Острый афтозный стоматит

Герпетический. Чаще всего возникает у грудничков. Более того, бывают случаи, когда дети уже рождаются с таким заболеванием, заразившись от матери, у которой нет иммунитета к возбудителю. Афты имеют вид небольших пузырьков, но пугают своим количеством, которое может достигать 30 штук. Слизистая рта при тяжелом воспалении может приобретать красный цвет. У маленьких детей болезнь вначале развития часто сопровождается жаром и поражением глаз.

Каждый из этих видов афтозного стоматита имеет свою характерную симптоматику.

Симптомы афтозного стоматита

Симптомы афтозного стоматита во многом зависят от вида и формы протекания заболевания. Если болезнь имеет легкую форму, симптоматику на начальном этапе заметить удается не всегда. Иногда она настолько незначительна, что пациенты не придают ей значения. За весь период болезни во рту может образоваться всего лишь 1 афта. Но чаще воспалительный процесс доставляет человеку множество болезненных и дискомфортных ощущений.

Острый афтозный стоматит зарождается внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Сначала больной жалуется на общее недомогание, свойственное простудным и вирусным заболеваниям, вскоре может произойти несущественное повышение температуры.

Острая форма афтозного стоматита проявляется еще такой симптоматикой:

• сильные головные боли;
• увеличение лимфоузлов, которые болезненны при пальпации;
• повышение температуры до 38 °C;
• зловонный запах изо рта из-за наличия язвочек;
• нарушение стула: запоры сменяются диареей.

При развитии герпетического афтозного стоматита наблюдается несколько другая клиническая картина:

• сильный жар (так проявляется болезнь у маленьких детей и грудничков);
• ярко выраженная боль, из-за которой ребенок постоянно капризничает;
• нарушение ночного сна из-за плохого самочувствия;
• снижение аппетита, ребенок может отказываться от приема пищи в течение нескольких дней.

Когда развивается хронический рецидивирующий афтозный стоматит, возникают такие симптомы:

• бессонница или сонливость;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• усиленное слюноотделение;
• опухание лимфатических узлов;
• приступы рвоты (у детей);
• образование раздражений в уголках рта.

При любой форме заболевания человек ощущает боль во время приема пищи. При визуальном осмотре языка можно заметить на нем белый налет, а на внутренней стороне щек и губ – пузырьки или язвы.

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита зависит от формы его течения. Если воспалительный процесс имеет вирусную природу происхождения, терапия проводится в домашних условиях. Основана она на соблюдении щадящей диеты с исключением острой, соленой, кислой и твердой пищи, раздражающей и без того воспаленную слизистую.

Механическое удаление зубного камня

Обязательным действием при лечении афтозного стоматита независимо от его формы является удаление зубного налета и камня. В этих отложениях может находиться большое количество патогенных агентов, которые и стали причиной развития патологии. Отсутствие такого действия со стороны специалиста – основная причина, почему не удается излечить больного от стоматита.

Для обработки очагов воспаления стоматологи рекомендуют смазывать язвы борной кислотой, перекисью водорода или полоскать рот отваром ромашки. При наличии язвенных образований в горле также рекомендуются полоскания указанными средствами.

Для купирования болевого синдрома применяются:

• Лидохлор.
• Гексорал.
• Анестезин.

Пациентам, имеющим предрасположенность к аллергии, назначается суспензия Димедрола для полоскания ротовой полости и горла.

Чтобы вылечить хронический рецидивирующий стоматит, нужно проводить полоскание рта Хлоргексидином и обработку язв местными глюкокортикостероидами. Для этого в стоматологии используются:

• мазь Клобетазол;
• мазь Флуоцинонид;
• раствор Дексаметазона для полосканий.

Часто стоматологи назначают пациентам противовоспалительные препараты с анестезирующим эффектом: Камистад, Клобетазол, Трасилол, Ксикаин и Бензокаин. Без них не обойтись при появлении сильно выраженного болевого синдрома, но длительное применение этих медикаментов недопустимо, так как возможны побочные реакции.

При повторном возникновении признаков афтозного стоматита целесообразным становится применение местных препаратов антибактериального действия: Тантум Верде, Орасепт. В борьбе с афтами независимо от их происхождения хорошо себя зарекомендовал бальзам Стоматофит-А. Состоит медикамент из лекарственных экстрактов и анестезирующего средства. Наносить его необходимо ватной палочкой на места локализации афт.

Когда язвы заживут, необходимо продолжить лечение препаратами эпителизирующего действия, которые восстановят слизистую оболочку. Среди таких средств в стоматологии активно используется Солкосерил-гель.

Аллергический стоматит необходимо лечить антигистаминными средствами для перорального приема. Также применяются мази, растворы и суспензии местного действия с противовоспалительным эффектом. Для полоскания ротовой полости и горла используются отвары коры дуба, ромашки, шалфея, календулы и других успокаивающих трав.

Как лечить афтозный стоматит у детей

Лечение детского афтозного стоматита имеет свои особенности. При возникновении характерных симптомов следует посетить кабинет педиатра и стоматолога. Обязательным действием должно стать соблюдение щадящей диеты, которая позволит исключить раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки.

