Имплантация зубов без костной пластики

Имплантация без костной пластики или невозможное стало возможным

Сегодня имплантации зубов отдают предпочтение все больше пациентов стоматологических клиник, понимая важность надежности и качества восстановления целостности зубного ряда.

Такая методика исправления дефектов улыбки позволяет на долгие годы оградить человека от проблем со здоровьем зубных единиц.

Однако из-за недостаточного количества костной ткани, необходимой для оптимального вживления искусственного корня, большинство пациентов отказываются от имплантации.

Ведь намного дешевле и проще прибегнуть к другим способам протезирования, которые не требуют сложных процедур по наращиванию костной массы и дают возможность пациенту стать обладателем новых зубов за короткий срок.

Имплантология не стоит на месте и готова предложить пациентам новые методики вживления титановых стержней, не требующих костной пластики. В данной статье мы подробно рассмотрим так называемую имплантацию без сложностей.

Суть методики

Более 6 лет назад жители нашей страны ознакомились с «взрывными» публикациями о появлении возможности восстановить зубы за один день.

«Безнадежные не безнадежны!» − пестрили заголовки. Стоит сказать, что информация вызвала не только интерес, но и вселила надежду многим пациентам, желающим восстановить зубной ряд при помощи инновационной методики.

Человека привлекает не интригующий заголовок, а современные стоматологические услуги, позволяющие добиться желаемого результата даже в безнадежной ситуации. Атрофия костной ткани, препятствующая качественной имплантации зубов, перестала быть проблемой.

Большинство клиник РФ стали использовать зарубежные методики имплантации. Здесь можно выделить Франкфуртский протокол при полном отсутствии элементов зубного ряда и использование специальных титановых стержней, вживляемых даже при недостаточном объеме челюстной кости.

Когда специалист имеет дело с узкой костью пациента, можно применить методику расщепления, которая не требует предварительного наращивания костных масс.

В сравнении с классической технологией имплантации, когда необходим синуслифтинг и костная пластика, а итоговое протезирование зубных единиц завершается через 12 месяцев, расщепление узкого десневого гребня дает возможность не прибегать к процедуре пересадки плотной костной ткани и восстановлению целостности слизистой.

Таким образом, количество операций сокращается до одной, а получить готовый протез пациент может уже через 3 месяца.

Рассмотрим здесь памятку пациенту после имплантации зубов.

Показания и противопоказания

Расщепление альвеолярного гребня рекомендуется, когда атрофия костной ткани вызвана следующими причинами:

• пародонтальные аномалии;
• врожденные особенности;
• отсутствие зубных единиц и, соответственно, жевательной нагрузки на протяжении длительного времени.

Однако специалисты отмечают некоторые ограничения. Применять процедуру можно при оптимальном биотипе костной ткани, мало того, конфигурация альвеолярного гребня также важна.

Операцию можно проводить если:

• ширина костного гребня не менее 2 мм;
• высота не менее 10 мм;
• плотность костных структур можно оценивать как среднюю.

Из противопоказаний, касающихся здоровья пациента в целом выделяют:

• инфекции;
• воспалительные процессы;
• аллергические реакции;
• нарушения свертываемости крови.

Челюстная кость отличается овальной формой. Если запущен процесс атрофии, ее объем уменьшается со стороны щек, при этом основание твердой структуры держит свою форму и становится опорой для атрофированных участков.

При такой клинической картине, специалист может смело проводить расщепление, не переживая о рисках повреждения кости. Но, если гребень значительно истончен по всей длине, без костной пластики не обойтись. Стоит отметить, что такие ситуации встречаются в стоматологической практике нечасто.

Плюсы и минусы

Процедура, направленная на расщепление гребня альвеолярного отростка, позволяет быстро и эффективно устранить проблему.

