Как распломбировать гуттаперчу

Пломбирование зубов гуттаперчевыми штифтами – лечение, недостатки и плюсы

Использование гуттаперчи в стоматологии популярно. Данный материал отличается прочностью, консистенцией, качеством. Редко вызывает аллергические реакции. Широко используют для пломбирования зубов и их каналов. Для того чтобы пломбировать гуттаперчей зубы, врач исключает наличие противопоказаний.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Качество пломбирования корней зубов существенно действует на длительность лекарственной терапии. В случае пустоты канала или недостаточном его заполнении, возникает хорошая среда для развития патогенных микробов и вредоносных бактерий.

Средства их жизненной деятельности провоцируют возникновение воспалительных процессов. Воспалению может поддаваться десна. Это приводит к постепенному разрушению костной ткани. В связи с этим врач может не спасти зуб и его удалит.

Существуют стоматологические клиники, в которых используют современные методы лечения. Для того чтобы избавится от таких заболеваний, как пульпит, периодонтит – используют гуттаперчевые штифты. Они производятся из естественных материалов. Гуттаперчу добывают из экзотического растения.

Благодаря этому она является безопасной, популярной, эффективной. Главным преимуществом является то, что она не вызывает раздражение зубных тканей, не придает им другой окрас. К главным достоинствам этого материала следует отнести:

Гуттаперча используется для полноценного пломбирования зубного канала. Благодаря своей консистенции, она отличается плотностью. Материал очень пластичный. После разогревания используют для пломбирования. После этого проводят герметизацию, что позволяет исключить риск попадания бактерий.
При необходимости гуттаперчу можно с легкостью удалить – в случае неправильного пломбирования. Иногда для полного удаления штифта или его полноценной замены.
Одним из главных преимуществ этого материала является то, что он не вступает в реакции с другими веществами. Ее действие сохраняется на протяжении лекарственной терапии.
Прочность гуттаперчи очень хорошая. Преимущество применения штифтом состоит в том, что они со временем не рассасываются и не изменяются. Поэтому их используют чаще для пломбирования – как самих зубов, так и каналов.
При проведении рентгеноскопии, этот материал очень четко виден на снимке. Такое преимущество очень важно. Врач таким способом может контролировать процесс лечения и следить за состоянием зубов.
Легко предугадать процесс пломбирования.

Этот материал практически не имеет недостатков. Он не имеет антибактериального действия. Несмотря на это, обладает большим количеством преимуществ над другими материалами.

Этапы пломбирования гуттаперчей

Процесс пломбирования состоит из таких этапов:

очищение тканей от кариеса;
удаление пульпы;
каналы обрабатывают для того, чтобы увеличить их диаметр и размер;
обработка антисептическими препаратами;
в каналы вводят специальную твердую пасту, а в нее штифты;
в первую очередь вводятся основные, а после них меньшие в диаметре;
врач их прессует для достижения плотности;
верхушки срезаются специальными инструментами;
поврежденный зуб на некоторое время закрывают непостоянной пломбой.

Коронки требуют реставрации перед проведением лекарственной терапии. Одновременно использовать два этих процесса не получится. Постоянную пломбу стоматолог устанавливает после того, как устранятся все разрушительные факторы.

Пломбировать зубы гуттаперчей очень сложно. В этом процессе важно соблюдать все технологические правила. Штифты отличаются тонкостью, гибкостью. Это существенно усложняет процесс установления гуттаперчи. Стоматолог должен иметь большой опыт в проведении такого лечения.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала, может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. На протяжении короткого времени боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов. Это увеличивает их срок службы. В будущем качественное пломбирование будет хорошей основой для протезирования.

Особенности пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее – их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования корней. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Это безопасный метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой

Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривлены, с наличием очень узких каналов. Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта

Этот способ состоит из того, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят в зубной канал гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличие от предыдущего метода. Несмотря на это, данный метод не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод из давних времен считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, его вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся под рентгенологическим контролем.

