляторов роста (морфогенетические протеины), которые прикрепляются к шейке имплантата, активизируют разрастание и уплотнение окружающей костной массы.

Также среди распространенных причин раннего отторжения:

преждевременная нагрузка импланта коронкой в момент приживления при экспресс-имплантации;
инфицирование челюстных тканей при установке имплантата сразу после удаления зуба с воспалением на корне.

Отсроченный период

Обычно, если отторжение не произошло через месяц после имплантации, значит остеоинтеграция прошла без осложнений. Однако встречаются случаи более позднего отторжения, когда на имплант были установлены коронки и все выглядит благополучно. Среди причин:

Ошибки протезирования — когда повышена угловая жевательная нагрузка на титановый корень. Проявляется как болевыми ощущениями при жевании, так и покраснением десны.
Воспаление тканей в области имплантата вследствие бактериального процесса, который развивается из-за скопления остатков пищи между зубами. Возможно бессимптомное проявление сначала, но со временем сопровождается кровоточивостью десны — выглядит воспаленной, опухшей как при парадонтозе. Через год-два такое состояние приводит к выпадению конструкции.

Как часто встречается — какой процент отторжения

Что делает врач, если появились симптомы

При появлении признаков отторжения имплантата пациент должен обратиться в клинику. Принимаемые меры определяются врачом на основании осмотра установленного импланта и данных рентгенологического исследования.

Читать еще: Слюнотечение у взрослых причины лечение

Тактика устранения симптоматики индивидуальна в каждом клиническом случае:

После установки титанового корня появился неприятный запах изо рта. Из титанового стержня выкручивается винт-заглушка, очищается и ставится на место.
Воспаление задевает ткани пародонта, не выходя за их пределы. Десна вскрывается, пораженный участок очищается и обеззараживается. Назначаются антибиотики.
Очаг инфекции распространяется на кость. Выявляется степень разрушения кости. После купирования воспалительного процесса и удаления некротизированных тканей проводится костная пластика (направленная костная регенерация с использованием защитных мембран).
Диагностировано серьезное поражение тканей, сопровождающееся рецессией кости. Принимается решение об удалении конструкции.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта

В большинстве клинических случаев повторная установка имплантата возможна, но только после устранения инфекции и восстановления поврежденных тканей. Если нет противопоказаний, имплантация проводится через 1-2 месяца после удаления неприжившейся конструкции. Если челюстная кость остается без нагрузки дольше — начинается атрофический процесс.

Окончательное решение принимается в зависимости от причины отторжения. Если виной тому стали хроническое заболевание или реакция организма на инородное тело, повторные попытки не дадут результата. Лучше подобрать другой метод восстановления отсутствующих зубов. При нежелании пациента отказаться от курения в повторной процедуре нет смысла.

Что делать, чтобы предупредить ситуацию

Риски минимальны, когда операция по восстановлению зубов проводится опытным врачом в хорошо технически оснащенной клинике. Крупные Центры не экономят на оборудовании и обучении персонала. При выборе стоматологии можно ориентироваться на отзывы пациентов, уже проходивших в ней лечение.
Пройти полное обследование, рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, ничего не утаивая.
При выборе имплантов не стоит экономить, в данной ситуации цена пропорциональна качеству. Гарантий у популярных марок больше, рисков меньше.
Выполнять рекомендации доктора в послеоперационный период, включая отказ от вредных привычек.

Что делаем мы, чтобы избежать неприятных последствий

Устанавливаем импланты Nobel Biocare

Выпускаются одноименной швейцарской компанией. Приживаемость составляет 99,3% — высший показатель в дентальной имплантологии. Решают любые проблемы адентии, даже на фоне острого дефицита челюстной кости. Имеют собственную маркировку для защиты от подделок. Оснащены запатентованной микро-структурированной пористой поверхностью TI-Unite, которая ускоряет остеоинтеграцию стержня с тканями челюсти, активизирует процессы регенерации. Гарантия на импланты Нобель — пожизненная.

Исключаем противопоказания

Перед имплантацией важно исключить у пациента заболевания, которые могут негативно сказаться на приживлении импланта. Среди них: болезни крови, некомпенсируемый сахарный диабет, патологии иммунной системы, онкология. Для выявления проблем со здоровьем пациенту назначаются анализы крови, компьютерная томография, при необходимости консультации других специалистов, например кардиолога, эндокринолога, флеболога, ЛОРа. В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, а также ведет прием штатный ЛОР-врач.

Разрабатываем план лечения

Планирование — важный этап в подготовке к операции. Предусматривает подбор моделей имплантов, их расположение в челюсти с учетом анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата, состояния кости. В нашем Центре выполняется компьютерное моделирование для точности операции, снижения вероятности осложнений и прогнозирования результатов лечения.