Преимущества способа заключаются в следующем:

• биоматериалы и донорские участки не требуются;
• условия для регенерации костной ткани создаются моментально;
• получение возможности восполнить горизонтальную и вертикальную убыль костной ткани;
• отсутствие риска травматизма гайморовой пазухи;
• быстрое окончательное протезирование;
• короткий срок приживления импланта;
• сведение к минимуму риска кровотечения и воспалительных процессов в тканях вследствие попадания инфекций;
• значительная экономия денежных средств.

Как не крути, но плюсов без минусов не бывает. Поэтому методика, имеющая столько преимуществ, отличилась и незначительными недостатками:

• не все клинические случаи дефицита костной ткани можно разрешить посредством расщепления;
• специалист должен обладать достаточным мануалом для проведения процедуры, то есть понимать суть процесса, а найти такого врача можно не в каждой клинике.

Однако, судя по статистическим данным, кость сужается при высокой степени адентии, поэтому врачи прибегают к установке двух или четырех имплантов с каждой стороны.

Применяемые системы

Квалифицированные и опытные специалисты используют для имплантации без костной пластики не все виды титановых стержней. Для этих целей подходят специальные модели, обладающие определенными характеристиками.

Как правило, при расщеплении альвеолярного гребня применяются винтовые импланты, отличающиеся особой конфигурацией. Их тело выполнено в конусообразной форме, что позволяет им с легкостью входить в костные структуры, медленно раздвигая их.

Для наибольшей устойчивости изделие дополнено цилиндрическим профилем резьбы. Такие уникальные, в своем роде, конструктивные особенности позволяют специалистам проводить вживление искусственного корня даже при работе с узкой костью, не прибегая к наращиванию ее объема.

Имплант ввинчивается в небольшое отверстие (не более 2 мм), не повреждая костные стенки. Витки резьбы на таких моделях широкие, поэтому костная ткань прорастает через них довольно быстро, что обеспечивает надежную стабилизацию.

Дополнительные характеристики, которыми должны обладать импланты, внедряемые в узкую кость:

• специальная поверхность (гидрофильная);
• резьба активного типа;
• возможность внедрения под углом;
• антибактериальное напыление;
• желателен односоставной тип конструкции.

В этой статье вы найдете объективные отзывы о съемных протезах на миниимплантах.

Подготовка к операции

Успех операции во многом зависит не только от опыта и навыков специалиста, но и грамотного планирования процедуры на этапах подготовки.

Перед тем, как составить план всех манипуляций, направленных на восстановление целостности зубного ряда, врач должен дать оценку состоянию здоровья организма и ротовой полости пациента.

Общемедицинский анамнез составляется на основании следующих проведенных мероприятий:

• Обследование организма. Дать оценку здоровью пациента должен терапевт. Заключение выдается врачом на основании результатов анализов мочи и крови. При выявлении заболеваний, поддающихся быстрому устранению медикаментами, назначается оптимальный курс лечения. Пациента допускают к операции после полного выздоровления.
• Изучение особенностей зубочелюстной системы. Специалист назначает проведение компьютерной томографии, рентгенографии. Полученные данные дадут возможность определить состояние зубных единиц, анатомические особенности и степень атрофии челюстной кости.
• Санация ротовой полости. На этом этапе врач устраняет кариозные полости, пломбирует каналы. Также проводится удаление твердых зубных отложений, обработка десневых карманов, лечение околозубных тканей.

Если в ротовой полости пациента имеются изношенные зубные протезы, перед операцией их необходимо заменить, учитывая будущую совместимость материалов. Санация завершается профессиональной чисткой.

