Почему болит зуб после лечения кариеса

Это нужно знать: почему болит зуб после лечения глубокого кариеса?

После устранения глубокого кариеса большинство пациентов жалуется на болезненные ощущения. Однозначной причины такого явления не существует, так как любой случай по-своему уникален.

Возникновение проблемы связано с массой факторов, которые влияют на появление боли. Случается, что неприятные ощущения провоцируются халатностью стоматолога.

Для выявления причины дискомфорта, необходимо проанализировать все стадии лечения и сделать диагностику на присутствие воспаления.

После удаления глубокого кариеса болевой синдром проходит за несколько суток. В другом случае, следует немедленно посетить стоматологическую клинику.

Может ли болеть зуб после лечения глубокого кариеса

Слабые болевые ощущения считаются нормой. Это объясняется близким расположением пломбы к пульпе, которая при надавливании подвергается сильной нагрузке, что вызывает неприятные симптомы.

Потом образуется защитный слой, который формируется около двух месяцев, после чего дискомфорт исчезает.

Основные причины, которые вызывают боль после проведённого лечения:

Повторный кариес

Здоровая пища и грамотная гигиена не в состоянии обеспечить абсолютной защиты от возобновления кариеса. После устранения, он может снова развиться под пломбой. Нередко, это случается из-за невнимательности врача: плохо очистил каналы зуба. Потребуется провести дополнительный осмотр или рентген.

Образование пульпита и других осложнений

Если стоматолог не увидел прогрессирующее разрушение зуба, то может развиться пульпит или периодонтит. При этих заболеваниях наблюдается острая боль.

Внимание! Если образовалась киста, то оперативное вмешательство неизбежно.

Иногда пациент после устранения глубокого кариеса чувствует слабую боль, но старается не обращать на это внимания.

Фото 1. Острый пульпит зуба. Может образоваться в результате осложнений после неправильного лечения кариеса.

Игнорирование болевых ощущений приводит к ряду серьёзных осложнений. Если зуб беспокоит дольше недели, нужно нанести визит к стоматологу, который установит причину такого явления.

Ошибки стоматолога

Зуб — сложная и разветвлённая система нервов. Случается, что у некоторых пациентов, строение зубов аномальное. Врачи не замечают часть корня, что приводит к появлению болевого синдрома.

Бывают и более серьёзные оплошности. Например, может сломаться игла. Это не считается опасной проблемой, но при условии, если специалист её заметил. Если часть инструмента не извлечь из канала, то неизбежно возникнет воспалительный процесс.

Пересушка полости зуба

После удаления повреждённых кариесом тканей, полостные стенки протравляют кислотой, которую потом смывают. Затем стенки обязательно обрабатывают адгезивом, чтобы пломба лучше прилипала к зубным тканям.

На эффективность терапии немалое влияние оказывает уровень увлажнения перед процедурой обработки адгезивом. Зубные ткани с глубоким кариесом высушиваются до момента, когда поверхность только влажная, без капель воды. В случае пересушивания образуется раздражение нервных окончаний, находящихся в верхнем дентиновом слое.

В конечном результате, нервы могут даже погибнуть. Это вызывает неинфекционное воспаление. Зуб придётся перелечивать, удаляя нерв и пломбируя корневые каналы.

Недосушивание

Чревато проблемами и недосушивание тканей зуба. Оставшаяся влага на стенках зубной полости не позволит адгезиву глубоко впитаться и проникнуть в канальцы дентина полностью.

Чтобы этого не произошло, клей сначала засвечивают лампой, а затем полость заполняют пломбировочным материалом. Он имеет свойство светового затвердения. Но существует большой недостаток: воздействие полимеризационной лампы вызывает усадку материала.

Если присутствует влага, а клей в дентин не проник глубоко, композит из-за усадки оторвётся от зуба вместе с адгезивом. На участке отрыва возникает вакуум, что и вызывает боль, так как раздражаются нервные окончания. Когда болевой синдром не исчезает за 2 недели, то придётся пломбу менять.