Такой метод завершают временным пломбированием. Лечение длится в несколько этапов. Когда предвидится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки. Данный метод надежный, отличается доступной стоимостью.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал.

При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большое количество. В таком методе используют систему Термофил. Это удовольствие не дешевое. Таким методом делают закупорку основного канала. Пломбировка проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Гуттаперча, не смотря на свою эффективность, имеет определенные недостатки. Отсутствие антибактериального действия может привести при неправильном лечении к развитию кариеса, пульпита. К недостаткам также можно отнести слишком тонкие штифты. Их установление требует большого опыта и практики.

Также важно учитывать, что они отличаются гибкостью и мягкостью, поэтому устанавливаются достаточно сложно. При лечении слишком узких каналов могут возникнуть различные трудности.

Обычно используют два способа для того, чтобы уплотнить гуттаперчу в зубных каналах:

Первый – введение в канал штифты, которые имеют форму конуса. Этот процесс называют латеральной конденсацию.

Второй – определенное место в канале заполняют гуттаперчей, а после этого вводят штифт. Это способ вертикальной конденсации.

Каждый метод имеет одинаковую эффективность. Позволяют провести качественное и надежное лечение зубных каналов. От чего зависит качество пломбирования? Некачественное пломбирование возможно в том случае, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов. Из-за этого он может некачественно провести процедуру, а это, в свою очередь, приведет к распространению инфекции.

Есть несколько способов развития событий, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов:

воспаления из-за нехватки пломбирования канала, в результате возникает периодонтит или киста зуба. При отсутствии лечения зуб невозможно будет спасти;
в случае, если врач переделывал пломбирование канала, человек может испытывать болезненность в поврежденном зубе;
следует отдать должное возникновению воспаления. Именно поэтому следует с особой точностью измерять длину зубных каналов, что проводится с помощью стоматологических инструментов. После проведения манипуляций необходимо провести рентгеноскопию.

Читать еще: Чем лечить подчелюстной лимфаденит

Качество пломбирования также зависит от обработки. Она проводится с целью увеличить корневой канал. Если он отличается маленькими размерами, то могут возникнуть трудности в лечении.

С помощью механической обработки врач расширяет канал, устраняет все недочеты. Провести процедуру можно с помощью специального острого инструмента.

Качество материала для пломбирования должно быть очень высоким. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач должен использовать качественный материал.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме. Поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и отлаживают посещение к стоматологу. В это время заболевание успешно прогрессирует. Такая же ситуация возникает с кариесом. Только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из очень простых правил:

посещение стоматолога раз в полгода;
при подозрении заболеваний не стоит откладывать визит к врачу;
правильный уход за зубами и ротовой полостью;
правильное питание;
соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем допускать проведение таких манипуляций.

Ендодонтія / 12 Ошибки эндодонтического лечения и их устранение / 06 Распломбировывание каналов, заполненных гуттаперчей

Распломбировывание каналов, заполненных гуттаперчей

Успех распломбировывания каналов, заполненных гуттаперчей, зависит от качества ранее проведенной конденсации, глубины пломбирования и кривизны канала. Гуттаперчу в коронковой части канала размягчают и удаляют разогретым зондом. Затем часть гуттаперчи на глубине 3 мм высверливают борами Gates-Glidden или инструментом GPX. Это создает пространство для введения в канал солвента — веществ, размягчающих гуттаперчу. Растворение гуттаперчи проводится в тех случаях, когда она плотно конденсирована и если отсутствует выведение материала за верхушку корня. Размягченную гуттаперчу удаляют Н-файлами.

