4 просмотров
Рейтинг статьи

Тонзилитные пробки в горле

Как убрать пробки (камни) из миндалин при тонзиллите, чем лечить

На поверхности миндалин, расположенных по обе стороны от глотки, множество лакун, в которые попадают бактерии. При проникновении микробов лейкоциты начинают с ними бороться. При осложненной ангине развивается хронический тонзиллит, камень, который формируется из скопления погибших клеток, чаще бывает единичным. Однако иногда их встречается несколько штук разного цвета — от желтого до темно-коричневого. Гнойные пробки при тонзиллите образуются из рыхлых очагов. О длительном воспалении напоминают характерные симптомы, и лечение на потом откладывать опасно.

Причины возникновения

Клетки иммунной системы, в которую входят и миндалины, и селезенка, и лимфоузлы, защищают организм от вредоносных микробов, грибков, вирусов, которые направляются из внешней среды. Моноциты и нейтрофилы поглощают частицы бактерий, не дают распространяться инфекции. При тонзиллите эти клетки иммунной системы погибают, из-за чего в гландах появляются гнойные скопления.

Лимфоциты образуются в миндалинах, где синтезируют антитела, разрушающие патогенные микроорганизмы. Моноциты и нейтрофилы, поглощая их остатки, очищают от инфекции углубления или лакуны. Основной причиной развития тонзиллита называют длительное воспаление в миндалинах, при котором на гландах постоянно образуются рыхлые очаги белого цвета. Со временем они отвердевают, покрываясь солями кальция.

При хронической форме болезни лейкоциты усиленно сражаются с микробами. Белые пробки при тонзиллите на месте рыхлых очагов могут появиться незаметно, когда клиническая картина выражена слабо.

Способствуют формированию гнойных скоплений:

  • повреждение миндалин;
  • отсутствие ухода за полостью рта;
  • снижение иммунитета;
  • воспаление в верхнечелюстных пазухах;
  • сильное переохлаждение.

Нехватка витаминов, употребление избыточного количества белков негативно отражаются на защитных силах организма. Он не может справиться с инфекцией, и болезнь становится хронической. Если не чистить зубы и полость рта, кусочки пищи застревают в углубления гланд, что приводит к появлению гноя, который предшествует образованию пробки.

Анатомические дефекты и особенности, неблагоприятная природная среда, курение снижают иммунитет, провоцируют возникновение постоянных очагов инфекции. Как лечить тонзиллит, зависит от определенных факторов, от формы болезни. Возбудителями патологии служат аденовирусы, бактерии типа стафилококков, энтерококков. Они передаются бытовым путем, через слюну и кашель.

Проявляемые симптомы

Гнойные пробки, которые образуются при ангине, нередко сопровождаются ростом температуры и болью. При хроническом воспалении в горле присутствие тонзиллитных камней ощущается не всегда. Бывает, что во время кашля становятся заметными скопления гноя желтого или сероватого оттенка.

Патологический процесс, протекающий в миндалинах при тонзиллите, нередко распространяется на небные дужки, они отекают и краснеют. В воспаленном очаге выделяется фибрин, который, склеивая стенки гланд и соседних органов, способствует появлению спаек.

Тонзиллит иногда сопровождается увеличением лимфоузлов, что приводит к тому, что кожа вокруг них опухает, при пальпации присутствует болезненность. При хронической форме патологии человек слабеет, теряет работоспособность, постоянно утомляется. При появлении пробок:

  1. Возникает отвратительный запах из ротовой полости.
  2. Становится трудно глотать.
  3. Ощущается наличие постороннего предмета.

Тонзиллитные камни, которые локализуются в лакунах миндалин, раздражают окончания нервов, из-за этого начинается сухой кашель, человеку кажется, что в горло что-то попало.

Пробки формируются на гландах из отмирающих клеток грибков и микробов, в которых вырабатываются соединения серы, обладающие гнилостным запахом. Избавиться от него невозможно, если не удалить отложения на миндалинах.

У маленьких детей лакуны в гландах сильно разветвляются, имеют значительную глубину и расширяются, что в любой момент может спровоцировать нагноение, привести к тонзиллиту. Отсутствие других симптомов при появлении пробок у таких пациентов не предлог откладывать посещение педиатра. Лечение с помощью народных средств нередко приводит к неприятным последствиям.

Возможные осложнения

После удаления миндалин, равно как и при неадекватной или запоздалой терапии, часто возникают серьезные расстройства здоровья. Вследствие снижения иммунитета при длительном воспалении в гландах начинают плохо работать соседние органы и целые системы, развивается хронический тонзиллит. Пробки в миндалинах, сформированные отмирающими клетками вредоносных микроорганизмов, могут спровоцировать:

  • воспаление в суставах;
  • нарушение функций сердца;
  • инфекционное заболевание почек;
  • поражение печени.

Паратонзиллярный абсцесс возникает, когда гнойное содержимое достигает околоминдальной клетчатки. На гландах формируются нарывы, расширяются капилляры. Отек слизистой сочетается с острой болью в горле, отдающей в уши, опухают все лимфатические узлы, расположенные рядом.

Бывает, что инфекция при тонзиллите через кровеносную систему попадает в разные ткани, приводит к появлению флегмоны шеи, когда резко растет температура, краснеет кожа, развивается отек.

Сепсис возникает, когда инфекция попадает в русло крови и разносится по всему организму. Обычно это случается при неудачном вмешательстве по удалению гланд. Если медицинская помощь хоть немного запоздает, человек умирает.

