Пластика десны после имплантации

Для чего нужна пластика десны при установке зубных имплантов

Гингивопластика или пластика десны — это хирургическая процедура, которая позволяет изменить размеры и форму десны. Проводится пародонтологом под местным обезболиванием при помощи скальпеля или лазера. Есть несколько вариантов десневой пластики, самый распространенный — наращивание или уменьшение мягких тканей. После имплантации зубов часто требуется корректировка десневого контура, современные технологии дают возможность спроектировать будущий результат, продемонстрировать его пациенту наглядно до операции.

Содержание

Пластика десен в имплантологии — что это

Популярным способом решения проблем отсутствия зубов является имплантация, которая практически заменяет утраченный зуб.

Бывают случаи, когда после установки зубного импланта приходится дополнительно проводить гингивопластику для устранения эстетических дефектов, коррекции контура десневого края и улучшения состояния тканей, окружающих зубы, в том числе и искусственные.

Когда делают пластику мягких тканей

Процедура показана, если нужно добиться должного эстетического вида, а также в случае имеющихся дефектов следующего характера:

• разноуровневое расположение десневого края;
• врожденные патологии зубочелюстной системы;
• косметический дефект, появившийся из-за ранее проведенного лечения либо механической травмы фрагмента челюсти;
• чрезмерное натяжение тканей десен и нарушение их развития в ходе протезирования;
• давление неправильно установленных протезов на слизистую;
• пренебрежение правилами гигиены в послеоперационный период;
• покрытие десной значительной части пространства зубов (акулья улыбка);
• недостаточность тканей, обнажение корневых участков;
• образование пародонтальных карманов;
• воспаление мягких структур во время прорезывания зубов;
• проблемы с губной или языковой уздечкой;
• формирование десневого контура во время протезирования после имплантации, а также если операция проводится через несколько лет после удаления зуба.

Какие варианты возможны после имплантации

В стоматологической хирургии применяются разные методики коррекции десны.

Установка формирователя десны — пошагово

Это этап, находящийся на границе хирургии и ортопедии. Постановка формирователя — одна из составляющих классического дентального имплантирования. Его суть — создание анатомически правильной формы десны. Формирователь — это металлическая конструкция в виде цилиндра, возвышающаяся на 2-3 мм над десневым уровнем. Пошагово его установка выглядит так:

1. Анестезия.
2. Рассечение слизистой над имплантатом.
3. Очищение шляпки штифта от наросшей кости.
4. Выкручивание винта-заглушки.
5. Установка формирователя.
6. Наложение швов (по показаниям).

Использование мембран

Иногда гингивопластика выполняется при помощи рассасывающихся и нерассасывающихся мембран. Операция проводится следующим образом:

1. Введение анестетика.
2. Надрез мягкой ткани до кости и перемещение ее в новое положение.
3. Инсталляция мембраны.
4. Наложение швов.

Полное заживление обычно требует не менее месяца. Затем ставится протез. Если мембраны использовались в процессе внедрения имплантов, то этот способ уже не подходит для гингивопластики.

Применение трансплантатов

Процедура имеет три вариации:

• перенесение ткани из близлежащего участка;
• трансплантация из той же зоны;
• изъятие и перемещение ткани с неба.

В первых двух случаях операция состоит из нескольких этапов:

1. Обезболивание области вокруг импланта, места забора трансплантата.
2. Надрез и отслоение слизисто-надкостничного лоскута.
3. Перемещение ткани на подготовленное место.
4. Наложение швов.

Через неделю швы снимаются, проверяется успешность интеграции. О том, что все нормально, свидетельствует розовый оттенок ткани.

Протез ставится через три-четыре недели, после того, как все окончательно заживет.

Перемещение лоскута с небной части выполняется практически также, только раневая поверхность будет значительно больше. Как следствие, пациент после операции может испытывать боль.

Использование коронок с искусственной десной

Пластикой пользуются при масштабных и минимальных дефектах. Еще один распространенный способ решения проблемы — постановка коронок с искусственной десной. Назначение таких конструкций — в частичном воссоздании недостающих тканей. Однако эстетически они не совершенны. Искусственно созданная область является керамической облицовкой и вероятнее всего будет отличаться от натуральной десны. Этот вариант приемлем для пациентов с не сильно высокой линией улыбки.

Преимущества и недостатки

Десневая пластика, как и любая форма лечения, имеет положительные и отрицательные стороны. Неоспоримые преимущества методики:

• это самый эффективный способ устранить глубокие десневые карманы;
• возвращение привлекательности улыбки;
• чистка зубов в поддесневой области позволяет избежать развития патогенной микрофлоры.

Перечисленные последствия являются временными и проходят через несколько дней после хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению процедуры

Гингивопластика имеет ряд противопоказаний. Ее нельзя проводить, если есть:

• заболевания крови;
• аллергические реакции на анестетики;
• сахарный диабет;
• злокачественные процессы;
• болезни костно-мышечной системы;
• злоупотребление алкоголем.

Подготовка к операции

Гингивопластика требует предварительной подготовки пациента. Перед процедурой врач должен провести лабораторные анализы, исследования. Например:

• определение протромбина в крови;
• содержание сахара в крови;
• тест на ВИЧ;
• эхокардиография сердца;
• коагулограмма.

В зависимости от полученных результатов могут потребоваться дополнительные консультации специалистов.