Эффективным растворителем гуттаперчи является хлороформ. Однако несколько лет назад этот препарат был помещен в группу возможных канцерогенов. Открытый во время лечения контейнер с хлороформом оказывает вредное воздействие на присутствующих, причем на врача в 2 раза более сильное, чем на ассистента. Однако, если хранить хло- роформ в шприцах, его негативное воздействие значительно снижается и он считается относительно безвредным (Allard, Anderson, 1992). В то же время существуют другие препараты. Например, гелотан и эвкалиптол обладают практически такой же хорошей способностью растворять гуттаперчу, как и хлороформ (Hunter et al., 1991).

Рис. 574. Диагностическая рентгенограмма.

На диагностической рентгенограмме верхнего первого пре-моляра видны расширение периодонтальной щели и неадекватно запломбированный корневой канал. Пациент жалуется на дискомфорт при жевании. Перкуссия слабо болезненна.

Рис. 575. Создание доступа к корневым каналам.

Сформирован широкий доступ к устьям каналов через пломбу из полимерного материала, обеспечивающий прямой доступ вращающихся эндодонтических инструментов.

Эвкалиптол обладает менее выраженным раздражающим действием, чем хлороформ. Однако он вызывает тканевую реакцию при контакте с пульпой (Friedman et al., 1990). Хлороформ растворяет гуттаперчу, проникая на глубину 1,1 мм, эвкалиптол — 0,9 мм, а галотан — 0,8 мм. Это позволяет ввести Н-файл в канал на глубину 10 мм за 70 с (Hunter et al., 1991). Распломбирование и повторная обработка корневого канала при применении галотана требуют большего времени (Wilcox, Wiemann, 1995).

Рис. 576. Распломбировывание каналов.

На глубине около 4 мм гуттаперчу удаляют бором Gates-Glidden №3.

Справа: чтобы предотвратить поломку инструмента в канале, необходимо избегать чрезмерного давления на него. Каждый раз перед введением в канал бороздки инструмента очищают от гуттаперчи.

Размягченную гуттаперчу удаляют из канала небольшими порциями при помощи Н-файлов. После промывания раствором гипохлорита натрия 0,1% стенок канала остаются покрытыми гуттаперчей и 20% — силером. Среднее время распломбировывания корневых каналов, заполненных гуттаперчей, зависит от типа использованного силера и составляет 7 мин для АН26 и более 10 мин для Ketac-Endo (Moshonov et al., 1994).

Рис. 577. Введение солвента (растворение гуттаперчи).

В созданное пространство из шприца в канал вводят небольшое количества солвента (эвкалиптол DAB 6), который растворяет и размягчает гуттаперчу на глубине около 1 мм.

Рис. 578. Удаление гуттаперчи.

Слева: большая часть оставшейся в канале гуттаперчи удаляется миллиметр за миллиметром при помощи Н-файла 20-го размера. Каждый раз перед введением в канал файл очищают от гуттаперчи, чтобы он не застревал в канале.

В центре: Н-файл прошел канал на предполагаемую рабочую длину.

Справа: осторожно расширяют коронковую часть каналов.

Рис. 579. Измерение рабочей длины.

После удаления большей части пломбировочного материала на рентгенограмме определяют рабочую длину корневых каналов. Слева: чтобы легче различить каналы на рентгенограмме, в них вводят разные файлы.

Рис. 580. Определение рабочей длины.

Чтобы избежать вскрытия верхушки корня, инструментальную обработку проводят под контролем апекс-локатора. Однако электронные измерения не могут заменить рентгенологические данные, поскольку не дают никакой информации об анатомии корневых каналов.

Рис. 581. Расширение каналов.

Слева: корневые каналы расширяют ручными инструментами на рабочую длину. Это позволяет удалить весь старый пломбировочный материал со стенок канала.

Справа: обработка апикальной части канала проводилась К-файлами вращательными движениями по методике сбалансированных сил, в результате чего канал приобретает круглое поперечное сечение.

Рис. 582. Временная повязка.

Слева: повторная инструментальная обработка увеличивает диаметр прямых корневых каналов в апикальной части в среднем на 25%, а в коронковой — на 30% (Wilcox, van Surksum, 1991).