Соблюдаем стерильность

Это главное условие успешной имплантации. Во время процедуры врач использует только чистые инструменты, для обеззараживания полости рта применяет антисептики. Каждый имплант упакован в стерильный бокс, который вскрывается непосредственно перед установкой. Риск инфицирования равен нулю.

Действуем согласно протоколам установки

Наши врачи обучались в самых современных высокотехнологичных учебных центрах. В совершенстве владеют передовыми способами лечения, успешно применяют их на практике. Мы используем только оригинальные комплектующие и протоколы установки, ускоряющие приживление.

Вовремя принимаем меры

Реабилитационный период постоянно контролируется врачом. Приглашаем пациентов на осмотры, даем рекомендации по уходу за установленной конструкцией, питанию, образу жизни. Доктор на связи круглосуточно на случай возникновения у пациента вопросов по лечению.

Что нужно делать пациенту

Исключить из рациона твердую пищу, чтобы не перегружать имплант;
принимать выписанные препараты;
избегать перегрева и переохлаждения;
отказаться от курения — у курильщиков риск отторжения имплантата повышается в разы;
соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы 2-3 раза в день, полоскать рот антисептическими растворами, использовать флосс, ирригатор для удаления остатков пищи из межзубных пространств;
посещать клинику согласно графику.

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии “Доктора Левина” на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

Отторжение зубного импланта

Отторжение зубного импланта – патологический воспалительно-деструктивный процесс, приводящий к потере остеоинтегративной связи внутрикостной части импланта с окружающими тканями. Пациенты жалуются на болезненность, отечность, кровоточивость десен в пораженном участке. Импланты приобретают подвижность 2-3 степени. На слизистой выявляют свищевые ходы с гнойным содержимым. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, ортопантомографию, компьютерную томографию, а также лабораторные методики исследования. Лечение направлено на удаление импланта, устранение признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Общие сведения

Отторжение зубного импланта – осложнение деструктивного характера, возникающее после проведения дентальной имплантации. Частота отторжения зубного импланта составляет от 3 до 10%. Распространенность периимплантита, приводящего к отторжению, варьирует от 15 до 30%. Воспалительный процесс слизистой, обусловливающий развитие деструктивных изменений костной ткани по периметру внутрикостной части конструкции, в 50-65% случаев становится причиной несостоятельности и полной потери импланта.

Также доказана корреляционная взаимосвязь между выраженностью патологических изменений в тканях периимплантационной зоны и степенью резорбции костной ткани. Табакокурение является наиболее распространенным фактором риска развития осложнений после имплантации. Вероятность отторжения зубного импланта у курильщиков возрастает в 4,7 раз, годовой показатель убыли костной ткани в периимплантационной зоне составляет 0,16 мм.

Причины отторжения зубного импланта

Успешность имплантации заключается в создании эффективной остеоинтеграции и надежной десневой манжетки. Основной причиной отторжения зубного импланта является эндогенная и экзогенная инфекция. В сравнении с зубо-эпителиальным прикреплением, эпителиально-имплантное соединение более уязвимо, что объясняется анатомо-функциональными особенностями строения, снижением местного иммунитета периимплантной зоны в результате стойкой вазоконстрикции. Защитная функция десневой манжетки напрямую зависит от качества костно-имплантного соединения. Поскольку остеоинтеграция происходит в течение первых 6-8 месяцев после дентальной имплантации, в начальном периоде надежный барьер, препятствующий инвазии бактерий вглубь костной ткани, отсутствует. Низкий уровень гигиены создает благоприятные условия для инфицирования контактной зоны и развития мукозита.

К этиологическим факторам, инициирующим отторжение зубного импланта, относят несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении операции, неправильное позиционирование имплантов, нарушение алгоритма имплантации (агрессивное вкручивание имплантов, неадекватное ушивание операционной раны). К отторжению зубного импланта приводит и несоответствие диаметра импланта типу костной ткани. Большие окклюзионные нагрузки, вызванные нерациональным протезированием, наличием дистальной консоли, отсутствием стойкого контакта импланта с супраструктурой, также способны вызвать отторжение зубных имплантов. К факторам, повышающим риск отторжения зубного импланта, относят бруксизм, болезни эндокринной системы, состояние после лучевой терапии, заболевания пародонта. Весомое значение отводится дизайну и качеству обработки трансгингивальной части импланта.