Детям назначаются антигистаминные препараты, призванные снять отек и снизить аллергическую реакцию:

Сразу после устранения сильного воспаления, когда спадет острая фаза, в курс лечения афтозного стоматита у детей включают Актовегин-гель. Действие этого препарата направлено на ускорение процесса регенерации поврежденных клеток, заживление ран и восстановление слизистой оболочки.

Лечение не обходится и без иммуномодуляторов. Из этой группы препаратов детям назначают применение зубной пасты с лизоцимом, оксидазой глюкозы, лактоферрином. Ферменты благоприятно действуют на пораженную слизистую оболочку, повышая ее сопротивляемость против вирусов и бактерий.

Тактику терапии должен назначить специалист, самолечение афтозного стоматита может стать причиной серьезных осложнений.

Диетические рекомендации

Учитывая то, что у больного может возникнуть ухудшение состояния при употреблении раздражающей пищи, важно придерживаться щадящей диеты. Построена она на таких правилах:

1. Питание должно состоять из мелкорубленной и пюреобразной пищи.
2. Все продукты должны быть термически обработаны, перед употреблением их нужно отварить или обдать кипятком.
3. Нельзя есть горячую или холодную пищу, еда должна быть комнатной температуры.
4. Каждый раз после еды необходимо полоскать ротовую полость водой или отваром трав, чтобы удалить остатки пищи.
5. Если афтозные изъязвления настолько воспалились, что прием пищи доставляет дискомфорт, необходимо использовать во время еды широкую трубочку.

Чтобы предупредить возникновение недуга, рекомендуется регулярно посещать кабинет стоматолога, следить за гигиеной полости рта, своевременно лечить заболевания, которые могут привести к снижению иммунитета.

Эффективное лечение афтозного стоматита — список препаратов

Афтозный стоматит сопровождается появлением на слизистой округлых язвенных образований, покрытых сверху желтым или серым налетом. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Оно возникает не на фоне острых инфекционных процессов, поэтому не представляет угрозы для окружающих. Но в любом случае лечение афтозного стоматита должен проводить врач-стоматолог.

Только этот специалист может досконально разобраться с причинами заболевания, выявить возможную связь с сопутствующими стоматологическими болезнями.

Причины болезни

Афтозный стоматит появляется в связи с чрезмерной активацией иммунной системы человека, в результате чего она начинает разрушать слизистую полости рта. Чаще всего в качестве антигена выступает α-гемолитический стрептококк.

Риск появления афтозного стоматита повышается при наличии следующих заболеваний:

• аутоиммунные состояния;
• авитаминоз, особенно недостаток витаминов группы B;
• системная красная волчанка;
• болезнь Крона;
• реактивный артрит.

Спровоцировать появление афт на слизистой может гемолитический стрептококк. Среди предрасполагающих факторов специалисты выделяют повреждения эпителия полости рта во время еды, при использовании зубных протезов, брекетов.

Как диагностируется афтозный стоматит

Чтобы понять, как лечить афтозный стоматит, необходимо правильно поставить диагноз и определить возможные причины развития патологии. При афтозном стоматите появляются специфические симптомы, которые позволяют с высокой вероятностью оценить тяжесть состояния пациента. Дополнительно могут назначать лабораторные исследования.

При ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояниях афтозный стоматит часто рецидивирует и протекает тяжело. Поэтому при хроническом течении заболевания необходимо обязательно исследовать кровь на вирусные инфекции.

Симптомы афтозного стоматита

В отличие от других форм стоматита, афтозная не вызывает затруднений в постановке диагноза. Главный признак болезни — четко ограниченные афты. Сверху они покрыты некротизированной пленкой в виде налета серо-желтого цвета. Язвенные дефекты имеют обязательно круглую форму, с красным ободком по окружности.

Небольшие язвы быстро заживают в течение нескольких недель. Рубцов на слизистой обычно не остается. Но у некоторых больных диаметр язвенных дефектов больше сантиметра, при этом наблюдается значительная глубина поражения.

Типичными местами расположения афт являются внутренняя сторона щек и губ, боковые поверхности языка и миндалины. Чем позднее начинают лечение афтозного стоматита в домашних условиях, тем выше риск хронического протекания болезни и появления осложнений.

Афтозный стоматит можно лечить дома, но под контролем специалиста. Особого внимания требуют симптомы стоматита у детей, которые могут иметь скрытые иммунные нарушения и эндокринные патологии.

Принципы лечения афтозного стоматита

Лечение у взрослых и детей имеет одинаковые принципы. Врачебная тактика зависит прежде всего от выраженности клинической картины, частоты рецидивов и действия конкретных предрасполагающих факторов.

В остром периоде лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, боли, а также на борьбу с сопутствующими симптомами. В дальнейшем необходимо провести заживление слизистой и уделить внимание профилактики рецидива в будущем.

Препараты эффективные для лечения стоматита у взрослых и детей

Местное лечение – применение антисептиков для удаления язв и недопущение развития дополнительной инфекции:

• Хлоргексидин – низкая стоимость, высокая эффективность;
• Мирамистин.

Обезболивающие и противовоспалительные средства – применяются в совокупности с местным лечением, в большинстве они имеют форму геля, например:

• Холисал – оказывает мощное противовоспалительное действие, подходит для детей и взрослых.