Справа: после промывания и высушивания каналы заполняют гидроксидом кальция в качестве временной повязки.

Рис. 583. Удаление временной повязки.

Через 3 мес. временную повязку удаляют. Для этого ее разрыхляют тонким Н-файлом и вымывают раствором гипохлорита натрия. Справа: перед тем как удалить временную повязку, ее необходимо осмотреть на предмет наличия признаков растворения ротовой жидкостью, просочившейся в полость через негерметичную пломбу. Если временная повязка интактна, можно без опасений проводить обтурацию канала.

Рис. 584. Примерка мастер-штифтов.

После окончания обработки в корневые каналы вводят гуттаперчевые мастер-штифты. Их длину и положение определяют на рентгенограмме. Оба корневых канала лучше видны на рентгенограмме, сделанной в эксцентрической проекции. Два канала объединяются у верхушки и имеют одно выходное отверстие.

Рис. 585. Окончательная обработка канала перед обтурацией.

Слева: после примерки мастер-штифтов каналы обрабатывают апикальным мастер-файлом, сглаживая их стенки. В центре: каналы промывают раствором гипохлорита натрия для окончательного удаления остатков тканей, пломбировочного материала и солвента (растворение гуттаперчи). Справа: каналы высушивают бумажными штифтами.

Рис. 586. Обтурация корневых каналов.

Слева: гуттаперчевый мастер-штифт покрывают небольшим количеством силера, вводят в канал и прижимают к стенке спредером. В центре: в образовавшееся пространство вводят дополнительный штифт и конденсируют его к предыдущему. Процедуру повторяют до полной обтурации канала.

Справа: удаляют излишки гуттаперчи, корневую пломбу уплотняют вертикально при помощи плаггера.

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех!

Распломбировка каналов с гуттаперчей

Медэстетка 25 окт 2010

Masha Miller 25 окт 2010

Уважаемые коллеги,поделитесь,пожалуйста,своими наработками и «фишками», когда стоит вопрос о распломбировке каналов моляров и премоляров после латеральной конденсации холодной гуттаперчей?Особенно если каналы узкие и гутта спрессовалась,а микроскопа нет.Какие системы инструментов и растворы применяете?Заранее всем спасибо.

Я чередую К и Н файлы, постепенно, начиная от устья на 1-2 мм сначала вкручиваю К, потом обрабатываю эту длину Н, потом иду глубже, сначала К потом Н, и т.д. до апекса, ну и растворы типа Гуттасольв.

Читать еще: Чистка зубов от зубного камня

Медэстетка 25 окт 2010

Т.е вручную.А машинными не пробовали?А как используете р-р,на турунде и на сколько?

д-р Вит 26 окт 2010

Медэстетка 26 окт 2010

Работаю ReCe,сразу устьевиком,потом 04 конусом,если тонкий канал то 02конусом,около апекса торможусь начинаю осторожничать ручными(29 серия или пилоты). спец растворами не пользуюсь,по гутте использую рси преп,далее гипохлор,уз для отмыва как обычно . иногда если гутта сильно спрессована с силером могу для первичного разогрева использовать титан-ниобиевую насадку,после нее ротари идет как по маслу

Д-р Вит,а что сие-разогрев с использованием титан-ниобиевой насадки?

zybnaya feya 26 окт 2010

Т.е вручную.А машинными не пробовали?А как используете р-р,на турунде и на сколько?

Я только машинными гутту достаю. Растворители не использую. Могу эвкалиптовое масло(или лимонное)но наоборот когда канал очень широкий и кутты «напихано как положено»
Начинаю с 08 профайла,если узкий канал то с 06 или 04. Профайлы прям вкручиваются в гутту,их как в болото в канал затягивает-нужно очень осторожно,т.к. легко сломать

д-р Вит 26 окт 2010

Д-р Вит,а что сие-разогрев с использованием титан-ниобиевой насадки?