Болит зуб после пломбирования: почему это происходит?

Ятрогенные ошибки, неверная диагностика, развитие осложнений, индивидуальный порог чувствительности, особенности реагирования организма на стоматологическое вмешательство – все это может привести к появлению дискомфорта в причинном зубе. Как же справиться с зубной болью, в каких случаях виноват врач и когда неприятные ощущения появляются из-за других причин — разберемся вместе.

Какие боли возникают после пломбирования?

Иногда происходит так, что после посещения стоматолога возникают неприятные ощущения при надкусывании или появляется гиперчувствительность, поэтому у пациентов возникает непонимание, как такое возможно и может ли болеть зуб после лечения кариеса. В зависимости от причин, приведших к такому состоянию, различаются клинические симптомы и жалобы.

Болевые ощущения после пломбирования кариозной полости могут быть различной степени интенсивности: от слабо ощутимых признаков до нестерпимых болей.

По характеру неприятные ощущения разделяются следующим образом:

• Повышенная чувствительность эмали, проявляющаяся резкими покалываниями в причинном зубе в ответ на действие какого-либо раздражителя. Это может быть слишком горячая или холодная пища, кислые или сладкие продукты, а иногда дискомфорт появляется даже при разговоре от попадания холодного воздуха. Подробнее про чувствительность зубов→
• Самопроизвольные боли, которые возникают без видимых причин и так же быстро проходят.
• Острая болевая реакция, возникающая в ответ на развитие воспаление в пульповой камере.
• Боль при надавливании на зуб появляется при вялотекущем процессе в пульпе или тканях периапикальной области.

Причины боли после пломбирования

Боль в зубе, возникающая после лечения кариеса, может развиваться по различным причинам, в зависимости от которых появляется определенный характер, продолжительность, периодичность, а также интенсивность неприятных ощущений. Даже после проведенной терапии в дорогостоящей стоматологической клинике ни один врач не может вам пообещать, что спустя некоторое время не разовьется болевая реакция или дискомфорт в ротовой полости. Ведь появление боли зависит не только от профессионализма врача, но в большей степени от индивидуальных особенностей и порога болевой чувствительности.

Пересушивание полости зуба перед пломбированием

В процессе подготовки отпрепарированной кариозной полости производятся такие действие, как протравливание эмали с последующим смыванием активного геля и высушиванием поверхности. Если дентин излишне просушить, он становится матовым, теряет естественный блеск и внутреннюю влагу, заполняющую дентинные трубочки, что может привести к болевым ощущениям в пролеченном зубе.

Недосушивание полости перед пломбированием

Оставленная на поверхности дентина влага приводит к тому, что при нанесении адгезива и его полимеризации происходит неполное проникновение вещества в канальцы твердых тканей. После внесения в полость композиционного реставрационного материала и его засвечивании с помощью специальной светодиодной лампы на участках, где был создан неравномерный адгезивный слой, происходит отрыв пломбы.

Может ли болеть при этом зуб? Да, особенно при создании вертикальной нагрузки на него, как происходит в процессе жевания.

Рецидив кариеса

Давно доказано, что кариес – это инфекционный процесс, который развивается под влиянием патогенных бактерий. Если во время препарирования и подготовки кариозной полости к постановке пломбы были не полностью устранены все деминерализованные ткани и не выполнена соответствующая медикаментозная обработка, существует риск оставить в зубе микробы, что спустя некоторое время приводит к рецидивированию заболевания.

Также повторное развитие кариеса часто появляется по причине того, что старая пломба уже не соответствует требованиям и не является герметичной, поэтому микробы из ротовой полости проникают под реставрацию через микрощели и приводят к инфицированию дентина или даже пульпы.

Осложнения кариеса

Прогрессирование деминерализации твердых тканей и их разрушение под воздействием продуктов жизнедеятельности кариесогенных микроорганизмов приводит к тому, что по тонким канальцам инфекция проникает в пульповую камеру, где и провоцирует развитие воспаления.