Окклюзионные препараты на основе субсалицилата висмута — оказывают эпителизирующее действие и уменьшают боль. Применяются следом за антисептиком.

• Висмута субсалицилат – продается в таблетках, не имеет ограничения по возрасту.

Глюкокортикостероидные местные средства — «тяжелая артиллерия» препаратов, направленных на лечение стоматита. Афтозный стоматит ими лечится только в особых случаях.

Заживляющие препараты — предотвращают появление рубцов на слизистой оболочке.

• Солкосерил гель – обладает заживляющим, а также антисептическим действием.

Системные препараты — применяются при вероятности хронического течения болезни и возможности осложнений. К ним можно отнести группу глюкокортикостероидов. А также имуностимуляторы:

Видео:

Соблюдение диеты

Слизистая при афтозном стоматите воспаленная, остро реагирует на пищевые и температурные раздражители. Поэтому на протяжении всего течения болезни необходимо исключать употребление продуктов и напитков, которые могут усиливать признаки повреждения эпителия.

Рекомендуется избегать сухариков, жесткого хлеба, кислых соков и газированных напитков, соусов, ананасов, маринадов и копченостей. Нельзя употреблять алкоголь в любом виде.

Местное лечение

Местные эффективные препараты — основные в борьбе с афтозным стоматитом. С их помощью можно проводить быстрое лечение язвенных дефектов и предупреждать присоединение вторичной инфекции.

Несколько раз в день необходимо проводить полоскание антисептиками. У детей младшего возраста, которые не умеют полоскать рот, можно использовать антисептические средства в виде спрея. Хлоргексидин и Мирамистин как раз имеют такую лекарственную форму. Эти препараты подходят и для взрослых.

Антисептическое лечение афтозного стоматита с помощью полоскания имеет правило — соблюдение необходимой продолжительности каждой процедуры. Это позволит уничтожить патогенные микроорганизмы и остановить воспалительный процесс. Полоскать рот при афтозном стоматите у взрослых и детей рекомендуется 4-5 раз в день по минуте.

После полоскания нужно дать слизистой немного подсохнуть и нанести противовоспалительный гель локально на афты.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Подобные препараты часто выпускают в виде геля, который легко распределяется по тканям и быстро всасывается. Примером такого препарата является Холисал. Он содержит салицилат холина и хлорид цеталкония.

Эти компоненты снимают боль в первые минуты после применения и оказывают мощное противовоспалительное действие. Гель Холисал не имеет возрастных ограничений. Его активно применяют для лечения всех формы стоматита, включая афтозный стоматит у взрослых и детей.

Окклюзионные препараты на основе субсалицилата висмута

Они оказывают эпителизирующее действие, могут уменьшать болевой синдром. Подобные средства наносят на язвенные дефекты слизистой оболочки, после чего они образуют верхний защитный слой и таким образом защищают воспаленные и чувствительные ткани от разных раздражителей.

Окклюзионные средства выпускают в виде геля, суспензии, таблеток для разжевывания. Применять их целесообразно после антисептической обработки.

Глюкокортикостероидные местные средства

Препараты из группы глюкокортикостероидов назначают при тяжелом течении афтозного стоматита, когда другие лекарства не дают желаемого эффекта. Курс лечения ограничен из-за возможных осложнений. Глюкокортикостероиды ускоряют заживление язв, даже самых глубоких, быстро устраняют болевой синдром и убирают признаки воспалительного процесса в полости рта.

Заживляющие препараты

Примером подобного лекарства является гель Солкосерил. Он не только заживляет язвенные дефекты, но и является анестетиком. Гель не используют в остром периоде, а назначают через 3-4 дня после появления первых признаков афтозного стоматита.

Системные препараты

При афтозном стоматите назначают препараты системного действия по показаниям, когда заболевание протекает с выраженными клиническими проявлениями, имеет хроническую форму и сопровождается высоким риском осложнений. Из лекарств применяют антигистаминные, иммуностимулирующие средства и глюкокортикостероиды.

Антигистаминные препараты устраняют отечность и воспаление. Афтозный стоматит может рецидивировать на фоне скрытого течения хронической аллергии. Часто пациенты даже не подозревают о наличии подобного заболевания.

Рекомендуется использовать средства последнего поколения, не вызывающее сонливости и других побочных реакций. Антигистаминные препараты назначают курсом на неделю или чуть больше.

Глюкокортикостероидные средства в виде препаратов для употребления внутрь назначают не всем, а преимущественно пациентам с тяжелой формой афтозного стоматита.

Примером глюкостероидного препарата является Преднизолон. Но дозировку подобных средств подбирает только квалифицированный специалист. Врач должен контролировать ход лечения и при необходимости вносить в него коррективы.

Иммуностимуляторы используют с целью повышения общего и местного иммунитета и профилактики частых рецидивов афтозного стоматита. Примерами подобных средств являются Метотрексат, Циклоспорин. Иммуностимулирующие средства эффективны при рецидивирующих стоматитах. Лекарства этой группы восстанавливают функции защитной системы иммунитета.