Серьезным осложнением хронического тонзиллита служит гломерулонефрит. У пациентов, которые страдают этой болезнью, присутствует высокий риск развития почечной недостаточности.

Пробки в миндалинах становятся причиной возникновения ревматизма. Стрептококки по руслу крови движутся к нижним конечностям. Ноги отекают, появляется острая боль.

При хроническом воспалении в гландах нарушается работа сердца, что проявляется учащением пульса, шумами и дискомфортом в грудине.

Методы удаления пробок и налета

Осложнения, к которым приводит присутствие тонзиллитных камней, чреваты смертельным исходом. Не стоит дожидаться последствий. Существуют разные способы удаления из миндалин гнойных пробок. Полностью вырезают пораженные гланды очень редко. В большинстве случаев при тонзиллите необходима помощь врача, который подбирает наиболее щадящую методику лечения.

В домашних условиях

Если на миндалинах образовался налет, очистить его можно попытаться самостоятельно, но делать это нужно осторожно, чтобы не травмировать слизистую. Как убрать тонзиллитные пробки, описывается в народных рецептах.

Перед тем как избавляться от отложений в гландах, обязательно надо прополоскать горло. Для этой цели подойдет аптечный антисептик или морская соль. После процедуры, которую несложно выполнить в домашних условиях, надо языком нажать на небную дужку, что поможет в удалении пробок из миндалин, освободит их от налета.

Второй способ, который позволяет расправиться с отложениями при тонзиллите, — это использование мягкой и новой зубной щетки. Перед манипуляцией ее помещают в раствор антисептика, чтобы при случайном повреждении тканей в горле микробы не распространились по всему организму. Если пробки расположены близко к поверхности миндалин, щетинки смогут до них добраться.

Используя ватный тампон, выдавливают скопления разных размеров, но ни в коем случае нельзя это делать грязными руками. До процедуры их моют хозяйственным мылом, вытирают обеззараженной салфеткой. Перед зеркалом при включенной лампе нужно оттянуть щеку и простерилизованным тампоном нажать на нижнюю дужку или на саму миндалину. Очень эффективно справляется с налетом и твердыми тонзиллитными отложениями флоссер. В зубной станок наливают жидкий антисептик и обрабатывают им пробки.

Полосканием раствором морской соли можно справиться с наружными скоплениями гноя при тонзиллите, однако часто приходится повторно выполнять манипуляцию. Для приготовления состава в стакане теплой воды смешивают пару капель йода и 7 грамм соли.

Полосканием настоями трав, соком из алоэ или свеклы удается справиться только в начале образования гнойных пробок. Если они не отпадают, необходимо обращаться к отоларингологу, который подскажет, как лечить тонзиллит, подберет оптимальное решение, позволяющее устранить камни.

На приеме у врача

К хирургическому вмешательству, при котором производится удаление миндалин, прибегают в редких случаях. Консервативная терапия при тонзиллите предусматривает промывание пробок. Перед процедурой, которая выполняется под местным обезболиванием, на гланде закрепляют вакуумное устройство. С помощью этой насадки высасывается содержимое тонзиллитного камня. После удаления комочков вводится антисептический раствор, и отложения больше не образуются.

Другой консервативный способ, который позволяет избавиться от гнойных пробок в горле при тонзиллите, это промывание с использованием шприца, которым лечебный раствор вводится в лакуну. Манипуляции производятся через день, терапия длится полмесяца.

При неэффективности консервативного способа устранения пробок и появлении вопроса, чем лечить тонзиллит, врач может предложить методы литотерапии.

Хорошие результаты дает:

  • использование ультразвука;
  • облучение гланд ультрафиолетом;
  • применение лазера.

Гнойные пробки в ходе криодеструкции замораживаются жидким азотом. Процедура проводится с использованием «Лидокаина», и в течение минуты происходит охлаждение миндалин до температуры в минус 190.

Правила питания и щадящая диета

Чтобы не допустить повреждения тканей горла, придется отказаться от холодных и горячих блюд и напитков. Также исключается соленая, острая пища, твердые продукты. Лечение тонзиллита с помощью диеты и консервативной терапии предусматривается до полного выздоровления и устранения пробок.

Что нельзя делать

Если в миндалинах присутствуют гнойные отложения, категорически запрещается:

  • употреблять спиртное;
  • курить;
  • удалять глубокие пробки.

При несоблюдении диеты, игнорировании ограничений при тонзиллите часто возникает осложнение. Болезнь придется долго лечить, и не всегда успешно. Поражаются все железы, сердце не может выполнять свои функции.

Профилактические меры

Предупредить образование тонзиллитных пробок, которое происходит, когда присутствует хроническая форма заболевания, можно, если прекратить курить, отказаться от употребления алкоголя, не игнорировать гигиену ротовой полости.

Закаливание помогает укрепить иммунитет. Кровообращение нормализуется после выполнения простых физических упражнений, прогулок на природе. Такие мероприятия способствуют восстановлению защитных сил организма, препятствуют развитию тонзиллита.

Как избавиться от тонзилитных пробок в горле дома?

Хроническим тонзиллитом называют заболевание, характеризующееся поражением лимфоидных тканей, образующих глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Чаще всего поражаются именно небные миндалины. Вылечить раз и навсегда хронический тонзиллит невозможно, однако добиться стойкой ремиссии вполне реально. В статье пойдет речь о том, как лечить хронический тонзиллит в домашних условиях, и как убрать гнойные пробки у взрослых и детей.