Если процесс продвигается вглубь и достигает периапикальных тканей, начинается периодонтит.

Неправильное удаление нерва

Система корневого канала зуба имеет сложное и ветвистое строение со множеством небольших отростков. При неполном извлечении пульпы и оставлении ее части в полости зуба спустя несколько дней может развиться сильная болевая реакция.

Такой признак трудно обнаружить, потому что даже на рентгенограмме на первый взгляд создается картина полноценно запломбированного зуба, однако, при детальном изучении можно обнаружить незначительный участок, где остался зубной нерв. Иногда так происходит при лечении острой формы пульпита витальным методом.

Выход пломбировочного материала за пределы корня

Иногда врачам приходится лечить зубы без современного оборудования, когда в процессе работы достаточно сложно проследить глубину обработки корневого канала. При пломбировке без рентгенологического контроля и применения апекслокатора существует риск выведения силера в периапикальную область.

Пустоты в пломбе

Многие современные стоматологические материалы для реставраций часто требуют послойного внесения в полость зуба. При нарушении техники работы после полимеризации пломбы может случиться усадка реставрации, из-за чего в пломбе появляются пустоты. Содержащийся в них воздух при колебаниях вызывает раздражение нервных окончаний в дентинных трубочках, что и приводит к развитию боли.

Поломка инструмента

Это одно из самых неприятных ятрогенных осложнений, возникающих в процессе обработки и пломбирования пульпарной полости. Иногда так происходит при извлечении зубного нерва пульпэкстракторами, которые ломаются в тонких и искривленных каналах, а также при внесении пасты с помощью каналонаполнителя. Если извлечь обломок не удается, то существует вероятность развития воспалительного процесса в полости зуба.

Аллергия

В редких случаях происходит развитие аллергической реакции на определенные компоненты пломбы или прокладочного материала. В процессе изготовления реставрации непереносимость выявить невозможно – аллергия развивается спустя непродолжительное время после постановки пломбы.

Другие причины

Иногда постпломбировочные боли после лечения кариеса могут появиться при нарушении техники работы с протравочным гелем, когда увеличен срок нахождения на поверхности эмали и дентина, особенно при подготовке полости при глубоком кариесе без предварительного нанесения защитной лайнерной прокладки. Кислота, содержащаяся в геле, способна проникать по канальцам в пульпу и приводить к ее раздражению и развитию болевой реакции.

Может ли боль после пломбирования быть нормой?

Боль в зубе, развивающаяся после лечения, бывает совершенно естественным явлением, но ее появление также способно сигнализировать о протекании патологического процесса. Как же различить эти два состояния?

Когда боль появилась непосредственно после окончания манипуляций и прекращения действия анестезии, при этом носит ноющий характер, утихая с течением времени, то можно говорить о нормальной реакции на проведенное пломбирование.

При развитии приступообразных болей спустя несколько дней, а иногда и недель, следует подозревать, что развились осложнения. Это может быть вторичный кариес, пульпит или периодонтит.

Чтобы справиться с болевой реакцией, появившейся после визита к стоматологу, можно принять обезболивающую таблетку.

Как понять, чем вызвана боль после пломбирования

Когда возникает дискомфорт после выполненных врачебных вмешательств, следует посетить лечащего врача, чтобы он определил причину таких симптомов и определил тактику дальнейшего лечения. Тем более не обойтись без визита к стоматологу в тех случаях, когда через 3-5 дней появляется резкая боль с сильными приступами, особенно в ночное время.

После лечения кариеса порой случается так, что болит зуб при надкусывании. Самостоятельно диагностировать причину невозможно, поэтому требуется осмотр профессионала.

Часто осложнения сопровождаются такими симптомами, как:

• гипертермия;
• припухлость десен или щек;
• воспалительный процесс околозубных мягких тканей;
• покраснение десны;
• сильная боль при жевании и постукивании по зубу;
• дискомфорт при надавливании на десну и выделение гноя из свищевого хода.