Препараты с системным действиям применяют в рамках комплексной терапии и обязательно сочетают с местным лечением. Без антисептических и противовоспалительных средств, анестетиков резко возрастает риск присоединения инфекции и ее распространения на здоровые ткани.

Уход за полостью рта во время болезни

Болезненность слизистой при обострении афтозного стоматита многие пациенты воспринимают как повод отказаться от ухода за полостью рта. Но в этот период крайне важно правильно чистить зубы щетками с мягкой щетиной. Их обычно рекомендуют использовать при ранимости десен и склонности к кровоточивости.

Зубные пасты в идеале должны содержать экстракты противовоспалительных трав. При рецидивах афтозного стоматита рекомендуется выбирать средства с лакричником, молочными ферментами, способными восстанавливать микрофлору полости рта.

При первых признаках болезни необходимо обращаться к стоматологу, а не к терапевту или педиатру. К сожалению, детские врачи иногда применяют устарелые препараты и методы борьбы с воспалительными процессами слизистой рта, а о необходимости по результатам лабораторной диагностики устанавливать конкретный возбудитель нередко просто забывают.

Основной упор в лечении афтозного стоматита делают на антисептических обработках и назначении в первую очередь антигистаминных и противовоспалительных средств. А антибиотики, которые нередко используют пациенты без предварительной консультации с врачом, могут еще больше снизить местный иммунитет и ухудшить состояние слизистой.

Поэтому успех лечения в первую очередь зависит от правильности поставленного диагноза. Точно определить форму стоматита может квалифицированный стоматолог.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – заболевание, сопровождающееся яркой клинической картиной. Патология затрудняет прием пищи и сказывается на качестве жизни человека. Отсутствие лечения приводит к переходу недуга в хроническую трудноизлечимую форму. Существует множество разновидностей заболевания, каждая из которых требует своего подхода к лечению. По этой причине бороться с афтозным стоматитом нужно под контролем врача.

Что такое афтозный стоматит

Название заболевания произошло от слова «афт», или язва. Характерный признак проблемы – поражение слизистых оболочек рта с образованием язвочек, различных по форме и размеру. Образования возникают во рту обособленно или группами с поражением больших участков слизистых структур.

Афты чаще локализуются в передней части ротовой полости, на внутренней стороне губ и щек. Эти участки больше подвергаются повреждениям, трениям и случайным укусам. Реже раны отмечается стоматит на языке. Заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры и общей слабостью. Афтозный стоматит длится в среднем от 8-12 дней.

Афты во рту имеют круглую форму и напоминают эрозии с белым или серым налетом, окруженные ярко-красной оболочкой. Размер ран не превышает 1 см в диаметре. При легком течении заболевания во рту появляется 1 язвочка, при тяжелом – от 3. Прикосновение к пораженным участкам доставляет человеку острую боль и дискомфорт, поэтому прием пищи при проблеме сильно затрудняется.

Механизм развития

Медициной не установлено точного механизма развития стоматита рассматриваемого вида. Выявлено 2 фактора, способствующих развитию болезни: аутоиммунные нарушения в организме и влияние патогенной микрофлоры.

В своем развитии афтозный стоматит проходит несколько стадий. Патогенная флора, попадая в ротовую полость, провоцирует изменение состава слюны. Состояние не сопровождается характерной симптоматикой из-за того, что иммунные клетки не распознают возбудителя. На следующем этапе организм начинает вырабатывать лизоциты, которые атакуют чужеродное вещество. В результате этого на слизистых оболочках рта появляются эрозии.

Большое значение в механизме развития стоматита имеют следующие факторы:

• неправильное питание;
• использование средств для гигиены рта с агрессивным химическим составом;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• вредные привычки – курение, закусывание внутренней поверхности щек;
• недостаток витамина Д в оргнизме;
• нарушения в работе органов ЖКТ;
• бесконтрольный прием антибиотиков и нестероидов.

Помимо хронического течения заболевания, выделяют еще несколько видов афтозного стоматита:

1. Фибринозный . Язвы на слизистых оболочках имеют сероватый оттенок и исчезают самостоятельно через 1-2 недели. При хронической форме течения патология рецидивирует 3-4 раза в год.
2. Некротический . Развивается из-за инфекционных и вирусных возбудителей. При заболевании происходит отмирание клеток слизистых. При рецидивирующей форме размер афт увеличивается с каждым новым обострением, затрудняя прием пищи и разговорные функции. Процесс заживления больших ран продолжается до 1 месяца.
3. Грандулярный . Протекает с поражением слюнных желез. Новообразования имеют большие размеры и после заживления возникают вновь.
4. Рубцующийся . Афты достигают 1 см в диаметре, а после заживления оставляют на поверхности слизистых заметные шрамы. Эрозии заживают длительное время – от 3 месяцев.
5. Деформирующийся . Считается одной из самых тяжелых разновидностей патологии. Язвы глубоко поражают слизистые, что становится причиной образования рубцов и изменения структуры ротовой полости. Восстановление требует длительного времени – от 2 месяцев.
6. Герпетический . Чаще диагностируется у детей, которые заражаются вирусом от матери внутриутробно или во время родов. Афты представляют собой небольшие пузырьки и проявляются во множественном числе (до 30 штук одновременно). Слизистые рта у ребенка воспаляются и приобретают ярко-красные оттенки.
7. Рецидивирующий . Часто диагностируемый афтозный стоматит у взрослых. У детей данный вид патологии практически не встречается. Раны сливаются между собой, образуя большие очаги поражения. Язвы покрываются белым налетом и сопровождаются болью и жжением.
8. Острый . Чаще отмечается у детей до 3 лет и протекает на фоне инфекционных заболеваний – коклюша, дифтерии или кори. Острый афтозный стоматит сопровождается повышенным слюноотделением и неприятным запахом изо рта.
9. Смешанный . Распространен среди детей от 4 лет. Эрозии при заболевании вызывают жжение и болевые ощущения. С каждым рецидивом заболевание проявляется ярче.