насадка сателековская проходная, ET 25 и ET40.Можно также использовать для активации растворов,при ретритах резорцина просто не заменима.Минус это стоимость, а не оригинальных пока нет.

Медэстетка 26 окт 2010

zybnaya feya 26 окт 2010

А вообще профайл способен одновременно и вычищать гутту и ещё расширять канал,или гутта гасит его режущие свойства?

Думаю что гасит.

kurira 26 окт 2010

айка 27 окт 2010

Медэстетка 27 окт 2010

Мне нравятся протейперы для перелечивания Д1,Д2,Д3.Обычно начинаю с них,потом профайлы.Ирригация-хлорка,ЭДТА,растворители не всегда применяю.Ну и эндочак применяю,конечно.
Коллеги,а титан-ниобиевые насадки для ЕМС выпускают?Или только для Саттелека?

А то,что эти протейперы коротковаты,это так задуманно?Эндочак от пьезона?Если возможно,покажите на фото,заранее спасибо.

Попробуйте уз-насадку. гутта вылетает.

Уз-насадка-всё тот же вопрос-какая,если можно,фото.Я почему так копаю-на днях предстоит лечение шефа,перелечивание 2.4 со старой пломбировкой каналов(верхушечный периодонтит),своего рода экзамен.Хочется блеснуть.

DokDent 27 окт 2010

Ань,а лимонное масло тоже гутту растворяет?Из серии «ароматерапия»?

zybnaya feya 27 окт 2010

Ань,а лимонное масло тоже гутту растворяет?Из серии «ароматерапия»?

эвкалиптовое и лимонное растворяют

pawa 27 окт 2010

Коллеги,а титан-ниобиевые насадки для ЕМС выпускают?Или только для Саттелека?

DokDent 27 окт 2010

эвкалиптовое и лимонное растворяют

Ну это то,которое в аптеке в аромаотделе,да?Прямо можно купить и капать?Оно поприятней гуттасольва будет

zybnaya feya 27 окт 2010

Ну это то,которое в аптеке в аромаотделе,да?Прямо можно купить и капать?Оно поприятней гуттасольва будет

Да ,которое в аптеке.
Капать не надо. Достаточно браш смочить и на устье нанести
Сообщение отредактировал zybnaya feya: 27 октября 2010 — 20:04

Scrabble 27 окт 2010

Мне вот эти рекомендовали. Очень понравились http://www.medenta.r. SECTION_ID=288
Хотя ультразвуку качественная латеральная с трудом поддаётся. Я в корональной профайлами распломб., потом аккуратненько ручками с апельсиновым маслом или гуттасольвом.
Сообщение отредактировал Scrabble: 27 октября 2010 — 20:19

DokDent 27 окт 2010

Да ,которое в аптеке.
Капать не надо. Достаточно браш смочить и на устье нанести

Спасибо,Ань,завтра куплю и как попадётся распломбировка-попробую

Kivilgar 27 окт 2010

Не подскажет ли кто, где подобный девайс взять, но не алмазный а с продольными насечками, под EMS разъем?

О распломбировании корневых каналов в мельчайших подробностях

Распломбирование корневых каналов – это процедура, которая бывает необходима в ряде случаев предыдущего пломбирования зубных единиц.

Чаще всего процедура проводится в случаях, когда пациент испытывает боль из-за некорректно проведенного пломбирования.

Однако длительное болезненное заживление может быть вызвано и индивидуальными особенностями организма, что не отменяет последующего повторного лечения.

Содержание статьи:

Суть процедуры

Распломбирование каналов при повторном лечении зубов проводится с цель открыть для медицинских манипуляций источник вероятной инфекции или иного очага болезненных ощущений.

При пломбировании корневые каналы зуба заполняются каким-либо материалом, и чтобы его удалить, приходится применять ряд различных методов.