Причины появления

Возбудитель в большинстве случаев — б-гемолитический стрептококк А.

Причина острых и хронических тонзиллитов — снижение местного и общего иммунитета, а усиливающие факторы — наличие не леченых инфекционных очагов в организме, паразитарные инвазии, склонность к атипическим реакциям.

Как выглядит тонзиллит

Что происходит при тонзиллите? Симптомы

Хроническое заболевание может быть, как компенсировано – организм самостоятельно справляется с болезнью, так и декомпенсировано – организм не справляется с болезнью. Ниже представлены степени компенсации и их описание:

Компенсированную форму называют простой, а декомпенсированную — токсико-аллергической. Вторую, в свою очередь, разделяют на 1 и 2 формы. Характерны следующие клинические проявления и симптомы:

  1. Простой хронический тонзиллит. В основном беспокоят местные проявления – отек и гиперемия (покраснение), края дужек утолщены, в лакунах миндалин гнойно-казеозные пробки. Неприятный запах изо рта. Могут быть увеличены регионарные лимфоузлы.
  2. Токсико-аллергический 1 типа. Присоединение к перечисленным выше проявлениям общих, включая слабость и температуру 37-38 °С. Системные проявления — болезненные ощущения в суставах. Несмотря на жалобы на боли в сердце, результаты исследований значительных отклонений не показывают.
  3. Токсико-аллергический 2 типа. Отмечаются системные функциональные нарушения, которые регистрируются в ходе объективных методов исследования, например, электрокардиограммы. Длительно сохраняется температура тела 37-38 °С. Развиваются общие и системные осложнения, описанные выше в таблице.

Как лечить

Лечение дома тонзиллитных пробок в первую очередь предполагает местную терапию и прием иммуномодуляторов.

Что указывает на успешное лечение:

  • воспалительные процессы в лимфоидной ткани устранены;
  • предотвращены местные и системные осложнения;
  • нормализовано общее состояние, улучшился аппетит.
Читать еще:  Почему болит десна после удаления зуба

Основные принципы лечения

Отдельно следует осветить тему медикаментозного лечения. Во-первых, самостоятельно принимать антибактериальные препараты, обнаружив гнойные пробки при хроническом тонзиллите, не следует. Необходимость в таких средствах появляется при ангине. Почему?

С одной стороны, такие препараты способствуют понижению иммунитета, а с другой они нарушают микрофлору полости рта и ЖКТ. Замыкается порочный круг, и человек еще чаще начинает болеть.

Итак, быстро и эффективно убрать гнойные пробки у взрослых и детей поможет следующая стратегия лечения:

  • санация небных миндалин путем промывания лекарственными растворами, а также обрабатывание миндалин различными препаратами;
  • ультразвуковое физиолечение, лазерное, инфракрасное;
  • местное лечение – полоскания, антисептические средства;
  • прием иммуномодуляторов;
  • по показаниям — прием антибиотиков (если стандартное лечение при обострении не дало результатов).

При очередном обострении желательно обратиться к врачу.

Что можно сделать дома?

Не стоит приобретать множество препаратов. Главное — системный подход. Для местного лечения хронического тонзиллита достаточно иметь дома:

  1. Назначенные врачом таблетки-оросептики (Лизобакт, например). Среди иммуномодуляторов отличное средство при хроническом тонзиллите – Полиоксидоний. При болях в горле подключают местный анестетик: Стрепсилс, например (это спрей, быстро облегчает даже сильную боль).
  2. Хлоргексидин или иной антисептик.
  3. Тетраборат натрия в глицерине (бура).
  4. Эфирное масло эвкалипта.
  5. Йод.
  6. Ромашку аптечную.
  7. Поливитаминный комплекс.

Обработка лакун миндалин должна осуществляться ежедневно утром и вечером, пока не исчезнут последние пробки.

  1. Для начала следует оросить пробки в горле антисептиком (хлоргексидином), уделив особое внимание миндалинам.
  2. Далее обильно смочить ватную палочку в тетраборате натрия и аккуратно обработать препаратом миндалины.
  3. Если пробки и пленки отделяются легко, можно удалять, но если не поддаются — не трогать и продолжать лечение.

Масло эвкалипта отлично подойдет для ингаляций, которые следует проводить не чаще 2 раз в неделю.

Также необходимо регулярно очищать полость рта, носа, пазух. Для промывания носа желательно использовать солевые растворы, а также средства по типу “Долфин”.

Извлекать гнойные пробки без чьей либо можно, но нежелательно. Ткани очень легко повредить даже мягкой ватной палочкой, а это усугубит проблему. Если все-таки решено избавиться от пробок в горле самостоятельно, необходимо обработать миндалины антисептиком до и после, а также не использовать острые предметы. Спиртом миндалины обрабатывать не нужно.

Считается абсолютно нормальным посещать раз в пол года посещать стоматолога. Людям с хроническим тонзиллитом также следует взять за правило периодическое посещение ЛОР-кабинета, промывание лакун миндалин при помощи аппарата “Тонзилор”.

Народные средства

Народные средства в большинстве случаев, увы, не только бесполезны, но и опасны. Если есть четкая уверенность в действенности определенного нетрадиционного метода, следует проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

Тем не менее, зарекомендовавшим себя средством являются полоскания. Помимо аптечных антисептических препаратов дома, можно применять следующие эффективные методы:

  1. Полоскания раствором йода, соли и соды несколько раз в день.
  2. Полоскания отваром ромашки, чередуемые с предыдущими. Раствор должен быть немного теплым.