Опасность проблемы и способы ее распространения

Заразно ли заболевание? Ответ на этот вопрос зависит от причины афтозного стоматита. Недуг вирусной, инфекционной и грибковой этиологии легко передается от одного человека другому через предметы общего пользования: посуду, игрушки, и т.д. Вирусным типом заболевания можно заразиться воздушно-капельным путем: при разговоре, во время чихания.

Грибковый стоматит не передается воздушно-капельным путем. Этот тип заболевания развивается при использовании с больным общей посуды, воды и продуктов питания. Особенно уязвимы перед грибковым возбудителем люди с ослабленным иммунитетом и сахарным диабетом.

Афтозный стоматит, спровоцированный авитаминозом, механическим повреждением и стрессами, не заразен. Формы заболевания, передающиеся от одного человека другому, особенно опасны для грудных детей. Их иммунитет не может полноценно справиться с внедрением чужеродного агента. Что приводит к тяжелым формам течения недуга с поражением внутренних органов.

Симптомы

Симптомы афтозного стоматита меняются в зависимости от стадии его развития. Вначале состояние сопровождается воспалением лимфатических узлов, недомоганием, подъемом температуры и ухудшением температуры. Затем отмечается покраснение слизистых ротовой полости и появление на них язвенных высыпаний до 5 мм в диаметре. По мере прогрессирования патологии эрозии покрываются желтоватым или серым налетом. Общие симптомы заболевания, гипертермия и недомогание, сохраняются.

Признаки проблемы исчезают в финальной стадии стоматита: больной перестает чувствовать жжение и зуд во рту. Обычно после острой стадии состояние человека нормализуется, а после ран не остается рубцов (за исключением деформирующей формы заболевания).

Афтозный стоматит у взрослых начинается резко. Недуг сопровождается:

• образованием мелких лопающихся пузырьков, которые оставляют после себя афты;
• болезненностью во рту при потреблении продуктов с ярко выраженным вкусом;
• общей слабостью и подъемом температуры до 39 градусов;
• воспалением оболочек слизистой и рыхлостью ее структуры;
• появлением белого налета на языке.

Рассматриваемую проблему рекомендуется лечить под контролем стоматолога, так как имеется вероятность перехода проблемы в хроническую (рецидивирующую) форму. В этом случае слизистые оболочки отекают и приобретают бледные оттенки. Язвы поражают внутреннюю сторону щек, область под языком и губы, реже небо и язык. Очаги повреждения могут достигать 1 см в диаметре и приобретать красноту. При обширном поражении афты выдаются над поверхностью.

Обострение при хронической форме проблемы наблюдается 12-15 дней. Без грамотного лечения эрозии с каждым рецидивом поражают более глубокие слои ротовой полости. В таком случае раны могут кровоточить, причиняя человеку еще больший дискомфорт. Состояние опасно возможностью инфицирования. Кроме того, глубокие эрозии оставляют после себя незаживающие рубцы.

Диагностика

Опытный врач сможет поставить верный диагноз после визуального осмотра ротовой полости. Для подтверждения предположений стоматолог собирает подробную информацию о заболевании: времени появления первых симптомов, интенсивности проявления признаков, наличии механических и термических травм полости рта, аллергии на продукты питания и лекарства, наличии подобных проблем у ближайших родственников.

Для выявления возбудителя афтозного стоматита прибегают к лабораторным методам диагностики – мазку на флору. Важно провести диагностику стоматита с герпесным поражением, так как эти заболевания имеют сходную клиническую картину.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.

Общие сведения

Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.

Хронический афтозный стоматит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Характерным клиническим проявлением такого стоматита является возникновение афт с беловато-желтым фиброзным налетом на фоне общей гиперемии слизистой. Заболевание носит вялотекущий характер с периодическими ремиссиями и обострениями.

Причины и механизм развития афтозного стоматита

Патогенез образования афт при хроническом афтозном стоматите до конца не выяснен, однако у всех пациентов отмечается стойкая связь между прогрессированием заболевания и реакцией иммунной системы. На сегодняшний день общепризнанной теорией образования афт на слизистой оболочке рта считается теория, по которой иммунная система человека не может идентифицировать молекулы вещества, присутствующего в слюне. Это вызывает активизацию лимфоцитов, так как иммунная система не распознав химический агент, атакует его как чужеродный. В результате образуются афтозные язвы; неполноценность иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствует хронизации процесса и афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.