Успешность всего лечения зависит и от правильной подготовки самого пациента. Памятка включает в себя следующие врачебные рекомендации:

• Обследование и подготовку необходимо проходить в той клинике, которая будет проводить операцию.
• Разрешение терапевта на проведение хирургического вмешательства обязательно.
• От прививок перед имплантацией лучше отказаться, так как они способны спровоцировать сбой в иммунной системе организма.
• Подготовку всего организма в целом осуществляют за 10 дней до внедрения титанового стержня в челюстную кость. Для этого пациент должен хорошо высыпаться, отказаться от алкогольных напитков и курения, пополнить рацион овощами, фруктами и молочными продуктами, избегать физического переутомления.
• За 7 дней до встречи с хирургом не принимать средства, разжижающие кровь.
• За день до имплантации тщательно полоскать рот антисептическими растворами.
• Если операция назначена на утреннее время, от полноценного завтрака лучше отказаться и ограничиться стаканом теплого травяного отвара.

Особенности проведения

Операция по продольному расщеплению альвеолярного гребня при одновременной одномоментной установке титанового стержня проводится по следующей схеме:

• Введение пациенту анестезии.
• Рассечение слизистой не более чем на 2 мм кнаружи от запланированного участка расщепления.
• Выполнение небольшого надреза в кости с помощью особого инструмента, действие которого стоится на микровибрациях. Пропил выполняется продольно, при этом максимальная глубина составляет 5 мм.
• В пропил вводятся пластины, выполняющие функции механического расширителя, с последующим их разведением на 3 мм (процедура требуется не всегда).
• Установка особого винтового стержня, который благодаря своим уникальным параметрам самостоятельно расщепляет костный гребень таким образом, чтобы общий объем твердых структур увеличивался.
• Ушивание лоскутов по раневой линии.

Когда специалисты применяют пластику посредством костных блоков, возникает необходимость в проведении нескольких операций, направленных на забор биологического материала, его пересадку, внедрение импланта в расширенную челюстную кость и восстановление целостности десенной ткани.

В видео представлена последовательность проведения имплантации по методу расщепления альвеолярного гребня.

Период приживления

Искусственный корень из титана приживается на подвижной челюсти в среднем 60 дней, а на верхней − около 90 дней. Срок достижения благоприятной биологической совместимости стержня с тканями напрямую зависит от качества первичной стабилизации и плотности костных структур.

Если кость твердая, имплант сразу после установки получает противостояние смещению во всех направлениях. При таком исходе внедрения, искусственный корень можно нагружать коронкой через 60 дней.

В случае с расщеплением альвеолярного гребня при имплантации, стержень отлично контактирует с костью даже при мягкой ее структуре и плотно фиксируется в ней.

Такой стабилизации удалось достичь, благодаря уникальному выполнению резьбы, широкие шаги которой способствуют увеличению площади соприкосновения титанового изделия с твердыми тканями. Таким образом, можно сделать вывод, что срок приживления стержня при имплантации без сложностей составляет не более 3 месяцев.

Возможные осложнения

В первые дни после подобных операций, ощущения нельзя назвать приятными. Пациенты жалуются на ноющие боли, перепады температуры тела.

С течением времени, когда пройдет первичный реабилитационный период, болезненные ощущения исчезают полностью.

Чтобы снизить риск осложнений, связанных с воспалительными процессами, медики рекомендуют прием обезболивающих и антибиотических средств, назначенных в клинике.

Нежелательные последствия могут быть спровоцированы:

• плохой гигиеной полости рта;
• расхождением шовного материала с последующим попаданием в ткани болезнетворных микроорганизмов;
• неприятием тканями искусственного корня (исключительные случаи).

Итоговая стоимость операции включает в себя затраты на приобретение конусовидного стержня, услуги врача, а также оплату протезирования. Данная методика не предполагает увеличение объема костной массы, поэтому расходы на имплантацию будут снижены.

Цена за процедуру расщепления костного гребня в клиниках РФ варьируется в пределах 20 000 – 25 000 рублей. Дальнейшие процедуры имплантации оплачиваются отдельно, в том числе и сам искусственный корень.

Отзывы

Использование модифицированного метода расщепления в тандеме с внедрением конусовидных имплантов дает возможность достичь отличного результата в плане оптимальности, функциональности и эстетичности.

