Удаление коренного зуба

Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

• постоянный дискомфорт в десне;
• резкая боль при жевании;
• опухшие мягкие ткани;
• кровотечение;
• появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

• рецидива сложного психического расстройства;
• острой фазы ОРВИ;
• обострения неврологического заболевания;
• реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
3. Анестезия.
4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
5. Расшатывание зуба щипцами.
6. Извлечение зуба из лунки.
7. Обработка лунки антисептиком.
8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

• небольшой размер оставшейся коронки;
• состояние окружающих тканей;
• расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
• дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

• определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
• уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
• выбрать способ обезболивания;
• составить план операции;
• подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

• возраста;
• аллергического статуса;
• наличия соматических заболеваний;
• индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
• наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
• сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

• прооперированные места непрерывно болят;
• чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

1. Сбор анамнеза.
2. Подготовка операционного поля.
3. Анестезия.
4. Разрезание десны для доступа к корню.
5. Отслаивание мягких тканей.
6. Выпиливание «окошка» в кости.
7. Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
8. Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
9. Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

• не есть в течение 2 часов после манипуляции;
• охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
• отказаться от курения на два дня;
• принимать прописанное обезболивающее;
• делать антисептические аппликации;
• следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Удаление коренного зуба — процедура исполнения и рекомендации после операции

Статья проверена доктором

Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта. Сегодня я расскажу вам о такой интересной теме, как удаление коренного зуба. Многих пугает сама мысль об этом. Но так ли страшен черт, а точнее – стоматолог-хирург? Как проходит процесс, какие бывают последствия? Наверняка эти вопросы волнуют многих из вас.

Удаление коренного зуба

В Сети есть масса статей на стоматологическую тематику. Но пишут их специалисты. Информация изобилует терминами, а потому не особо полезна простому обывателю. Те же статьи, что пишут обычные люди, часто не профессиональны и полны медицинских ошибок. Самое время расписать все, как есть, избегая сложностей и типичных любительских ошибок.

Лунка после удаления зуба

Причины для удаления

Итак, с чего стоит начать? Любой профессиональный дантист считает, что зуб нужно сохранять, если это не нанесет вреда здоровью пациента. Потому если уж принято решение о необходимости обращения к хирургу, значит, есть серьезные основания для такого решения.

Зуб могут удалять в том случае, если его рост мешает нормальному формированию челюсти, прикуса. Это касается дистопированных и ретинированных зубов. Иногда эти дефекты сосуществуют. К примеру, зуб мудрости, растущий под углом и упирающийся в «семерку». Такое расположение может привести к повреждению соседних зубов, а также нарушению прикуса. В первом случае вам грозит разрушение сначала эмали, а затем – дентина. Через некоторое время здоровый зуб начнет болеть. Не самая приятная перспектива.

Разрушение коронки зуба

Сверхкомплектный зуб у ребенка

Как выполняется процедура

Самый простой и распространенный способ — удаление коренного зуба при помощи стоматологических щипцов. Сначала пациенту делают укол. Затем зуб расшатывают покачиваниями, стараясь не сломать корень. После этого начинается его извлечение. Ввиду особенностей анатомии, более простым является удаление зубов из верхней челюсти.

1. Сложнее всего удалять зубы мудрости . Они расположены таким образом, что подобраться к ним весьма непросто.
   
2. Если зуб находится под десной или не вышел из кости, снимается фрагмент мягких тканей, а затем надкостницы и т. д.
3. В некоторых сложных случаях зуб рассверливают, разделяют корень на части и извлекают. В процессе важно не оставить внутри осколки кости. Иначе после удаления коренного зуба возникают осложнения.

Удаление зуба мудрости — фото

Удаление коренного зуба — боль и анестезия

Главные страхи и проблемы пациентов связаны с тем, что удалять коренной зуб больно. Не спорю – если делать это без анестезии, то в некоторых случаях можно даже потерять сознание. Впрочем, не так часто подобные операции выполняются без укола. Пациенту делают местную анестезию с использованием одного из популярных препаратов:

Сразу отметаем Новокаин. На него у многих людей аллергия. К тому же его мощность в сравнении с более передовыми разработками очень мала.

В процессе работы врача может закончиться действие наркоза и вы начнете ощущать боль. Придется делать повторный укол.