На саму операцию лучше взять с собой сопровождающего, так как она проводится под анестезией. Те, кому делали десневую пластику, знают, что очень пригодится пакетик со льдом для прикладывания к травмированному участку.

Перед посещением больницы не желательно наедаться, достаточно перекусить легкой пищей. Запрещается пить спиртные напитки за неделю до процедуры. Одежда должна быть без воротника.

Что будет получено в результате

Зачем делается десневая пластика? Рекомендации врача по наращиванию десны имеют под собой весомые основания. Операция способствует:

• защите нижерасположенных тканей от внешних факторов (еды, питья, слюны), от попадания патогенных микроорганизмов;
• восполнению недостатка слизистой в зоне вмешательства;
• предотвращению образования рубца;
• профилактике деформации десневых тканей.

Если смотреть со стороны эстетической составляющей результата, то по завершении протезирования ширина десны составляет 3-4 мм, что обеспечивает максимально плотное соприкосновение с поверхностью коронки.

Рекомендации врача по уходу после пластики

Полное восстановление после операции в среднем занимает до двух недель, иногда больше. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека, регенеративных способностей, соблюдения рекомендаций врача.

Список назначений включает такие пункты:

• прием обезболивающих, антибактериальных препаратов по показаниям;
• отсутствие физических нагрузок;
• отказ от посещения бани, сауны;
• употребление не горячей пищи полужидкой консистенции;
• исключение из рациона острых и кислых продуктов;
• соблюдение тщательной гигиены ротовой полости (аккуратная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной, исключающая малейший контакт с зашитой областью);
• выполнение полосканий ротовой полости;
• ношение специальной капы с целью защиты оперированного участка.

Обычно после гингивопластики имеет место отек, который проходит 3-4 дня. Сначала он нарастает, потом постепенно спадает. Если улучшение не наступает, необходимо сообщить врачу.

Какие могут возникнуть осложнения

Иногда после гингивопластики могут появиться:

• сильная чувствительность окружающих тканей;
• появление отека;
• болезненные ощущения.

Перечисленные побочные эффекты легко устраняются либо проходят сами по мере заживления.

Еще одним негативным последствием операции может быть аллергическая реакция на анестетик. В случае склонности к аллергии лучше предупредить врача заранее и пройти пробы.

Заключение

Десневая пластика после имплантации — это гарантия здоровых десен, превосходный эстетический результат. Хоть процедура не из дешевых, но экономия на здоровье ничего хорошего не принесет.

Современные клиники располагают новейшими технологиями, которые существенно ускоряют реабилитационный период, повышают качество оказываемых хирургом услуг.

Стоимость

Расчет стоимости операции производится, исходя из:

• объемов области восстановления;
• квалификации практикующих в конкретной клинике врачей;
• ценовой политики медицинского учреждения.

В среднем гингивопластика одной единицы будет стоить 2 000 руб.

Пластика десны передних зубов

Понятие «привлекательная улыбка» включает не только белые зубы, полноценный зубной ряд и правильный прикус, но и ровные очертания мягких тканей, обрамляющих зубные коронки. Однако не всегда эта линия идеальна от природы. Что делать, если вас не устраивает десневой контур? Конечно, обратиться к врачу: он выберет метод решения этой проблемы. Пластика десны в стоматологии уже давно стала привычной процедурой.

Что такое пластика десны?

Пластика десны проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Для нее используются как традиционные скальпели, так и лазерные технологии. Что подойдет в вашем конкретном случае, решает врач. Часто, чтобы составить общее представление о результате процедуры, перед ее началом стоматолог рисует на зубах контуры будущего положения десны.

Операцию проводит врач-пародонтолог. Прежде чем решаться на процедуру, тщательно выберите клинику эстетической стоматологии, выясните компетенцию своего врача: расспросите его об опыте и квалификации. Всегда обращайте внимание на дополнительное образование вашего дантиста и просите показать вам примеры работ, которые он уже провел.

Пластика при рецессии десны

Существуют некоторые заболевания пародонта, вследствие которых начинается рецессия десны. Это состояние, при котором десенная ткань уменьшается и обнажает корень зуба, что не только выглядит некрасиво, но и чревато многими проблемами и даже потерей зуба. Рецессия может возникать на одном зубе или на нескольких.

Слишком короткая и мощная уздечка или недостаточное преддверье полости рта, а также некоторые заболевания пародонта способствуют отслоению свободного края десны, образованию десневых карманов, воспалению. Избежать этого позволяет вестибулопластика. Эта операция производится в преддверии полости рта для его углубления и более рационального распределения мягких тканей в этой области.

С целью возвращения десенным тканям нужного объема, закрывания оголенных корней, профилактики корневого кариеса и в целом улучшения эстетики улыбки также производят наращивание десны. В зависимости от ситуации, может производиться наращивание только соединительной ткани и эпителия, а может — вместе с надкостницей. В первом случае такой лоскут называется расщепленным, во втором — полным.

Пластика десны при имплантации

Пластика десны проводится при оголении корня, после имплантации зуба. Зачастую потребность в данной операции возникает тогда, когда имплантат устанавливается на место давно отсутствующего зуба. В этом случае правильная линия десны носит не только эстетический характер. Она защищает имплантат от попадания инфекции, развития периимплантита, который без надлежащего лечения может привести к потере всей конструкции. Помимо этого, она позволяет предотвратить дальнейшее оголение корней, снизить гиперчувствительность зубов, уменьшить вероятность разрушения корня и, конечно же, улучшить эстетические показатели улыбки.