Читателям будет полезно ознакомиться с личным опытом реальных людей, полученным в процессе имплантации без костной пластики. Поэтому если вы уже восстанавливали зубы при помощи данной методики, оставьте свой отзыв в комментариях ниже.

Имплантация зубов без костной пластики

Костная пластика (остеопластика) – дорогостоящая операция, эффект от которой не всегда предсказуем и растянут во времени. Именно поэтому в стоматологии НоваДент, где возможно, стараются использовать альтернативные методы лечения. Эта статья, дает общее представление о том, когда при имплантации возможно обойтись без костной пластики, а когда эта процедура обязательна.

Цены на импланты без наращивания кости

Имплантологи и ортопеды стоматологического центра Новадент сертифицированы производителями систем имплантации Nobel, AnyRidge, AnyOne, Astra Tech, Ankylos, Alpha Bio, MiS, Noris. Посмотреть цены на установку имплантов этих марок можно в этом разделе.

Когда назначается остеопластика

Костная пластика (остеопластика) – хирургическая операция, позволяющая восполнить недостающий объем костной ткани в области имплантации. Обычно ее назначают пациентам, у которых долгое время отсутствуют зубы, из-за чего в результате естественной убыли объема кости не хватает для надежного позиционирования имплантатов.

В зависимости от того, насколько сильно рассосалась кость, применяются различные технологии остеопластики.

• Восполнение недостатка с помощью костного блока, который берут у пациента и пересаживают в зону имплантации. Самая успешная, но наиболее сложная и дорогостоящая методика.
• Стимулирование процессов восстановления костной ткани. В атрофированную область различными методами добавляют костнопластический материал для стимулирования регенеративных процессов в челюстной кости.
• Синус-лифтинг. Суть операции состоит в поднятии дна гайморовой пазухи и заполнении образовавшейся полости остеопластическим материалом. Применяется только на верхней челюсти.

Как можно провести имплантацию без костной пластики

Врач тщательно оценивает каждый конкретный случай на основании данных рентгенологического обследования и компьютерной томографии. Если нет противопоказаний, применяется одна из описанных ниже альтернатив. При принятии решения на первый план ставится успех имплантации и снижение вероятности побочных эффектов.

Угловая установка имплантов

По технологии имплантаты вкручиваются под углом в обход важных анатомических структур. В этом случае применяются более длинные штифты на специальных multi-unit абатментах.

Одна из разновидностей этой методики – скуловая имплантация Nobel Zygoma, являющаяся частью протокола All-on-4 компании Nobel. Применяется при нулевом объеме костной ткани на верхней челюсти и заключается в фиксации длинных имплантатов (30-40 мм) в скуловом отделе челюсти.

Когда применяется: при полной имплантации с немедленной нагрузкой по методам All-on-4 и All-on-6. Постановка имплантатов под углом также используется, чтобы избежать синус-лифтинга на верхней челюсти.

Использование узких и коротких имплантов

Метод применяется при сильной атрофии костной ткани по ширине. В этом случае применяются сверхпрочные узкие имплантаты диаметром 2,9-3,3 мм., длинной менее 10 мм., например импланты Straumann из инновационного сплава Roxolid или аналогичная система имплантации Nobel Active от компании Nobel Biocare.

Когда применяется: имплантация 1 или нескольких зубов при атрофии кости по ширине, когда текущего объема недостаточно для постановки стандартных имплантатов. Если ширина кости не соответствует минимально допустимым значениям для постановки штифта, узкие имплантаты можно установить методом расщепления альвеолярного отростка.

Некоторые клинические ситуации позволяют провести остеопластику более щадящими методами и после сразу же установить имплантаты. К этим методам относится метод наращивания костного объема с помощью коллагеновых мембран.

В каких случаях костная пластика обязательна

Невозможно успешно установить имплантаты зубов без наращивания костной ткани в следующих ситуациях:

1. У пациента отсутствует несколько зубов подряд и наблюдается серьезная атрофия челюстной кости по высоте, ширине или по ширине и высоте одновременно.
2. При тяжелых формах пародонтита.