Очень важно: при наличии пробок следует не лениться полоскать долго и глубоко, стараясь орошать и заднюю стенку. Также курс полосканий не стоит прекращать раньше времени – если исчезли видимые тонзилитные комочки, вовсе не означает, что миндалины полностью очищены.

  • Для приготовления первого раствора понадобится ½ чайной ложки соли, столько соды и несколько капель йода на 250 мл воды. Раствор лучше приготавливать на один раз: в течение дня хранить его не стоит из-за йода в составе.

Гнойные пробки имеют неприятный запах, и регулярные полоскания помогут решить эту проблему.

Хотя хронический тонзиллит протекает упорно и плохо поддается лечению, лечить его все же необходимо. Окологлоточная лимфоидная ткань является иммунным органом, и это первое, что встречают на своем пути болезнетворные микроорганизмы, передаваемые воздушно-капельным путем.

полоскание горла соком свеклы

Главная задача — сохранить миндалины, разумеется, в тех случаях, когда это еще целесообразно. Ведь лишившись этого барьера, больной в итоге столкнется с распространением патологического процесса вниз — хроническими ларинготрахеитами, хроническими бронхитами и т.д.

Необходим более системный, глобальный подход: проблема не в самих миндалинах (их острая реакция — лишь свидетельство того, что они работают “на полную мощность”, не являясь при этом причиной постоянных обострений), а в снижении общего иммунитета. Именно поэтому грамотная стратегия предполагает регулярное лечение очага инфекции и повышение иммунитета.

Как выглядят, причины, симптомы и лечение тонзиллитных пробок

Тонзилитные пробки – гнойно-казеозные скопления, появляющиеся на складках небных миндалин. Они доставляют человеку сильный дискомфорт и могут повлечь за собой серьезные осложнения. Тонзилитные пробки как выглядит фото можно посмотреть ниже.

Особенности болезни

Тонзиллитные пробки состоят из кальция, аммиака, магния, фосфора, отмерших клеток, остатков пищи, они имеют еще другое название – тонзиллолиты (камень в миндалинах). Все эти вещества – затвердевшие продукты борьбы с бактериями.

У каждого человека есть в миндалинах комочки. В нормальном состоянии они способны очищаться самостоятельно. Если воспаления возникают часто получается деформация лакун, они сокращаются. Отток содержимого повреждается и поэтому развиваются гнойные пробки. Обычно они белого цвета, но иногда наблюдаются гнойные массы коричневого или желтого цвета. Тонзилитные пробки в миндалинах – отличная среда для развития воспалительного процесса.

В соответствии от содержимого тонзиллолитов, различают 2 вида пробок:

  1. Гнойные, образуются при острой ангине (фолликулярной или же лакунарной форме).
  2. Казеозные, они могут возникнуть при хронической форме тонзиллита и у здоровых людей, имеющих широкие лакуны.

Причины возникновения

Пробки в горле часто образуются вследствие осложнения ангины при хронической форме. Тонзилитные пробки чаще образуются в холодное время года, летом развитие болезни наблюдаются реже. Формируется хронический тонзиллит из-за бесконтрольного использования лекарственных средств или плохо вылеченной болезни. Многие пациенты бросают прием антибиотиков не закончив курс лечения, а это способно привести к возникновению гнойных пробок.

Также существуют и иные причины, которые способны спровоцировать очередной рецидив:

  • искривление перегородки;
  • повреждение небных миндалин;
  • слабый иммунитет;
  • имеющиеся хронические области инфекций (ринит, кариозные зубы);
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • аллергические проявления;
  • бактериальные, вирусные заражения;
  • наследственная склонность;
  • переохлаждение организма;
  • инфекции в пазухах носа;
  • воспаления мягких тканей;
  • аденоиды.

Главным раздражителем тонзиллита являются стрептококки, стафилококки, аденовирусы. При хронических очагах воспаления инфекция расширяется на миндалины. Заражение может происходить контактно-бытовым, воздушно-капельным способом.

Во время беременности появление тонзилитных пробок – частое явление. Причины: снижение иммунитета, переохлаждения, хронические болезни.

Симптомы

Симптомы, свойственные для хронической стадии болезни – и есть пробки. Если они имеются на миндалинах, то можно сразу определить тонзиллит.

Вне обострения больной чувствует себя хорошо и кажется совершенно здоровым, но при осмотре можно увидеть:

  1. Небные дужки краснеют, утолщаются.
  2. Зловонный запах изо рта.
  3. В лакунах миндалин образуются гнойно-казеозные пробки или гной.
  4. Миндалины становятся рыхлыми с рубцами и спайками.
  5. Общая слабость, недомогание.
  6. Больно глотать.

При таких симптомах нужно обратиться к врачу. В случае обострения – увеличиваются лимфоузлы, боли в горле усиливаются, повышается температура. Диагностируется тонзиллит при острой форме обострения, когда все признаки становятся более выраженными и доставляют больному массу неприятных ощущений.

Тонзилитные пробки у ребенка: лечение народными методами

У детей зачастую тонзиллит образуется из-за слабого иммунитета и хронической ангины. При тонзиллите глотать очень больно ребенку и происходит скопление слюны во рту. Ни в коем случае нельзя самим выдавливать гной и чистить миндалины, этим можно только усугубить положение. Лечение тонзилитных пробок должен осуществлять опытный специалист. Народное лечение является безопасным и эффективным.