Методы удаления пломбировочного материала могут быть различны: могут применяться как механические методы (при помощи инструментов и аппаратов), так и медикаментозные (при помощи различных химических препаратов).

Решение о применении того или иного метода принимается в зависимости от особенностей каждого клинического случая в отдельности.

В случае, если под старой пломбой оказался очаг инфекции, после освобождения корневого канала проводится тщательное ее лечение.

Затем, если функция зуба сохранна, он пломбируется вновь, с использованием современных материалов и изоляцией каждого канала, которых в зубах может быть различное количество в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Показания

Процедура проводится не во всех случаях. Для этой манипуляции имеется перечень показаний, при отсутствии которых распломбирование не является оправданной мерой.

Список показаний таков:

Возникновение у пациента болевых ощущений в пломбированном зубе, спустя некоторое время после установки пломбы;
Нарушение герметичности пломбы;
Признаки инфекции – опухание, отечность десны, краснота и т. д.;
Выявление очагов патологической активности на рентгеновском снимке после лечения;
Некорректное лечение патологического очага в верхушечной части корня зуба, предшествующее пломбированию;
Неполное заполнение канала пломбирующим материалом;
Наличие у пациента дополнительных корневых каналов, которые не были заполнены в ходе первичного пломбирования.

Иными словами, к сожалению, чаще всего причинами необходимости устранять результаты предыдущего стоматологического вмешательства становится некомпетентность профессионала, использование некачественного или устаревшего оборудования в ходе производимых манипуляций.

Основные характеристики пломбы Спектрум и техника ее постановки.

Заходите сюда, если интересны особенности лечения острого пульпита.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/restavratsii-tsementnyih.html поговорим о сроке службы цементной пломбы и факторах, влияющих на ее долговечность.

Современные способы

Как уже было сказано, основных методов удаления пломбы два: аппаратный и при помощи препаратов. Конкретные виды этих методов могут в различных комбинациях использоваться для удаления разных видов пломбирующих материалов.

В зависимости от клинического случая, пломбу могут удалить за один или за два визита к стоматологу.

В некоторых ситуациях необходимо закладывать тампон с препаратом в проблемное место на несколько суток, и только после этого производить удаление пломбы.

Применение пасты

Если корневой канал зуба был запломбирован при помощи какой-либо пасты, то справиться с такой пломбой не составит никакого труда. С целью удаления пломбирующего материала используются препараты-растворители.

Чаще всего для начала действия препарата врачу необходимо просверлить небольшое отверстие-канал в пломбе, а затем капнуть туда немного вещества-растворителя.

После этого материал пломбы размягчается, и его становится нетрудно вычистить. Врач последовательно просушивает зуб, удаляет размягченную массу, а затем инструментом, смоченным в препарате, продолжает работу, пока не достигнет корня зуба.

Если распломбирование проводится в два этапа, то на место старой пломбы закладывается тампон, смоченный в препарате, а верхушка зуба закрывается временной пломбой. Пациент возвращается к врачу через 2-3 суток, и врач легко удаляет остатки пломбирующего материала.

Читать еще: Как лечить нарыв на десне

Гель-растворитель

Гель-растворитель также эффективен против пломбирующих паст и некоторых видов цементов. Он обладает более удобной формой для длительного воздействия на пломбирующий материал, поэтому при работе в два приема некоторые стоматологи отдают предпочтение гелевой текстуре препарата, нежели жидкой.

Особенно это актуально при работе с верхними зубами, где за счет гравитации жидкая консистенция препарата не всегда может воздействовать на вещество пломбы.

Удаление гуттаперчей

Удаление пломб с применением гуттаперчи представляет определенную сложность для специалиста.

Часто приходится применять сочетанную методику с применением растворителей (хлороформа или ксилола) и механических инструментов (файла Хедстрема).