Пластика десны против «десневой» и «акульей» улыбок

Десневой контур зависит от многих факторов. Генетика, прием некоторых медицинских препаратов и определенные заболевания приводят к гипертрофии мягких тканей. Их образуется слишком много, из-за чего зубы кажутся мелкими, появляется так называемая «акулья улыбка». В этом случае применяется гингивэктомия. Она заключается в иссечении лишних тканей, ликвидации десневых карманов или капюшона, который встречается, например, при прорезывании «зубов мудрости». После иссечения излишков формируется нужный контур мягких тканей.

Многие пациенты также прибегают к пластике десны, особенно передних зубов, в случае десневой улыбки. Она характерна обнажением более двух миллиметров верхней десны, когда человек улыбается, что придает лицу «лошадиный» вид. В данном случае с помощью пластики десны убираются лишние мягкие ткани с поверхности зубов, а десневому контуру придается красивая форма.

Пластика десен: заживление после операции

В зависимости от вида пластики десны, полное восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель. Врач выдаст вам список рекомендаций, которые следует соблюдать после операции. Он же пропишет обезболивающие препараты. В целом, рекомендации сводятся к следующему: необходимо соблюдать покой и уменьшить физическую активность, есть мягкую еду комнатной температуры и избегать острой пищи, пока десны полностью не восстановятся, тщательно проводить гигиену полости рта, включая полоскания. Вплоть до полного заживления придется носить специальную капу, защищающую места воздействия от внешних факторов и способствующую более скорому и безопасному заживлению.

Отек после операции держится несколько дней. Как правило, на третий день отек может нарастать, а в дальнейшем — спадать. Если отек не проходит, появляется сильная боль, кровотечение или другие пугающие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Пластика десен — это хирургическая операция, и, как и у любой другой, у нее есть определенные риски. Самые распространенные – это аллергия на анестетик и рецидив рецессии десен. Для того чтобы не возникло аллергии, следует заранее подробно оповестить врача о наличии у вас каких-либо заболеваний и о возникновении ранее аллергии на лекарственные препараты. В случае рецидива возможно повторение процедуры не ранее чем через полгода после предыдущей.

Цены на пластику десны в Москве

Стоимость пластики десны зависит от количества необходимых действий, объема работы и конкретной ситуации пациента. При рецессии десны и оголении корня цена пластики начинается от 1 000 рублей, гингивэктомия в области одного зуба — от 500 рублей. Вестибулопластика обойдется не менее чем в 4 000 рублей, а, например, лоскутная операция, совмещенная с остеопластикой, будет стоить от 4 500 рублей.

Что такое пластика десны и зачем ее проводят после имплантации?

Процедура имплантации является довольно сложной. После нее встречаются случаи, когда не происходит должного наращивания десенной ткани. Место, где проводилась имплантация, в таком случае выглядит непривлекательно. А для того, чтобы исправить данную картину, проводится пластика десны после имплантации. То, когда и для чего прибегают к данной процедуре, рассмотрим в данной статье.

О процедуре

Пластика десны является хирургическим вмешательством и носит название гингивопластики. К данной процедуре прибегают после вживления искусственных зубных корней (имплантов) для корректировки контура края десны.

Благодаря этой процедуре можно восстановить эстетические показатели зубного ряда и не позволить возникнуть проблемам, связанным с оголением зубных шеек или лишним нарастанием ткани в некоторых частях линии челюсти.

В большинстве случаев к пластике десны прибегают, когда имплант был вживлен в место, где долгое время отсутствовал зуб. Металлический стержень при этом выглядывает из-под десны.

Таким образом, имплант защищается от попадания инфекции и возникновения воспаления, что может быть чревато убылью костной ткани. Кроме того, процедура может предотвратить оголение шеек соседних зубов и становление их более чувствительными.

В результате имплантации нижележащие ткани защищаются от действия внешних раздражителей (слюна, пища, травмы), происходит аккуратное закрытие раны после операции, если в месте вмешательства недоставало ткани, восстанавливается нужный объем костной ткани, осуществляется профилактика деформации мягких тканей. Рубец при этом не образуется.

Из-за чего развиваются патологии?

Нормальная ткань десны прилегает к ткани челюсти очень плотно и закрывает зубную шейку.

Причинами убыли ткани десны после имплантации являются:

• натягивание десенной ткани при ее ушивании, что приводит к неправильному заживлению;
• некорректная фиксация временного протеза, сильное его давление на десну и замедление, таким образом, ее роста;
• отсутствие со стороны пациента должного внимания гигиене ротовой полости после имплантации, что приводит к деформации десны;
• установка стержня в место, где долгое время отсутствовал зуб.

Методы

Десенная пластика может осуществляться двумя методами:

1. На завершающем этапе лоскутной операции, сразу после вживления импланта. Вместе с ним сразу устанавливают формирователь десны. Данный метод применяют нечасто из-за наличия большого количества противопоказаний.
2. После того, как десны полностью зажили. Это отдельная от имплантации процедура. Над вживленным стержнем делают надрез и присоединяют к нему формирователь десны.

В обоих случаях при осуществлении операции применяют местную анестезию. Иногда может быть предложен и общий наркоз.

Относительно локализации, гингивопластика может распространяться на один зуб (локализованная) или на большую часть зубного ряда (генерализованная). Она может проводиться с использованием скальпеля или лазера.