Рецепты народной медицины:

  • 15 г соцветий календулы залить 1 стак. горячей воды, настаивать не менее 2 часов и полоскать гортань 5 раз в сутки;
  • эффективным для снятия отечности и воспаления считается инжир. Следует положить его в кипящую воду, затем натереть на терке. Употреблять по 5 г. Глотать его не рекомендуется, а просто подержать во рту и выплюнуть, хватает того, что сок обволакивает миндалины;
  • прополис является отличным средством для лечения пробок. Берут 50 г прополиса и добавляют растопленное сливочное масло и 25 мл меда (хранить в холодильнике). Потреблять 3 раза в сутки по 5 г, рассасывая.

Как лечить тонзиллит у ребенка до двух летнего возраста?

  • пить много жидкости, чтобы не произошло обезвоживание;
  • детям в два года давать только мягкие продукты, твердые исключить;
  • для снятия температуры и боли давать Ибупрофен, Ацетаминофен.

Стоит отметить чем лечить нельзя тонзиллит у ребенка в 2 года и более. Например, антибиотики не применяются при тонзиллите, поскольку они лечат бактерии, а тонзиллит в основном провоцируется вирусами.

Осложнение болезни

Лечение тонзиллитных пробок необходимо осуществлять после установления болезни, иначе возможны осложнения в функционировании сердечной мышцы. Поэтому к симптомам часто добавляются боли в районе сердца, суставов.

Также осложнениями тонзиллита могут являться:

  • гломерулонефрит;
  • инфекционный эндокардит;
  • нарушение сердечных клапанов;
  • ревматизм;
  • иные абсцессы.

Лечение

Как вылечить тонзилитные пробки и какие методы лечения существуют? Пробки в миндалинах, если они не дают о себе знать (не вызывают болезненных ощущений), лечить не нужно, т.к. миндалины могут очищаться самостоятельно.

Если имеются признаки болезни (запах изо рта, першение, боли при глотании) используют для лечения консервативные методы. Терапию возможно проводить в домашних условиях в таких случаях:

  • если температура тела не превышает 38°С;
  • нет сильной интоксикации организма;
  • пациентом оказывается ребенок не до 2 лет.

Консервативное лечение

Терапия лекарственными средствами направлена на удаление раздражителя инфекции и облегчении симптоматики:

  1. Антибактериальные средства (Оксациллин, Цефалексин, Амоксицилин), курс лечения 10 дней.
  2. Макролиды (Эритромицин, Сумамед), курс лечения не более 3 дней. Перед назначением препарата лечащий врач должен направить на бактериальный посев для определения на восприимчивость к антибиотикам.
  3. Жаропонижающие лекарства (Нурофен, Парацетамол);
  4. Антигистаминные средства (Лоратадин, Цетрин);
  5. Смазывать горло Хлорофиллиптом, Люголем.
  6. Иммуномодуляторы (Интерферон, Амиксин).
  7. Витаминотерапия (витамины групп С, В, РР).
  8. При надобности назначают физиопроцедуры (микротоки, УВЧ, фотофорез).

Избавиться от тонзилитных пробок можно при помощи аппарата Тонзилор. Для начала промывают лакуны, после чего ультразвуком действуют на пораженный участок.

Полоскание горла

Это довольно результативный и простой местный способ терапии в домашних условиях. Проводить полоскания желательно через каждые 3 часа. При частом выполнении происходит уменьшение воспалений и замедление размножений бактерий.

Для данной процедуры используются теплые растворы перманганата калия, Фурацилина, пищевой соды. Применяются различные травяные настои (зверобой, ромашка, череда), они обладают антибактериальными свойствами. Также эффективным являются препараты Мирамистин, Хепилор, Хлоргексидин, др.

Ингаляции

Существуют эффективные способы, как избавиться от пробок с помощью ингалятора. Убрать тонзилитные пробки можно при помощи ингаляционных процедур, которые должен назначить врач. Их возможно проводить в поликлинике, дома и ли в стационаре при помощи ингалятора.

Манипуляцию следует производить через 1 час после приема пищи, а после процедуры употреблять еду можно по истечении 1 часа.

Читать еще:  Металлокерамические коронки на передние зубы

В ингалятор добавляют растения или лекарственные средства, имеющие противовоспалительные, антимикробные и антисептические свойства (ромашка, прополис, шалфей, раствор Хлорофиллипта).

Хирургическое лечение

Избавляться от пробок можно оперативным путем. Терапия состоит в частичном или полном устранении гланд (тонзиллэктомия).

Операция проводится в случае безрезультативного консервативного лечения, гнойных осложнениях, при повреждениях дыхания, часто прогрессирующей ангине. А нельзя применять тонзиллэктомию при нарушении функций почек, сердца, легких, сахарном диабете, при различных воспалениях.

Имеются такие методы удаления миндалин:

  1. Лазеротерапия. Процедура проходит под местным обезболиванием (нельзя проводить детям не достигшем 10 лет).
  2. Радиочастотная абляция. Данная процедура позволяет избежать удаления миндалин. Энергия радиоволн превращается в тепловую и способствует уменьшению миндалин.
  3. Применение микродебридера. Данное устройство имеет вращающую фрезу, которая при помощи вращения срезает мягкие ткани. Перед процедурой следует применить обезболивающие средства.
  4. Электрокоагуляция. Манипуляция происходит электрическим током высокой частотности путем прижигания.
  5. Экстракапсулярное удаление. Здесь применяется петля, скальпель, либо игла, убирать миндалины возможно под общим или местным наркозом.
  6. Криодеструкция. Удаление происходит жидким азотом при помощи холода. Перед процедурой ротовую полость обрабатывают лидокаином. Патогенные микроорганизмы уничтожаются вследствие низкой температуры и пораженные ткани становятся отмершими.