Важно! Если атрофия кости настолько велика, что существует высокая вероятность повреждения гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва, а использование коротких и узких имплантатов повышает риск отторжения конструкции, не один врач не установит имплантаты без предварительного наращивания кости.

Чтобы узнать, требуется ли костная пластика в вашем случае, запишитесь на бесплатную консультацию в любую из 15 клиник НоваДент в Москве и Московской области.

Когда оправдана имплантация зубов без костной пластики?

Классическая методика имплантации зубов предполагает проведение костной пластики, то есть, наращивания тканей для последующего вживления имплантов.

Современный метод расщепления позволяет установить зубные импланты, не прибегая к пластике.

Содержание статьи:

Суть методики

Если в зубном ряду долгое время не хватает отдельных единиц, то челюстная дуга постепенно атрофируется. Для установки имплантов классическим способом необходимо сначала нарастить объем твердых тканей.

Это дополнительная процедура, которая состоит из следующих этапов:

• получение костного блока из собственной ткани пациента;
• собственно наращивание ткани;
• коррекция слизистой оболочки.

Блок получают из области нижней челюсти самого пациента. В отдельных случаях применяют донорские, либо синтетические материалы.

Эта процедура отличается высокой степенью травматичности, кроме того, для наращивания ткани требуется около полугода. С учетом времени, необходимого для установления протезов и их приживаемости, протезирование таким способом занимает около года.

Метод расщепления десневого гребня основан на том, что необходимый объем челюстной дуги образуется самостоятельно. При установке имплантов края кости расширяются, и недостающая ткань постепенно нарастает в образованной полости.

В отличие от классической методики, технология расщепления десневого гребня позволяет установить коронки примерно через три месяца после начала протезирования.

Это достигается за счет того, что новая технология избавляет от необходимости пересаживать костные блоки и восстанавливать слизистую оболочку.

Данная процедура менее опасна, не столь травматична и требует значительно меньше времени на восстановление зубного ряда. Благодаря методике, установка имплантов проводится за одну процедуру.

Что представляют собой пластиночные имплантаты и когда оправдана их установка.

Заходите сюда, если интересует технология изготовления индивидуального абатмента.

Показания и противопоказания

Для вживления и дальнейшей успешной остеоинтеграции имплантов необходимо, чтобы конструкция была окружена твердой тканью толщиной не менее 3 мм с каждой стороны.

Показаниями к операции по методу расщепления являются:

• недостаточный объем твердых тканей пациента;
• резорбция, то есть, постепенное рассасывание тканей;
• тонкий десневой гребень;
• атрофия тканей.

Эта операция имеет и ряд противопоказаний, связанных с индивидуальными особенностями строения челюстей пациента:

1. Ширина десневого края составляет менее 2,5 миллиметров. При таком исходном объеме ткани процесс ремодулирования не сможет проходить успешно.
2. Слишком рыхлая структура костной ткани пациента.
3. Количество отсутствующих зубов не должно составлять более 4 единиц. Большее количество протезируемых единиц создаст слишком большую нагрузку на ткань.

Кроме того, операцию нельзя проводить при наличии определенных нарушений:

1. Инфекции ротовой полости.
2. Заболевания стоматологического характера.
3. Нарушения, связанные с системой кроветворения.
4. Проблемы с иммунитетом.
5. Инфекционные заболевания в острой форме.
6. Аллергические реакции на применяемые препараты, индивидуальная непереносимость, используемых при процедуре, лекарств.

Таким образом, перед проведением операции по данной методике, необходимо удостовериться, что она подходит пациенту в каждом конкретном случае.

Плюсы и минусы процедуры

Методика расщепления позволяет эффективно и быстро добиться увеличения объема кости так, чтобы ткани было достаточно для укрепления искусственной корневой системы.