Патогенетический механизм отторжения зубного импланта идентичен таковому при пародонтите. Под воздействием пародонтопатогенной микрофлоры происходит нарушение целостности имплантно-десневой борозды. Это ведет к усилению воспалительно-клеточной инфильтрации, нарушению микроциркуляции, в результате чего развивается воспалительно-деструктивный процесс, охватывающий не только периимплантные мягкие ткани, но и кость.

Классификация отторжения зубного импланта

По времени развития отторжения зубных имплантов различают 3 основных периода:

Ранний – от момента операции до протезирования. Причиной раннего отторжения зубных имплантов является нарушение протокола проведения оперативного вмешательства. Инициировать отторжение зубного импланта может образование грануляционной ткани вследствие термического ожога кости при агрессивном препарировании.
Среднесрочный – в течение 2 лет после протезирования. Отторжение зубного импланта возникает в результате окклюзионной перегрузки, неправильно изготовленной протетической плоскости, низкого уровня гигиены. Также риск срыва регенерации возрастает при нарушении гормонального фона, регулирующего остеогенез.
Поздний – свыше 2 лет после протезирования. Основная причина позднего отторжения зубного импланта – неудовлетворительная гигиена полости рта, приводящая к бактериальной контаминация внутрикостной части импланта.

В стоматологии различают 3 степени патологической подвижности при отторжении зубного импланта:

1 степень — диагностируют подвижность в двух направлениях с превышением по амплитуде 0,5 мм.

2 степень — выявляют подвижность в трех направлениях (передне-заднем, трансверзальном, вертикальном) с амплитудой движения от 0,5 до 1 мм в верхней точке головки импланта.

3 степень — присутствует подвижность в трех направлениях с амплитудой более 1-1,5 мм. При осмотре определяют наличие грануляций в костном ложе, на рентгенограмме – дефекты костной ткани вплоть до полного отторжения зубного импланта.

Симптомы отторжения зубного импланта

В начальной стадии отторжения зубного импланта пациенты жалуются на боль в периимплантной зоне, появление отечной, гиперемированной слизистой в участке установленного импланта. Кровоточивость возникает как при чистке зубов, так и при употреблении пищи. Ощущается неприятный запах изо рта. Общее состояние, как правило, не нарушено. С прогрессированием патологического воспалительно-деструктивного процесса нарастают и клинические признаки. Появляется подвижность импланта. Пациенты указывают на выраженный болевой синдром. При отторжении зубного импланта возрастает риск развития остеомиелита.

При осмотре выявляют гиперпластические изменения десневой манжетки, пародонтальные карманы и свищевые ходы, через которые выделяется гнойное содержимое. В случае присоединения вторичной инфекции возникают признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается состояние. При обследовании пациентов с отторжением зубного импланта выявляют регионарный лимфаденит. Зафиксированы случаи, когда вследствие выталкивания грануляционной тканью отторгшегося зубного импланта проявления воспалительного процесса снижались.

Диагностика отторжения зубного импланта

Постановка диагноза «отторжение зубного импланта» базируется на данных анамнеза и физикального осмотра, результатах ортопантомографии, компьютерной томографии, лабораторных методов исследования. Во время обследования врач-стоматолог выявляет гиперемированную и отечную слизистую. Наблюдается патологическая подвижность имплантов 2-3 степени. Из лунки, свищевых ходов выделяется гнойное содержимое. При отторжении зубного импланта регионарные лимфатические узлы увеличены. С помощью ортопантомографии, компьютерной томографии определяют участки остеопороза в периимплантной зоне, деструкцию кости до 1 мм по периметру внутрикостной части импланта с изменением его положения, горизонтальную резорбцию костной ткани альвеолярного отростка. При раннем отторжении зубного импланта выраженные патологические изменения в кости отсутствуют.

Читать еще: Какую таблетку выпить от зубной боли

Для подтверждения отторжения зубного импланта из вспомогательных исследований используют пробу Шиллера-Писарева. Окрашивание слизистой в коричневый цвет говорит о развитии воспалительного процесса. Тесты Грин-Вермиллиона, Федорова-Володкиной положительные, что свидетельствует о неудовлетворительном индексе гигиены. При отторжении зубного импланта проведение теста Мюллемана в модификации Коуэлла подтверждает наличие выраженного воспалительного процесса десны в перимплантационной зоне. С помощью молекулярно-генетического исследования материала, взятого из периимплантного кармана или лунки, образованной в результате отторжения зубного импланта, выявляют микст-инфекцию, состоящею из анаэробов (64%) и аэробов (36%). Среди парадонтопатогенных микроорганизмов лидирующие позиции занимают Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.