Раны затягиваются по истечении 2-3 недель после операции. Выбирая способ операции, врач учитывает состояние пациента, степень поражения и хроническую патологию. После операции у больного может ощущаться комок из-за отечностей ткани, возможна тошнота и температура.

В период восстановления следует отказаться от физических нагрузок, кушать жидкие каши, нежирное мясо, фрукты, картофель. А также нельзя потреблять раздражающие продукты (чеснок, лук, острые и перченые блюда).

Для предотвращения образования тонзилитных пробок рекомендуется закаливать организм, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Видео удаления тонзилитных пробок:

Лечение тонзиллита с гнойными пробками

Пробки в горле — это скопление гнойных масс в лакунах миндалин (гланд). Такие осложнения, как правило, возникают вследствие не долеченного острого тонзиллита, но еще чаще встречаются при хронической форме болезни. В этой статье мы расскажем про методы лечения хронического тонзиллита и удаление тонзиллитных пробок.

Строение гланд

Небные миндалины, или гланды, — важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки. Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией. Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.

На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия — лакуны и крипты.

Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это воспалительный процесс в миндалинах. Недуг может носить острый характер и хронический. Острая форма больше известна как ангина. При хронической — периоды обострения (воспаление миндалин) сменяется периодом ремиссии (затишья). Чаще всего заболевание встречается у детей 5-15 лет, хотя заболеванию подвержены и взрослые. Гланды у детей имеют больший размер, чем у взрослых. Максимального размера небные миндалины достигают к 7 годам, а затем начинают уменьшаться. Постоянные вирусные атаки на гланды приводят к тонзиллиту. Хронический тонзиллит чаще всего выступает как осложнение после инфекционного заболевания (ангина, кариес и т. д.). Хроническая форма болезни, по статистике встречается у 5% взрослых и у 11% детей. То есть хронический тонзиллит — часто встречающийся недуг. Тонзиллитные пробки на миндалинах чаще появляются при хроническом тонзиллите.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания — стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

  • хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
  • разращение аденоидов;
  • искривленная перегородка носа;
  • повреждения гланд;
  • переохлаждения;
  • слабый иммунитет.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах — постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда — они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться — погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты — появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

  • болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) — часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
  • отсутствие правильной гигиены полости рта — здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
  • слабый иммунитет — человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
  • повреждения гланд — в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.

Симптомы гнойных пробок в горле

Пробки — это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.

Постоянно повторяющиеся ангины — если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.

Следующий симптом — это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки — они как бы склеиваются друг с другом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Увеличенные лимфоузлы — еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.

Симптомы гнойных пробок в горле

Первый признак — ощущение, что в горле что-то есть: как будто ком; сопутствовать этим неприятным ощущениям может сухой кашель. Пациенту сложно глотать, возникает боль в горле.

Сильные боли в горле сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, который нельзя приглушить даже с помощью зубных паст. Этот запах — результат жизнедеятельности бактерий, скопившихся в пробках. Казеозные образования видны и при визуальном осмотре — на гландах сразу заметны творожистые бугорки бело-желтого оттенка. Бывает, что гнойнички сразу не видны, но стоить нажать на поверхность миндалины, например, языком, как эти бело-желтые бугорочки начинают проявляться.

Пробки в миндалинах могут принести больному массу неприятных и даже опасных последствий: если инфекция пойдет с током крови или лимфы дальше по организму, это может стать причиной проблем с сердцем, почками и суставами. Чтобы не пришлось проводить лечение осложнений от тонзиллита, необходимо своевременно попасть на прием к оториноларингологу и начать лечение тонзиллита с гнойными пробками.

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.

Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок

Консервативный способ лечения состоит из:

  • Лечения лекарственными препаратами (антибиотики и длительность лечения назначает непосредственно лор-врач. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать в момент обострения, а не ремиссии. Как правило, больному назначают препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Суммамед», «Азитромицин» и др.).
  • Полоскания горла (отлично подойдут растворы фурацилина, соды, отвары ромашки, зверобоя, череды, из аптечных средств — «Мирамистин», «Ротокан» и др.).
  • Ингаляций (по согласованию с врачом).
  • Промывания лакун миндалин (наиболее эффективный метод удаления гнойных скоплений. Проводится только врачом-оториноларингологом. Промывание осуществляют с помощью шприца или аппарата «ТОНЗИЛЛОР».

При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.

При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы. Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!

Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.

Народная медицина и профилактические меры

Лечение народными средствами для удаления скопившегося гноя не совсем эффективно — расположенные глубоко в миндалине пробки удалить не удастся. С их помощью можно лишь размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их отторжение и использовать отвары трав при полоскании горла и его обеззараживания.

Чтобы снизить риск появления пробок, необходимо следовать нехитрым советам:

  • тщательно следите за гигиеной полости рта;
  • вовремя лечите ангину и воспаления в носу и ротовой полости: гайморит, фронтит, кариес, стоматит;
  • избегайте переохлаждения;
  • при хроническом тонзиллите следуйте рекомендациям своего лор-врача, не забывайте о профилактических комплексах физиопроцедур и промываний миндалин;
  • укрепляйте иммунитет и старайтесь вести здоровый образ жизни.
Читать еще:  Какие бывают коронки на зубы

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит — это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.

В чем причина пробок в миндалинах и можно ли избавиться от них самому в домашних условиях?