Показания

Пластика десны после имплантации требуется в случаях:

1. Ткань слишком сильно нарастает и нависает на зуб (акулья улыбка).
2. Зубные корни оголены.
3. Контур десны имеет разные уровни, выглядит неэстетично.
4. После операции развивается воспалительный процесс.
5. Пародонтоз или пародонтит, поражающие пародонтальные карманы.
6. На языковой или губной уздечке имеются патологии.

Противопоказания

Процесс наращивания десенной ткани не может проводиться в случаях:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Наличие злокачественных опухолей.
3. Некомпенсированный сахарный диабет.
4. Заболевания опорно-двигательной системы.
5. Алкоголизм и наркомания.
6. Наличие аллергии на анестетические препараты.
7. Сложные респираторные заболевания.

Как готовятся к операции?

Перед тем, как приступить к наращиванию десны, врач назначает пациенту сдать анализы, пройти ЭКГ и коагулограмму. При положительных результатах, которое показало данное обследование и отсутствии противопоказаний, может быть назначена процедура. Рекомендуется приходить на нее с сопровождающим родственником по причине того, что все манипуляции будут проводиться под анестезией.
Важно, чтобы пациент заранее готовился к процедуре. Следует приготовить дома пакет со льдом, который можно будет приложить к десне после операции. Его берут с собой.

Принимать пищу следует за несколько часов до процедуры. В пищу должны быть использованы легкие продукты (не мясо и не рыба). Иногда врач может назначить употребление препаратов, которые сужают сосуды, что снизит кровоточивость во время операции.

Алкоголь в любом его виде нельзя принимать за неделю-две до операции, а также после нее. Пациент должен быть одет в просторную одежду, в которой отсутствует воротник. Вследствие того, что процедура довольно длительна, перед ней рекомендуется также посетить туалет.

Следует настроиться на положительный результат и не бояться. Под анестезией пациент не будет чувствовать боли.

Этапы операции

Лоскутное наращивание десны проводится по следующей схеме:

1. Введение анестетического препарата.
2. Дезинфекция участка, где будет проведена операция посредством антисептических препаратов.
3. Осуществление одного горизонтального разреза десны и двух вертикальных, чтобы можно было открыть лоскут.
4. На открытом участке чистят пародонтальные карманы, снимают с зубной поверхности налет и камень. При обнаружении инфекции ее устраняют.
5. Закрытие лоскута и накладывание швов. Чтобы увеличить объем мягкой ткани возможно дополнительное пришивание участка, который предварительно был снят с неба или других частей слизистой. С такой целью может быть применена именно слизистая ротовой полости, так как, она приживается лучше всего.
6. Антисептическая обработка прооперированного участка, чтобы в него не попала инфекция.
7. Консультация пациента по уходу за полостью рта после операции.

Если операция проводится не сразу после установки импланта, а после полного заживления тканей, кроме коррекции десны потребуется снятие с импланта заглушки и установка формирователя (цилиндра из металла, который на несколько миллиметров выступает над мягким слоем десны), способного придать десне правильные и ровные края.

Период реабилитации и особенности ухода

То, какое время займет процесс восстановления после процедуры наращивания десны, зависит от состояния организма пациента. Он может продлиться всего 2-3 дня или затянуться на 1-2 недели. После установки формирователя десны для заживления обычно требуется чуть больше недели.

В первые дни после операции возможны покраснения и отеки тканей, подвергнутых изменениям. Возможна также болезненность, которую нередко заглушают обезболивающими препаратами.

В качестве правильного ухода, который будет способствовать быстрому заживлению, стоматологи рекомендуют:

1. Бережное отношение к прооперированной области, исключение сильных механических воздействий. Обычную зубную щетку первое время лучше заменить на специальную послеоперационную. Пользоваться ею нужно максимально аккуратно.
2. Полоскание полости рта после каждого приема пищи. Чтобы не допустить проникновение в место операции инфекции, рекомендуется принимать антибактериальные ополаскиватели.
3. Не употреблять кислую, сладкую, острую, соленую, копченую, слишком холодную и горячую пищу.
4. Не курить и не употреблять алкоголь.
5. Защищать себя от физических нагрузок, чтобы исключить травмирование челюсти. С этой целью нередко назначают ношение специальной мягкой капы.
6. Не посещать бани, сауны и солярии.
7. Посетить врача строго в то время, когда был назначен послеоперационный осмотр.

Какие бывают осложнения?

Как и после любого хирургического вмешательства, после пластики десен возможны осложнения. Никто не может себя от этого защитить. Операция — стресс для организма, после которого он старается всячески усилить скорость регенерации повреждений. Чтобы оградить себя от осложнений на этапе восстановления, следует четко выполнять все рекомендованное врачом.

Самыми распространенными осложнениями после рассматриваемой процедуры являются:

1. Появление частичной подвижности зубов. Для устранения такой проблемы прибегают к установке фиксирующей шины.
2. Зубы и десны становятся более чувствительными.
3. Отек десны, который проходит через несколько дней.
4. Ноющая боль в месте хирургического вмешательства. Данную проблему устраняют с помощью обезболивающих средств.

Альтернатива наращиванию десны

Пластика десны показана в основном только тогда, когда проводится имплантация небольшого количества зубов. Если речь идет о полном восстановлении зубов, то в наращивании нет смысла – слишком долго и трудозатратно. В таких ситуациях устанавливается протез, который скрывает десневой контур. Фактически, он похож на обычный съемный – в нем также есть пластмассовая десневая основа. Есть также и коронки. Вот только крепится он на имплантах, поэтому и десна меньше, и степень фиксации в сотни раз лучше. К таким протоколам лечения относятся методики имплантации «все на 4», «все на 6», базальные решения. Повторимся, что это актуально для восстановления большого количества или вообще всех зубов в ряду.