Как справиться с болью под пломбой

Когда болит зуб после лечения кариеса, первое, о чем думает человек, — как устранить неприятные ощущения. Прием анальгетиков позволит на короткое время снизить дискомфорт в зубе, однако, такого лечения может быть достаточно лишь при развитии остаточных постпломбировочных болей.

При зубной боли наиболее эффективны такие лекарственные средства:

Если же причина – пульпит или периодонтит, то требуется срочное стоматологическое вмешательство для проведения эндодонтического лечения и устранения воспалительного процесса в зубной полости и околокорневых тканях.

Иногда случается так, что после лечения кариеса болит зуб, и не следует пугаться таких неприятных ощущений после выхода из кабинета стоматолога. В большинстве случаев это возникает при восстановлении чувствительности после анестезии. Такая боль утихает спустя 1-3 дня и не является сильной.

Когда дискомфорт усиливается, при этом возникают сопровождающие его дополнительные симптомы, необходимо обратиться к врачу, так как данные признаки указывают на развитие осложнений после лечения.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о том, как происходит лечение кариеса

Почему после лечения кариеса болит зуб: это норма или нет, что нужно делать?

Бывает, что даже после пломбирования зубов у стоматолога зубная боль не отпускает (подробнее в статье: почему болит зуб после пломбирования и что делать, чтобы снять боль?). Почему это происходит и что делать, когда болит зуб после лечения кариеса? Считается, что небольшой дискомфорт в течение трех дней после выполнения лечебных процедур – норма, особенно для болезни запущенной. Однако если болезненные ощущения мучают дольше трех дней – рекомендуется снова навестить врача.

Боли после лечения кариеса

Условно боль после стоматологического лечения кариеса можно разделить на нормальную и патологическую. Первая несильная и нерегулярная, то есть не преследует человека постоянно, а исчезает и появляется периодически.

Часто такая боль появляется после лечения глубокого кариеса, когда кариозная полость находилась близко к пульпе, которая содержит нервы и кровеносные сосуды. Механическое воздействие на пломбу, то есть надавливание, пережевывание твердой пищи и т. д. может вызывать неприятные ощущения. Дискомфорт может возникать еще и из-за того, что материал пломбы был засвечен галогеновыми лучами, кариозная полость была обработана агрессивными антисептиками, или требовалось удаление большого объема твердых тканей.

Подобный вид боли должен исчезнуть спустя несколько недель. За этот срок образуется новый слой твердых тканей, которые закрывают пульпу.

Другое дело — патологическая боль, которая появляется резко, обычно ночью. Она острая, пульсирующая, сосредоточена точно в вылеченном зубе и требует безотлагательного визита к стоматологу. Также рекомендуется посетить врача, если:

• острая сильная боль появляется при пережевывании, воздействии горячим, холодным, сладким или кислым;
• зуб начинает болеть даже при отсутствии раздражителя;
• дискомфорт ощущается долго — более недели;
• анальгетики не помогают.

Причины боли

Сложно представить, сколько существует осложнений после лечения кариеса, особенно глубокого. Все они в конечном итоге приводят к сильнейшим болевым ощущениям.

Неправильное высушивание полости зуба перед пломбированием

Перед тем, как поместить пломбировочный материал в кариозную полость, стоматолог должен хорошо ее высушить специальными инструментами. Без данной процедуры установка пломбы бесполезна: цемент не будет плотно держаться, если стенки слишком влажные, так как капельки жидкости препятствуют адгезии. В итоге композит просто будет отрываться от зуба, а в этих местах возникнут зоны с низким давлением, что и будет вызывать боль. В стоматологии такое явление называется дебондингом.

Пересушивание полости тоже нежелательно. Идеальное состояние — небольшая влажность тканей. Часто его сравнивают с мокрым песком, когда поверхность не сухая, но и не видны капли жидкости. В противном случае адгезия тоже будет нарушена.