Пробки в горле, называемые казеозными, или тонзиллолитами, представляют собой гнойные образования, заполняющие лакуны миндалин. Являются одним из проявлений хронического тонзиллита.

Чаще всего поражают детей, подростков и молодых взрослых. С возрастом вероятность возникновения камней в миндалинах уменьшается.

Причины появления проблемы

На поверхности миндалин имеются небольшие углубления – лакуны. При воспалении в них скапливается гной – развивается лакунарная ангина, сопровождающаяся высокой температурой и острой болью в горле.

Ангину лечат антибиотиками. Если четко следовать инструкциям врача, через несколько дней симптомы заболевания начнут стихать, а через 10-14 дней воспаление полностью исчезнет. К сожалению, многие люди не следуют рекомендациям врачей. И прекращают курс антибиотиков сразу, как стало немного лучше, мотивируя свой отказ от лечения тем, что так они забоятся о своем здоровье (зачем пить вредные антибиотики, если болезнь уже прошла).

Однако инфекция не была подавлена полностью. Она лишь стихла, затаилась. Болезнетворные микроорганизмы остались в лакунах миндалин и продолжили там свою тлетворную деятельность. Только стали делать это более незаметно, а потому общее самочувствие улучшилось. Болезнь перетекла в хроническую форму.

Основной причиной образования пробок в лакунах миндалин, является хронический тонзиллит, который развился в результате неправильной терапии острой формы заболевания.

Тем не менее не у всех людей, которые не прошли полный курс антибиотиков при гнойной ангине, и вообще лечили этот недуг неправильно, развивается хронический тонзиллит, и формируются пробки в миндалинах.

Чтобы это произошло, необходимо наличие дополнительных неблагоприятных факторов. А именно:

  • хроническое воспаление в области носа (гайморит и т.д.);
  • отсутствие санации полости рта (кариес, пародонтит);
  • общее снижение иммунитета;
  • плохое питание (недостаток витаминов и белков, строгие диеты);
  • травмы горла.

Симптомы

Пробки в миндалинах легко заметить при осмотре горла. Выглядят они как камешки белого, желтого или серого цвета. Размер может колебаться от нескольких миллиметров сантиметров. Иногда камни в миндалинах бывают такими огромными, как показано на фото.

А иногда крошечным. И тогда они выглядят, как желтые или белые точки.

В каких-то случаях казеозные пробки сидят в горле очень прочно. А в каких-то легко выходят наружу при надавливании на миндалины языком или пальцем. Иногда они даже сами вылетают изо рта при кашле как небольшие комочки с неприятным запахом.

Довольно часто скопление гноя на миндалинах протекае в форме «ангины без температуры» и симптомов общей интоксикации. И человек даже не знает, что он болен хроническим тонзиллитом.

На наличие камней в гландах могут указывать такие признаки, как:

  • ощущение кома в горле (если камни очень большие, то больным, действительно, сложно проглатывать пищу);
  • боль при глотании (обычно не очень острая);
  • приступы сухого кашля;
  • дурной запах изо рта (часто пахнет сероводородом);
  • покраснение небных дужек (при самодиагностике человеку не всегда удается увидеть камни на миндалинах, а вот красное горло он видит хорошо);
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Часто наблюдается ухудшение общего состояния: повышенная утомляемость, слабость, головные боли. У некоторых пациентов имеет место незначительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов, которая может держаться неделями и даже месяцами.

Хронические гнойники на миндалинах имеют свое проявление и в общем анализе крови. Увеличиваются лейкоцитоз и СОЭ.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Истинный бактериальный острый тонзиллит (ангину) всегда лечат антибиотиками. А вот для лечения пробок в горле, имеющих место при хроническом течении болезни, медикаментозную терапию применяют редко и только в период обострения заболевания.

При обострении тонзиллита, которые сопровождается подъемом температуры, симптомами общей интоксикации, острой болью при глотании, назначают антибиотики из классов пенициллинов или макролидов. Иногда используют цефалоспорины. Самими распространёнными антибактериальными препаратами, применяемыми для лечения данного недуга, являются: Азитрокс, Амоксициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Цефаклор, Сумамед.

Промывание

Промывают гланды при помощи специального шприца или аппарата для вакуумной чистки.

При любом подходе его суть состоит в том, что проводится механическая чистка миндалин, которая изымает из них гнойные камни.

При использовании шприца в лакуны гланд впрыскивают антисептик. Струя дезинфицирующего препарата выходит из шприца под давлением и выбивает из лакун пробки, одновременно дезинфицируя поверхность.

Чтобы убрать весь гной с миндалин таким образом одной процедуры оказывается недостаточно. Обычно проводят 10 сеансов чистки.

Метод эффективен. Но достаточно травматичен. Поэтому сегодня его часто заменяют вакуумной чисткой аппаратом Тонзилор.

Аппаратный метод очищения гланд дает возможность отсосать из них камни и гной при помощи вакуума. После удаления пробок на воспаленную область наносят антисептик.

Физиотерапия

Устранить пробки в миндалинах помогают и различные физиопроцедур. Самыми эффективными являются следующие.

  • Лечение ультрафиолетом. Ультрафиолетовое излучение уничтожает болезнетворные бактерии. Это помогает уменьшить воспаление. Но не избавиться от камней в тканях гланд полностью, так как твёрдые образования не могут быть ликвидированы облучением.
  • Лазерная терапия. Позволяет уменьшить воспаление и усилить крово- и лимфоток в пораженной области.
  • Обработка ультразвуком. Обычно применяют для введения лекарственных средств в глубинные ткани гланд.
  • Любое физиотерапевтическое лечение гноя в миндалинах носит только вспомогательный характер. Обычно сначала гланды освобождают от камней, а затем уже лечат ультразвуком или ультрафиолетом.