Чем больше их вам сделают, тем выше риск парастезии. Вокруг больного зуба много нервов. Препарат их парализует. Иногда онемение сохраняется в течение нескольких недель, а в самых сложных случаях не проходит вовсе. Кто-то перестает чувствовать часть десны со щекой, у кого-то задевает лицевой нерв. После такой неприятности у людей перекашивает лицо.

Современные медикаменты более безопасны, не вызывают аллергию. Их рекомендуют, к примеру, астматикам. Также в некоторых анестетиках есть адреналин. Их нельзя диабетикам и людям с заболеваниями щитовидной железы.

Одним из наиболее безопасных и эффективных средств признан Ультракаин Д. В нем, помимо прочих достоинств, нет консервантов. Он также рекомендован сердечникам и гипертоникам.

Впрочем, укол, который делают во время работы стоматолога, не спасает от болей потом. Действие местного наркоза не бесконечно. Через несколько часов пациент начинает испытывать нарастающий дискомфорт, болезненность в десне. Появляется посттравматический отек десны.

Удаление зубов при беременности

Многие женщины в положении интересуются, насколько безопасна для них процедура удаления зуба. Ведь препараты, применяемые для обезболивания, могут навредить ребенку. Врачи комментируют эти вопросы в Сети и специализированной литературе.

Удаление зуба при беременности

Задача врача – подобрать средство, которое не проникает через плаценту либо же не вредит ребенку. Таких средств несколько. Наиболее популярные – Ультракаин DS и Убистезин. Дело в том, что эпинефрина в них очень мало (1:200000). Они не попадают в грудное молоко и не проникают через плацентарную защиту.

Не рекомендовано применять для беременных Скандонест и Мепивастезин. В них нет адреналина (он сужает сосуды, мешая препарату быстро поступать в кровь). К тому же эти препараты более токсичны, чем даже обычный Новокаин.

Запрещено удаление коренного зуба в первые два и последние два месяца беременности. Это наиболее ответственные моменты, когда любое вмешательство в организм, стресс, применение даже современных анестетиков – опасны.

Предостережения и противопоказания

В реальной стоматологической практике случается всякое. Врачи – тоже люди. Им свойственно допускать ошибки. В том числе при удалении зубов. Кто-то оставил один не удаленный корень, кто-то кисту не заметил. Плюс – масса травм, которые пациенты получают во время процедуры.

У многих моих знакомых были весьма неприятные последствия удаления коренных зубов. Одному повредили щеку, другому разворотили десну. Пришлось зашивать, а потом две недели он ходил с опухшей щекой и не мог есть ничего твердого.

Как выглядит лунка зуба после удаления

У процедуры хватает противопоказаний. Это ряд сердечнососудистых заболеваний (список уточните у врача), почечная недостаточность, острая стадия инфекционного гепатита, острая форма лейкоза. Также эту процедуру не выполняют при гриппе, ангине, других подобных инфекциях. Если у пациента имеют место абсцессы и флегмоны (не стоматологического характера), ему также откажут в удалении зуба. Временным противопоказанием считается наличие на момент обращения менструаций.

Процедура удаления зуба

Что делать после удаления зуба

Обязательно следуйте всем указаниям и предписаниям врача.

1. Сразу после удаления нельзя есть, пить, принимать горячую ванну, ходить в баню. Перегрев может привести к воспалительному процессу, кровотечению из лунки, повышению температуры тела.
2. Полоскать рот чем-либо также настоятельно не рекомендуется. При этом вы можете вымыть кровяной сгусток, правильное формирование которого крайне важно.

Нельзя полоскать рот

Через 2 недели после удаления

Учтите, что при повреждении сгустка лунка загноится и начнется воспалительный процесс, известный как альвеолит. Если его не вылечить, это приведет к остеомиелиту и другим, еще более опасным последствиям.

Чтобы удаление коренного зуба прошло без осложнений, лучше изначально обращаться в хорошую клинику за профессиональной помощью.

Желаю вам не сталкиваться с подобными проблемами! Для этого стоит помнить о необходимости дважды в год навещать кабинет стоматолога с целью профилактики.