Отторжение зубного импланта необходимо дифференцировать с другими осложнениями, возникающими после имплантации (мукозитом, периимплантитом), а также с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области (периоститом, остеомиелитом, нагноением челюстной кисты). Обследование проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург.

Лечение отторжения зубного импланта

При выявлении отторжения зубного импланта показано его удаление с последующей ревизией кости, тампонадой йодоформной турундой или дренированием ложа. Цель кюретажа заключается в иссечении разросшейся грануляционной ткани, эпителия, микросеквестров, некротически измененной костной ткани. Проведение общей противовоспалительной терапии является важной составляющей лечения пациентов с отторжением зубного импланта.

С этой целью назначают антибактериальные препараты (линкозамиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и антипротозойные лекарства. Прием антибиотиков целесообразно сочетать с применением сульфаниламидов и препаратов нитрофуранового ряда. При отторжении зубного импланта местно показаны полоскания полости рта растворами на основе хлоргексидина биглюконата, а также препаратами из группы катионных антисептиков. Повторную реимплантацию проводят через 6-8 месяцев после полного восстановления костной ткани.

При своевременном обращении пациентов, правильном выборе лечебной тактики в течение 10-14 дней удается купировать воспалительный процесс. Если причиной отторжения зубного импланта стала врачебная ошибка, допущенная на этапах оперативного вмешательства или протезирования – квалифицированное проведение реимплантации позволит достичь стойкой остеоинтеграции. Если же осложнение возникло в результате неудовлетворительного гигиенического ухода или по причине системной патологии – прогноз неблагоприятный, от реимплантации следует отказаться.

Отторжение зубных имплантов: фото, почему это происходит

Зубной имплантат — один из наиболее рекомендуемых способов восстановления целостности зубного ряда. Вокруг данной темы ходят различные мифы, которые рождаются в результате плохой информированности пациентов. Пациенты заслуживают того, чтобы знать все. Информированный пациент лучше понимает, почему происходят те или иные процессы. Его поведение после проведения реставрация зубов часто является ключевым фактором ее успешности. Отторжение зубных имплантов, в частности, нередко происходит по вине самого человека, обратившегося за помощью. Давайте разберемся, почему это происходит.

Причины отторжения зубных имплантов

У многих пациентов возникает мнение, якобы отторжение зубного имплантата связано с тем, что организм расценивает его в качестве инородного тела. На самом деле такое встречается относительно редко и зависит от индивидуальных особенностей самого человека. Если при отсутствии всех прочих предрасполагающих условий произошло отторжение, значит, таким образом отреагировала иммунная система. Но состав имплантата не способствует этому. Он изготовлен из титанового сплава, который обладают биоинертностью. Это означает, что он совместим с живыми тканями. Он обычно хорошо приживается, поэтому причины отторжения зубных имплантов чаще иные.

Шансы получить осложнение

При обращении в хорошую стоматологическую клинику ваши шансы на успех составляют 99%. Квалифицированный врач внимательно изучает медицинскую карту пациента, возможные противопоказания. Игнорировать их ни в коем случае нельзя. Если пропустить те или иные важные моменты, может возникнуть отторжение. Как было сказано выше, это происходит не из-за непереносимости титана. Чаще виноваты местные причины. Если все же пришлось столкнуться с подобным осложнением, требуется реимплантация. Она возможна после повторной оценки всех возможных факторов, способных повлиять на исход процедуры, и принятия соответствующих мер.

Факторы, предрасполагающие к отторжению зубных имплантов:

системные заболевания;
отклонения от рекомендации врача;
аллергия на компоненты имплантата;
низкое качество изделий, используемых для реставрации зубного ряда;
ошибка врача.

Установлено, что в 100% случаев наблюдается отторжение зубного импланта при наличии у пациента СПИД или ВИЧ. Сахарный диабет 1 типа связан со значительными рисками во время проведения оперативного вмешательства. Часто случаются осложнения. Независимо от стадии, в которой находятся болезни сердца и онкозаболевания, они тоже связаны с потенциальным риском отторжения зубного импланта.

Отдельного рассказа заслуживает отклонение от рекомендации доктора пациентом. После установки импланта он требует соответствующего ухода. Об этом вам расскажет любой врач. Гигиена — это самый важный фактор, возможно, даже решающий в продолжительности службы импланта. В месте установки может произойти воспаление десен и даже костной ткани из-за размножения микробов. С другой стороны, имплантат может быть сохранён в нормальном виде на протяжении многих лет при условии минимального ухода и хорошей гигиены.

Аллергическая реакция считается редкой причиной, по которой возникает отторжение имплантатов. Титан — это металл, способный к остеоинтеграции. Если у пациента возникла аллергия на него, то ему предлагают применение оксида циркония.