Повторный кариес

Иногда зуб болит и ноет из-за развития вторичного кариеса, который образуется в несколько этапов:

1. Образование мелких щелей между композитом и зубом.
2. Попадание в микрощели бактерий.
3. Активное размножение микроорганизмов. В процессе их жизнедеятельности вырабатываются различные токсины, которые негативно воздействуют на твердые ткани.

Причины развития повторного кариеса могут быть следующими:

1. Были удалены не все пораженные ткани.
2. Неправильная подготовка зуба к пломбировке (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб после пломбировки каналов болит при надкусывании?). Композит неплотно прилегает к твердым тканям, в результате чего микроорганизмы вызывают болезнь.
3. Усадка пломбы. Это характерно для светополимерных материалов.
4. Неправильный уход за композитом. Употребление слишком горячего и холодного, жевание твердой пищи и т. д. разрушают пломбу.
5. Бруксизм — заболевание, характеризуемое скрежетом зубов во сне. В результате пломбировочный материал разрушается.

Осложнения кариеса

Одно из последствий глубокого кариеса – пульпит. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в живой части зуба – пульпе. Данное заболевание развивается долго, но симптомы очень неприятны – сильнейшие болевые ощущения. Зубная боль, вызванная пульпитом, исчезнет только после хирургического вмешательства – пульпу либо удаляют полностью, либо механически очищают.

Еще одно осложнение кариеса – развитие периодонтита, который затрагивает окружающие зуб ткани. Болезни взаимосвязаны следующим образом: сначала появляется кариес, потом пульпит, а затем – периодонтит, если их не вылечили вовремя. Опасность периодонтита заключается в том, что разрушаются связки, удерживающие зубные корни.

Врачебная ошибка при удалении нерва

Одна из распространенных ошибок – кровотечение из канала. Данная ошибка возникает в результате неаккуратности врача. Впрочем, зубная боль впоследствии может и не появиться, если врач примет все необходимые меры.

Иногда при спешке или из-за халатности стоматолога нерв удаляется не полностью. Диагноз – остаточный пульпит, когда зуб болит по причине повторного воспалительного процесса в оставшемся нерве (рекомендуем прочитать: как долго обычно болит зуб после удаления нерва и чистки каналов?). К болезненным ощущениям добавляется изменение цвета зубной эмали, тогда как в норме она должна потускнеть.

Выход пломбы за пределы корня

Иногда стоматолог добавляет слишком много пломбировочного материала, который выходит за пределы корня. Боль может пройти и сама, если пациенту повезет и за корнем останется небольшая часть пломбы. Ткани человека легко приспосабливаются к мелким неприятностям и могут быстро адаптироваться к маленькому кусочку инородного материала. Если боль терпимая и быстро уменьшается, нет смысла лечить уже леченый зуб.

Однако если в кость введено слишком много материала или он находится глубоко, без повторного лечения не обойтись. Может понадобиться хирургическое вмешательство — резекция, суть которой заключается в разрезе кости. Через него удаляются лишние части пломбы. Операция несложная и длится не более часа.

Пустоты в пломбе

Проблема возникает, когда зуб залечили с помощью дешевых материалов, имеющих соответствующее низкое качество. Первое время пустоты не доставляют дискомфорта, но через несколько месяцев туда проникают микроорганизмы. Попав в благоприятную среду, они быстро размножаются и вызывают воспаление.

При такой боли никакие народные средства не помогут, так как проблема находится под пломбой, куда не могут попасть отвары или аппликации. Следует обратиться с претензией к стоматологу, который обязан заменить пломбу на более качественную.

Сломался инструмент

В редких случаях стоматологический инструмент может сколоться внутри корня. Это не всегда ошибка стоматолога, нужно учитывать, что зубы иногда имеют труднопроходимые каналы.

Хороший врач должен немедленно предупредить пациента о случившемся. Он делает рентгеновский снимок, чтобы узнать, где остался обломок. Хотя в некоторых случаях его можно достать и без этого – если он застрял неглубоко. Медицине знакомы случаи, когда пациенты долгое время жили с осколком инструмента в зубе и не испытывали дискомфорта.