Видео — Удаление коренного зуба

Удаление коренного зуба

Ищете надежную клинику, в которой можно удалить коренной зуб в Москве? Стоматология «ПрезиДЕНТ» предлагает качественные медицинские услуги! Операция пройдет быстро, комфортно и безопасно! Для записи на прием звоните нам по телефону +7 (495) 120-01-20.

Удаление коренного зуба, или моляра называется экстракцией. Данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство, при котором пораженную зубную единицу удаляют из альвеолы. Проведение данной операции может потребоваться во множестве случаев.

Когда необходимо удалить коренной зуб?

Самостоятельно определить, необходимо ли удалять моляр, невозможно. Требуется пройти осмотр у стоматолога. Главными показаниями для проведения экстракции являются следующими:

• наличие гнойного периостита или абсцесса;
• гнойные заболевания или воспаления периодонта;
• кистозные или опухолевые образования;
• наличие перелома зубной коронки или ее разрушение;
• неправильное расположение моляра, при котором травмируется слизистая оболочка;
• зубная единица мешает установить ортопедический протез;
• запущенное воспаление придаточных носовых пазух.

Тщательная диагностика требуется по той причине, что к проведению экстракции имеется масса противопоказаний. Эта операция не выполняется при наличии у пациента ОРВИ, сердечно-сосудистых заболеваний на стадии обострения, поражений нервной системы, онкологических заболеваний. Противопоказаниями также являются различные воспалительные стоматологические заболевания. Решение об удалении зубной единицы вправе принимать только стоматолог.

Как удаляют коренные зубы?

Хирургическое вмешательство всегда предваряет подготовительный этап. Стоматолог проводит осмотр пациента, чтобы определить степень разрушения моляра. Нередко выполняется рентгенографическое обследование, благодаря которому можно оценить, в каком состоянии находится кость в области корня.

Данные, полученные при осмотре, становятся основой для плана операции. Врач выбирает способ обезболивания, подбирает комплект необходимых инструментов.

Непосредственно экстракция осуществляется в несколько этапов:

• десна отделается от края лунки, а круговая связка – от шейки моляра;
• накладываются, продвигаются и смыкаются щипцы;
• зуб раскачивают или вращают, после чего извлекают из лунки;
• выполняется ревизия лунки, удаляются осколки кости.

Спустя два дня после операции требуется проведение осмотра. Делается контрольный рентгеновский снимок, который позволяет исключить наличие оставшихся внутри челюсти обломков корней.

Можно ли удалить коренной зуб при беременности?

Беременность является относительным противопоказанием к проведению экстракции. В таком состоянии стоит избегать любых хирургических вмешательств. Однако если болевые ощущения сильные, возможно проведение операции.

Важно! В обязательном порядке нужно предупредить стоматолога о своей беременности. Это позволит исключить противопоказания, правильно подобрать местный анестезирующий препарат.

При беременности организм наиболее уязвим на первом триместре. Также проведения операции является опасным на позднем этапе вынашивания ребенка – после 32-х недель. Самый оптимальный период для проведения удаления моляра – это второй триместр.

Как удаляют коренные зубы детям?

У ребенка моляр может быть как молочным, так и постоянным. Исходя из этого, выбирается методика лечения. В случае, когда постоянный моляр уже начал прорастать, а молочный еще не выпал, стоматолог может посоветовать провести экстракцию. Если же у ребенка болит постоянный зуб, стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить его и постарается подобрать консервативный метод лечения.

Экстракция необходима в следующих случаях:

• имеется киста либо же гранулема зубного корня;
• зубной корень воспалился;
• имеется воспаление нижнечелюстного нерва;
• зубная коронка полностью разрушена.

Удаление коренного зуба: боль и возможные риски

Множество пациентов боятся удалять моляры, так как полагают, что это крайне болезненная процедура. Однако болезненная экстракция – это пережиток прошлого. На современном уровне развития стоматологии данная операция является безболезненной, даже если в ее ходе удаляется нерв.

После операции действительно возможно появление болезненных ощущений. Однако стоматолог непременно подберет для пациента эффективные обезболивающие препараты.

Помимо болевых ощущений, могут быть другие осложнения – отек щеки, воспаление, кровотечение, альвеолит, неврит, контрактура мышц. Однако при обращении к квалифицированному специалисту риски являются минимальными.

Доверьте проведение экстракции опытным стоматологам клиники «ПрезиДЕНТ»! Операция пройдет максимально комфортно для вас, а цены на удаление коренного зуба приятно удивят!

Удаление коренного зуба

Записаться на приём

Удалением коренного зуба называют хирургическое вмешательство в ротовую полость с целью силового изъятия определенной зубной единицы из тканей десны и альвеолярного отростка челюсти при помощи последовательных действий и с использованием специального стоматологического инструментария. Техника удаления коренного зуба (экстракция) зависит от его месторасположения, клинической характеристики и степени повреждения. Для адекватного проведения операции используются специальные хирургические инструменты стоматологического предназначения, причем для каждого вида зубных единиц существует определенный инструмент.

Самыми главными помощниками стоматолога при нормальной экстракции зуба являются щипцы и элеватор, а в случае применения сложной техники удаления, врач использует бормашину. Долото и молоток в современной стоматологии применяется достаточно редко и только при обусловленной необходимости, поскольку данные инструменты характеризуются большой вероятностью травматизации челюстного аппарата. Щипцы и элеваторы бывают разными, что обусловлено особенностями анатомического строения коронки и корня, а также локализацией коренного зуба. Различают следующие виды постоянных зубных единиц на верхней и нижней челюсти:

• резцы;
• клыки;
• премоляры;
• моляры;
• 8 моляр (зуб мудрости), который считается очень проблемным в лечении и удалении.

Корневая система у каждого из видов тоже разная, а в некоторых случаях и аномальная, поэтому стоматолог-хирург вооружен большим арсеналом разнообразных щипцов и другим вспомогательным инвентарем для проведения экстракции любой степени сложности.

Когда зуб подлежит удалению?

Удалять или не удалять зуб, решает только лечащий врач стоматолог, адекватно оценивая ситуацию в ротовой полости.

Прямым показанием для экстракции зуба считаются следующие обстоятельства:

• запущенная степень кариеса, которая не подлежит реставрационным мероприятиям;
• отсутствие коронки зуба, с наличием корней не пригодных для вживления имплантата;
• разлом коронки с обнажением пульпы;
• зубная единица является источником инфекции, вследствие чего могут развиваться такие патологии, как тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки;
• безуспешное лечение периодонтита;
• непрорезавшиеся или прорезавшиеся, но не полностью, зубные единицы, которые являются причиной частых воспалительных процессов и повреждения близлежащих тканей и зубов;
• выраженная подвижность зуба при крайней степени повреждения пародонта, что не подлежит лечебным мероприятиям;
• гнойная форма периодонтита, что не купируется консервативными методами терапии;
• скученность зубов (некорректное расположение зубов в ряду).

Хирург-стоматолог определяет тактику экстракции зуба индивидуально для каждого пациента, с учетом его расположения, вида патологического процесса и степени его распространенности.

Противопоказания для удаления коренных зубов

Экстракция коренного зуба является хирургическим вмешательством в организм человека, своего рода травмой, поэтому для ее выполнения имеется ряд противопоказаний.

Специалисты определяют основными причинами, для временно невозможного удаления зуба, следующие патологии и физиологические состояния:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой форме;
• высокие цифры артериального давления;
• наличие инфекционных процессов в организме;
• период менструации у женщин, поскольку время свертывания крови увеличено, что грозит кровотечением после экстракции;
• острые и тяжелые заболевания центральной нервной системы;
• беременность и период лактации;
• гнойно-септические процессы в ротовой полости, что может спровоцировать генерализованную форму сепсиса;
• психические расстройства.

Возможность удаления больного зуба появляется после лечения данных патологий и стабилизации общего состояния организма пациента. Однако, в случае экстренной ситуации, например, когда боль весьма интенсивна и не купируется обычными терапевтическими средствами, врач может провести экстракцию зуба у пациента с наличием сопутствующих болезней. Выраженный и длительный болевой синдром тоже может стать причиной обострения хронической патологии.

Тактика обычного удаления коренного зуба

Обычно перед экстракцией коренного зуба (в том числе премоляров и моляров), врач отправляет пациента на рентгеновский снимок с целью получения точной информации о корневой системе и особенностях анатомического строения соседних зубов и челюстного аппарата, в котором находится патологическая единица.

В случае обычной локализации и корневой системы зуба, удаление будет проходить простым способом, который по времени занимает не более 10 минут с учетом ожидаемого действия анестезии. Стоматолог-хирург выполняет операцию со следующей последовательностью:

• предварительный опрос пациента о наличии аллергии на препараты анестезии, о наличии хронических патологий и о лекарственных средствах, которые он, возможно, употребляет;
• во многих клиниках используется поверхностная седация для нормализации психоэмоционального состояния и обеспечения комфортного процесса экстракции;
• введение местного анестетика в близлежащие ткани патологического зуба (десна, щека), обычно используют ультракаин, который считается гипоаллергенным;
• по истечении 4-5 минут доктор приступает к процессу удаления с помощью расшатывания зуба в окружающих тканях;
• после обеспечения подвижности, специалист отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки;
• рана обрабатывается раствором антисептика;
• на кровоточащую рану накладывается тампон с лекарственным веществом, после чего кровь останавливается в течение нескольких минут;
• если после экстракции зуба раневая поверхность слишком большая, врач накладывает несколько швов, что в будущем предотвратит вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения;
• пациент получает рекомендации и отправляется домой после стабилизации физического и эмоционального состояния.

После профессионального удаления коренного зуба простым способом, пациент обычно хорошо себя чувствует. Немного может беспокоить рана после прекращения действия анестезии, что легко устранить, соблюдая все рекомендации врача.

Как удаляют коренной зуб сложным способом

В случае, когда доктор видит на рентгеновском снимке не прорезавшийся зуб, спутанные или сильно развитые корни, разрушенную коронку зуба с наличием корневой системы, экстракция патологической единицы челюстного аппарата будет происходить сложным способом. В данном случае большое значение имеет опыт и мастерство врача.

Высококвалифицированный специалист придерживается следующей последовательности в сложном процессе удаления коренного зуба:

• сбор анамнеза;
• выбор средств анестезии;
• обязательное введение седативных препаратов для снятия психологического напряжения у пациента;
• введение местной анестезии в несколько участков, окружающих удаляемый зуб;
• после наступления полного онемения тканей, врач делает надрез десны для обеспечения доступа к проблемному зубу и его корневой системе;
• сложная экстракция предполагает рассверливание зуба на несколько частей для удобного удаления и предупреждения травматизации челюсти, альвеолярного отростка и здоровых зубов;
• рассверливание производится после разреза десны с помощью бормашины;
• зуб по частям отделяется от десны раскачивающими движениями и удаляется;
• выполняется обязательная ревизия образовавшейся лунки на предмет осколков корней;
• рана обрабатывается антисептическим раствором и ушивается;
• для предупреждения инфицирования и кровотечения, врач закладывает в рану лекарственный препарат, который в скором времени рассасывается вместе со швами.

Данный метод экстракции коренного зуба при нормальном течении процесса занимает 20-30 минут, а если ход операции осложняется, процедура может затягиваться до 2 часов. После сложного удаления коренного зуба раневая поверхность обширнее, ткани подверглись большей травматизации, соответственно, болевые ощущения будут выраженными и более длительными.

Сколько заживает рана после удаления коренного зуба?

В норме, раневая поверхность после экстракции коренного зуба заживает в течение нескольких недель. У пожилых пациентов процесс заживления несколько затягивается из-за снижения регенерационных способностей тканей и отсутствия должной интенсивности кровообращения.

Скорость заживления также зависит от масштаба процедуры и корневой системы зуба, например, в случае сложного удаления моляра с наличием у него 3-4 корней, процесс регенерации тканей может затягиваться до 20-25 дней. Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:

• в первые дни послеоперационную рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
• через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
• по прошествии недели, регенерационной тканью полностью покрывается альвеолярная лунка;
• костная ткань начинается образовываться по бокам лунки уже на 3 неделе;
• через 3-6 месяцев лунка полностью затягивается и не имеет отличий с костной системой челюсти.

Интенсивность заживления раны после экстракции коренного зуба зависит от физиологических особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Рекомендации специалиста

После удаления коренного зуба, пациент обязательно получает целый перечень рекомендаций, которые помогут легче перенести процесс заживления и предупредят развитие каких-либо осложнений.

Назначения врача заключаются в выполнении следующих терапевтических мероприятий:

• в течение нескольких часов после операции пациент не должен употреблять пищу и пить воду;
• сократить интенсивность физических нагрузок и отказаться от посещения саун и бассейнов на несколько недель, чтобы предупредить развитие кровотечений;
• прием анальгезирующих препаратов для снятия болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде;
• регулярный прием антибактериального средства, приписанного курсом на 7 дней;
• полоскание полости рта антисептическим раствором после каждого приема пищи;
• соблюдение щадящей диеты, которая предполагает устранение твердой и раздражающей пищи;
• отказ от табакокурения, поскольку никотин может спровоцировать кровотечение.

Соблюдение всех рекомендаций доктора поможет сократить время заживления раны и предотвратит развитие осложнений после удаления коренного зуба.

Осложнения после экстракции коренного зуба

Удаление коренного зуба представляет собой малое хирургическое вмешательство в организм человека, что обусловлено вероятным происхождением различных осложнений. Способствующими факторами для развития каких-либо деструктивных процессов в челюстно-лицевом аппарате могут быть следующие обстоятельства:

• инфицирование раневой поверхности из-за несоблюдения правил асептики во время операции, а также игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде;
• воспаление близлежащих лимфоузлов;
• кровотечение из раны или внутритканевое, которое может образовывать подкожные гематомы и их нагноения;
• травма височно-нижнечелюстного сустава из-за неправильной тактики врача во время экстракции зуба сложным способом;
• повреждения здоровых зубов;
• перфорация гайморовой полости из-за аномального расположения удаляемого зуба, что встречается достаточно редко;
• повреждение альвеолярного отростка, которое обуславливает невозможность вживления имплантата в будущем;
• воспаление альвеолярной лунки;
• повреждение нижнечелюстного нерва, которое часто случается при удалении зубов мудрости;
• вывих челюсти.

Осложнения после удаления коренных зубов могут диагностироваться сразу или же патологическая симптоматика нарастает постепенно, что требует обязательной консультации и помощи врача. Особо опасными считаются воспалительные процессы, поскольку их развитие обусловлено жизнедеятельностью бактериальной микрофлоры, которая способна спровоцировать разлитой гнойно-септический процесс. Развитая кровеносная система челюстно-лицевого аппарата способствует быстрому распространению инфекции в ткани и органы всего организма, что грозит сепсисом. Первыми признаками развития воспаления в тканях послеоперационной раны являются отек, выраженная болезненность и повышение температуры тела. Именно такие симптомы должны стать веской причиной для обращения за помощью в лечебное учреждение.

Удаление коренного зуба

К операции по удалению зуба дантисты прибегают тогда, когда вылечить его не представляется возможным. Экстракция корневого моляра может проводиться по медицинским показаниям, а также экстренно – в тех случаях, когда у пациента сильно болит десна и явно выражены признаки гнойного воспаления.

Показания к удалению постоянного зуба

В плановом порядке удаление проводится тем пациентам, у которых выявлены врождённые или приобретённые в результате травм и некачественной гигиены патологии:

• непроходимость корневых каналов;
• перелом коронки с обнажением пульпы или корня;
• подвижность, вызванная острым пародонтитом;
• аномальное положение, препятствующее нормальному пережёвыванию пищи, вызывающее травмы слизистой полости рта, дефект речи;
• челюстные опухоли.

Иногда экстракция коренного моляра необходима в ходе ортодонтического лечения.

Если пациент обращается к стоматологу с сильными болями, а при осмотре выясняется, что лечение не принесёт желаемого эффекта, то удаление проводится экстренно.

Особенности процедуры

Для удаления моляра одного только осмотра недостаточно. Чтобы доктор смог увидеть расположение корней, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Тактика операции подбирается в зависимости от полученных данных:

• при благоприятной картине моляр удаляется специальными щипцами, которые подбираются по анатомической форме и расположению коронки (для верхней или нижней челюсти, правые и левые);
• в сложных ситуациях (атипичное расположение, наличие слизистых и костных тканей, скрывающих коронку, мягкая структура моляра, расположение корня в глубине лунки) используется хирургический метод, предполагающий рассечение тканей и костей челюсти.

Если удаление невозможно провести только щипцами, то используется элеватор – инструмент, который позволяет снизить травматичность слизистых тканей при извлечении одиночных корней.

Общий наркоз или местная анестезия?

В большинстве случаев экстракцию моляра можно провести под местной анестезией.

Операция под общим наркозом даёт доктору больше времени и свободы, чтобы удалить сразу несколько корней, провести другие хирургические и ортодонтические мероприятия.

Такой вид обезболивания предлагает не каждая клиника, кроме того метод не рекомендован людям с аллергическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Удаление третьих моляров

Удаление зубов мудрости (третьих моляров) показано при их неправильном развитии, недостатке свободного места на челюсти, начинающихся воспалительных процессах. Существует байка, что кинозвёзды удаляют «восьмёрки» для коррекции скул, но профессиональные дантисты вряд ли с ней согласятся.

Сложное строение «восьмёрки» (у них может быть от двух до пяти корней), как правило, атипичное формирование, вызывают воспалительные и ортодонтические рецидивы, поэтому хирургическое вмешательство обычно является единственно правильной лечебной тактикой.

Операцию проводят с помощью S-образных щипцов, сложные моляры удаляют поэтапно:

1. Рассечение десны.
2. Распиливание коронки на несколько частей.
3. Последовательное извлечение.
4. Сшивание повреждённых тканей.

Удаление коренных моляров у детей

Детские коренные зубы появляются дважды – сначала молочные, затем постоянные. Считается, что «молочники» можно удалять без опаски и сожаления, однако это не совсем так.

Процесс формирования постоянных моляров заложен генетически, поэтому нарушать его нежелательно. Преждевременное удаление молочных «коренников» может спровоцировать патологии в развитии постоянных. Неправильный прикус, кривые зубы, атипичная форма коронок – результат ранней экстракции молочных зубов.

Что касается постоянных моляров, то для детей они имеют не меньшее значение, чем молочные. Удалять их рекомендуется только в исключительных случаях (переломах и вывихах), так как они отлично поддаются лечению.

Противопоказания к удалению

Если операцию по удалению коренного зуба необходимо провести экстренно, то учесть противопоказания не представляется возможным.

Для проведения плановой операции существует ряд ограничений:

• заболевания сердца, крови, нервной системы;
• инфекции ротовой полости и дёсен;
• первый и последние месяцы беременности;
• период менструации.

Последствия и осложнения

Осложнения могут возникнуть уже в ходе операции:

• при расколе коронки или корня возникает опасность травмирования мягких тканей, а неудалённые осколки провоцируют воспаление;
• есть риск повреждения челюстных нервов и костей.

Подобные «катастрофы» не случаются у врачей, имеющих опыт и квалификацию. Об этом нужно помнить и не доверять такую сложную операцию случайному специалисту.

Распухание тканей и сухая лунка (когда сгусток крови на месте удалённого зуба случайно отрывается или не образуется вовсе) чаще всего возникают по вине пациента, неправильно выполняющего послеоперационную гигиену, либо вследствие индивидуальных особенностей организма (пониженного иммунитета, плохой свёртываемости крови).

На место утраченной коронки желательно сразу вставлять искусственный протез или имплант, так как «пробел» в зубном ряду влечёт серьёзные последствия:

• деформацию и изменение наклона соседних моляров;
• повышение стираемости коронок;
• ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
• возникновение косметического дефекта (быстрое старение кожи, провисание щёк).

Меры после удаления коренного моляра

1. Если по истечении восьми часов кровотечение не прекратилось, нужно примерно полчаса с усилием придавливать тампон.
2. Полоскать рот только по истечении суток после операции, использовать для этого раствор тёплой воды (один стакан) и поваренной соли (одна чайная ложка).
3. После еды полоскать рот настоями ромашки, шалфея или календулы (набрать в рот, подержать несколько минут и сплюнуть).
4. Если боль после удаления не проходит, а кровотечение не останавливается, то нужно повторно посетить врача.

Средняя цена удаления коренных зубов

Средняя стоимость процедуры составляет 2 000 рублей за один зуб. Кроме того, 200–500 рублей нужно будет заплатить за местную анестезию, общий наркоз обойдётся в 3 000 – 5 000 рублей. Некоторые клиники используют инновационную лазерную методику, которая обойдётся примерно в 5 000 рублей.

Чтобы удалить коренной моляр без последствий и осложнений, желательно обращаться в профессиональные клиники, гарантирующие наличие квалификации у своих специалистов.