Полоскания и орошения горла

Полоскание горла является основным методом лечения хронического тонзиллита в домашних условиях.

Для полоскания применяют, как аптечные препараты (синтетические и натуральные), так и средства народной медицины.

Среди антисептиков, которые продают в аптеках, самими эффективными являются:

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Гексорал;
  • Стопангин;
  • Ротокан;
  • Хлорофиллипт и др.

Снадобья, которые можно приготовить в домашних условиях, чтобы удалить пробки в горле, — это растворы перекиси водорода, марганцовки, борной кислоты, соли и йода.

Активно применяют отвары лекарственных растений: календулы, тысячелистника, зверобоя, шалфея, ромашки, сосны. Используют и самые обычные продукты питания – чернику, чай, яблочный уксус.

Не забывайте о том, что процедура полоскания дает возможность убрать лишь поверхностный гной с гланд, а также устранить маленькие казеозные пробки в горле, видимые как белые точки. Ликвидировать застроенные камни, находящиеся глубоко в тканях миндалин при помощи полоскания невозможно.

Для орошения применяют те же самые лекарственные препараты и народные снадобья, которые используют для полоскания. Но техника проведения процедуры отличается.

Пациент наклоняет голову над тазиком и открывает рот. Ему в горло осторожно впрыскивают (шприцем или спринцовкой) лечебный раствор, который, оросив гортань, должен вылиться наружу.

Несмотря на то, что орошение показано тем пациентам, которые не могут полоскать горло, некоторые отоларингологи рекомендуют применять его и тем, кто с полосканием справляется успешно. В этом случае процедуры полоскания и орошения надо чередовать.

Связана такая рекомендация с тем, что врачи считают орошение более эффективным, чем полоскание. Ведь струя из шприца попадает в горло под напором. И это помогает вымыть пробки из миндалин. Иными словами, орошение представляет собой мягкий вариант безопасного промывания гланд в домашних условиях.

И при полоскании, и при орошении необходимо соблюдать следующие правила :

  • раствор надо готовить непосредственно перед проведением процедуры;
  • температура раствора должна быть 35-37 градусов, объем 100 мл для взрослого и 50 мл для ребенка;
  • проглатывать снадобье категорически запрещено;
  • после окончания процедуры нельзя есть и пить минимум 30 минут.

Хирургическое лечение

Иногда хронический тонзиллит бывает столь запущенным, а пробки на миндалинах такими застарелыми, что никакие методы консервативного лечения не помогают. Остается одно – операция по удалению гланд.

В настоящий метод существуют следующие методы хирургического удаления миндалин:

  • экстракапсулярная тонзилэктомия – используют скальпель или петлю;
  • тонзилэктомия специальным микродебридером, который срезает ткани вращающейся фрезой;
  • удаление лазером;
  • электрокоагуляция, или прижигание током;
  • криодеструкция – уничтожение гланды низкой температурой.

Поэтому в наши дни оперативное лечение хронического тонзиллита проводят редко. Лишь тогда, когда избавиться от гнойных пробок в горле иными методами не удается. И эти гнойные образования угрожают здоровью и жизни пациента.

Можно ли не лечить?

Имеется точка зрения, что раз гнойники на гландах существуют без температуры, то в них нет ничего страшного. Пусть себя будут.

Особенно часто такую позицию занимают мамы, обожающие своих малышей и не желающие подвергать их неприятным физиопроцедурам, а тем более операциям. Ну есть у ребенка пробки в миндалинах и есть. Малыш играет, гуляет. Что еще надо? С возрастом пройдет…

Само по себе не пройдет. Зато может вызвать осложнения, многие из которых могут стать причиной инвалидности и даже привести к летальному исходу.

Осложнениями невылеченных казеозных пробок на миндалинах являются:

  • паратонзиллярный абсцесс – воспаление, затрагивающее уже не только саму гланду, но и ткани, ее окружающие;
  • флегмона шеи – гнойное инфицирование отдалённых от миндалин тканей шеи, в том числе кровеносных и лимфатических сосудов (часто имеет летальный исход);
  • сепсис – выход болезнетворных микроорганизмов в кровеносное русло и их распространение по всему организму (также часто ведет к смерти);
  • поражение почек – в отличие от перечисленных выше осложнений, это подкрадывается незаметно, но остается на всю жизнь и может стать причиной инвалидности;
  • ревматизм – еще одно отсроченное осложнение постоянного пребывания гноя в миндалинах, ведущее к инвалидизации пациента;
  • тонзиллокардиальный синдром – поражение сердца.

Как не допустить возникновение проблемы?

Основным методом профилактики казеозных пробок на миндалинах является правильное лечение острого тонзиллита (ангины), которое должно проходить под неусыпным контролем врача.

Также большое значение имеет укрепление иммунитета и устранение любых воспалительных процессов в области рта и носоглотки. Для того, чтобы пробки на гландах никогда не образовались, надо:

  • правильно питаться и вести активный образ жизни;
  • избавиться от хронических воспалительных процессов (гайморита и т.д.);
  • следить за состоянием зубов;
  • не переохлаждаться;
  • иметь полноценный ночной отдых.

Если же хронический тонзиллит все-таки возник, надлежит незамедлительно приступить к его лечению.

Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]