Имплантаты плохого качества нежелательны. Чтобы избежать встречи с ними, достаточно обращаться в проверенные стоматологические клиники.

Как выбрать лечебное учреждение:

Перед посещением клиники узнайте о ней всю возможную информацию, почитайте отзывы клиентов.

Запросите предварительную консультацию врача, задайте ряд вопросов о предстоящей процедуре, сделайте выводы на основании ответов врача.

Перед началом процедуры врач расспрашивает пациента об имеющихся у него заболеваниях для выявления возможных противопоказаний. При обнаружении болезней зубов и десен он порекомендует их для начала полечить.

Клиника с сомнительной репутацией — это место, где вы можете наткнуться на врача с отсутствием достаточного опыта. Даже если у него в наличии есть имплантант высокого качества, неумение правильно выбирать изделие может привести к отторжению. Неправильный выбор имплантата — вот еще одна причина подобного осложнения.

Курение

Когда происходит отторжение зубного импланта, виной всему может быть курение. Оно само по себе нередко вызывает определенные заболевания полости рта, например, пародонтит. Влияние курения на заживление ран обусловлено эффектом никотина и продуктов его распада, которые они оказывают на клеточном и системном уровне. Курение вызывает сужение кровеносных сосудов в деснах, уменьшая кровоснабжение. Соответственно, подача кислорода к раневой поверхности уменьшается, и заживление замедляется. Никотин продлевает период заживления и увеличивает риск осложнений.

Зубной имплантант не ржавеет, не подвержен кариесу и не гниет. Несмотря на высокое качество современных материалов и совершенство технологий реставрации зубов, есть категории пациентов, у которых риск осложнений особенно высок. Помимо больных СПИД и ВИЧ, это заядлые курильщики, выкуривающие больше пачки в день, диабетики с постоянно высоким уровнем сахара в крови и пациенты с плохой гигиеной полости рта.

При указании на ошибки врача заслуживает внимание объем костной ткани, ее ширина и высота. При обнаружении недостаточности этих показателей показано проведение синус-лифтинга и костной пластики. Стерильность инструментов и помещения, где проводится имплантация, предполагается по умолчанию. Несоблюдение этого правила приведет как минимум к инфицированию лунки.

Как на раннем этапе распознать отторжение зубного импланта?

Главные симптомы отторжения зубного импланта:

стойкое кровотечение;
припухлость вокруг имплантанта, воспаление мягких тканей;
сильная боль.

Незначительные болевые ощущения и легкая припухлость — нормальное состояние после такого вмешательства. Пациенту не следует этого пугаться. Время, требующееся для восстановления функций, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Небольшая кровоточивость и ноющая боль продолжаются в первые два-три дня. Если этот период растягивается или вышеуказанные симптомы становятся выраженными, пора обратиться к врачу. Значит, организм отказывается принять имплантант или возникло воспаление. В редких случаях отторжение импланта проходит без каких-либо характерных особенностей.

Чего ожидать позже?

Признаки отторжения зубного импланта в последующий период говорят о присутствии инфекции. Они те же самые, что наблюдаются в раннем периоде:

Признаки хорошей приживаемости импланта

Имплантант хорошо приживается, если десна вокруг него не воспаляется в день операции, да и в целом отсутствуют какие-либо неблагоприятные симптомы. Большинство осложнений происходит на протяжении первых двух недель после установки имплантата.

Факторы успеха

Отторжение зубных имплантов сводится к минимуму, если:

использован биосовместимый материал — титан.
выделена специальная операционная.
обеспечена стерильность.
составлен план проведения хирургического вмешательства.
процедуру проводят врачи-профессионалы.

До операции доктор создает точную модель импланта и его конструкции. Он это делает с учетом строения полости рта пациента. За счет этого мягкие ткани травмируются минимально и сводится к минимуму возможность попадания инфекции.

Материал коронок, как временных, так и постоянных, тоже важен, чтобы отторжение импланта не произошло. Пациенту предлагают протезы керамические и металлокерамические с оксидом циркония или алюминия. Изготовлением протезов занимается зубной техник.

Современная стоматология стремится к сокращению сроков приживления имплантов. Анатомические особенности строения кости обусловливают разницу в периоде приживления. На верхней челюсти она составляет 6 месяцев, на нижней — 4 месяца.

Если вы заметили симптомы отторжения зубного импланта, незамедлительно обращайтесь к врачу, даже если у вас отсутствуют какие-либо сопутствующие состояния, предрасполагающие к этому. Учтите, что бывают единичные случаи, когда имплантант отторгается у пациентов без каких-либо проблем со здоровьем.