У пациентов, которые используют средства по уходу за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали чаще. Вероятной причиной считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который обладает высушивающим действием, что может негативно сказаться на слизистой оболочке полости рта. И в дальнейшем, при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более чувствительными к раздражителям, особенно к веществам с высокой кислотностью.

Зависимость между возникновением афтозного стоматита и средствами по уходу за полостью рта, содержащими лаурилсульфат натрия, подтверждают результаты исследования, когда пациенты, длительно страдающие от хронического афтозного стоматита, начинали использовать другие зубные пасты, отмечали, что проявления либо значительно стихают, либо наступает полное клиническое выздоровление. При давно сформированных язвах выздоровления не наблюдалось, однако в 81% случаев их болезненность уменьшалась.

Механические повреждения полости рта так же являются провоцирующим фактором, так как сами пациенты отмечают связь между травмой полости рта и началом заболевания. Хронический афтозный стоматит может начаться после прикусывания тканей ротовой полости, после повреждения слизистой острым краем зуба или твердой пищей. Примерно 40% пациентов с хроническим афтозным стоматитом подтверждают наличие травмы перед началом заболевания.

Нервно-психические перенапряжения сами по себе редко становятся причиной хронического афтозного стоматита, но появление афт во время обострений часто совпадает с периодами повышенного психологического напряжения. У большинства пациентов с хроническим афтозным стоматитом отмечаются различные нарушения в питании и дефицит питательных веществ. Недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки рта, что способствует возникновению афт.

Аллергическая реакция на пищевые продукты может вызвать вспышку афтозного стоматита, поэтому пациентам рекомендовано вести дневник, чтобы в дальнейшем было легче выяснить аллерген, который стал причиной появления афт. Среди продуктов, которые являются наиболее вероятными аллергенами, отмечают злаковые с высоким содержанием глютенового протеина: пшеница, рожь, ячмень, греча. Цитрусовые фрукты, ананасы, яблоки, помидоры, инжир, земляника, шоколад, морепродукты, специи, а так же молочные сыры и пищевые добавки являются основными причинами появления афтозных высыпаний в полости рта.

У женщин периодичность высыпаний связана с менструальным циклом, многие из них наблюдают клиническое выздоровление, либо ремиссию во время беременности. Однако связь между беременностью и ремиссиями афтозного стоматита еще не изучена.

Генетическую предрасположенность в развитии афтозного стоматита подтверждают факты, что у третьей части пациентов один или оба родителя тоже страдали хроническим афтозным стоматитом. Однояйцевые близнецы в 91% случаев страдают от афтозного стоматита, тогда как двуяйцевые только в 57% — это тоже подтверждает генетическую обусловленность хронического афтозного стоматита. Выявленны в содержимом афт бактериальные и вирусные агенты.

Часто при полном обследовании у пациентов с афтозным стоматитом выявляют системные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и иммунодефициты. Связь между ними и образованием афт подтверждает тот факт, что после коррекции основного заболевания наступает клиническое выздоровление от афтозного стоматита или стойкая ремиссия. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаритмических и гипотензивных препаратов в качестве побочного действия вызывает развитие хронического афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

При фибринозной форме афтозного стоматита на первое место выходят первичные нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате этих изменений появляются единичные афтозные высыпания, покрытые фиброзным налетом. Через 1-2 недели афты эпителизируются. Локализуются высыпания в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок. На первом этапе заболевания рецидивы отмечаются 1-3 раза в год. По мере прогрессирования течение стоматита становится перманентным. При этом если в начале рецидивы провоцируются обострениями системной патологии или травмой слизистой оболочки, то по мере прогрессирования незначительного стресса достаточно для появления афт.

При некротической форме афтозного стоматита происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.

Грандулярный афтозный стоматит развивается из-за первичного поражения протоков малых слюнных желез. Это вызывает гипофункцию желез и провоцирует появление афт, которые локализуются рядом со слюнными железами. Афты болезненны и эпителизируются через 1-3 недели, спровоцировать их дальнейшее появления может переохлаждение, респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции.

При рубцующемся афтозном стоматите поражаются ацинусы малых слюнных желез, в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, со временем элементы высыпаний наблюдаются как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек. Страдают в основном люди молодого возраста. Первичным элементом являются афты, но они достаточно быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы, достигающие полутора сантиметров в диаметре. Рубцующийся стоматит не связан с соматическими заболеваниями, а в патогенезе лежит генетическая недостаточность секреторного аппарата. Процесс эпителизации язв длительный, до 3-х месяцев, после заживления остаются хорошо заметные рубцы.

Деформирующая форма афтозного стоматита считается наиболее тяжелой, так как деструктивные изменения соединительной ткани глубокие, а язвы имеют персистирующий характер. Язвы эпителизируются медленно, процесс заживления ведет к деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. Если язвы локализуются в углах рта, то при заживлении может образоваться микростома.

Диагностика афтозного стоматита

Диагностируют хронические афтозные стоматиты стоматологом на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике. Дифференциацию необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах.

Лечение афтозного стоматита

Целью лечения является либо стойкая ремиссия, либо клиническое или полное выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя общую и местную терапию, выбор препаратов зависит от тяжести проявления и доминирования отдельных симптомов.