Впрочем, иногда удается удалить гуттаперчу только лишь файлом Хедстрема, введя его в предварительно просверленную полость, и с усилием вытягивая пломбировочный материал.

Показания к перелечиванию зубов и необходимые диагностические мероприятия.

В этой публикации мы озвучим цену ретракционных нитей, применяемых в стоматологии.

Использование аппаратов

Стоматологические аппараты (в том числе ультразвуковые) чаще всего приходится использовать при удалении цементных пломб.

Против некоторых составов эффективны растворители, однако подавляющее большинство нуждается в высверливании бором.

При этом приходится часто делать рентгеновские снимки для того, чтобы убедиться в правильности направления сверления и избежать повреждения корня зуба.

Техника проведения

Для распломбирования каналов врач проводит ряд последовательных манипуляций:

Сначала канал вскрывается, для чего в нем делают небольшое отверстие при помощи бора или лазерного аппарата.
Пломба удаляется одним из способов – либо при помощи инструментов, либо при помощи специальных препаратов.
После полного удаления пломбировочного материала врач проводит его механическую обработку (чистку) и осматривает на предмет патологического очага.
При выявлении очага инфекции врач проводит мероприятия с целью его устранения – устраняет пораженные ткани, назначает пациенту препараты и т. д. Конкретные действия зависят от вида и интенсивности поражения.

После полного устранения очага патологии канал повторно обрабатывается и закрывается новой пломбой.

Для качественного лечения стоматологу необходимо применять новейшие технологии, в частности, микроскопы, т.к. рентген не всегда позволяет верно оценить состояние корневых каналов из-за их анатомического строения.

Кроме того, в последние годы использование микроскопов способствовало заметному сокращению случаев повторного лечения и некачественных установок пломб.

В видео представлен процесс распломбирования корневого канала ультразвуком.

Варианты закрытия

На сегодняшний день существует множество способов пломбирования корневых каналов зуба. Одним из самых популярных материалов является использование затвердевающей пасты.

Этот метод отличается относительной дешевизной и возможностью применения даже в случаях сложного строения каналов зубов. Однако при пломбировании пастой не гарантируется надежная изоляция.

Более надежным способом пломбирования является метод совместного применения затвердевающей пасты и штифта.

В ходе этой манипуляции канал одновременно заполняется пастой и штифтом, который уплотняет собой вещество и позволяет более надежно распределить его в полости.

Еще один способ обтурации – боковая (или латеральная) конденсация. При его использовании канал заполняется гуттаперчевыми штифтами и одновременно затвердевающим составом. Этот метод очень прочно заполняет и изолирует канал.

Система «Термофил» отличается от всех предыдущих методов возможностью запечатывания не только основной полости, но и боковых канальцев.

В ходе манипуляции в канал вводится система эндообтурбации, при помощи которой штифт и затвердевающая паста под давлением заполняют полости зуба.

Метод позволяет очень прочно изолировать канал, однако при необходимости в дальнейшем производить повторное лечение при ее извлечении могут возникнуть серьезные трудности.

Жидкая гуттаперча также способна запечатывать боковые канальцы. Для произведения манипуляции гуттаперча предварительно разогревается в специальном устройстве, а затем через канюлю инъекционно вводится в полость канала.

Возможные осложнения

К сожалению, не всякую пломбу можно удалить для последующего лечения. Иногда высверлить штифты из пломбировочного материала становится физически невозможно.

Кроме того, встречаются случаи непроходимости корневого канала, связанные с особенностями его строения. В подобных случаях эндодонтическую полость приходится препарировать.

Кроме того, в ходе манипуляций могут быть допущены ошибки, связанные с дезинфекцией и механической обработкой полости канала. В зависимости от последствий (инфицирование, разрушение зуба и т.д.) осложнения могут устраняться различными методами стоматологии.

Распломбирование корневого канала одного зуба в стоматологических клиниках Москвы может обойтись пациенту от 2000 до 10000 рублей.