Стоимость такой процедуры, как гингивопластика, зависит от квалификации врача, статуса стоматологии, используемых анестетических препаратов, объема, который требуется восстановить и еще многих факторов. Ни на одном из перечисленных факторов нельзя экономить. Только в известной клинике у врача-профессионала, который использует качественные средства и материалы можно получить качественную процедуру.

В среднем наращивание десны стоит 1500 рублей за один зуб при простой процедуре. Лоскутная операция обойдется в 3500-4500 рублей за зуб. А чтобы откорректировать всю ротовую полость, нужно будет заплатить примерно 30000 рублей.

Заключение

Гингивопластика после имплантации зубов — способ сделать улыбку привлекательнее. Однако, перед ее осуществлением нужно как следует выбирать клинику и врача. В сомнительной клинике от неопытного врача можно не только не достичь желанного результата, но и навредить своему здоровью.

Еще одна важная составляющая благоприятного исхода лечения — это выполнение всех рекомендаций врача. Если правильно ухаживать за полостью рта после наращивания десны — не будет никаких проблем, а улыбка будет радовать пациента и окружающих его людей.

Отзывы

Владимир, 36 лет

Я думал, что после вживления имплантов, десна сама нормализуется, поднимется где нужно, станет привлекательной и так далее. Врач не объяснил, что этого не произойдет. Когда я обратился к нему после полного приживления, он невозмутимо заявил, что требуется провести наращивание десны. Пришлось согласиться, так как, имплантом заменили видимый при улыбке зуб. К счастью рана быстро зажила. Теперь улыбаюсь без стеснения.

Мне уже трижды наращивали десну. Первые два раза на оголенные корни зубов, третий — на вживленный имплант. Обошлось недешево и сама процедура, а также период после нее — неприятный. Но результат стоит того.

Анатолий, 42 года

Мне сразу после имплантации нарастили десну. Хорошо, что друг посоветовал заранее обговорить это с врачом. Он долго ждал, когда все после имплантации само собой нормализуется, но так и не дождался. Делал гингивопластику потом отдельно. Получилось, что я научился на его ошибках. Сейчас зубы на имплантах вполне привлекательно выглядят.

Видео-отзыв пациента о протезировании зубов на 4-х имплантах

Пластика или наращивание десны при имплантации: что это такое, показания, виды операций

Для профилактики осложнений, создания красивого зубного ряда, невидимости металлической конструкции в стоматологии используют пластику десны после имплантации, или гингивопластику. Благодаря процедуре продляется срок эксплуатации протезов, уменьшается риск развития инфекционных и воспалительных процессов.

Перед процедурой необходимо ознакомиться с видами пластики, возможными противопоказаниями, особенностями послеоперационного ухода.

Что такое пластика десны при имплантации

Гингивопластика – восстановление полноценного объема десны для сохранения ее функциональности, лечения пародонтальных карманов и улучшения эстетичного вида зубного ряда. При имплантации она защищает от осложнений: отторжение стержня, проникновение между протезом и пародонтом бактерий и возникновение инфекционно-воспалительного процесса.

Пластику десны при имплантации осуществляет стоматолог-пародонтолог. С помощью специальных отметок на зубах он определяет место окончания десны, форму ее края.

Пластика делается при врожденных аномалиях строения пародонта и при приобретенных патологиях после имплантации. Для уменьшения неприятных ощущений при наращивании тканей используют местный или общий наркоз.

Для пластики применяют хирургические скальпели и лазерные технологии. Выбор инструмента зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени рецессии (снижения объема десны).

Виды наращивания десны

Различают 2 вида пластики. Первый – полный. В этом случае восстанавливается эпителий, соединительная ткань и надкостница. Вторая разновидность – отдельная. Пластике подлежат соединительная и эпителиальная ткани.

Показания и противопоказания к пластике десны после имплантации

Показаниями к операции служат:

• формирование «акульей улыбки», когда десневая ткань чрезмерно разрастается, нависает и покрывает большую площадь зуба;
• открытые корни зубов;
• неэстетичный вид контура десен, разноуровневость (в данном случае применяют пластику кератолического гребня);
• воспалительный процесс после имплантации;
• поражение пародонтальных карманов и развитие пародонтита и пародонтоза;
• патологическое строение губной и языковой уздечки.

Также десневую и костную пластику после имплантации осуществляют при нарушенном развитии тканей из-за натянутости в результате протезирования, негативном влиянии на рост пародонта из-за механического воздействия, травмах, недостаточной гигиены и несоблюдении рекомендаций стоматолога после операции.

Пластику нельзя делать следующим категориям людей:

• с нарушениями свертываемости крови;
• с онкологией;
• при некомпенсированной форме сахарного диабета;
• с болезнями опорно-двигательного аппарата;
• при аллергии на анестетики;
• с алкогольной и наркотической зависимостью.

Основные методики гингивопластики при имплантации

Хирургические методы восстановления очертания десны:

• установка формирователя десны;
• лоскутная операция и использование трансплантатов;
• применение мембран.

Выбор методики, как наращивать десну для имплантации, зависит от показаний, противопоказаний, индивидуальных особенностей.