Аллергическая реакция

Обычно аллергия появляется на анестезию и является разновидностью лекарственной непереносимости. Пациент, знающий о ее наличии, должен предупредить стоматолога. Риск появления аллергической реакции повышается при:

• быстром введении вещества;
• применении на голодный желудок;
• истощенности болезнью.

Аллергия сопровождается следующими симптомами:

1. Отек мягких тканей ротовой полости.
2. Покраснение десен.
3. Ощущение повышенного давления в месте укола.
4. Болезненность зуба и десны.
5. Крапивница. Кожа краснеет, отекает, возникают зуд и сыпь, общая слабость, головные боли, повышение температуры или снижение артериального давления.
6. Отек Квинке иногда сочетается с крапивницей. Формируются быстро увеличивающиеся припухлости глаз, носа, губ, щек, гортани, бронхов. Кожа бледнеет, дыхание затрудняется, появляется кашель.
7. Анафилактический шок. Характеризуется слабостью, головокружением, зудом, наличием двух предыдущих патологий, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания и т. д. Очень опасен.

Иные причины

Иногда при обработке зуба стоматолог по неаккуратности может перфорировать зуб, и в коронке появляется лишнее отверстие, которое хорошо заметно на рентгеновском снимке. Исправить ошибку трудно и дорогостояще, поскольку для закрытия отверстий требуются особые материалы. Если вина врача доказана, больница обязана провести лечение бесплатно.

Как избавиться от боли?

Нормальная, остаточная боль в залеченном зубе не требует вмешательства. Однако при желании можно выпить противовоспалительные или обезболивающие препараты. Неприятные симптомы должны исчезнуть через пару дней, а вот если этого не произошло, нужно обратиться к стоматологу.

В домашних условиях разрешается прибегнуть к методам народной медицины, если в ближайшее время пациент пойдет в больницу. Например, к больному зубу прикладывают небольшой кусок соленого свиного сала. Данный метод не устранит причину боли – в лучшем случае только заглушит. Каким образом сало может помочь? Дело в том, что в нем повышена концентрация солей, которые вытягивают из зуба жидкость. Таким образом снимается отек, снижается давление на нерв и боль уменьшается.

Также используется чесночный компресс. Зубчик чеснока нужно разрезать и натереть им запястье руки, которая противоположна локализации боли. Затем еще один измельчить и приложить туда же. Класть кашицу на голую кожу нежелательно, лучше дважды обернуть руку марлей. Потом запястье нужно потуже забинтовать и оставить на час.

Полоскания отваром трав. Можно использовать цветки зверобоя, смешанные с ромашкой, бузиной и листьями земляники. Достаточно по десять грамм каждого ингредиента. Смесь залить половиной литра воды и кипятить 40 минут. После того, как отвар остынет, полоскать ею рот как можно чаще.

Болит зуб после лечения кариеса

При возникновении зубной боли человек обращается к стоматологу за профессиональной помощью. Но бывает, что зуб болит и после лечения кариеса. Причиной этому могут выступать допущенные врачом ошибки при проведении процедуры и естественная реакция организма, которая со временем пройдет. Если боль усиливается или не утихает даже спустя длительное время, необходима помощь специалиста, чтобы выявить и устранить причины дискомфорта.

Причины болезненных ощущений

Чаще всего боль после лечения кариеса вызвана ошибками, допущенными при проведении процедуры. Дискомфорт может возникать из-за повышения чувствительности или развития воспаления. Рассмотрим причины, признаки и методы лечения в каждом из случаев.