Стоимость сильно различается в зависимости от престижа медицинского учреждения, материала старой пломбы, наличия осложнений и анатомических особенностей зуба.

Дополнительно оценивается лечение распломбированного зуба и промежуточные диагностические мероприятия.

Отзывы

Если вы или ваши близкие когда-либо сталкивались с необходимостью распломбирования корневого канала зуба, поделитесь вашим опытом с пользователями нашего ресурса.

Это может помочь им с выбором специалиста и избавить от излишней тревожности в ходе лечения.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Гуттаперча – незаменимый материал в стоматологии

Слово «гуттаперчевый» часто используется в метафорическом значении. Применяя его в текстах и художественных произведениях, авторы обычно хотят подчеркнуть гибкость чего-то или кого-то. На самом деле гуттаперча – это смола, которую добывают из растения перча. Она действительно обладает эластичностью и гибкостью и широко используется в современной стоматологии.

Эффективная замена старых методов

«Guttah» в переводе с малазийского языка «смола», «pertja» – название самого растения, которое произрастает на Малайских и Филиппинских островах. Отсюда и слово гуттаперча. Правда, за этим материалом не обязательно ехать так далеко. В России его добывают из другого растения – бересклета бородавчатого.

Еще с 70-х годов ХХ века этот продукт, схожий с каучуком, начали использовать в стоматологии, в частности гуттаперчевыми штифтами и другими методами с применением эластичной смолы пользуются при пломбировании корневых каналов.

Гуттаперчевые штифты имеют конусообразную форму и разный размер, исходя из которого они маркированы разными цветами от белого до черного. Есть стандартные штифты, используемые чаще всего, и нестандартные – более крупные.

Однако было бы неправильно утверждать, что штифты изготовляют только из смолы. Гуттаперчи в приспособлениях 20%, при этом 70% окиси цинка, около 1% вещества, которое делает штифт видным для рентгена, и небольшой процент красителя и антиоксиданта.

Раньше зубные каналы пломбировали с помощью пасты, но она быстро рассасывалась, и зуб продолжал разрушаться. Гуттаперча оказалась более эффективной для этих целей, поэтому существует несколько методов с ее применением:

метод латеральной конденсации;
метод одного штифта;
метод вертикальной конденсации;
термопластическая обтурация системой Termafil.

Необходимость в пломбировании корневых каналов обычно возникает при пульпите и периодонтите. Процесс происходит в несколько этапов:

очищение зуба от кариеса;
удаление зубного нерва;
расширение и прочищение каналов;
введение силлера – пасты, которая заполняет микроканальцы;
введение в полость зуба гуттаперчевых штифтов, пломбирование и утрамбовывание штифтов;
подрезка лишних частей штифтов;
установка временной пломбы;
после контрольного рентгена – установка постоянной пломбы, восстановление коронки.

Преимущества и недостатки

Не зря гуттаперча используется в стоматологии уже не первый год. Среди ее достоинств можно выделить следующие:

материал является гибким и эластичным, поэтому заполняет всю полость зуба и хорошо герметизирует каналы;
не вызывает аллергических реакций;
сохраняет зуб надолго;
хорошо виден на рентгене;
легко распломбируется;
доступная цена.

Недостатки у материала тоже есть, хотя, по сравнению с достоинствами, их гораздо меньше. Например, гуттаперча не обладает способностью прилипать к дентину и воздействовать на микрофлору внутри зуба. Теоретически это может привести к развитию кариеса и пульпита, но отсутствие данных свойств компенсируются другими веществами, которые стоматологи используют во время пломбирования каналов.

Вторым недостатком можно считать то, что гуттаперчевые штифты слишком тонкие, и работа с ними требует большого профессионализма стоматолога. Однако зачастую специалисты справляются с этой задачей успешно, а гуттаперча в стоматологии остается самым популярным материалом для этих целей, поэтому бояться ее явно не стоит.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!