Местное лечение заключается в обработке полости рта перекисью водорода, нитрофуралом и хлоргексидином. Если же имеется болевой синдром, то афты обрабатывают 5-10% глицериновой взвесью с лидокаином или новокаином. Если же в патогенезе стоматита имеет место аллергический компонент, то место применяют смесь, содержащую трасилол, гепарин, новокаин и гидрокортизон.

Во время обострений местно применяют ферменты – трипсин, химотрипсин и РНКазу. Растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса ускоряют процесс эпителизации. Применение кортикостероидных мазей может прервать дальнейшее развитие афт и ускорить процесс выздоровления.

Внутрь показан прием антигистаминных препаратов – клемастин, лоратадин, фексофенадин; и десенсибилизирующих препаратов – хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена сенсибилизация организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.

Всем пациентом рекомендуется пройти курс витаминотерапии с повышенным содержанием витаминов групп В и С. Показаны иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Если имеются неврологические расстройства, применяют седативные препараты и транквилизаторы. Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию. Во время лечения и в период ремиссий необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением грубой, травмирующей пищи.

При своевременно начатом лечении и соблюдении предписанного режима можно добиться стойкой и длительной ремиссии, хотя полное выздоровление от хронического афтозного стоматита наблюдается крайне редко.

Афтозный стоматит

Лечение афтозного стоматита

Афтозный стоматит – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний ротовой полости. Этим заболеванием страдают от 10 до 40% населения земного шара. Диагноз с одинаковой периодичностью встречается у людей во взрослом и детском возрасте.

Точной причины развития недуга ученые пока назвать не могут. Однако многие связывают заболевание с патологией иммунной системы. Клинически доказано, что болезнь чаще развивается в случае генетической предрасположенности, и ей чаще болеют в семьях.

Главным клиническим признаком болезни является появление на слизистой оболочке болезненных язв. Их называют афтами. Эти патологические очаги представляют собой округлые, ярко-желтые образования с ярко-красным воспалительным ободком по кругу. Они могут быть расположены в любом месте полости рта, и чаще всего очаг не один, а несколько.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В первом случае язвы в полости рта появляются единожды. После пройденного курса лечения они бесследно исчезают. Хроническая форма развивается при слабой иммунной системе и при различных системных заболеваниях у пациента. В этом случае болезнь может протекать вяло, но патологические очаги периодически возвращаются.

Данный вид стоматита обычно развивается на фоне других системных заболеваний, например, при болезни (синдроме) Бехчета. Чаще диагностируют хроническую форму, которая характеризуется появлением нескольких патологических очагов в полости рта минимум один раз в год.

Однако, появление язвенных повреждений в полости рта могут вызывать и другие заболевания, к примеру:

• Патологии крови;
• ВИЧ-инфекция;
• Авитаминоз и нехватка минералов в организме;
• Аллергические реакции;
• Травмы;
• Волчанка;
• Болезнь Крона;
• Герпетическая инфекция.

Поэтому если вы заметили язвочки во рту – обратитесь к врачу. Квалифицированная диагностика позволяет выявить заболевание и начать лечение.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от типа стоматита. Выделяют следующие типы:

• Фибринозный.
• Некротический.
• Гранулярный.,
• Рубцующийся.
• Деформирующий.

При развитии фибринозного стоматита происходит нарушение микроциркуляции крови в поверхностном слое слизистой оболочки. В результате образуются единичные патологические очаги – эрозии, покрытые белым фиброзным налетом. Они заживают довольно быстро, в течение 7 – 14 дней.

При некротическом типе происходит постепенное разрушение наружного слоя слизистой оболочки. В результате не только появляются язвы, процесс сопровождается еще и отмиранием тканей. Особенность этой формы в том, что афтозная сыпь не причиняет больному дискомфорта или болезненных ощущений. Заболевание диагностируется крайне редко и чаще у лиц, страдающих иными тяжелыми заболеваниями.

Гранулярный тип характеризуется поражением малых слюнных желез. В результате нарушается их функциональность. Дефицит слюны приводит к образованию язвочек на слизистой, располагающихся непосредственно около выводных протоков желез. Такие воспаления очень болезненные и сложно лечатся. Лечение продолжается от одной до трех недель, в зависимости от тяжести клинической ситуации. Если человек подвержен частым респираторным заболеваниям и переохлаждению, повышается риск развития рецидивов.

Рубцующийся тип развивается при генетическом изъяне секреторного аппарата. Происходит поражение ацинусов малых слюнных желез и соединительной ткани. Высыпания появляются в проекции слюнных желез, передних небных дужек и слизистой оболочки зева. Сначала высыпания выглядят как афты, но со временем они увеличиваются в размере и превращаются в болезненные язвы.

Деформирующий тип – самый тяжелый. Он практически всегда протекает с общей симптоматикой и болезненностью. Поражения очень глубокие и имеют персистирующий характер, т.е. инфекция длительное время сохраняется в организме человека. Заживление протекает очень медленно, и процесс сопровождается деформацией мягкой части неба, передних небных дужек и губ. Если язвы появляются в уголках рта, тогда процесс их эпителизации часто приводит к микростоме – сужению ротовой щели.