Дискомфорт при надкусывании, воздействии термических раздражителей

Существуют две противоположные причины подобных болевых симптомов — надмерное или недостаточное просушивание полости зуба в процессе лечения. После удаления кариеса стоматолог обрабатывает стенки каналов специальным раствором на основе кислоты, который после процедуры нужно смыть. Далее поверхность необходимо высушить перед нанесением клея, который удерживает пломбу. Неопытный врач при этом может допустить следующие ошибки:

• Если ткани зуба пересушить, нервные окончания в верхней части дентина будут раздражаться и вызывать дискомфорт. Восстановление в этом случае возможно и занимает пару недель. В худшем варианте нервные окончания погибнут, вызвав воспалительный процесс. Тогда необходимо будет удалять нерв, пломбировать каналы и заново ставить пломбу.
• Когда полость зуба высушена не полностью, в месте оставшейся влаги клей не впитается в дентин. Вследствие этого пломбировочный материал может частично оторваться от поверхности зуба. Появившееся пространство будет причиной возникновения боли. Единственный вариант ее устранения — лечить зуб заново.

Важно! Чтобы не менять пломбу из-за повышения чувствительности, после посещения стоматолога нужно подождать две недели, возможно, дискомфорт постепенно пройдет. Но когда боль интенсивная, или после лечения кариеса зуб болит все сильнее, терпеть не имеет смысла, нужно побыстрее обратиться к врачу.

Пульсирующая боль с тенденцией усиления ночью

Подобные симптомы характерны для воспалительного процесса в пульпе. Установка пломбы без лечения пульпита, когда это необходимо, также является стоматологической ошибкой. При заболевании в острой форме необходимо как можно скорее обратиться к врачу для удаления воспаленного нерва и пломбировки каналов. Зубная пломба при этом устанавливается заново. Иногда пульпит может протекать в хронической форме. Симптомы при этом схожи с повышенной чувствительностью — болезненная реакция на горячую или холодную пищу. Метод лечения так же, как и в острой форме, предусматривает удаление пульпы.

Внимание! Не стоит лечить пульпит народными средствами. Они могут уменьшить болевые симптомы, но не устранить причину, так как кариесогенные бактерии устойчивы даже к воздействию некоторых антибиотиков.

Боль как естественная реакция организма на лечение

При повторном обращении к стоматологу, если зуб болит после лечения кариеса, врач сначала определяет: норма это или отклонение по ряду критериев. Естественный дискомфорт имеет следующие особенности:

• болезненные ощущения не доставляют значительного дискомфорта, немного усиливаются при нажатии;
• характер боли — ноющий, без острых приступов;
• после лечения глубокого кариеса дискомфорт может сохраняться несколько дней;
• пломбирование каналов может быть причиной неприятных ощущений, которые постепенно пройдут в течение нескольких недель.

Постпломбировочная боль может быть обычной реакцией на операционное вмешательство и не требует специального лечения.

Важно! Боль иногда вызвана несоблюдением рекомендаций врача в первые пару часов после лечения. Во избежание дискомфорта нужно воздержаться от приема пищи и курения. Во время действия анестезии не следует употреблять слишком горячие или холодные, твердые продукты.

Вывод

Если зуб болит после лечения кариеса, не стоит паниковать. Определите характер боли, устраните раздражители и следите за изменениями в течение пары дней. При правильном лечении дискомфорт постепенно пройдет. Помните, что такие процедуры, как пломбировка каналов, лечение пульпита, периодонтита, глубокого кариеса может сопровождаться длительными (вплоть до одного-двух месяцев), неприятными ощущениями. Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет естественных последствий лечения и способах снижения дискомфорта.

Пломбы светоотверждаемые, лечение кариеса

В стоимость ВСЕ ВКЛЮЧЕНО кроме анестезии, при необходимости

Болят зубы после лечения кариеса — что делать?

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Почему болит зуб под пломбой

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

• некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
• осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
• рецидив кариеса,
• дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
• инородное тело в канале,
• аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
• образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

1. Недосушивание дентина

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

2. Пересушивание дентина

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

3. Осложнения кариеса

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

4. Рецидив кариеса

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

5. Дефект пломбы

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

6. Инородное тело в полости канала

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

7. Аллергическая реакция

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

8. Воспаление десны

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Как диагностировать причину боли

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

• осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
• рентгенография,
• тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

К какому врачу обратиться

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Варианты исправления ситуации

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Методы профилактики

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

• в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
• особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
• в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
• раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме