Удаление зубов мудрости у детей

Удаление зубов мудрости у детей

Зубами мудрости, «бабками», «восьмерками» или третьими молярами называют зубы, которые стоят в ряду на восьмом месте, то есть являются самыми крайними. Они вырастают последними в возрасте 14–25 лет и иногда не до конца. Не до конца прорезавшиеся зубы мудрости называются полуретинированными, не прорезавшиеся совсем – ретинированными. «Восьмерки» обладают неправильной формой, имеют множество бугров, один или несколько корней, которые могут существенно различаться размерами. Есть мнение, что зубы мудрости являются рудиментами, то есть органами, которые утратили свои функции в процессе эволюции человека, поэтому сохранять их не обязательно. Так ли это на самом деле?

Показания к удалению

О необходимости удаления зубов мудрости однозначной позиции не существует. Одни люди уверены, что от таких зубов нет никакой пользы, другие не желают их терять. Если говорить о мнении специалистов, то в стоматологии существуют четкие перечни показаний и противопоказаний.

Удалить зуб мудрости рекомендуется в следующих случаях:

• неправильное расположение «восьмерки», в результате чего травмируются близлежащие ткани (язык, щеки, соседние зубы);
• зуб расположен неудобно и далеко, его корни сильно искривлены, что делает невозможным лечение периодонтита, пульпита и других осложнений кариеса;
• поставлен диагноз «перикоронит», то есть обнаружено воспаление мягких тканей десны, окружающих полуретинированный третий моляр (даже если разрезать «капюшон» над ним, воспаление может появиться снова);
• повышенная скученность зубов, из-за чего для завершения прорезывания «восьмерок» не хватает места.

Противопоказания

Удаление зубов мудрости крайне нежелательно, если:

• нет одного или двух соседних зубов (в таких случаях «восьмерка» может служить опорой при протезировании);
• есть зуб-антагонист (удаление одного может спровоцировать выдвижение другого);
• имеются противопоказания, связанные с состоянием здоровья (гипертония, обострение хронических заболеваний и т. д.).

Перед процедурой необходима консультация стоматолога.

В какую клинику обратиться с ребенком

Услугу удаления зубов у детей предлагает детская стоматологическая клиника «МАРТИНКА», расположенная в ЮЗАО города Москвы. В штате заняты настоящие профессионалы, способные найти подход к каждому ребенку и подобрать верную тактику лечения. Стоимость процедуры удаления зуба мудрости зависит от ее сложности: сколько корней имеет моляр, есть ли воспаление десны, кариес и пр.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к извлечению зуба, врач проводит полное обследование ребенка. Сначала стоматолог выясняет у родителей, нет ли у их сына или дочери какой-либо болезни или аллергии, чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, которая позволит избежать осложнений. Затем он делает рентгенологический снимок зуба и определяет положение корней.

Как происходит удаление

После того, как получена вся необходимая информация, врач разговаривает с ребенком, чтобы снять напряжение. Затем он вводит местный анестезирующий препарат. Когда хирург убедится, что «заморозка» действует, он приступает к извлечению зуба. Сначала специалист отслаивает десну, а в случае необходимости – разрезает ее. Удаление зуба мудрости производится с помощью универсальных щипцов либо штыковидного элеватора, также именуемого элеватором Леклюза. При сложной операции зуб удаляют частями, предварительно распилив его. В любом случае хирург делает все возможное, чтобы процедура была максимально безболезненной для ребенка.

После операции врач обрабатывает образовавшуюся ранку. Если разрезалась десна, ее зашивают. На лунку, оставшуюся после удаления зуба, помещают марлевый тампон. Спустя некоторое время (врач скажет, когда именно) тампон вынимается – теперь рана должна оставаться открытой, чтобы образовался кровяной сгусток, свидетельствующий о том, что идет процесс заживления. Специалист детской стоматологической клиники «МАРТИНКА» обязательно объяснит родителям, как ухаживать за лункой после удаления зуба. При необходимости он может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Рекомендации после операции

Во избежание неприятных последствий после удаления зуба мудрости рекомендуется придерживаться следующих правил.

• Марлевый тампон из лунки от зуба удаляют через полчаса. Иногда может понадобиться подержать его во рту более продолжительное время – 40–60 минут. О такой необходимости сообщит стоматолог-хирург.
• В течение 2–3 часов воздерживаются от еды и питья. Если проигнорировать этот совет, в лунку от зуба попадут частицы пищи, которые нарушат формирование кровяного сгустка, необходимого для заживления раны.
• На протяжении 3 дней отказываются от горячих блюд, острой и грубой пищи. Оптимально употребление мягких продуктов, неспособных нанести микротравмы слизистой оболочке и оказать на нее раздражающее действие.
• На 3 дня нужно забыть о солярии, бане, горячих ваннах и сауне, ограничить физическую нагрузку. Эти процедуры провоцируют подъем артериального давления, в результате чего кровяной сгусток может выпасть из лунки от зуба. Мыть голову и принимать непродолжительный душ допускается.
• Лунку нельзя чистить зубной щеткой, промывать водой или трогать языком. Если после удаления зуба ребенок ощущает какой-либо дискомфорт, обратитесь к стоматологу.
• Ранку от зуба не обрабатывают никакими средствами: полоскания, ванночки, примочки, мази могут растворить и вымыть образовавшийся кровяной сгусток. Исключением являются случаи, когда подобные процедуры рекомендует стоматолог.
• Тщательно поддерживают гигиену полости рта. Зубы чистят дважды в день, обрабатывая только те участки, которые не примыкают к лунке. Количество пасты берут минимальное, чтобы можно было легко ее смыть. Ирригатор не используют.
• Травмированный участок после удаления зуба нельзя греть. Тепло ускоряет кровоток в области ранки, что грозит нежелательными осложнениями. При перегреве можно приложить холодный компресс, но только после предварительной консультации с врачом.
• Если у пациента имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, нужно контролировать артериальное давление. Очень важно после операции поддерживать стабильное АД. В противном случае могут образоваться отеки или гематомы, начаться кровотечения из лунки.
• Обязательно принимают лекарства, назначенные стоматологом, по предложенной схеме.
• При появлении жалоб обязательно обратитесь к врачу, который удалял зуб мудрости. Наши стоматологи всегда сообщают свой номер телефона, чтобы обеспечить оперативную связь.
• При необходимости врач назначает прием, чтобы посмотреть, как затягивается рана.

Записаться на удаление зуба мудрости Вы можете на нашем сайте, заполнив онлайн-форму. Чтобы узнать, сколько стоит такая операция, или задать другие вопросы, позвоните по телефону, указанному на странице.

Удаление зачатков зубов мудрости

Детские стоматологи-хирурги Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево успешно проводят операции удаления зубов по самым различным показаниям. Одной из наиболее распространенных причин удаления зуба является соблюдение требований ортодонтического лечения. При недостатке места зубам дистальной области (седьмые зубы) или для предотвращения скученности фронтальных зубов «от клыка до клыка» существует необходимость извлечения из твердых и мягких тканей зачатков зубов. Как правило, эти зачатки принадлежат «зубам мудрости». Это третьи моляры, занимающие 8-е место в зубных рядах со всех четырех сторон, в разговорной речи — «зубы мудрости». Принимать решение об удалении зачатков могут только квалифицированные специалисты: стоматолог-ортодонт и челюстно-лицевой хирург. Необходимо провести КТ-диагностику и осуществить специальную подготовку пациента.

Особенности развития зачатков третьих моляров

Стоит понимать, что зубочелюстная система каждого ребенка развивается по своим индивидуальным биологическим часам. Тем не менее, существуют обобщенные данные, которые позволяют подойти ближе к рассмотрению развития третьих моляров. Формирование зачатков зубов мудрости на базе имеющихся фолликулов происходит в возрасте 5-8 лет. В возрасте 12-13 лет зачатки третьих моляров находятся на 3-4 стадии развития. В это время все еще продолжается развитие и становление структуры челюстей, поэтому об удалении зачатков в таком возрасте говорить, как правило, не принято. К 14-16-летнему возрасту завершается основной рост челюстей, в связи с чем можно сделать вывод – есть ли достаточное пространство для полноценного прорезывания третьих моляров или их прорезывание негативно повлияет на прикус в будущем.

Показания к удалению зачатков зубов мудрости в подростковом возрасте (14-16 лет)

• профилактика чрезмерного развития нижней челюсти (появление крайних в зубном ряду третьих моляров может спровоцировать рост массивной нижней челюсти и появление диспропорции лицевого скелета);

Помимо ортодонтических показаний, существуют другие не менее важные причины удаления зачатков зубов мудрости: присоединение инфекции в область зуба под капюшоном; воспалительные процессы, вызываемые развитием зачатка; дефицит места; травмирование мягких тканей десны, щек и т. д.

Операция удаления зачатков зубов мудрости

Принимая решение об удалении зачатков третьих моляров, необходимо учитывать все индивидуальные сроки роста и формирования костей лицевого скелета. В нашем Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево имеются все необходимые условия для безболезненного и быстрого удаления зачатков третьих моляров у подростков.

Работу можно условно разделить на основные этапы:

• безопасное и глубокое обезболивание;
• раскрытие доступа к зубному зачатку;
• безболезненное извлечение зачатка зуба мудрости с помощью профессиональных инструментов;
• антисептическая обработка и наложение раневой повязки.

Все процедура длится 40-60 минут и может включать в себя удаление всех четырех зачатков зубов. Благодаря нашей малотравматичной технике восстановительный период проходит достаточно быстро. В течение нескольких дней необходимо выполнять все предписания доктора, после чего специалист проконтролирует заживление тканей.

Центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево оснащен самым современным оборудованием и инструментарием, что позволяет удалять зачатки зубов мудрости без использования щипцов. Мы имеем широкие возможности для всех диагностических исследований и комфортного проведения стоматологических операций любого уровня сложности.

Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

Т. В. Закиров
к. м. н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМА

Ретенция зуба — довольно распространенная патология, для которой характерно отсутствие прорезывания зубов при наличии их зачатков в кости челюсти. Ретинированный зуб, соответственно, — это непрорезавшийся зуб, зачаток которого находится в челюстной кости. Он может быть либо вовсе не виден во рту, либо едва заметен сквозь ткани десны [1]. При дистопии зуб прорезывается в полости рта, но занимает аномальное положение.

Операция удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов является одной из самых распространенных манипуляций на детском хирургическом приеме. Этому способствует большая распространенность данной патологии. Вместе с тем травматичность подобных вмешательств, особенности детской психологии, низкая распространенность в нашей стране методов седации с сохраненным сознанием, а также недостаток опыта у врачей часто становятся причиной отказа хирургов от выполнения таких операций в условиях амбулаторного приема. При этом необоснованно расширяются показания к проведению их под общим обезболиванием в стационаре.

Цель статьи: выделить основные особенности проведения оперативных вмешательств по удалению сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов в условиях детского амбулаторного хирургического приема.

Среди основных принципов подготовки и проведения таких операций можно выделить следующие.

Диагностика аномального положения зубов основывается на клинических и рентгенологических данных

К клиническим признакам ретенции относится задержка прорезывания постоянного зуба или персистенция молочного зуба, а также пальпаторно и визуально определяемая небная или вестибулярная припухлость в области залегания ретинированных зубов.

Окончательный ответ при подозрении на ретенцию могут дать рентгенологические методы исследования [4]. Это, прежде всего, прицельные снимки. Одиночный снимок может дать врачу двухмерное представление о зубе. Врач может оценить положение зуба в вертикальной плоскости и в мезиодистальном направлении.

Более информативно изучение ортопантомограммы. Данный вид исследования дает информацию о положении ретинированного зуба в мезиодистальном направлении, однако не всегда можно точно выявить сложную анатомию его взаиморасположения с соседними зубами. Современный метод трехмерной дентальной компьютерной томографии позволяет точно определить расположение ретинированного зуба в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и его соотношение с соседними анатомическими структурами, что помогает в планировании операции.

Хирургическое вмешательство лучше проводить утром, пока ребенок не устал.

Сотрудничество с родителями

Подросток старше 15 лет сам может подписать информированное согласие на операцию (до 15 лет — подписывают родители).

Родителям необходимо подробно и вместе с тем избегая устрашающих медицинских терминов, объяснить ход операции, рассказать о течении послеоперационного периода, негативных сторонах вмешательства (отек, боль) и возможных осложнениях, ответить на вопросы. При описании этих аспектов врач должен делать акцент на временном характере возникающих негативных явлений, низкой вероятности возникновения осложнений и наличии целого спектра возможностей по их преодолению.

Позитивный настрой и уверенность врача помогают преодолеть закономерные опасения родителей при планировании вмешательства. Родители должны знать, что наличие современных анальгетиков, физиотерапевтических методов лечения значительно уменьшает выраженность побочных явлений операции, а постоянный врачебный контроль дает возможность пережить их с минимальными неудобствами. По возможности проводить такую беседу необходимо в отсутствие ребенка.

При осмотре ребенка необходимо оценить психологические особенности личности

Врачу нужно помнить, что для детей могут быть характерны повышенная тревожность и лабильность вегетативной системы. В подростковом периоде особую важность приобретает внешний вид, мнение товарищей в группе.

В оценке психологического статуса также поможет разговор с родителями, в ходе которого необходимо оценить уровень реактивной тревожности, выяснить, насколько успешно ребенок справляется с психотравмирующими ситуациями и что может помочь перенести оперативное вмешательство максимально легко. Это могут быть подарки, сопровождение родственника или, наоборот, самостоятельное нахождение маленького пациента в кабинете, модификации поведения врача и т. д. Универсального рецепта здесь не существует, тактика врача должна быть максимально индивидуализирована с помощью родителей.

Иногда требуется психотерапевтическая или медикаментозная подготовка, премедикация

Можно назначить прием в течение недели до вмешательства таких современных препаратов, как селективные анксиолитики (афобазол, адаптол, детский тенотен, ноопепт). Эти препараты устраняют у ребенка чувство страха, повышенную тревожность, плаксивость, панические атаки. Они не вызывают привыкания, не имеют синдрома отмены, не влияют на моторные реакции и продаются без рецепта. Лучше, если эти, а также более серьезные препараты, например дневные транквилизаторы, назначит невролог.

Важно установить контакт с ребенком

Многие дети боятся незнакомых людей, помещений и ситуаций. Проведение каких-либо менее травматичных вмешательств, например удаление молочных зубов по поводу периодонтита или физиологической резорбции корней, поможет ребенку привыкнуть к врачу и легче перенести предстоящую операцию.

Особые требования предъявляются к скорости оперативного вмешательства

Понятно, что вне зависимости от поведения ребенка оно должно быть кратковременным.

Обычно детям требуется меньшее количество анестетика для достижения адекватного обезболивания, возможны некоторые особенности проведения анестезии (обязательная аппликация обезболивающих гелей, проведение мандибулярной анестезии вместо торусальной и др.) с учетом анатомо-физиологических особенностей челюстно-лицевой области и детского организма в целом. Безболезненность вмешательства — один из решающих факторов, обеспечивающих успех мероприятия в целом.

Корни постоянных зубов находятся в стадии формирования, а зачатки могут располагаться в глубине челюстной кости

Поэтому важно правильно определить время операции, когда корень уже достаточно сформирован, однако возможность достижения оптимального результата ортодонтического лечения с минимальными затратами еще сохраняется.

Тесное расположение ретинированных и сверхкомплектных зубов и корней соседних зубов может привести к их повреждению во время операции. Следствием этого может быть нарушение формирования корня, гибель ростковой зоны, некроз пульпы и развитие необратимых деформаций альвеолярного отростка с выраженным эстетическим недостатком (рис. 1, 2) .

Рис. 1. Последствия травмы корня зуба 1.1 при удалении сверхкомплектного зуба в возрасте 8 лет

Рис. 2. Деформация и патологическая резорбция корня зуба 1.1 на рентгенограмме

У детей лучше, чем у взрослых, выражены процессы регенерации

У них меньше вероятность развития осложнений, связанных с заживлением раны. Поэтому в большинстве случаев можно отказаться от назначения антибиотиков с профилактической целью в послеоперационном периоде. Также реже возникает необходимость в использовании остеопластических материалов, которые могут повлиять на рост альвеолярного отростка, привести к развитию анкилоза, затруднить перемещение зубов при последующем ортодонтическом лечении.

Одной из наиболее распространенных и вместе с тем травматичных операций на амбулаторном хирургическом приеме является удаление нижних зубов мудрости при их затрудненном прорезывании и недостатке места в зубном ряду. Удаление зачатков третьих моляров оптимально проводить в возрасте 15—16 лет, когда корень еще не сформирован, но подростку уже легче перенести эту манипуляцию в амбулаторных условиях.

Удаление зачатков третьих моляров оптимально проводить в возрасте 15—16 лет, когда корень еще не сформирован, но подростку уже легче перенести эту манипуляцию в амбулаторных условиях

Своевременно проведенное вмешательство позволяет избежать дальнейших проблем, предупреждает развитие воспалительных осложнений, помогает достичь оптимального и, самое главное, стабильного результата ортодонтического лечения при значительном дефиците места в зубном ряду. При планировании данной операции необходимо учитывать такие факторы, как глубина залегания зачатков, положение по оси (наклоны), отношение к соседнему зубу и нижнечелюстному каналу, количество и форма корней, стадия формирования корня, количество костной ткани, окружающей зуб, а также общее состояние здоровья [2, 3].

Операцию начинают с проводниковой анестезии. Для доступа к зоне вмешательства проводят универсальный разрез, проходящий по гребню альвеолярного отростка дистальнее второго моляра с последующим окаймлением его коронки внутрибороздковым путем и продолжающийся вниз под углом по наружной поверхности альвеолярного отростка до переходной складки. Затем отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают альвеолярную кость в зоне вмешательства.

Манипуляции с язычной стороны должны быть минимальными и предельно деликатными. Не рекомендуется проводить отслаивание надкостницы в этой области для предупреждения развития осложнений в виде гематом и флегмон крыловидно-нижнечелюстного пространства. Острым бором (фрезой) с адекватным водяным охлаждением проводится удаление кортикальной кости. Оно должно быть минимальным для уменьшения травматичности вмешательства, но достаточным для извлечения зуба.

Облегчить вывихивание зачатка помогает его распиливание. Чаще всего отпиливанию подлежит медиальная часть коронки третьего моляра, находящаяся в поднутрении у шейки второго моляра, однако при другом наклоне зачатка схема распила может быть изменена. После осторожного и ненасильственного вывихивания зачатка зуба сглаживаются острые края кости, костный дефект промывают физиологическим раствором, лоскут мобилизуют и ушивают с оставлением резинового дренажа на сутки (рис. 3—14) .

Рис. 3. Недостаток места в зубном ряду, тесное положение зубов у пациентки 15 лет

Рис. 4. Вид ретромолярной области до операции

Удаление зубов мудрости у детей

Последними у ребенка вырастают крайние зубы. У них много названий: восьмерки и бабки, а также 3-тьи моляры. По возрасту это происходит от 13-14 лет до 23-25 лет, могут появиться и позже, когда молочные зубы давно уже поменялись на постоянные. Бывает, что эти органы прорезываются не до конца, случается, что не появляются вовсе. Форма у них, как правило, неправильная, бугристая. Корней бывает несколько, а может сформироваться только один. По размерам они также имеют значительные отличия. Когда появляются аномалии, удаление зубов мудрости у детей в СПб проводится во многих клиниках.

Записаться на прием к специалисту можно на этом сайте. Вам просто нужно заполнить форму онлайн. У нас передовое оборудование и современные материалы. Мы работаем по тактике высокого сервиса, поэтому отзывы о нашей клинике только положительные.

Показания и противопоказания

Среди практикующих хирургов и ученых-медиков большинство сторонников радикальных мер. Но, некоторые специалисты имеют иную точку зрения. Поэтому, однозначно ответить на этот вопрос трудно. Если одни уверены в бесполезности таких единиц, то другим их потеря не нравится. Что же касается официального мнения, то целесообразность экстракции определяется показаниями. Операции проводятся в таких случаях:

1. При неправильном расположении крайнего моляра, что влечет за собой травмирование тканей, окружающих органы. От этого могут страдать единицы, что расположены по соседству, слизистые щек, а также язык.
2. Когда восьмерка выросла в неудобном положении или далеко, а также, когда ее корни чрезмерно искривлены. Это препятствует лечению пульпита и периодонтита, прочих кариозных осложнений.
3. Если воспалились десневые ткани, что окружают орган. В стоматологической практике применяется разрез, но зачастую воспаление снова появляется.
4. При высокой степени скученности единиц. Из-за этого прорезывание не завершается, так как есть факт дефицита места. В такой ситуации проводится удаление зачатков зубов мудрости у детей.

Противопоказания тоже есть. Экстракция нежелательна, когда отсутствуют соседние единицы, даже одна. Моляр можно использовать при протезировании в качестве опоры. Операция не применяется, если имеется антагонист, так как отсутствие одного обычно способствует выдвижению другого. Также, радикальные меры не планируются в период обострения хронических заболеваний. Без консультации специалиста манипуляция не проводится.

Подготовка к операции

Перед тем, как провести удаление зуба мудрости у ребенка, квалифицированный врач обязательно проводит тщательное и полное диагностирование. Для начала стоматолог беседует с родителями, выясняет у них перечень болезней подростка, если таковые имеются. Особое внимание медики обращают на присутствие аллергии. Это нужно для того, чтобы грамотно подобрать безопасную, и одновременно оптимальную, программу терапии, которая не приведет к осложнениям.

В современных условиях практически всегда рекомендованы рентгенологические исследования. Снимок позволит не только определить положение системы корней, но и покажет все особенности развития челюстного аппарата пациента. При необходимости могут назначаться и другие процедуры диагностики.

Методы обезболивания

Самым главным страхом для детей является боль. Чтобы ее устранить, сегодня используются безопасные и эффективные методики. Их выбор зависит от того, какого типа проблему нужно решить. Удаление зубов мудрости у ребенка 14 лет чаще всего происходит посредством инфильтрационной анестезии. Обезболивающее средство вводят инъекционно с обеих сторон в ткани десны.

Для этого подходят тончайшие иглы, чтобы минимизировать ощущение укола. Что касается общего наркоза, то он применяется крайне редко. Его рекомендуют только в очень тяжелых и сложных случаях. Это могут быть психические расстройства, гнойные патологии и прочие проблемы. В нашем центре применяются исключительно безопасные препараты. Подростки их переносят хорошо. Их выбор осуществляется с учетом индивидуальных особенностей больных детей.

Процедура удаления

Чтобы безопасно удалить проблемную единицу, нужно получить все необходимые сведения.

• Врач обязательно находит общий язык с подростком, чтобы минимизировать напряжение.
• Далее вводится местно препарат для анестезии.
• Затем хирург убеждается в действии «заморозки» и приступает к манипуляции извлечения.
• Проводится отслаивание десны, бывает, что требуется ее разрез.
• Применяются универсальные щипцы, может использоваться и штыковидный элеватор.
• Если патология сложная, восьмерка вынимается частями после предварительного распила.

В связи с тем, что нижняя челюсть имеет высокую плотность и массивность, удаление зуба мудрости у детей на нижней челюсти провести непросто. Обязателен диагностический снимок. Это поможет устранить ошибки и снизит риск осложнений. Для моляров с массивными искривленными корнями может применяться бормашина, и даже долото. Ранка обрабатывается, разрез зашивается, на лунку ложится тампон из марли.

Зуб мудрости: в каких случаях удалять и как это лучше делать

Зубы-восьмерки, или третьи моляры (они же зубы мудрости), давно уже обрели не самую лучшую репутацию: они растут как бог на душу положит, давят на щеки, портят зубной ряд и к тому же причиняют все эти неприятности не в раннем детстве, а уже в возрасте, когда и без зубов проблем хватает. Так что же делать с этими злополучными «восьмерками»?

Марина Колесниченко, стоматолог, главный врач Beauty Line, рассказала «Летидору», когда и почему их нужно удалять, а когда лучше оставить на законном месте.

Могут ли третьи моляры появиться у подростков

Есть мнение, что «восьмерки» прорезаются чуть ли не в 14-16 лет. Это не совсем верно: практически всегда эти зубы появляются после 18 лет, и то это довольно рано. Прорезывание «восьмерок» до этого возраста случается очень редко, а чаще всего они начинают беспокоить нас к двадцати годам. Это среднестатистические данные, и можно утверждать, что у большинства подростков в 14-16 лет «восьмерки» просто не прорезываются: они есть, конечно, но находятся на этапе зачатков.

«Восьмерки» прорезываются в более позднем возрасте, потому что до 18 лет у человека продолжается рост челюсти. Это последние зубы в ряду, и для их появления необходимо, чтобы в челюсти образовалось место, куда они могут прорезаться.

Часто случается так, что эти зубы вообще не появляются — человек может всю жизнь ходить с непрорезавшимися третьими молярами, если по ряду причин в челюсти не хватает места, то есть она не выросла должным образом.

Впрочем, есть и неблагоприятный сценарий: они прорезываются, но расталкивают соседние зубы, в результате чего зубной ряд искривляется, при давлении на зубы рядом происходит нарушение прикуса.

Если же места нет совсем, то «восьмерки» могут прорезаться в область щеки или языка.

Когда нужно удалять «восьмерки»

Восьмые зубы, как и все остальные, удаляют только по показаниям. Например, часто бывает, что восьмерки лежат в челюсти горизонтально и при своем прорезывании давят на соседние зубы, способствуют их смещению, скучиванию даже во фронтальном отделе.

Но если такой зуб прорезался в зубной дуге, для него есть место в челюсти, и он не мешает остальным зубам, а направление его прорезывания вертикальное, а не горизонтальное, то при отсутствии негативных факторов его не удаляют.

Но если стоматолог видит, что «восьмерка» представляет собой дестопированный ретинированный зуб (то есть тот, который не может самостоятельно прорезаться), то значит, что она располагается не на своем месте. Если она начнет прорезываться, это приведет к развитию проблем в будущем со стороны прикуса и состояния других зубов, и в таком случае рекомендовано удаление.

Бывает, что зачаток «восьмерки» очень долго не прорезывается, лежит в челюсти, и тогда вокруг него формируется фолликулярная киста — то есть фолликул (зачаток) зуба воспаляется изнутри.

Это довольно сложная манипуляция, фактически небольшая операция.

Можно ли не удалять зуб мудрости

Случаев, когда «восьмерки» благополучно выросли, заняли свое место и ничем не отличаются от остальных зубов, не мешая им своим существованием, очень мало — около 10% от общего количества.

Кроме того, у многих очень мало места в зубном ряду, и третьи моляры прорезаются куда-то не туда либо толкают соседние зубы, отчего возникает нарушение прикуса.

Вот почему в некоторых странах (например, в США) принято абсолютно всем пациентам, независимо от того, есть проблемы или нет, удалять все «восьмерки». Исходя из большого процента трудностей, связанных с этими зубами, те же американские врачи смотрят на удаление всех «восьмерок» как на своего рода гигиеническую процедуру.

У российских стоматологов подход к этой проблеме более индивидуальный: врач обычно исходит из показаний — насколько в перспективе третьи моляры станут проблемными или они проблемные уже сейчас.

Например, есть воспаляющиеся капюшоны — над «восьмеркой» слизистая часто воспаляется, так как зуб не может прорезаться, и образуется капюшон, под который забивается пища, от чего и развивается воспаление.

Также стоит отметить, что восьмые зубы — самые дальние, и из-за того, что щетка не помещается и не пролезает в такую даль (ведь человек не может раскрыть рот на 360 градусов), она недостаточно хорошо вычищает налет в этой области. Так на зубах остается налет, который ухудшает микробиологическое состояние полости рта за счет концентрации бактерий и способствует развитию кариеса на остальных зубах.

Но если при этом нет ни проблем с прикусом, ни дискомфорта, то врач выдает пациенту рекомендации по чистке —