Цена на пластику будет зависеть от методики и количества зубных единиц. Стоимость лоскутной операции в области 2-х зубов начинается от 15 тысяч рублей, цена на вестибулопластику начинается от 3000 рублей.

Подготовка к пластике десны

Подготовка к пластике мягких тканей десны включает следующие мероприятия.

1. Сдача анализов перед имплантацией (группа крови, сахар, протромбин, ВИЧ) для предупреждения развития осложнений и прогнозирования сроков заживления.
2. Перед операцией нельзя плотно кушать, за неделю до пластики исключить полностью алкоголь. Последний прием пищи должен быть легким (овощи, небольшое количество белка или без него), за 3 часа до манипуляции.
3. Процедура длится несколько часов, поэтому заранее желательно посетить туалет. Одежда должна быть удобной, без воротника.

При проведении пластики под анестезией необходим сопровождающий, чтобы после операции комфортно и безопасно добраться до дома.

Проведение лоскутной операции

Лоскутная операция показана после имплантации, при пародонтите и пародонтозе.

Как происходит наращивание:

• вводится анестезия;
• на десне делают один горизонтальный и два вертикальных надреза с помощью скальпеля или лазера;
• очищается десневой карман, удаляются очаги инфекции;
• после лоскут возвращается на место, накладываются швы.

При недостаточном размере лоскута берется ткань из неба.

В конце поверхность обрабатывается антисептиком.

Установка формирователя десны при имплантации

Этот метод используют для создания нужной формы десны под анестезией. Формирователь – металлический цилиндр, возвышающийся над десной на 2–3 мм. Он представлен на фото.

Для его установки стоматолог делает разрез в области имплантата, раскрывает головку и очищает от наросшей костной ткани, выкручивает заглушку и на ее место устанавливает формирователь. После этого накладывает швы.

Заживление швов происходит на 7–10 сутки.

Если при имплантации зубов сразу устанавливалось металлическое основание на месте удаленного зуба, надрез десны не делают.

Использование трансплантатов

Для операции берется лоскут с неба, из оперируемой или соседней к ней области.

Хирург вводит анестезию в два участка десны – в донорскую область и место имплантата. На втором участке делается разрез, лоскут отслаивается и оттягивается. Из донорской области берется трансплантат и перемещается в подготовленное место. Затем накладываются швы.

Примерно через неделю швы снимаются, проверяется приживаемость трансплантата по его цвету. Розовые покровы свидетельствуют о нормальном течении реабилитационного периода.

Использование мембран

Этот метод нельзя применять в период установки имплантатов.

Для пластики используют резорбируемые или нерезорбируемые мембраны. Для этого делается разрез до кости, мягкие ткани перемещаются в нужное положение и фиксируются мембраной. После накладываются швы.

Возможные осложнения при пластике десны в области имплантата

После пластики десны в области имплантата наблюдаются отечность, покраснение кожных покровов, пациент отмечает болевой синдром. Это считается нормой.

• повышенная шаткость и подвижность зубов;
• отечность;
• болевой синдром и гиперчувствительность;
• головная боль;
• кровотечение.

При неутихающих или усиливающихся симптомах необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

Реабилитационный период

Длительность заживления зависит от:

• типа пластики;
• наличия заболеваний (иммунный статус, болезни эндокринной системы);
• индивидуальных его особенностей.

В среднем реабилитационный период длится от 2 дней до 2 недель. При сниженном иммунитете, сахарном диабете и других болезнях восстановление происходит сложнее и дольше.

После лоскутного наращивания ткани восстанавливаются на 12 сутки, после установки формирователя – от 7 до 14 дней.

Особенности ухода после операции по наращиванию десны

Для скорого восстановления десны при имплантации после пластики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Для защиты десневой поверхности и улучшения заживления использовать специальную накладку из нейлона – капу.
• Постараться механически не воздействовать на область после проведенной операции. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, движения не должны приводить к болезненным ощущениям и дискомфорту. Дополнить чистку полосканиями.
• Для полосканий использовать соль, Хлоргексидин, Мирамистин. Раствор для полоскания должен быть теплым, комфортной температуры.
• Рацион должен быть щадящим по вкусовым качествам и температурному режиму.
• Для улучшения заживления после пластики и профилактики травм челюсти следует отказаться от спорта, спиртного и курения, ограничить физические нагрузки, не посещать тепловые процедуры (сауна, баня, пляж, солярий).
• При возникновении болевых ощущений возможно использование специальных обезболивающих гелей для десен.
• За швами необходим тщательный уход. Их нельзя трогать грязными руками и чесать.

При возникновении осложнений и неприятных симптомов необходимо, не дожидаясь планового визита, обратиться в клинику.

В результате пластики ткань восстанавливается в должном объеме и обеспечивается более плотное прилегание протеза.

1. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
2. В. Н. Трезубов — Ортопедическая стоматология (факультетский курс) , 8—е изд. — СПб. : Фолиант, 2010.
3. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
4. Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007.
5. Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
6. В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000.

Свищ на десне: как выглядит, чем опасен, лечение у взрослых

Обезболивающий укол в десну: больно делать или нет, сколько действует

Что такое пластика или наращивание десны и зачем ее проводят после имплантации?

В некоторых случаях требуется пластика десны после имплантации. Расскажем о том, как происходит наращивание, о ценах и отзывах пациентов, воспользовавшихся данной услугой. Врачи рекомендуют ее при любых дефектах слизистой и способны корректировать положение и объемы мягких тканей вокруг зубных рядов.

Не всегда природа одаривает нас идеальной улыбкой, но большинство проблем сегодня можно решить с помощью простых процедур. Так, при имплантации зуба пациенту гарантируется идеальная улыбка и функциональность ряда. Но бывают случаи, когда после такого вмешательства приходится еще дополнительно удалять эстетические дефекты.

Зачем проводят операцию?

Пластика мягких тканей десны иначе называется еще гингивопластика. Ее могут делать после имплантации, одновременно с ней, а также в других случаях врожденных или приобретенных патологий формирования слизистой.

Занимается данным способом коррекции десны врач-пародонтолог и еще до операции устанавливает, как должен выглядеть ее край. Для этого он ставит отметки на зубах, по которым видно, где предположительно будет заканчиваться ее положение.

В норме мягкие ткани плотно прилегают к нижней части коронки зуба, закрывая собой его шейку и корень. Но при имплантации вероятны осложнения и нарушения ее роста:

• после ушивания тканей она слишком сильно натягивается и заживает с явными дефектами;
• если временный протез размещают неправильно, что приводит к постоянному давлению на десну и замедляет ее рост и заживление;
• в период восстановления слизистой пациент не прилагает должных усилий по уходу за ротовой полостью, не придерживается рекомендаций врача, что приводит к травмам и деформации;
• на одном из этапов допущено механическое повреждение мягких тканей;
• имплантация совершалась после длительного отсутствия естественного зуба, что привело к утрате альвеолярного гребня и рецессии десны.

В зависимости от того, как происходит операция, выделяют лоскутную, полную, отдельную или простую гингивопластику. В каждом из случаев предполагаются особые действия врача и учитывается состояние тканей пациента.

По локализации пластика десны при имплантации зубов может охватывать только одну единицу (локализованная) или же большую часть ряда (генерализованная). Существует еще и отдельная классификация коррекции дефекта роста десны соответственно авторам, предложившим свой метод – по Егорову или по Калми.

Показания и противопоказания

Перечислим самые распространенные случаи, когда гингивопластика оказывается удачным выбором при лечении:

• слишком сильное наслаивание мягких тканей на единицы, иначе этот дефект называют «акульей улыбкой»;
• при оголении корня зуба;
• когда образуются разные уровни десны на каждом отдельном участке и портят тем самым внешний вид улыбки;
• появление воспалительного процесса после процедуры имплантации;
• наличие пародонтальных карманов при пародонтозе или других заболеваниях слизистой;
• врожденные патологии роста и расположения уздечки.

Но не всегда можно проводить подобное вмешательство и совершать наращивание десны или ее усечение. Есть ряд противопоказаний:

• проблемы свертываемости крови;
• любые злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
• состояние алкогольного опьянения или наркотическая зависимость;
• обнаружена аллергическая реакция на какой-либо из компонентов выбранной анестезии;
• некоторые респираторные заболевания.

Подготовка к пластике десны

Поскольку гингивопластика предполагает хирургическое вмешательство и использование местного или общего наркоза, то предварительно нужно подготовиться к этому процессу. Пациента направляют на сдачу ряда анализов и сбора показателей состояния здоровья:

• общий анализ крови и резус-фактора;
• уровень сахара и протромбина;
• на свертываемость крови;
• наличие ВИЧ-инфекций;
• ЭКГ;
• коагулограмма.

Именно сейчас можно предупредить стоматолога о склонности к аллергическим реакциям, особых случаях чувствительности к препаратам, приеме каких-либо лекарств или наличии серьезных заболеваний системного характера.

Непосредственная подготовка заключается в воздержании от алкоголя на протяжении недели до операции и от еды за несколько часов до нее (как минимум за два часа). Также врачи рекомендуют предварительно пропить курс сосудосуживающих препаратов, чтобы избежать обильного кровотечения.

Для удобства лучше одеться во что-то просторное, а с собой взять надежного человека, который поможет после процедуры добраться домой и обеспечит вам комфорт. Нелишним будет настроиться на положительный результат и избавиться от страха.

Со стороны врача требуются действия по предупреждению:

• инфицирования оперируемой области, что заключается в проведении профессиональной чистки, снятия налета и зубного камня;
• появления воспаления мягких тканей;
• уменьшению кровотечения.

Если гингивопластику назначили ради лечения пародонтальных карманов, то также нужно провести их предварительное обследование и оценку состояния мягких тканей. Качественная подготовка увеличивает шансы на успех операции и минимизирует любые негативные последствия.

Методы и этапы проведения наращивания десны

Поскольку после имплантации наиболее вероятно оголение корней и уменьшение объемов слизистой, то чаще всего выбирают именно лоскутную операцию по ее наращиванию. Она предполагает такие этапы и действия врача:

1. Делают анестезию, обычно местную, хотя в некоторых случаях могут отдать предпочтение и общему наркозу.
2. На обрабатываемом участке проводят тщательную антисептическую обработку, максимально дезинфицируя его.
3. На мягких тканях совершают горизонтальный разрез и два вертикальных, которые дают возможность полностью открыть лоскут. По классике предполагается использование стандартного скальпеля нужного размера, но в современных клиниках все чаще применяют лазерный способ.
4. На открытом участке врач совершает требуемые действия, которые предполагают очистку пародонтальных карманов, снятие налета и камня с открытой поверхности зуба, устранение инфекции, если таковая обнаружена и другие манипуляции.
5. По окончании лоскут закрывается обратно и накладываются швы. Для увеличения объемов мягких тканей могут дополнительно пришить еще один участок, снятый с неба. Именно слизистая из ротовой полости пациента подходит для данных целей больше всего, так как обладает наибольшей степенью приживаемости.
6. После этого прооперированный участок нужно обработать антисептиком для предотвращения попадания в рану инфекции. Пациенту даются четкие рекомендации по уходу за ротовой полостью в период восстановления и заживления тканей.

Такую процедуру могут совершать в двух вариантах:

• одновременно с имплантацией;
• или же через некоторый период после полного заживления тканей и остеоинтеграции стержня.

Во втором случае операция проходит немного по-другому – помимо коррекции десны, еще снимают заглушку с импланта и устанавливают формирователь, который сделает края слизистой ровными и правильными.

Сколько стоит такая процедура? Обычно цена зависит от многих факторов – уровня клиники, профессионализма врача, применяемых видов анестезии и объема восстанавливаемой области. Но экономить на этом не стоит, потому что качество операции должно быть достаточно высоким.

В среднем стоимость гингивопластики по Москве оказывается в районе 1500 рублей за один зуб простым способом. Если же проводят лоскутную операцию, то она обойдется в 3500 на ограниченной области или же в 30 тысяч рублей при коррекции всей полости рта.

Реабилитационный период

Когда заживет рана и через сколько дней снимают швы? Все зависит от типа и объема проведенных манипуляций, а также состояния здоровья пациента и способности его тканей к регенерации. Так, после лоскутной операции заживление наступает через 12 суток, а если использовали формирователь десны, то процесс может затянуться и до 14 дней.

При наличии ослабленного иммунитета или же неправильном гигиеническом уходе за раневой поверхностью, процесс восстановления может затянуться. Иногда возникают осложнения, поэтому при любых неприятных симптомах и дискомфорте следует тут же обратиться к врачу для осмотра и консультации.

Советы

О том, как должен происходить уход за ротовой полостью в период после гингивопластики, врач обязан рассказать заранее. Обычно предполагается следующее:

• Механические воздействия по типу очищения зубов щеткой сводятся к минимуму, а то и вовсе исключаются. Ведь так можно нарушить целостность швов и повредить мягкие ткани.
• После каждого приема пищи следует тщательно полоскать рот специальными антисептическими растворами или морской йодированной солью.
• Из рациона на время восстановления исключают сладкие, острые, соленые, копченые, кислые, твердые, горячие и холодные продукты.
• Хотя бы на этот период следует отказаться от алкоголя и курения, так как вещества, содержащиеся в них, особо разрушительно действуют на мягкие ткани, что ухудшит их заживление.
• Ограничивают и физическую нагрузку.
• Важен термопокой оперируемой области – ее нельзя ни перегревать, ни переохлаждать.
• Чтобы избежать заражения и воспаления десен требуется периодически их ополаскивать противовоспалительными и антибактериальными средствами, которые назначит врач.
• При любых болевых ощущениях можно принимать обезболиващие препараты, продающиеся в аптеке без рецепта.
• Для лучшей защиты от механических повреждений раневой поверхности носят специальную мягкую капу.

На какой результат стоит ожидать пациенту?

В данном случае нужно обратить внимание на выбор опытного специалиста при проведении имплантации и гингивопластики. Только так можно гарантировать хороший результат, который приведет к восстановлению идеальной улыбки.

Благодаря коррекции формы десны можно добиться улучшения эстетических показателей, спрятать видимые корни естественного зуба и стержни от имплантов, защитить внутренние ткани от попадания инфекции. Все это способствует здоровью ротовой полости и красивому внешнему виду.

Какие могут быть осложнения?

Поскольку хирургическое вмешательство даже при соблюдении всех правил безопасности является для организма сильным стрессом, оно может закончиться неприятными последствиями, которые потребуется устранить отдельно:

• Появляется временное расшатывание зубов, но если через неделю оно не прошло само по себе, тогда требуется проведения шинирования ряда. Это делают с помощью специальных фиксирующих элементов на задней части зубной поверхности.
• Отечность является нормой, но только если она уменьшается по мере заживления тканей. Через пять дней она будет говорить о воспалительном процессе, оставлять без внимания который не стоит.
• Болевые ощущения устраняются с помощью специальных препаратов.
• Кровотечение слизистой может также быть частью нормы, но ее нужно уменьшать с помощью полосканий и растворов.
• Головная боль, как результат воздействия анестезии.
• Рецидивы случаются при любом лечении, гингивопластика не является исключением. При неблагоприятных влияниях извне мягкие ткани могут опять уменьшиться в объеме и обнажить корни.

Видео: как проводят пластику десны?

Отзывы

После имплантации долго ждала, когда десны заживут и станут на место. Но этого не происходило. Врач посоветовал гингивопластику. И только теперь улыбка стала нормальной и красивой.

Через эту процедуру проходила дважды. Первый раз после длительного гингивита пришлось наращивать десну. А второй – после имплантации, так как слизистая по-своему отреагировала на вживление стержня. Процесс неприятный и болезненный, но результат хороший.

Сделал имплантацию и ожидал, что теперь улыбка будет великолепной. Но очень быстро она испортилась из-за того, что стало видно часть абатмента и стержня. Понимая, что так не должно быть, я обратился к врачу. Пришлось выдержать еще через одну операцию, но теперь все ткани находятся на своем месте.