Стадии развития

При афтозном стоматите наблюдаются следующие стадии:

• Начальная стадия. У пациента появляются слабость, недомогание, потеря аппетита, повышается температура тела. Диагностируется увеличение лимфатических узлов затылочной, шейной и челюстной группы.
• Стадия наружных проявлений. На этом этапе, помимо общей симптоматики, проявляются наружные признаки:
  • Гиперемия;
  • Отечность;
  • Болезненность слизистой оболочки при приеме пищи или чистке зубов;
  • Сильный зуд в полости рта;
  • Нарушение сна.
• Появляются одиночные патологические очаги или же их группа. Чаще они располагаются на губах, щеках, языке и небе, их диаметр не превышает 5 мм, и они очень болезненные.
• После 1 -2 недель после начатой терапии происходит постепенное заживление. Патологические очаги затягиваются слоем эпителиальной ткани. Чаще всего после заживления следов не остается.

Причины возникновения

Установлено, что треть пациентов, страдающих этим заболеванием, имеют данную патологию в роду. Если стоматит есть у близнецов, тогда диагноз устанавливают сразу 2 детям в 91% случаев у однояйцевых и в 57% случаев – у разнояйцевых близнецов.

Также клинические обследования устанавливают связь между некоторыми системными патологиями и афтозным стоматитом. Если у пациента диагностируются болезни желудка, иммунной системы или крови, после их излечения чаще всего проходят и симптомы стоматита.

Спровоцировать заболевание может неправильный выбор средств гигиены полости рта. Если в составе имеется лаурилсульфат натрия, риск возникновения поражений в полости рта повышается в разы. Это вещество оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку. Поэтому большинство веществ, особенно высококислотных, запускают механизм образования патологических очагов различной глубины.

Сбор анамнеза во время обследования позволил установить, что у 40% пациентов перед развитием афтозного стоматита была механическая травма мягких тканей ротовой полости. Также неожиданное развитие стоматита может быть причиной аллергической реакции. Чтобы можно было своевременно выявить аллерген, ставший пусковым механизмом в развитии болезни, врачи рекомендуют вести пищевой дневник.

Провоцирующими факторами в развитии заболевания также могут быть:

• Недостаток витаминов и минералов в организме;
• Гормональный дисбаланс;
• Лекарственная терапия нестероидными противовоспалительными и гипотензивными средствами.

У женщин пики возникновения поражений в полости рта связывают с менструальным циклом.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАФ) – заболевание, большую часть времени протекающее в ремиссии, т.е. без патологических очагов во рту. Но при определенных условиях происходит обострение, которое сопровождается появлением язв на слизистой оболочке и другой симптоматикой, свойственной заболеванию.

Патологию связывают со следующими факторами:

• Несбалансированный рацион;
• Обострение хронических системных патологий;
• Острая ангина;
• Острый тонзиллит;
• Глистная инвазия;
• Злокачественные опухоли и прохождение химиотерапии.

У людей, страдающих аллергией, появление патологических очагов во рту могут спровоцировать пыльца растений и определенные продукты питания. У детей периоды обострения возникают редко, но с возрастом они учащаются. Пик обострений возникает обычно к 15 – 16 годам.

Ученые считают, что у ХРАС – инфекционная и аллергическая природа. Основной возбудитель – стрептококки, но вызывать болезнь могут и другие микроорганизмы:

• Золотистый стафилококк;
• Протея;
• Кишечная палочка;
• Грибки;
• Вирусы герпеса (некоторые штаммы).

Также ХРАС связывают с недостаточным количеством лимфоцитов в организме. Это приводит к развитию перекрестной аллергии. При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани ротовой полости антитела начинают атаковать и разрушать не только чужеродные агенты, но и собственные клетки.

Лечение у взрослых

Терапия всегда направлена на полное клиническое выздоровление или достижение стойкой ремиссии, если речь идет о ХРАС. Выбор лекарственных препаратов зависит от тяжести клинической ситуации, но лечение всегда комплексное и складывается из общей и местной терапии.

Местно используются антибактериальные растворы: например, хлоргексидина, перекиси водорода или фурацилина. Они оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект. Если патологические очаги причиняют боль, используют новокаин или глицериновую взвесь. Если болезнь имеет аллергическую природу, ротовую полость обрабатывают смесью из новокаина, гепарина, гидрокортизона и трасилола.

Также назначают ферменты: трипсин, химотрипсин, рибонуклеиновую кислоту. Для ускорения процесса заживления патологические очаги обрабатывают растворами витамина С и Р, раствором цитраля, средствами на основе сока каланхоэ или прополиса. Ускорить выздоровление и предупредить дальнейшее прогрессирование стоматита можно посредством кортикостероидных мазей (строго по назначению врача).

Из средств общей терапииназначаются антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, если причиной патологии является аллергическая реакция. По показаниям может быть проведена противогерпетическая вакцинция. Для укрепления иммунной системы назначаются курсы витаминотерапии, прием иммуномодуляторов и иммунопротекторов.

Для ускорения действия лекарственных препаратов назначаются электрофорез, фонофорез или лазерные методы лечения. Нормализуется питание. Из рациона исключаются любая грубая пища, способная нанести микротравму слизистой оболочке полости рта.