Эта новейшая технология имеет целый ряд преимуществ:

1. Отсутствие необходимости забора костного блока, что снижает риск травм и прочих осложнений.
2. Отсутствие необходимости применять донорские ткани, что снижает вероятность отторжения.
3. Быстрая приживаемость конструкций.
4. Быстрое нарастание ткани, необходимой для укоренения конструкций.
5. Минимальная вероятность травмирования гайморовой пазухи, что зачастую случается при проведении пластики.
6. Низкий риск кровотечений и заражения.
7. Отсутствие отеков после операции.
8. Сжатые сроки протезирования.
9. Низкая стоимость процедур, по сравнению с классическими методами.

Недостатки данного метода является лишь то, что он подходит не всем пациентам и имеет ряд противопоказаний, связанных с состоянием их здоровья и особенностями строения челюстных костей.

Подробная памятка пациенту после имплантации зубов и полезные рекомендации на период приживления.

В этой публикации мы расскажем о назначении медицинского титана в стоматологии.

Применяемые системы

Для реализации рассматриваемой методики, применяются особого рода системы, которые значительным образом отличаются от классических моделей.

Импланты имеют значительно меньший размер, нежели стандартные системы и отличаются особого рода строением:

1. Конусообразная форма.
2. Широкий шаг резьбы в области апекса.
3. Узкий шаг околоторцевой резьбы.
4. Заострение в апикальной части конструкции, что позволяет быстро и точно внедрить стержень в костную ткань.

Системы изготавливают в виде цельных и разборных конструкций. Некоторые из них снабжены силиконовыми накладками, призванными компенсировать малое количество костной ткани в области внедрения.

Подготовка к операции

Перед операционным вмешательством необходимы различные процедуры, для выявления возможных противопоказаний, а также для подготовки к процедуре.

• лабораторное исследование, направленное на выявление скрытых инфекций и воспалительных процессов;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Перечисленные процедуры помогают определить состояние костной ткани пациента и назначить определенную стратегию лечения.

Если противопоказаний к проведению процедуры нет, то пациента готовят к операции. В ходе подготовки обязательны следующие этапы:

• санация ротовой полости, необходимая для того, чтобы ликвидировать очаги инфекции и свести к минимуму риск заражения;
• профессиональная чистка зубов;
• прием антибиотиков за сутки до начала процедуры.

Данная подготовка снижает вероятность возникновения осложнений как в ходе, так и после процедуры.

Особенности проведения

Рассматриваемая операция проводится в один прием, однако, она предполагает большое количество этапов:

1. Введение местной анестезии.
2. Мягкие ткани десны разрезаются, так, чтобы обеспечить свободный доступ к кортикальной пластине.
3. Разрезами очерчивается операционная область.
4. Отслаивается лоскут и откидывается наверх.
5. Выполняются пропилы на гребне.
6. Пропилы углубляются с применением особого бора.
7. Кость надламывается, ее часть слегка смещается.
8. Готовятся отверстия для фиксирующих микровинтов в наружной костной стенке.
9. В отверстия вворачиваются микровинты.
10. В образованную полость помещают остеозамещающее вещество.
11. Устанавливаются импланты.
12. Микровинты затягиваются.
13. Операционная область покрывается изолирующей мембраной.
14. Ткани зашиваются.
15. Через две недели после заживления разрезов, снимаются швы.

В завершение операции пациенту назначают особые гигиенические процедуры. Поскольку установить коронки возможно только после полного восстановления костной ткани, пациенту устанавливаются съемные протезы.

После операции рекомендуется выполнять следующие предписания:

• контроль кровотечения;
• спать в позиции на спине, с приподнятой на подушках головой;
• не чистить зубы со стороны, где проводилось вмешательство;
• принимать обезболивающие.

При сильных болях и отеках, которые не проходят в течение первых трех суток после процедуры, рекомендуется обратиться к врачу.

В видео представлена схема проведения имплантации без костной пластики.

Период приживления

Период приживления составляет примерно три-шесть месяцев после проведения операции. Скорость приживления зависит от ряда факторов, в числе которых:

• соблюдение правил гигиены;
• отказ от вредных привычек;
• исключение нагрузок на восстанавливаемую кость;
• отсутствие тяжелых физических нагрузок.

После окончательной остеоинтеграции, на вживленные конструкции устанавливают коронки.

Возможные осложнения

Как всякая операция, процедура по имплантации, основанная на технологии расщепления десневого гребня, имеет вероятность осложнений:

1. Усугубление дефекта. При нарушении технологии, неверно проведенной процедуре по установке конструкций, количество костной ткани может еще более сократиться.
2. Выпадение конструкции. Это происходит, если конструкция недостаточно глубоко посажена в костную ткань.
3. Травмы сосудов, либо нервов. Это может произойти, если при посадке импланта повреждаются мягкие ткани.

При решении вопроса о применении рассматриваемой технологии, стоматолог обязан убедиться в том, что у пациента отсутствуют противопоказания.

Стоимость проведения подобной процедуры варьируется, поскольку для ее проведения применяют материалы и импланты от различных производителей.

Например, стоимость внедрения одной конструкции в клиниках Санкт-Петербурга стоит примерно от 5 000 рублей. В клиниках Москвы устранение стандартного дефекта на 4 единицы составляет от 20 000 рублей.

Данные суммы не учитывают стоимость биоматериалов, а также цену за дополнительные услуги, например, центрифугата крови.

Отзывы

Поделиться впечатлениями о данной процедуре, а также своим личным опытом, связанным с восстановлением после имплантации без костной пластики, можно в комментариях к этой статье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Имплантация без костной пластики

Содержание статьи

Сегодня отношение к имплантации стало проще, нежели было десять лет назад. Однако недостаточный для установки имплантата объем кости, который требует проведения костной пластики, все меняет. Многие пациенты категорически отказываются от дополнительной операции, предпочитая другие методики протезирования. Однако некоторые методики позволяют обойтись без костной пластики даже в самых сложных случаях. Подробнее о таких методиках расскажет ведущий хирург клиники Фамильная стоматология , сертифицированный имплантолог Straumann Young Professional Ахтанин Евгений Александрович.

Возможна ли имплантация без костной пластики?

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3 – 4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти. Кроме того, не потребуется и последующая коррекция мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости. В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимо минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6 – 8 месяцев установка имплантатов, а также еще через 3 – 4 месяца – пластика десны. При расщеплении во всех этих сложных и долгих манипуляциях нет необходимости.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой они легко входят в кость, раздвигая ее края словно клин. Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики. Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметров и не повреждают их. Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум, четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов. Даже при имплантации одного зуба технология позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы. Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается. Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез. Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчете способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов.При имплантации «все на четырех» установка имплантов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр. Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев. Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 2 – 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, на работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования. За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно. Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат – он приживется и будет долго функционировать. Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1 – 2 миллиметра кости. А вот если кость узкая – оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой. Тут все честно – доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Гарантия на винтовые имплантаты пожизненная, так как они не имеют каких-либо дефектов: без причины они не треснут, не сломаются и не деформируются. Однако на успешность приживления имплантатов в кости гарантий никто дать не может, так как это напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Если вы будете тщательно следить за гигиеной полости рта и за своим здоровьем, то можно с уверенностью сказать, что имплантат прослужит вам всю жизнь и не отторгнется.

Имплантация зубов без костной пластики

Современная стоматология предлагает пациентам сразу несколько методик имплантации зубов без костной пластики. Самые популярные из них – установка имплантов базального и скулового типа. Каждый из этих методов имеет преимущества, индивидуальные особенности и недостатки.

Согласно статистике, у 70% пациентов, решившихся на установку дентальных имплантатов, обнаруживается недостаток костных тканей в зоне хирургического вмешательства. До недавнего времени существовал лишь один метод решения этой проблемы – остеопластика.

Базальная имплантация

Базальной имплантацией называют технологию, предусматривающую фиксацию искусственных корней в глубоких и бикортикальных слоях челюстной кости, практически не подвергающихся атрофии.

Эта методика подразумевает использование дентальных имплантатов, конструкция которых существенно отличается от классической:

• дисковых – полированных винтовых стержней из титана с широкими витками резьбы;
• компрессионных – конструкций, отличающихся шероховатой поверхностью и меньшим диаметром;
• комбинированных – имеющих как компрессионную, так и бикортикальную резьбу.

Базальная имплантация проходит в несколько этапов.

Указанная процедура включает:

• томографическое и рентгенологическое исследование проблемного участка;
• компьютерное моделирование, позволяющее создать 3D шаблон челюсти, определить вид, длину и направление установки имплантата, спрогнозировать ход и результаты хирургического вмешательства;
• применение местных анестетиков;
• непосредственное вживление импланта (вкручивание титанового стержня через прокол в десне);
• установку временных протезных конструкций из акрила, предназначенных для использования в течение первых 6 месяцев после операции;
• замену временных протезов постоянными (циркониевыми или металлокерамическими).

Метод базальной имплантации имеет множество преимуществ.

Среди них можно выделить:

• малую инвазивность (во время операции врач не производит разрез десны);
• возможность применения даже при выраженной атрофии костных тканей;
• низкие временные затраты на восстановление эстетических и жевательных функций зубного ряда.

Вместе с тем, методика имеет и ряд недостатков. Так, дисковые конструкции, применяемые при ее проведении, отторгаются в 3,5 раза чаще, чем классические. Кроме этого, базальные имплантаты не подходят для замещения одиночных дефектов зубного ряда.

Установка скуловых имплантатов

Скуловые импланты представляют собой титановые стержни длиной от 3 до 6 см. Конструкции подобного типа фиксируются под углом от 30 до 60 градусов в скуле пациента, объем которой остается неизменным даже при выраженной атрофии челюстей.

Процедура вживления скуловых имплантатов начинается с изучения анамнеза человека, обратившегося за стоматологической помощью. В ходе беседы врач убеждается в том, что у пациента отсутствуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства (раковые опухоли, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, резкое снижение иммунитета, воспалительные заболевания синусов, тяжелые кардиологические заболевания).

После завершения опроса больного направляют на прохождение комплекса лабораторных и инструментальных исследований:

• общего анализа крови;
• рентгенографии;
• 3D томографии.

Имплантацию проводят под инфильтрационной анестезией. На вживление каждого титанового стержня у врача уходит 25-30 минут. В ходе операции стоматолог ориентируется на предварительно разработанную трехмерную компьютерную модель челюсти, которая позволяет избежать повреждения околоносовых пазух, лицевого нерва и снизить риск развития других осложнений процедуры.

Через 3-7 дней после завершения хирургического вмешательства врач фиксирует на абатмент временный протез, изготовленный из металлопластмассы. Это приспособление шинирует и стабилизирует вживленные импланты, а также передает жевательную нагрузку на скуловую и челюстную кость, способствуя активизации обменных процессов и ускоряя регенерацию. Спустя полгода временный протез заменяют постоянной металлокерамической или циркониевой конструкцией.

Преимуществами скуловой имплантации зубов без костной пластики являются короткий срок лечения, минимальный риск развития осложнений, превосходная приживаемость конструкции и малое количество противопоказаний. Единственным недостатком методики считается высокая стоимость.

Стоит отметить, что все методы имплантации зубов без костной пластики являются одинаково эффективными и надежными. Отдавая предпочтение любому из них, пациент получает возможность в самые сжатые сроки заместить дефекты зубного ряда, избежав при этом затратной по времени и травматичной процедуры остеопластики.